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不同引流术对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效观察 被引量:10
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作者 詹建兴 凤利峰 +2 位作者 申海军 胡博 陈安 《肝胆外科杂志》 2019年第2期125-128,共4页
目的探讨内镜鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效.方法选择2012年1月~2015年12月在我科治疗的164例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,根据引流方式不同分为对照组和观察组,对照组采用经皮肝穿刺胆道引... 目的探讨内镜鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效.方法选择2012年1月~2015年12月在我科治疗的164例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,根据引流方式不同分为对照组和观察组,对照组采用经皮肝穿刺胆道引流术共81例,观察组采用内镜鼻胆管引流术共83例,观察两组患者治疗有效率、临床指标及并发症发生率.结果观察组患者的治疗有效率为91.57%,对照组患者的治疗有效率为90.12%,虽然观察组的有效率高于对照组,但不具有统计学意义(P>0.05);比较两组患者术后7d临床症状,观察组患者的血清总胆红素水平(62.54±11.23)μmol/L、腹痛缓解时间(5.67±1.16)d、住院时间(10.56±3.29)d均明显低于对照组的(79.36±17.68)μmol/L、(7.54±1.43)d、(16.82 ±4.71)d(P <0.05);观察组患者的引流量(343.18±53.46) ml/d明显高于对照组(312.45±51.27)ml/d(P >0.05);观察组的不良反应发生率为6.02%明显低于对照组的16.05%(P <0.05).结论内镜鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎方面均疗效显著,但内镜鼻胆管引流术操作简单,缓解症状更快,术后并发症更少,安全性更高. 展开更多
关键词 内镜鼻胆管引流术 经皮肝穿刺胆道引流术 急性梗阻性化脓性胆管炎
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超声定位导向经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究 被引量:6
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作者 宋小伟 熊妮 +3 位作者 曹爱萍 李小双 胡辉明 梁鹏 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2023年第3期227-229,233,共4页
目的:观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在超声定位导向下治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果及对患者肝功能的影响。方法:选取2018年1月至2021年1月本院诊治的MOJ患者134例作为研究对象,以随机数字表法分为A组(n=67)和B组(n=67),其中A组... 目的:观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在超声定位导向下治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果及对患者肝功能的影响。方法:选取2018年1月至2021年1月本院诊治的MOJ患者134例作为研究对象,以随机数字表法分为A组(n=67)和B组(n=67),其中A组患者采用常规导向下PTCD治疗,B组患者采用超声定位导向下PTCD治疗,比较两组患者相关手术指标、肝功能指标及临床效果。结果:A组患者手术时间长于B组,穿刺次数多于B组,有效带管时间短于B组(P<0.05);两组患者术后胆汁引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GCT)、总胆红素(TBil)水平均下降(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显升高,且B组高于A组(P<0.05);两组患者术后CD8^(+)均明显降低(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组患者并发症发生率7.46%,低于A组16.42%(P<0.05);随访发现,B组患者3年生存率为64.18%(43/67),高于A组46.27%(31/67),差异有统计学意义。结论:超声定位导向下PTCD治疗MOJ患者可缩短手术时间,在一定程度上改善患者细胞免疫功能并促进肝功能恢复,延长患者生存时间,安全性高。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 超声定位 经皮肝穿刺胆道引流术 临床疗效 肝功能
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经内镜逆行性胰胆管造影与经皮肝穿刺胆道引流金属支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的疗效比较 被引量:7
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作者 王昱良 郑永青 +2 位作者 杜睿 杨少宾 韦亚娜 《中国基层医药》 CAS 2015年第21期3217-3220,共4页
目的:比较经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)胆道金属支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床效果。方法选取经 ERCP 胆道金属支架成功置入治疗恶性阻塞性黄疸患者42例,设为 ERCP 组;经 PTCD 胆道金属支架成功... 目的:比较经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)胆道金属支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床效果。方法选取经 ERCP 胆道金属支架成功置入治疗恶性阻塞性黄疸患者42例,设为 ERCP 组;经 PTCD 胆道金属支架成功置入治疗恶性阻塞性黄疸患者38例,设为 PTCD 组。比较两组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素、总胆红素含量的变化和并发症发生情况。结果ERCP 组术后3 d 丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素、总胆红素含量分别为(203.94±12.53)U /L、(180.94±17.53)U /L、(185.63±17.53)μmol/L、(240.41±18.79)μmol/L,PTCD 组患者术后3 d丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素、总胆红素含量分别为(230.63±13.95)U /L、(209.19±19.74)U /L、(192.52±16.93)μmol/L、(266.83±20.73)μmol/L,与术前比较明显降低(均 P <0.05);ERCP组并发症发生率为4.76%,低于 PTCD 组的23.68%(χ2=6.02,P <0.05)。结论经 ERCP 与经 PTCD 胆道金属支架置入治疗恶性阻塞性黄疸均能有效解除梗阻,PTCD 的并发症发生率稍高。 展开更多
关键词 肠镜检查 经内镜逆行胆胰管造影 经皮经肝胆管穿刺引流术 金属支架 黄疸 阻塞性 恶性
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茵栀黄口服液联合PTCD治疗恶性胆道梗阻性黄疸临床观察
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作者 顾腾 王佳佳 +3 位作者 马德民 宋维 胡国冰 吕万治 《湖北中医药大学学报》 2024年第4期63-65,共3页
目的 观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)术后第2天联合茵栀黄口服液治疗恶性胆道梗阻性黄疸(MBOJ)临床疗效。方法 将我院92例MBOJ患者随机分为研究组与对照组各46例。对照组接受PTCD治疗研究组在PTCD术后第2天服用菌桅黄口服液。评估两组... 目的 观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)术后第2天联合茵栀黄口服液治疗恶性胆道梗阻性黄疸(MBOJ)临床疗效。方法 将我院92例MBOJ患者随机分为研究组与对照组各46例。对照组接受PTCD治疗研究组在PTCD术后第2天服用菌桅黄口服液。评估两组减黄效果,PTCD留置时间、拔管率、平均生存期,并发症发生率;比较PTCD术前、术后14d两组总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)、谷丙转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(GOT)、谷草转氨酶(AST)、糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)含量;比较PTCD术前、术后14 d目黄等主要证候、畏寒发热等次要证候积分。结果 术后14 d,研究组减黄总有效率高于对照组(P<0.05)研究组PTCD留置时间短于对照组研究组拔管率、平均生存期均优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组TB、DB、IB、ALT、GOT、AST含量、目黄等主要证候、畏寒发热等次要证候积分均低于治疗前,研究组上述指标均低于对照组(P<0.05);两组CA199、AFP含量均低于治疗前(P<0.05)但两组CA199、AFP含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTCD术后第2天应用茵栀黄口服液可有效改善MBOJ的症状,明显缩短留置时间,提高拔管率,延长平均生存期,提高肝功能。 展开更多
关键词 恶性胆道梗阻性黄疸 茵栀黄口服液 经皮肝穿刺胆道引流术
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超声引导经皮肝穿胆道引流与逆行胰胆管造影支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究 被引量:5
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作者 张卫国 马亮亮 邵志江 《肝胆外科杂志》 2021年第6期451-455,共5页
目的分析恶性梗阻性黄疸采用超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)支架置入术的临床疗效并探讨对肝功能的影响.方法对2018年1月至2020年11月医院收治的106例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行回顾性分析,其... 目的分析恶性梗阻性黄疸采用超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)支架置入术的临床疗效并探讨对肝功能的影响.方法对2018年1月至2020年11月医院收治的106例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用超声引导下PTCD术者50例为A组,采用ERCP支架置入术者56例,为B组.比较两组围术期指标变化及术后恢复情况,比较两组手术前后的肝功能指标及炎症因子变化,统计并对比两组缓解率及并发症发生情况.结果两组手术耗时及术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组术后开始下床活动时间及住院时间均短于A组(P<0.05).术后两组内总胆红素(TBIL)、谷草转氨酸(AST)及直接胆红素(DBIL)均较术前降低(P<0.05),两组间术前、术后TBIL、AST、DBIL比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均较术前降低(P<0.05),两组间术前、术后TNF-α、IL-6、IL-8比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组的高位缓解率高于B组,低位缓解率低于B组(P<0.05),两组的总缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组胆道感染、急性胰腺炎发生率及总并发症发生率低于B组(P<0.05),两组胆漏及出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论超声引导下PTCD与ERCP支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸均可有效缓解黄疸症状、促进肝功能的恢复,减轻炎症反应,PTCD更适用于高位梗阻且并发症发生率更低,ERCP支架置入术更适用于低位梗阻且术后恢复更快. 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 经皮肝穿刺胆道引流术 逆行胰胆管造影
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回授法在经皮肝穿刺胆管引流术后的应用 被引量:4
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作者 黄道琼 沈小叶 +2 位作者 刘骏 刘月娥 陈瑜 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期294-297,共4页
目的探讨回授法健康教育在恶性梗阻性黄疸行经皮穿刺胆管引流术后患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2020年12月拟行经皮肝穿刺胆管引流术的患者,将2020年1月至6月住院患者设为对照组,7月至12月住院患者设为观察组,各40例;对照组实... 目的探讨回授法健康教育在恶性梗阻性黄疸行经皮穿刺胆管引流术后患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2020年12月拟行经皮肝穿刺胆管引流术的患者,将2020年1月至6月住院患者设为对照组,7月至12月住院患者设为观察组,各40例;对照组实施常规健康教育,观察组在对照组的基础上,实施回授法健康教育,观察两组患者自我管理能力、术后1个月胆管相关并发症发生率。结果观察组患者自我管理能力得分高于对照组,术后胆管相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用回授法健康教育可以提高患者自我管理能力,降低术后胆管相关并发症发生率,值得临床推广。 展开更多
关键词 回授法 健康教育 经皮肝穿刺胆道引流 自我管理能力 并发症
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不同微创方式治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析 被引量:3
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作者 张阿洁 李大鹏 +3 位作者 邓晓晶 燕善军 赵义 郑海伦 《现代消化及介入诊疗》 2021年第11期1363-1367,共5页
目的探讨四种不同微创方法治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法回顾性分析2016年6月至2019年12月蚌埠医学院第一附属医院治疗的350例恶性胆道梗阻患者的临床资料,按术式分为四组:经内镜下支架引流组(A组)、单纯PTCD术组(B组)、经皮肝胆管支... 目的探讨四种不同微创方法治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法回顾性分析2016年6月至2019年12月蚌埠医学院第一附属医院治疗的350例恶性胆道梗阻患者的临床资料,按术式分为四组:经内镜下支架引流组(A组)、单纯PTCD术组(B组)、经皮肝胆管支架植入术组(C组)、经皮肝胆管支架联合^(125)I粒子植入组(D组)。分析比较四组术前术后肝功能变化情况,高位和低位胆道梗阻的通畅时间及生存期、并发症发生率。结果与术前相比,四组术后1周的TBiL、DBiL、ALT等指标均有明显下降(P<0.05)。A组的低位胆道梗阻的通畅时间及生存期的中位数(第一四分位、第三四分位)分别为9.0(7.0,12.2)、10.5(9.0,14.0),高于高位胆道梗阻的8.0(4.0,11.0)、9.0(6.0,12.0),P均<0.05;D组的低位胆道梗阻的通畅时间及生存期的中位数(第一四分位、第三四分位)分别为12.0(7.5,14.0)、13.0(8.5,15.0),高于C组的8.0(7.0,9.0)、9.0(8.0,10.0),P均<0.05;B组的通畅时间及生存期最短,对于其他三组差异有统计学意义(P<0.05)。A组的总并发症发生率低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经内镜下支架引流术在处理低位胆道梗阻时有其独特的优势,在处理高位胆道梗阻时,无论是经内镜还是经PTCD途径或联合局部放疗都是可以选择的方式。 展开更多
关键词 恶性胆道梗阻 逆行性胰胆管造影 经皮肝穿刺胆道引流术 胆道支架
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胰头部肿瘤姑息治疗方法探讨
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作者 赵京鹏 徐新建 《临床军医杂志》 CAS 2016年第11期1157-1159,共3页
目的探讨不同条件下的胰头部肿瘤患者姑息治疗的方法及治疗效果。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月在新疆医科大学第一附属医院收治的139例胰头部肿瘤患者的临床资料。根据患者的不同条件分为可切除组(45例)和不可切除组(94例)... 目的探讨不同条件下的胰头部肿瘤患者姑息治疗的方法及治疗效果。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月在新疆医科大学第一附属医院收治的139例胰头部肿瘤患者的临床资料。根据患者的不同条件分为可切除组(45例)和不可切除组(94例),根据治疗方式不同将两组细分为姑息手术组和支架组,共4个亚组。通过对生存时间及术后1个月白蛋白、总胆红素、并发症等指标的观察和对比分析,评价可切除组和不可切除组姑息手术治疗的情况。结果本研究139例患者术后获随访9~36个月。可切除组与不可切除组患者在住院时间方面比较,差异无统计学意义(P〉0.05);而在生存时间及术后1个月白蛋白、总胆红素指标方面比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。可切除组中,姑息手术组患者中位生存期大于支架组(P〈0.05);不可切除组中,姑息手术组患者中位生存期小于支架组(P〈0.05)。结论对于胰头部肿瘤可切除但放弃行胰十二指肠根治术者,治疗方案更倾向于姑息手术治疗;而对于不可切除者,治疗方案更倾向于支架治疗。 展开更多
关键词 胰头部肿瘤 姑息治疗 胆肠吻合术 胃肠吻合术 经皮肝穿刺胆道引流术 胆总管支架置入术
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异甘草酸镁治疗良性梗阻性黄疸患者的临床研究 被引量:13
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作者 宋文渊 吴雷 +3 位作者 赵红岩 王学国 王槐文 吴宁 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期301-303,307,共4页
目的观察异甘草酸镁治疗良性梗阻性黄疸患者的临床疗效。方法选取本院2013年6月至2015年10月良性梗阻性黄疸患者80例,经皮肝穿刺胆道引流术后,将其随机分为对照组和试验组,每组40例。试验组静脉注射异甘草酸镁100 mg·d^(-1),对照... 目的观察异甘草酸镁治疗良性梗阻性黄疸患者的临床疗效。方法选取本院2013年6月至2015年10月良性梗阻性黄疸患者80例,经皮肝穿刺胆道引流术后,将其随机分为对照组和试验组,每组40例。试验组静脉注射异甘草酸镁100 mg·d^(-1),对照组静脉注射还原型谷胱甘肽1200 mg·d^(-1),疗程均为8 d。治疗8 d后,用生化分析仪检测系统测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)以及肿瘤坏死因子(INF-α)和核因子(NF)水平并观察与药物有关的不良反应。结果治疗8 d后,试验组与对照组的ALT分别为(59.9±24.7),(92.4±37.1)U·L^(-1);AST分别为(69.1±36.5),(84.7±45.2)U·L^(-1);ALP分别是(140.7±37.8),(192.7±45.2)U·L^(-1);TBIL分别是(70.1±14.9),(98.8±24.8)mol·L^(-1);DBIL分别是(50.3±6.4),(76.6±15.4)mol·L^(-1),与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,试验组的ALP、ALT、AST、TBIL、DBIL下降明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。而GGT、ALB的改善不明显,2组治疗前后以及组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。同时,治疗8 d后,试验组与对照组的TNF-α分别是(21.6±9.2),(32.5±7.8)μg·mL^(-1);NF分别是(14.3±7.3),(22.7±11.8)pg·mL^(-1),均显著下降,与治疗前比较差异也均有统计学意义(均P<0.05)。结论良性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流术后,用异甘草酸镁治疗可阻止病情进展和恶化,减少并发症,改善预后。 展开更多
关键词 良性梗阻性黄疸 经皮肝穿刺和胆汁引流 异甘草酸镁 还原型谷胱甘肽
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腹腔镜手术与PTCD术对细菌性肝脓肿的疗效及对应激反应的影响
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作者 查强 赵业剑 潘驰骏 《临床研究》 2023年第11期8-11,共4页
目的 探讨腹腔镜手术与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)对细菌性肝脓肿的疗效及对应激反应的影响。方法 选择2017年7月至2022年6月在苏州市相城人民医院进行就诊的100例细菌性肝脓肿患者,按照随机数字表法将患者分为腹腔镜手术组、PTCD术组,... 目的 探讨腹腔镜手术与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)对细菌性肝脓肿的疗效及对应激反应的影响。方法 选择2017年7月至2022年6月在苏州市相城人民医院进行就诊的100例细菌性肝脓肿患者,按照随机数字表法将患者分为腹腔镜手术组、PTCD术组,各50例。两组患者入院时均予以抗生素等基础治疗,腹腔镜手术组进行腹腔镜手术,PTCD术组进行PTCD术。比较两组患者术中、术后恢复情况,检测两组患者超氧化物歧化酶(SOD)、血小板计数(PLT)、白细胞介素6(IL-6)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,并观察治疗效果及并发症情况。结果 PTCD术组患者术中出血量、手术时间、引流管拔管时间、体温恢复时间均低于腹腔镜手术组,PTCD术组手术后血清SOD高于腹腔镜手术组、PLT水平低于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTCD术组手术后血清IL-6、ACTH水平低于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTCD术组有效率高于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05),PTCD术组并发症发生率低于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTCD术治疗细菌肝脓肿疗效显著,安全性较高,且手术所耗时间较短,更容易操作,能够有效的抑制术后应激反应及并发症的产生。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 经皮肝穿刺胆道引流 治疗效果 应激反应
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