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MRI、多排螺旋CT对成人股骨头坏死及经皮置管术介入前后影像学特征分析 被引量:3
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作者 王胜泽 陈芳 郑杰 《中国现代医生》 2023年第12期42-45,共4页
目的对比分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、多排螺旋CT对成人股骨头坏死经皮置管术介入前后影像学特征。方法选取2019年1至12月在温州市人民医院行经皮置管术介入治疗的成人股骨头坏死患者54例,采用西门子Siemens1.5T... 目的对比分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、多排螺旋CT对成人股骨头坏死经皮置管术介入前后影像学特征。方法选取2019年1至12月在温州市人民医院行经皮置管术介入治疗的成人股骨头坏死患者54例,采用西门子Siemens1.5T磁共振扫描仪对患者进行MRI扫描,采用飞利浦MX4000Dual通道螺旋CT对患者进行扫描,并分析患者经皮置管术介入前后影像学特征。结果MRI检查成人股骨头坏死患者分期检出率明显高于多排螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查关节囊钙化、关节囊肿胀、股骨头韧带钙化、肌肉萎缩、髂腰肌囊扩张检出率明显高于多排螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。与多排螺旋CT检查比较,MRI检查对成人股骨头坏死的敏感度、特异性、准确性较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多排螺旋CT与MRI联合检查对成人股骨头坏死的诊断价值更高,且经皮置管术对患者有较好的疗效。 展开更多
关键词 磁共振成像 CT 成人股骨头坏死 经皮置管术 介入前后影像
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超声引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮腹膜透析置管术与开腹置管术的临床对比研究 被引量:2
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作者 丁红赟 张剑彬 +1 位作者 刘学 罗纪聪 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期325-330,共6页
目的:比较超声引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮腹膜透析置管术与外科开腹置管术的安全性和有效性。方法:选取2016年6月至2018年7月在重庆医科大学附属永川医院腹透中心诊断终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)且自愿选择腹... 目的:比较超声引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮腹膜透析置管术与外科开腹置管术的安全性和有效性。方法:选取2016年6月至2018年7月在重庆医科大学附属永川医院腹透中心诊断终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)且自愿选择腹膜透析的患者242例为研究对象。其中93例采用彩超引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮穿刺置管术(A组),149例采用外科开腹手术置管术(B组)。术后对所有患者随访1年,回顾性分析2组患者的导管临床成功率、早晚期并发症发生率及导管1年技术生存率。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。结果:2组患者在性别、年龄、腹部手术史方面无统计学差异(P>0.05)。A组手术切口长度、手术时间均短于B组(P<0.05),A组的早期腹膜炎发生率、晚期出口及隧道感染发生率均低于B组(P<0.05),A组的导管临床成功率和导管1年技术生存率均高于B组。但2组患者在术中并发症、导管移位、管周渗漏、腹壁疝、腹透管堵管方面无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮穿刺置管术更安全、更有效,可作为一种替代传统开腹置管术的方式。 展开更多
关键词 超声引导 多功能膀胱造瘘穿刺针 腹膜透析导管 经皮置管 开腹置管
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经皮穿刺预缝合技术在体外膜肺氧合快速建立血管通路中的应用 被引量:2
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作者 冯钢 许志锋 +6 位作者 韩振 吴永前 任明明 欧阳春 叶小强 黄磊 温远祥 《海南医学》 CAS 2018年第10期1455-1457,共3页
目的探讨经皮穿刺预缝合技术在体外膜肺氧合(ECMO)快速建立血管通路中的有效性及安全性。方法回顾分析北京大学深圳医院2015年1月至2017年7月经皮穿刺置管并应用Proglide血管缝合器行动脉预缝合建立血管通路行ECMO支持的12例患者的临床... 目的探讨经皮穿刺预缝合技术在体外膜肺氧合(ECMO)快速建立血管通路中的有效性及安全性。方法回顾分析北京大学深圳医院2015年1月至2017年7月经皮穿刺置管并应用Proglide血管缝合器行动脉预缝合建立血管通路行ECMO支持的12例患者的临床资料,观察经皮穿刺置管成功率、置管时间、切口出血、切口感染、远端肢体缺血情况以及拔管后穿刺口出血情况。结果经皮穿刺股动静脉置管成功率为100%,平均置管时间为(8.2±2.7)min,切口出血发生率为0(0/12),切口感染发生率为0(0/12),下肢缺血发生率为8.3%(1/12),拔管后穿刺口出血率为0(0/12)。结论经皮穿刺可以快速建立血管通路,可以有效避免切口出血、感染以及避免远端肢体缺血,动脉预缝合技术可以保证拔管后穿刺口的安全止血,经皮穿刺预缝合技术在体外膜肺氧合快速建立血管通路应用安全有效。 展开更多
关键词 经皮穿刺置管 血管预缝合 血管通路建立 体外膜肺氧合
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经皮肾穿刺置管硬化技术在治疗肾囊肿中的应用 被引量:1
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作者 段启林 黄树声 +5 位作者 赵磊 李伟东 甘露 黄桂晓 曾静 黄东平 《内蒙古中医药》 2009年第3期19-21,共3页
目的:探讨经皮肾穿刺术在肾囊肿置管硬化的疗效和安全性。方法:B超引导下30例采用直接穿刺单次注入无水乙醇(传统法、A组)、39例采用经皮肾穿刺置管多次注入无水乙醇(改良法、B组),比较两组的疗效和安全性。结果:全部患者治疗后3... 目的:探讨经皮肾穿刺术在肾囊肿置管硬化的疗效和安全性。方法:B超引导下30例采用直接穿刺单次注入无水乙醇(传统法、A组)、39例采用经皮肾穿刺置管多次注入无水乙醇(改良法、B组),比较两组的疗效和安全性。结果:全部患者治疗后3~12个月进行B超或CT检查随访,A、B两组疗效有显著性差异(P〈0.01),两组安全性均好。结论:改良穿刺置管硬化法治疗肾囊肿的疗效优于传统穿刺硬化法。 展开更多
关键词 肾囊肿 经皮肾穿刺术 置管硬化
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经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎合并坏死感染的预后效果观察 被引量:1
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作者 刘金材 《中国当代医药》 2017年第35期27-28,40,共3页
目的观察经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎合并坏死感染的预后效果。方法选取我院2014年5月~2017年5月收治的40例急性胰腺炎合并坏死感染患者,随机分为对照组和观察组,每组各20例。对照组采用保守治疗,观察组采用经皮穿刺置管引流治疗。... 目的观察经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎合并坏死感染的预后效果。方法选取我院2014年5月~2017年5月收治的40例急性胰腺炎合并坏死感染患者,随机分为对照组和观察组,每组各20例。对照组采用保守治疗,观察组采用经皮穿刺置管引流治疗。比较两组患者的临床指标以及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎合并坏死感染患者,能够有效改善患者预后情况,且安全性较高,促进患者早日康复,值得推广。 展开更多
关键词 经皮穿刺置管引流 急性胰腺炎合并坏死感染 开腹手术引流术
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经皮穿刺技术—腹膜透析置管术的飞跃发展
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作者 周敏 赵金文 《临床肾脏病杂志》 2021年第11期941-944,共4页
一根功能良好的腹膜透析导管是腹膜透析顺利进行的前提,合适的置管技术则成为关键。经皮穿刺置管术是近年兴起的一种微创置管方法,以其创伤小、并发症少、高效简便等优势惠及广大的终末期肾病患者,推动了基层医院腹膜透析的普及和发展... 一根功能良好的腹膜透析导管是腹膜透析顺利进行的前提,合适的置管技术则成为关键。经皮穿刺置管术是近年兴起的一种微创置管方法,以其创伤小、并发症少、高效简便等优势惠及广大的终末期肾病患者,推动了基层医院腹膜透析的普及和发展。本文就其优势及临床研究进展做一综述。 展开更多
关键词 经皮穿刺法置管 腹膜透析置管术 腹膜透析
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螺旋CT表面遮盖法及多平面重组对骨病变的诊断价值 被引量:16
7
作者 杨星 马彪 +1 位作者 潘新元 祝玉芬 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 1999年第2期103-105,共3页
目的:探讨螺旋CT三维(3D)表面遮盖法(SSD)和多平面重组(MPR)立体和多方位显示骨病变,比较与常规CT的优缺点。材料与方法:选择30例典型病例,均经临床或手术病理证实。全部数据输入工作站进行图像处理。结果:... 目的:探讨螺旋CT三维(3D)表面遮盖法(SSD)和多平面重组(MPR)立体和多方位显示骨病变,比较与常规CT的优缺点。材料与方法:选择30例典型病例,均经临床或手术病理证实。全部数据输入工作站进行图像处理。结果:SSD很好地立体展现了骨病变,MPR可从任意平面观察并能进行位置调整。结论:SSD和MPR在影像显示上有独特的优势,可立体或任意平面观察病变,改变了影像思维方式,有助于影像与实际解剖相结合。 展开更多
关键词 三维成像 螺旋CT CT 骨病变 诊断
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超声引导下经皮穿刺置管引流术的应用时机对中度重症急性胰腺炎的疗效 被引量:7
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作者 马力 李晓锋 +3 位作者 熊燃 李海量 曾洁 刘红梅 《分子影像学杂志》 2021年第6期917-921,共5页
目的评估经皮穿刺置管引流在中度重症急性胰腺炎(MSAP)治疗中应用时机的选择对患者结局和并发症方面的影响。方法纳入2017年7月~2021年4月在广东省第二人民医院住院的113例MSAP患者,根据其是否行超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)分为... 目的评估经皮穿刺置管引流在中度重症急性胰腺炎(MSAP)治疗中应用时机的选择对患者结局和并发症方面的影响。方法纳入2017年7月~2021年4月在广东省第二人民医院住院的113例MSAP患者,根据其是否行超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)分为早期PCD组、晚期PCD组以及对照组,记录患者基本资料(年龄、性别、BMI、病因),比较3组临床结局(转为重症急性胰腺炎(SAP)患者人数、转外科手术患者人数、死亡患者人数)、实验室检查指标(白细胞计数、血清淀粉酶、C反应蛋白、血钙)、临床疗效时间指标(全身炎症反应时间、腹痛时间、肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间和总住院时间)、不良事件(腹腔感染、腹腔内出血、导管堵塞)及并发症(胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔间室综合征及多器官组织衰竭)。结果早期PCD组及晚期PCD组治疗成功率高于对照组,而死亡率、转为SAP患者率、外科手术率低于对照组,且早期PCD组治疗成功率高于晚期PCD组(P<0.05);PCD组的全身炎症反应时间、肠鸣音恢复时间和住院时间少于对照组,且早期PCD组的全身炎症反应时间及住院时间明显少于晚期PCD组(P<0.05);PCD组白细胞计数、血清淀粉酶、C反应蛋白和血钙的改善均优于对照组,且早期PCD组的血清淀粉酶及C反应蛋白的改善优于晚期PCD组(P<0.05);PCD组并发症胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔间室综合征及多器官组织衰竭明显低于对照组(P<0.05),且早期PCD组的腹腔间室综合征及多器官组织衰竭明显低于晚期PCD组,3组腹腔感染及出血差异无统计学意义。结论对MSAP患者来说,晚期等待积聚物形成包裹后再进行PCD并不会产生任何额外的好处。早期PCD治疗可有效提高MSAP患者治疗成功率,减少住院时间及并发症。 展开更多
关键词 中度重症急性胰腺炎 经皮穿刺置管引流术 早期 超声引导
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改良的经皮腹膜透析置管术的临床应用现状
9
作者 杨韵璇 杜玄一 《中国血液净化》 CSCD 2024年第2期121-124,共4页
一根功能良好的腹膜透析导管(peritoneal dialysis catheter,PDC)是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)成功的关键和前提。目前尚未就PDC放置的最佳方法达成共识。超声引导下Selinger经皮穿刺PD置管术是目前较为成熟的置管方法。然而仍... 一根功能良好的腹膜透析导管(peritoneal dialysis catheter,PDC)是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)成功的关键和前提。目前尚未就PDC放置的最佳方法达成共识。超声引导下Selinger经皮穿刺PD置管术是目前较为成熟的置管方法。然而仍会因导管移位、渗漏、腹膜炎等技术或感染的原因而终止PD。因此不断改良置管技术,进一步提高导管技术生存率是目前亟需解决的问题。本文主要就Seldinger经皮PDC置入手术部分程序的改良及优越性作一综述。 展开更多
关键词 腹膜透析 改良经皮穿刺置管术 SELDINGER法 超声引导
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超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的应用及预后分析 被引量:4
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作者 杨钦维 钟绮梅 《中外医疗》 2020年第18期184-186,共3页
目的探讨超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的应用及预后。方法方便收集100例该院2016年12月—2019年2月肝脓肿患者,随机分组。抽液未置管引流联合敏感药物治疗组肝脓肿50例患者采取抽液未置管引流联合敏感药物治疗,超声引导抽液置管... 目的探讨超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的应用及预后。方法方便收集100例该院2016年12月—2019年2月肝脓肿患者,随机分组。抽液未置管引流联合敏感药物治疗组肝脓肿50例患者采取抽液未置管引流联合敏感药物治疗,超声引导抽液置管引流联合敏感药物治疗组肝脓肿50例患者实施超声引导抽液置管引流联合敏感药物治疗。分析脓腔或者白细胞计数恢复正常时间、体温恢复正常时间、疼痛消失时间、平均住院日;患者脓腔消失时间;复发率。结果治疗后超声引导抽液置管引流联合敏感药物治疗组脓腔消失时间(13.66±0.55)d优于抽液未置管引流联合敏感药物治疗组(18.66±2.55)d(t=7.034,P<0.05)。超声引导抽液置管引流联合敏感药物治疗组脓腔或者白细胞计数恢复正常时间、体温恢复正常时间、疼痛消失时间、平均住院日(3.11±0.13)d、(2.21±0.21)d、(3.21±0.13)d、(10.62±0.21)d短于抽液未置管引流联合敏感药物治疗组(4.21±2.24)d、(3.35±1.21)d、(5.24±2.14)d、(12.35±1.61)d(t=6.144、7.021、6.966、7.634,P<0.05)。超声引导抽液置管引流联合敏感药物治疗组复发率0%低于抽液未置管引流联合敏感药物治疗组16%(χ^2=8.176,P<0.05)。结论肝脓肿患者实施超声引导抽液置管引流联合敏感药物治疗可获得较高的临床价值,可快速清除肝脓肿,缩短住院时间,降低复发率。 展开更多
关键词 超声引导经皮穿刺置管引流治疗 肝脓肿 应用及预后
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超声引导置管引流与常规手术切开引流治疗乳腺脓肿疗效比较 被引量:2
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作者 张硕 史昌乾 +2 位作者 廖威 朱江 赵岩 《武警医学》 CAS 2014年第9期882-885,共4页
目的比较超声引导穿刺置管引流与常规手术切开引流治疗乳腺脓肿的临床疗效。方法选取71例乳腺脓肿患者,随机分成超声引导置管引流组(35例,简称置管组)和常规手术切开引流组(36例,简称常规组),对两组手术时间、术中出血量、体温恢复正常... 目的比较超声引导穿刺置管引流与常规手术切开引流治疗乳腺脓肿的临床疗效。方法选取71例乳腺脓肿患者,随机分成超声引导置管引流组(35例,简称置管组)和常规手术切开引流组(36例,简称常规组),对两组手术时间、术中出血量、体温恢复正常时间、血象恢复正常时间、疼痛评分、换药次数、脓腔愈合时间、瘢痕长度、切口外观满意度等方面进行比较。结果置管组的手术时间(30.54±12.17)min、术中出血量(6.13±1.83)ml,均少于常规组(39.28±14.36)min,(14.27±3.25)ml,差异有统计学意义(P<0.01);两组术后体温恢复正常时间和血象恢复正常时间比较,差异无统计学意义;置管组在疼痛评分、换药次数、脓腔愈合时间、瘢痕长度和切口外观满意度方面明显优于常规组(P<0.01);两组术后并发症发生率和复发率比较,差异无统计学意义。结论对液化相对完全的乳腺脓肿,经皮置管引流可缩短疗程,减轻痛苦,保护乳房美观,值得推广。 展开更多
关键词 乳腺脓肿 超声引导 经皮置管引流
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改良置管方式在静脉动脉体外膜氧合中的应用
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作者 路坤 赵士兵 +2 位作者 陈金梦 吴强 汪华学 《安徽医药》 CAS 2023年第10期2022-2026,I0005,共6页
目的探讨一种改良置管方式在静脉动脉体外膜氧合(VA-ECMO)中的应用价值。方法回顾性研究2020年3月至2022年3月蚌埠医学院第一附属医院重症医学科收治接受VA-ECMO治疗的42例病人临床资料,根据置管方式的不同,分为改良组18例和超声引导组2... 目的探讨一种改良置管方式在静脉动脉体外膜氧合(VA-ECMO)中的应用价值。方法回顾性研究2020年3月至2022年3月蚌埠医学院第一附属医院重症医学科收治接受VA-ECMO治疗的42例病人临床资料,根据置管方式的不同,分为改良组18例和超声引导组24例,比较两组病人的基线资料、预后情况、ECMO建立时间、一次性动静脉置管成功率、远端灌注管(DPC)放置成功率、ECMO撤除时间以及相关并发症等指标的差异。结果改良组ECMO建立时间[(35.78±7.46)比(49.46±23.45)min]、ECMO撤除时间[(39.00±9.93)比(56.82±6.77)min]、置管总并发症发生率[16.67%(3/18)比50.00%(12/24)]均低于超声引导组(P<0.05);改良组一次性动脉置管成功率[100%(18/18)比66.67%(16/24)]、DPC放置成功率[100%(18/18)比70.83%(17/24)]均高于超声引导组(P<0.05);两组撤机成功率[50.00%(9/18)比45.83%(11/24)]、撤机后28 d存活率[44.44%(8/18)比33.33%(11/24)]、一次性静脉置管成功率[77.78%(14/18)比70.83%(17/24)]、置管血红蛋白下降[(2.28±1.90)比(3.17±2.62)g/L]、拔管总并发症发生率[22.22%(2/9)比27.27%(3/11)]、拔管血红蛋白下降[(2.33±1.50)g/L比(3.09±1.58)g/L]比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论与超声引导下经皮穿刺置管比较,改良置管可以缩短VA-ECMO建立及撤除时间,具有一次性动脉置管成功率高,置管总并发症发生率低,且使DPC放置变得简单等优点。 展开更多
关键词 导管 留置 氧合器 膜式 体外膜氧合 超声引导经皮穿刺置管 外科切开置管
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糖尿病合并肝脓肿患者HbA1C水平与超声引导穿刺干预效果的关系
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作者 张玮 葛辉 孙医学 《肝脏》 2021年第4期413-416,共4页
目的研究糖尿病合并肝脓肿患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平和超声引导穿刺干预效果的关系。方法2018年1月至2019年12月蚌埠市第三人民医院收治的56例糖尿病合并肝脓肿患者,所有患者均在超声引导下行经皮穿刺置管引流术(PCD)。根据HbA1c控... 目的研究糖尿病合并肝脓肿患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平和超声引导穿刺干预效果的关系。方法2018年1月至2019年12月蚌埠市第三人民医院收治的56例糖尿病合并肝脓肿患者,所有患者均在超声引导下行经皮穿刺置管引流术(PCD)。根据HbA1c控制效果将56例患者分为控制良好组(HbA1c<7%)、控制一般组(7%≤HbA1c≤9%)和控制差组(HbA1c>9%)。比较3组患者临床疗效和并发症发生率。采用多因素Logistic回归分析HbA1c控制效果的影响因素。结果56例患者中控制良好组20例,控制一般组和控制差组各18例。55例获得临床恢复。3组临床康复时间分别为(13.2±6.9)d、(18.7±7.4)d、(22.0±9.3)d,差异有统计学意义(t=3.282,P=0.002)。HbA1c与临床恢复时间呈显著负相关性(r=-0.519,P<0.01)。术后1周和2周时控制良好组临床疗效显著优于其他两组(P<0.05)。控制良好组腹水、胸腔积液、腹腔积液及急性肾衰竭发生率均显著低于控制差组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示肾功能不全、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、尿微量蛋白(mAlb)及血尿酸(SUA)是HbA1c的独立影响因素。结论糖尿病合并肝脓肿患者HbA1C与超声引导下PCD效果密切相关,HbA1c水平受SUA、血糖及肾功能影响,临床应引起重视。 展开更多
关键词 糖尿病 肝脓肿 HBA1C 经皮穿刺置管引流术
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CT导引经皮导管无水乙醇治疗肾囊肿 被引量:2
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作者 韩洪杰 王国良 +3 位作者 毛新清 陆影 卞崔冬 王天如 《同济大学学报(医学版)》 CAS 2004年第3期214-216,共3页
目的探讨CT导引经皮导管法注射无水乙醇治疗肾囊肿的价值.方法共收集48例单纯肾囊肿,其中男性36例,女性12例,年龄35~71岁,平均51.5岁,行CT导引经皮穿刺置入猪尾引流管,连续引流3d,通过猪尾引流管注入无水乙醇保留15 min左右,每日一次.... 目的探讨CT导引经皮导管法注射无水乙醇治疗肾囊肿的价值.方法共收集48例单纯肾囊肿,其中男性36例,女性12例,年龄35~71岁,平均51.5岁,行CT导引经皮穿刺置入猪尾引流管,连续引流3d,通过猪尾引流管注入无水乙醇保留15 min左右,每日一次.结果 48例肾囊肿,疗效指数为0者无、为I者有3例(占6.3%)、为II者8例(占16.7%)、为III者有37例(占77%).结论 CT导引经皮导管无水乙醇法对肾囊肿有明显的治疗作用. 展开更多
关键词 经皮导管 螺旋CT 无水乙醇 肾囊肿
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超声引导置管灌洗引流术在重症急性胰腺炎渗液治疗中的应用 被引量:2
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作者 赵君智 顿国亮 +2 位作者 姬永浩 刘建学 张耀仁 《现代医用影像学》 2015年第3期328-330,共3页
目的探讨超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎渗液及并发症的临床疗效及应用价值。材料与方法对104例重症急性胰腺炎腹腔积液及合并胰腺周围渗液、假性胰腺囊肿及脓肿的患者行超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流术,观察其疗... 目的探讨超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎渗液及并发症的临床疗效及应用价值。材料与方法对104例重症急性胰腺炎腹腔积液及合并胰腺周围渗液、假性胰腺囊肿及脓肿的患者行超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流术,观察其疗效。结果 104例置管成功率为100%,平均每人置管2.2根,平均引流时间10.4d。96例置管能有效引流,6例引流不畅转开腹手术,2例死于MODS。结论选择性应用超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流术对于腹腔渗液较多及合并局部并发症的重症急性胰腺炎患者是一种有效的治疗手段。 展开更多
关键词 超声引导 置管 灌洗引流 重症急性胰腺炎 渗液
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经皮椎间盘切吸联合硬膜外神经松解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究
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作者 郑延波 姜文进 +6 位作者 孙博琳 王涛 王立刚 刘胜 宋雪鹏 宋海洋 刘艳华 《中国伤残医学》 2021年第4期2-5,共4页
目的:通过联合应用经皮椎间盘切吸和硬膜外神经松解术治疗非包容性腰椎间盘突出症,评价联合治疗的可行性、有效性及安全性。方法:2014年5月-2017年10月,119例非包容性腰椎间盘突出症患者中64例单纯行经皮椎间盘切吸术(切吸组),55例行经... 目的:通过联合应用经皮椎间盘切吸和硬膜外神经松解术治疗非包容性腰椎间盘突出症,评价联合治疗的可行性、有效性及安全性。方法:2014年5月-2017年10月,119例非包容性腰椎间盘突出症患者中64例单纯行经皮椎间盘切吸术(切吸组),55例行经皮椎间盘切吸联合硬膜外神经松解术(联合组)。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及oswestry功能障碍指数(oswestry disability index.,0DI)评价手术疗效。结果:119例患者全部顺利完成手术,无手术相关严重并发症发生。全部患者获随访,随访时间11-18个月,平均(13±2.8)个月。术后1个月、3个月和6个月:联合治疗组相比单纯切吸组在VAS评分(2.73±1.33vs.4.16±1.17;2.51±1.24 vs.3.71±1.19;2.48±1.16 vs.3.96±1.37)及临床疗效评估(37.50%vs74.55%;45.31%vs76.36%;43.75%vs78.18%)均具有统计学差异(P<0.05)。结论:应用经皮椎间盘切吸联合硬膜外神经松解术两种微创介入技术序贯治疗非包容性腰椎间盘突出症疗效确切,手术安全性高,创伤小,有望成为非包容性腰椎间盘突出症的--种微创高效的治疗手段。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘突出症 椎间盘切吸 经皮 经皮导管松解 硬膜外腔
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创伤递升式分阶段治疗重症急性胰腺炎局部并发症的临床经验总结 被引量:50
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作者 冀亮 孙备 +5 位作者 程春东 白雪巍 王刚 孔瑞 陈华 姜洪池 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期839-843,共5页
目的 探讨创伤递升式分阶段治疗重症急性胰腺炎(SAP)局部并发症的临床经验和预后因素.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月于哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科行创伤递升式分阶段治疗的279例SAP局部并发症患者的临床资料.对于确... 目的 探讨创伤递升式分阶段治疗重症急性胰腺炎(SAP)局部并发症的临床经验和预后因素.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月于哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科行创伤递升式分阶段治疗的279例SAP局部并发症患者的临床资料.对于确诊或怀疑胰腺坏死继发感染及消化道梗阻者,尽量通过内科治疗将外科干预时机推延至SAP发病后4周左右.第一阶段干预为超声引导下的经皮穿刺置管引流(PCD);若PCD治疗效果不佳,则外科干预升级至第二阶段——腹膜后入路小切口胰腺坏死组织清除;如以上微创化的治疗方式均效果欠佳,则果断行开放性手术清除坏死组织(第三阶段干预).正态分布的计量资料采用t检验进行分析;偏态分布的计量资料采用Wilcoxon秩和检验进行分析;计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法进行分析;采用多因素Logistic回归分析模型分析创伤递升式分阶段治疗SAP局部并发症过程中外科清除术必要性的独立预后因素.结果 本组病例的首次干预时间为SAP发病后12 d(9~22 d),单独以PCD治愈患者104例(37.3%).PCD基础上的坏死组织清除术治愈患者152例(54.5%),首次手术时间为SAP发病后30 d(25~44 d).本组病例术后总体并发症发生率为22.6% (63/279),院内死亡23例(8.2%).多器官功能衰竭(P<0.01,OR=3.15)、囊实混合性病灶(P<0.01,OR=2.40)和转诊(P=0.03,OR=1.80)是创伤递升式分阶段治疗SAP局部并发症过程中外科坏死组织清除术必要性的独立预后因素.结论 创伤递升式分阶段治疗理念是治疗SAP的新兴理念.多器官功能衰竭、囊实混合性病灶和转诊是创伤递升式分阶段治疗SAP局部并发症过程中外科清除术必要性的独立预后因素. 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 外科手术 创伤递升式 经皮穿刺置管引流术 局部并发症
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经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎合并坏死感染的预后分析 被引量:35
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作者 杨耀成 黄耿文 +1 位作者 李宜雄 孙维佳 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2015年第2期94-96,99,共4页
目的探讨经皮穿刺置管引流(PCD)治疗急性胰腺炎(AP)合并坏死感染的预后影响因素。方法回顾性分析2010年7月至2014年8月我院收治的26例采用PCD治疗的AP合并坏死感染病例。结果全组26例均在B超或CT引导下顺利施行PCD。PCD穿刺引流液培养... 目的探讨经皮穿刺置管引流(PCD)治疗急性胰腺炎(AP)合并坏死感染的预后影响因素。方法回顾性分析2010年7月至2014年8月我院收治的26例采用PCD治疗的AP合并坏死感染病例。结果全组26例均在B超或CT引导下顺利施行PCD。PCD穿刺引流液培养结果显示,单菌种感染10例(38.5%),多重感染16例(61.5%)。16例(61.5%)患者仅经PCD治疗后痊愈出院,另有10例(38.5%)患者经PCD治疗后中转行坏死组织清除术。全组病死率38.5%(10/26),包括6例仅行PCD病例和4例PCD治疗后中转手术病例。PCD并发症13例次,包括7例次出血,3例次肠漏,3例次胰漏。与本组患者死亡有关的因素包括2012版AP严重程度分级、穿刺后脓毒症是否逆转以及穿刺并发出血等(P<0.05)。结论采用以PCD为基础的"阶梯式"治疗方案是治疗AP合并坏死感染的有效策略。2012版AP严重程度分级、穿刺后脓毒症是否逆转以及并发出血等与PCD治疗预后密切相关。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 经皮穿刺置管引流
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超声引导下肝脓肿介入治疗的临床研究 被引量:31
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作者 杨敬春 《医学影像学杂志》 2004年第9期732-734,共3页
目的 :比较超声引导下针刺抽吸术与置管引流术在肝脓肿治疗中的优劣。方法 :将 30例肝脓肿患者随机分组 ,针刺抽吸组 15例 ,置管引流组 15例 ,针刺抽吸组最多行两次抽吸 ,第二次抽吸失败后改为量管引流 ,此类患者不包括在置管引流组。... 目的 :比较超声引导下针刺抽吸术与置管引流术在肝脓肿治疗中的优劣。方法 :将 30例肝脓肿患者随机分组 ,针刺抽吸组 15例 ,置管引流组 15例 ,针刺抽吸组最多行两次抽吸 ,第二次抽吸失败后改为量管引流 ,此类患者不包括在置管引流组。观察比较两组患者治疗结果、住院天数及并发症等 ,每 3天行超声检查。结果 :针刺抽吸组有效率6 6 6 7% ,置管引流组有效率 10 0 % ,有效治愈患者中 ,两种方法临床进展 (局部症状及体征缓解、体温下降、白细胞数正常 )所需平均时间及住院平均天数相似 (P >0 0 5 ) ,尽管针刺抽吸组脓腔直径由原来减小 5 0 %所需时间明显多于置管引流组 (13天 /6天 ) (P 0 0 5 ) ,但两组患者脓腔完全或近乎完全消失所需平均时间相似 (P >0 0 5 ) ,两组患者都未见主要并发症。结论 :从脓腔缩小 5 0 %所需时间及有效率来说 ,置管引流较针刺抽吸更有效。 展开更多
关键词 肝脓肿 超声检查 针刺抽吸术 置管引流术
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经皮穿刺引流治疗肝脓肿12年临床经验 被引量:30
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作者 廖伟 畅智慧 刘兆玉 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第10期843-847,共5页
目的总结分析细菌性肝脓肿的临床及CT特征,评价经皮穿刺引流术的疗效。方法回顾性分析近12年来住院治疗的肝脓肿患者的临床资料及CT特征。分析的CT特征包括:病灶数量、是否多房、囊实性、腔内是否含气等。分析影响疗效的因素,并探讨影... 目的总结分析细菌性肝脓肿的临床及CT特征,评价经皮穿刺引流术的疗效。方法回顾性分析近12年来住院治疗的肝脓肿患者的临床资料及CT特征。分析的CT特征包括:病灶数量、是否多房、囊实性、腔内是否含气等。分析影响疗效的因素,并探讨影响住院时间及引流时间的因素。采用统计学方法包括单样本T检验、卡方检验和Fisher精确切验。统计学软件采用SPSS16.0。结果计有578例患者纳入本研究。主要临床症状为发热,和右上腹疼痛。52例(9.0%)患者存在感染性休克,80例(13.8%)患者并发血流感染。实验室检查异常主要为白细胞及中性粒细胞百分比升高,白蛋白降低,肝酶升高,总胆红素升高,C反应蛋白(CRP)升高。416例(71.9%)血细菌培养或脓汁细菌培养阳性。致病菌占首位的为肺炎克雷伯菌(69.7%)。经皮穿刺引流术治疗肝脓肿的技术成功率99.7%,临床成功率97.4%,病死率0.9%。并发症5例(0.9%),平均住院时间(13.1±7.4)d。平均带管引流时间(29.2±9.3)d。住院时间的影响因素为:脓肿含气、合并感染性休克、合并其他部位感染、合并肝胆胰恶性肿瘤;带管引流时间的影响因素为:脓肿多房、实性,合并肝胆胰恶性肿瘤。合并肝胆胰恶性肿瘤是影响治疗成功率的唯一因素。结论对于化脓性肝脓肿,只要不合并肝胆胰恶性肿瘤,经皮穿刺引流都应该成为治疗的首选。脓肿多房、实性、含气、合并感染甚至感染性休克等因素没有影响介入治疗的临床成功率,只是延长了住院时间或带管引流时间。 展开更多
关键词 化脓性肝脓肿 经皮穿刺引流术 体层摄影术 X线计算机
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