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保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术对排尿功能的影响 被引量：29
1
作者 郑宗珩 卫洪波 +7 位作者 陈图峰 黄江龙 魏波 胡宝光 郑峰 郭卫平 黄勇 司徒杰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第42期2976-2979,共4页
目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经（PANP）的直肠癌根治术对患者术后排尿功能的保护效果。方法对中山大学附属第三医院2005年11月至2007年10月间住院的139例中低位直肠癌患者进行前瞻性对照研究，其中63例行腹腔镜PANP手术（L—PANP组... 目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经（PANP）的直肠癌根治术对患者术后排尿功能的保护效果。方法对中山大学附属第三医院2005年11月至2007年10月间住院的139例中低位直肠癌患者进行前瞻性对照研究，其中63例行腹腔镜PANP手术（L—PANP组）；76例行开腹PANP手术（O-PANP组）作为对照。分析L—PANP手术的根治性、安全性；通过对患者排尿功能的随访、尿流动力学检查等，评估两种手术方式对患者排尿功能的影响。结果L—PANP组患者术后10d时，Ⅰ型及Ⅱ型术式患者膀胱逼尿肌收缩力下降程度小于O—PANP组同型术式患者（Z=-2．358、P=0．018，Z=-2．268、P=0．033），但两组间行Ⅲ型术式者则差异无统计学意义（Z=-1．302，P=0．237）；术后1个月时，L—PANP组各型术式患者膀胱逼尿肌收缩力下降程度均小于0一PANP手术同型术式患者（均P〈0．05）。L-PANP组和O-PANP组1年生存率分别为98．0％（50／51）和96．6％（57／59），差异无统计学意义（P=0．898）；术后1年的盆腔局部复发率分别为3．9％（2／52）和5．1％（3／59），差异亦无统计学意义（P=0．867）。结论L—PANP手术对患者排尿功能的保护优于O—PANP手术。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠肿瘤 尿动力学 排尿障碍 盆腔自主神经保护
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保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术对男性性功能的影响 被引量：28
2
作者 张善家 朱志强 +1 位作者 梁伟 姚寒晖 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第12期1075-1078,1087,共5页
目的比较腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(pelvic automatic nerve preservation,PANP)的直肠癌根治术对男性患者术后性功能的保护效果。方法 2008年9月～2010年8月对120例男性中低位直肠癌分别行腹腔镜PANP手术(L-PANP组,n=70)和开腹PAN... 目的比较腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(pelvic automatic nerve preservation,PANP)的直肠癌根治术对男性患者术后性功能的保护效果。方法 2008年9月～2010年8月对120例男性中低位直肠癌分别行腹腔镜PANP手术(L-PANP组,n=70)和开腹PANP手术(O-PANP组,n=50),采用国际勃起功能问卷表-5(IIEF-5)分别于术后3～6个月、6～12个月、12～20个月3个时段对男性患者性功能进行随访,评估2种手术方式对男性患者性功能的影响。结果 120例均顺利完成手术。术后随访1年以上90例:L-PANP组50例,O-PANP组40例。随访期内,L-PANP组和O-PANP组各有3例和4例术后1年内复发、转移,各有2例死亡,其余均健在。术后第1时段性功能(勃起及射精功能)分级,L-PANP组的Ⅰ型(完全保留骨盆自主神经)及Ⅱ型术式(切除一侧或双侧骶前神经丛,保留双侧盆神经丛)优于O-PANP组同型术式患者(Z=-2.207,P=0.027;Z=-2.207,P=0.027;Z=-2.203,P=0.042;Z=-2.226,P=0.026),但2组的Ⅲ型术式(切除一侧或双侧骶前神经丛,保留一侧盆神经丛)无统计学差异(Z=-1.656,P=0.095;Z=-1.163,P=0.245)。第2、3时段,L-PANP组各型术式患者的性功能分级与O-PANP同型术式对比无统计学差异(均P>0.05)。L-PANP组和O-PANP组1年生存率分别为97.1%(68/70)和96.0%(48/50),无统计学差异(Z=-0.184,P=0.854)。术后1年的盆腔局部复发率分别为4.3%(3/70)和8.0%(4/50),无统计学差异(Z=-0.457,P=0.647)。结论 L-PANP在不增加局部复发的前提下,对男性患者性功能的保护是可行的,且短期内优于O-PANP。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠癌 男性性功能 盆腔自主神经保护
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腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的疗效及安全性 被引量：26
3
作者 李霆 孟翔凌 张震 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期721-723,共3页
目的 探讨腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的疗效及安全性.方法 分析我院2010年以来行直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的211例患者的临床资料,其中腹腔镜组131例和开腹组80例,并对两组的统计结果进行比较.结... 目的 探讨腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的疗效及安全性.方法 分析我院2010年以来行直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的211例患者的临床资料,其中腹腔镜组131例和开腹组80例,并对两组的统计结果进行比较.结果 所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组手术时间为（3.33±0.72）h,术后1～4d下床活动,术后平均排气时间为（3.48 ±0.82）d,术后病理报告切除淋巴结数（14.94±3.41）枚/例,无手术死亡病例,术后并发症发生率为12.2％（16/131）,其中切口感染9例,肺部感染2例,吻合口瘘1例,吻合口出血4例.腹腔镜组与开腹组比较,两组淋巴结清扫数目（P＞0.05）和术后并发症（P＞0.05）的差异无统计学意义,腹腔镜组术后排气时间（P＜0.01）和住院时间（P＜0.05）低于开腹组,开腹组手术时间（P＜0.01）低于腹腔镜组,两者差异有统计学意义（P＜0.05）.腹腔镜组术后性功能和排尿功能障碍与开腹组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜下直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留手术是安全可行的,且患者术后恢复快,具有明显的微创优势,同时提高了患者术后的生存质量. 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜 D3根治 盆腔自主神经
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腹腔镜保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的研究进展 被引量：20
4
作者 聂夏子 刘钰 +1 位作者 曲波 王海琳 《医学综述》 2015年第10期1786-1788,共3页
广泛性子宫切除术对宫颈癌患者的宫旁组织及阴道的大范围切除可导致盆腔自主神经结构的损伤,引起相应器官的功能障碍。近年来多项研究对盆腔自主神经结构进行重新认识,并在此基础上开展腹腔镜保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,该术... 广泛性子宫切除术对宫颈癌患者的宫旁组织及阴道的大范围切除可导致盆腔自主神经结构的损伤,引起相应器官的功能障碍。近年来多项研究对盆腔自主神经结构进行重新认识,并在此基础上开展腹腔镜保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,该术式能有效减轻患者术后膀胱功能障碍,提高生存质量,但该术式开展时间短,缺乏多中心、前瞻性的随机对照试验。基于此,需进行更多高质量临床研究对腹腔镜保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术进行完善,对其根治性、远期复发率、生存率等方面进行更详尽的研究。 展开更多
关键词 宫颈癌 保留盆腔自主神经 腹腔镜 广泛性子宫切除术
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保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在男性直肠癌保肛术中的应用研究 被引量：19
5
作者 盛建 徐青 +2 位作者 陈锦鹏 何志贤 杨金虎 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期686-690,共5页
背景与目的:中低位直肠癌根治术术后常出现严重的与自主神经损害有关的泌尿生殖功能障碍,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)可使上述问题得到一定程度的改善,但排尿功能障碍和性功能障碍仍是术后比较常见的问题。本文旨... 背景与目的:中低位直肠癌根治术术后常出现严重的与自主神经损害有关的泌尿生殖功能障碍,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)可使上述问题得到一定程度的改善,但排尿功能障碍和性功能障碍仍是术后比较常见的问题。本文旨在探讨保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的全直肠系膜切除术在男性直肠癌患者低位保肛术中的应用。方法:通过分析保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除(TME+PANP组)和不保留自主神经的全直肠系膜切除(TME组)在男性直肠癌患者保肛手术中的应用,对两组患者术后的性功能、排尿功能、局部复发率和5年生存率进行比较。结果:TME组和TME+PANP组的局部复发率、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05),PANP+TME组的性功能、排尿功能优于TME组,PANP手术分型与性功能、排尿功能呈正相关(P<0.05)。结论:TME+PANP的直肠癌根治术既保证根治,又降低了排尿障碍和性功能障碍的发生率,PANP手术保留神经越完整,手术后排尿障碍、性功能障碍的发生率越低。 展开更多
关键词 保留盆腔自主神经 全直肠系膜切除 直肠肿瘤 性功能 排尿功能
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腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的比较研究 被引量：16
6
作者 文仲勇 黄诗敏 +4 位作者 黄浩 田乔 王小婕 胡碧洪 张秀清 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第10期875-878,共4页
目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)中系统保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve,PAN)对膀胱功能恢复的影响。方法 2008年10月～2009年10月42例LRH(宫颈癌ⅠA2～ⅠB1 26例,子宫内膜癌ⅠB～Ⅱ... 目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)中系统保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve,PAN)对膀胱功能恢复的影响。方法 2008年10月～2009年10月42例LRH(宫颈癌ⅠA2～ⅠB1 26例,子宫内膜癌ⅠB～ⅡA 16例),系统保留PAN 10例(保留PAN组),32例常规LRH(常规组),比较2种术式术后膀胱功能的恢复情况。结果所有手术均镜下完成,保留PAN组成功保留单侧PAN 4例,保留双侧PAN 5例,失败1例。保留PAN组术后膀胱功能恢复正常时间(9.2±4.6)d,与常规组(15.2±2.3)d相比明显缩短(t=-5.440,P=0.000)。保留PAN组2例拔尿管后出现尿频、尿痛,常规组有9例。术后切除标本阴道残端、USL、CL长度均>3 cm,切缘均未出现癌细胞的情况。结论腹腔镜下保留PAN的广泛性子宫切除术,可促进膀胱功能恢复,但远期临床效果还有待观察。 展开更多
关键词 子宫颈癌 子宫内膜癌 广泛性子宫切除术 腹腔镜 保留盆腔自主神经
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两种不同手术方式治疗早期宫颈癌的手术参数和术后膀胱功能恢复指标的差异 被引量：15
7
作者 祝莉 曲丽霞 权丽丽 《实用癌症杂志》 2017年第10期1688-1691,共4页
目的对比两种不同手术方式治疗早期宫颈癌的手术参数和术后膀胱功能恢复指标差异。方法将124例早期宫颈癌患者分为对照组(行普通腹腔镜下广泛性子宫切除术)和实验组(行腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术),两组各62例,对比两... 目的对比两种不同手术方式治疗早期宫颈癌的手术参数和术后膀胱功能恢复指标差异。方法将124例早期宫颈癌患者分为对照组(行普通腹腔镜下广泛性子宫切除术)和实验组(行腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术),两组各62例,对比两组手术参数和术后膀胱功能恢复指标的情况。结果两组相关手术参数对比均无明显差异(P均>0.05);实验组术后导管留置时间、腹压排尿、排尿满意率、膀胱功能障碍、尿失禁与尿潴留发生率均显著优于对照组(P均<0.05)。结论相比普通腹腔镜下广泛性子宫切除术,腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术更能够改善早期宫颈癌患者的膀胱功能,临床疗效更为理想,临床上值得进一步推广和应用。 展开更多
关键词 早期宫颈癌 腹腔镜 广泛性子宫切除术 保留盆腔自主神经
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低位直肠癌全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经侧方淋巴结清扫的临床价值 被引量：14
8
作者 唐毓林 张涌泉 +1 位作者 许景洪 叶海洪 《肿瘤学杂志》 CAS 2016年第5期369-373,共5页
[目的]探讨低位直肠癌全直肠系膜切除（TME）手术中保留盆腔自主神经并行侧方淋巴结清扫的临床效果。[方法]对接受TME手术治疗的81例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据术中是否保留盆腔自主神经并行侧方淋巴结清扫术分组。... [目的]探讨低位直肠癌全直肠系膜切除（TME）手术中保留盆腔自主神经并行侧方淋巴结清扫的临床效果。[方法]对接受TME手术治疗的81例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据术中是否保留盆腔自主神经并行侧方淋巴结清扫术分组。对照组患者接受单纯TME手术治疗,研究组患者TME手术中保留盆腔自主神经并行侧方淋巴结清扫。术后随访1~5年,对比两组患者在排尿障碍、男性性功能障碍、术后盆腔局部复发率、术后5年生存率等方面的差异。[结果]研究组侧方淋巴结转移阳性率2.56%,对照组为0;研究组术后盆腔局部复发率5.12%,5年生存率为87.36%;对照组则分别为11.90%和64.35%。上述3项指标两组之间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。对照组和研究组患者排尿功能障碍发生率分别为28.57%和12.82%;术后男性性功能障碍发生率分别为92.86%和34.62%,两组比较差异均具统计学意义（P〈0.05）。[结论]低位直肠癌TME手术中保留盆腔自主神经侧方淋巴结清扫可有效改善患者排尿障碍、男性性功能障碍,降低术后盆腔局部复发的发生,提高术后5年生存率。 展开更多
关键词 直肠癌肿瘤 全直肠系膜切除 保留盆腔自主神经 侧方淋巴结清扫
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保留盆腔自主神经在男性腹腔镜直肠癌根治术中的临床效果 被引量：13
9
作者 熊超 《腹腔镜外科杂志》 2017年第10期747-752,共6页
目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中应用全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)及保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)对特定分期直肠癌的可行性、治疗效果及对盆腔自主神经所支配的(男性)患者术后排尿... 目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中应用全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)及保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)对特定分期直肠癌的可行性、治疗效果及对盆腔自主神经所支配的(男性)患者术后排尿、勃起、射精功能的影响。方法:选择2012年1月至2015年12月手术治疗的117例直肠癌男性患者,分为腹腔镜TME+PANP组(腹腔镜组)与开腹TME+PANP组(开腹组),对比分析术中、术后各项临床指标及术后1年内排尿、性功能各项指标。结果:腹腔镜组术后3个月储尿、排尿、勃起、射精功能均优于开腹组;而远期(术后1年)疗效两组差异无统计学意义。结论:对于T_3N_2M_0期及以下的直肠癌患者,保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,最大限度地维持了男性患者的排尿功能及性功能。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜检查 全直肠系膜切除术 保留盆腔自主神经
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手助腹腔镜全直肠系膜切除术盆自主神经保护对排尿功能的影响 被引量：12
10
作者 宋玉成 张学东 +3 位作者 张鹏 袁远 宋笑飞 张广坛 《中国当代医药》 2012年第3期30-31,共2页
目的探讨手助腹腔镜全直肠系膜切除术中盆腔自主神经保护对患者术后排尿功能的影响。方法回顾性分析2011年1～9月应用手助腹腔镜完成的直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床资料,观察术后排尿功能障碍的发生率。结果 45例患者术后近期排尿... 目的探讨手助腹腔镜全直肠系膜切除术中盆腔自主神经保护对患者术后排尿功能的影响。方法回顾性分析2011年1～9月应用手助腹腔镜完成的直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床资料,观察术后排尿功能障碍的发生率。结果 45例患者术后近期排尿功能障碍发生率为11.11%,无远期排尿功能障碍。结论手助腹腔镜全直肠系膜切除术中盆腔自主神经的保护安全、可行,术中能更清晰地显露盆腔自主神经并予以保护,有效地降低术后排尿功能障碍的发生率。 展开更多
关键词 全直肠系膜切除术 手辅助腹腔镜 盆腔自主神经保护 排尿功能
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保留盆腔自主神经在全直肠系膜切除术中的应用研究 被引量：11
11
作者 李锡丁 杜旭东 陈力平 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第21期2166-2167,共2页
目的研究保留盆腔自主神经在全直肠系膜切除术中的应用效果。方法入选96例直肠癌男性患者,按照随机数字方法分成两组,每组48例,其中对照组患者采取传统的直肠癌根治术,研究组则采取保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术,治疗后随访观察,... 目的研究保留盆腔自主神经在全直肠系膜切除术中的应用效果。方法入选96例直肠癌男性患者,按照随机数字方法分成两组,每组48例,其中对照组患者采取传统的直肠癌根治术,研究组则采取保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术,治疗后随访观察,比较分析两组患者的相关临床资料情况。结果研究组患者的排尿功能、勃起功能和射精功能均较对照组患者明显改善(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术不增加局部复发率、吻合口瘘发生率、切口感染发生率、骶前出血发生率的同时,还显著改善患者的泌尿和性功能,对直肠癌患者来说是一种较好的治疗选择。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 全直肠系膜切除术 盆腔自主神经保留
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PANP在腹腔镜直肠癌TME中的临床应用 被引量：10
12
作者 钟道明 姚学清 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期462-466,共5页
目的探讨腹腔镜下实施保留男性盆腔自主神经(PANP)的直肠癌全系膜切除术(TME)在临床应用价值及手术技巧,为直肠癌根治术提供参考。方法通过回顾性研究对广东省人民医院92例男性直肠癌患者按照手术方式不同分为2组,其中47例观察组患者采... 目的探讨腹腔镜下实施保留男性盆腔自主神经(PANP)的直肠癌全系膜切除术(TME)在临床应用价值及手术技巧,为直肠癌根治术提供参考。方法通过回顾性研究对广东省人民医院92例男性直肠癌患者按照手术方式不同分为2组,其中47例观察组患者采取腹腔镜下保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术,对照组45例行开腹下保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术,比较两组患者手术相关指标、性功能、排尿功能障碍及术后局部复发情况。结果 1观察组患者在术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后恢复饮食时间和术后下床活动时间明显低于对照组(P<0.05),在全程手术时间方面高于对照组(P<0.05),和术后并发症发生率方面无显著性差异(P>0.05);2术后对患者随访1年,观察组患者在勃起功能障碍、射精功能和排尿功能障碍的发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者1年后局部复发率无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜下实施保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术对直肠癌根治术是有益的,能够在根治的基础上,有效减少对患者排尿和性功能的影响,在临床值得进一步推广。 展开更多
关键词 直肠癌 保留盆腔自主神经 全系膜切除术 腹腔镜
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首次发现:Denonvilliers筋膜手术标识线的术中辨识 被引量：10
13
作者 黄江龙 方佳峰 +3 位作者 郑宗珩 魏波 陈图锋 卫洪波 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1236-1240,共5页
由于传统的全直肠系膜切除(TME)术后泌尿生殖功能障碍发生率居高不下,以致引起国内外学者对TME理念的争议及质疑,直肠癌手术保留Denonvilliers筋膜的必要性已受到越来越多国内外学者的赞同。然而,术中如何精准定位Denonvilliers筋膜,一... 由于传统的全直肠系膜切除(TME)术后泌尿生殖功能障碍发生率居高不下,以致引起国内外学者对TME理念的争议及质疑,直肠癌手术保留Denonvilliers筋膜的必要性已受到越来越多国内外学者的赞同。然而,术中如何精准定位Denonvilliers筋膜,一直没有定论。通过反复临床实践,结合尸体标本解剖,首次发现Denonvilliers筋膜的顶部位于膀胱直肠陷凹(或直肠子宫陷凹)腹膜返折最低处,呈白色增厚线,这条线是辨认Denonvilliers筋膜最好的手术标记线。在该线前方游离则进入Denonvilliers筋膜的前方,而在线后方游离,则进入Denonvilliers筋膜的后方,从而完整地保留Denonvilliers筋膜,并更好地保护术后泌尿生殖功能。该手术标识线的发现,可为改良的保留Denonvilliers筋膜的TME术式提供标准化手术流程及入路,并为从事盆底手术操作的外科医生提供借鉴。 展开更多
关键词 全直肠系膜切除 Denonvilliers筋膜 手术标识线 盆腔自主神经保护
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腹腔镜直肠癌根治术筋膜解剖与自主神经保护再认识 被引量：10
14
作者 燕速 Seung-Hun Chon +5 位作者 马新福 赵康 陈筱乾 郭灿 王亮 刘成浩 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1054-1061,共8页
腹腔镜直肠癌根治术包括全直肠系膜切除术(TME)、D3淋巴结清扫术以及盆腔自主神经保护3个方面,手术目标为肿瘤根治和功能保护。在手术操作过程中,对于腹腔和盆腔筋膜解剖的理解有助于提高直肠癌TME质量和保护自主神经。手术操作进入盆腔... 腹腔镜直肠癌根治术包括全直肠系膜切除术(TME)、D3淋巴结清扫术以及盆腔自主神经保护3个方面,手术目标为肿瘤根治和功能保护。在手术操作过程中,对于腹腔和盆腔筋膜解剖的理解有助于提高直肠癌TME质量和保护自主神经。手术操作进入盆腔后,对于直肠系膜固有筋膜层、盆腔脏层筋膜、腹下神经前筋膜、骶前筋膜、直肠周围韧带结构以及直肠前方Denonvilliers筋膜的辨识有助于保护盆腔自主神经,避免损伤。笔者重点介绍腹腔镜直肠癌根治术中,如何正确辨识盆腔筋膜结构,并应用筋膜解剖理念完成直肠癌TME,实现盆腔自主神经保护。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌根治术 筋膜解剖 盆腔自主神经保护 腹腔镜检查
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低位直肠癌全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经的临床价值 被引量：9
15
作者 丁平军 罗曦 《实用癌症杂志》 2017年第8期1334-1337,共4页
目的探讨低位直肠癌全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经的临床价值。方法选择低位直肠癌患者110例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组,各55例。观察组给予腹腔镜下保留盆腔自主神经的直肠癌根治术,对照组给予腹腔镜下直肠癌根治术... 目的探讨低位直肠癌全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经的临床价值。方法选择低位直肠癌患者110例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组,各55例。观察组给予腹腔镜下保留盆腔自主神经的直肠癌根治术,对照组给予腹腔镜下直肠癌根治术。比较2组术中及术后情况。结果所有患者都完成手术,无中转开腹情况。2组的手术时间、术中出血量对比无明显差异(P>0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间、排气与排便时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后14 d的切口感染、吻合口漏、肺部感染、腹腔脓肿、吻合口出血等并发症总发生率为5.5%,对照组为16.4%,观察组术后并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。术后3个月进行评定,观察组排尿功能Ⅰ级46例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例;对照组排尿功能Ⅰ级32例,Ⅱ级11例,Ⅲ级10例,Ⅳ级2例,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论低位直肠癌全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经具有很好的应用可行性,能减少术后并发症的发生,促进患者康复,有利于促进泌尿系统功能的恢复。 展开更多
关键词 低位直肠癌 全直肠系膜切除术 保留盆腔自主神经 并发症 泌尿功能
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保留盆腔自主神经对男性直肠癌术后排尿功能和性功能的影响 被引量：9
16
作者 付建成 阎涛 +1 位作者 李聪 陈宏 《中国综合临床》 2011年第8期865-867,共3页
目的探讨全直肠系膜切除（TME）联合保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿及性功能的影响。方法回顾分析2009年3月至2010年3月中国医学科学院肿瘤医院收治的147例全直肠系膜切除联合保留盆腔自主神经的直肠癌根治术... 目的探讨全直肠系膜切除（TME）联合保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿及性功能的影响。方法回顾分析2009年3月至2010年3月中国医学科学院肿瘤医院收治的147例全直肠系膜切除联合保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的临床资料。结果患者无手术死亡，术后随访0．5～1．0年，排尿功能障碍9例（6．12％），性功能障碍11例（7．48％），局部复发12例（8．16％）。结论直肠癌根治术中实施保留盆腔自主神经，可以改善男性患者的排尿及性功能，提高术后生活质量，且不增加局部复发率。 展开更多
关键词 直肠癌 全直肠系膜切除 保留盆腔自主神经
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3D腹腔镜下直肠癌根治术中植物神经保护的研究 被引量：9
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作者 杜涛 傅传刚 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第4期349-352,共4页
随着腹腔镜技术的迅速发展,腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)已成为直肠癌的标准手术。然而,低、中位直肠癌患者术后膀胱功能及性功能障碍的发生率仍较高。如何避免盆腔自主神经损伤尤为重要。与传统的二维腹腔镜手术相比,三维腹腔镜手术还... 随着腹腔镜技术的迅速发展,腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)已成为直肠癌的标准手术。然而,低、中位直肠癌患者术后膀胱功能及性功能障碍的发生率仍较高。如何避免盆腔自主神经损伤尤为重要。与传统的二维腹腔镜手术相比,三维腹腔镜手术还原了真实的三维视野、出现了纵深感,能更清晰地显示直肠周围层,减少盆腔自主神经损伤。近两年来本中心开展了3D腹腔镜下TME手术千余例。本文将探讨三维腹腔镜手术中自主神经保护的经验和技巧,包括盆腔自主神经解剖、手术方法的选择和手术中的要点。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 3D腹腔镜 盆腔自主神经保护
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腹腔镜自主神经保护的直肠癌根治术对女性性功能的影响 被引量：9
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作者 姚寒晖 朱志强 +2 位作者 宁忠良 梁伟 张善家 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2012年第2期157-160,共4页
目的探讨腹腔镜自主神经保护对女性直肠癌根治术患者的性功能保护价值。方法回顾性分析100例女性中低位直肠癌患者分别行腹腔镜保盆腔自主神经手术(L-PANP,n=50)和开腹保盆腔自主神经手术(O-PANP,n=50)的临床资料,采用电话问卷调查的方... 目的探讨腹腔镜自主神经保护对女性直肠癌根治术患者的性功能保护价值。方法回顾性分析100例女性中低位直肠癌患者分别行腹腔镜保盆腔自主神经手术(L-PANP,n=50)和开腹保盆腔自主神经手术(O-PANP,n=50)的临床资料,采用电话问卷调查的方式依据女性性功能指标量表(FSFI)中的内容量化患者在术后6、12个月的性功能情况,评估两种手术方式对女性患者性功能的影响。结果100例均顺利完成手术,无中转开腹,且患者均康复出院,术后随访1年以上者95例:L-PANP组48例,O-PANP组47例。术后6个月性功能变化情况(性兴奋、性高潮、性交痛、性满意度指标),L-PANP组各型术式均优于O-PANP组同型术式,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月L-PANP的Ⅰ型及Ⅱ型术式优于O-PANP组同型术式患者(P<0.05),但两组行Ⅲ型术式差异无统计学意义。结论在不增加局部复发率的前提下,L-PANP对女性患者性功能的保护优于O-PANP,提高患者术后生存质量。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠癌 自主神经保护 女性性功能
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直肠癌手术中盆腔自主神经监测的研究现状 被引量：7
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作者 胡茜玥 姜争 +1 位作者 张明光 王锡山 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期82-88,共7页
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,其主要治疗策略是以手术为核心的综合治疗。排粪、排尿与性功能障碍是全直肠系膜切除术(TME)后常见的并发症,严重影响患者生活质量。保护盆腔自主神经的TME手术可以有效降低上述问题的发生率。术中神经监... 直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,其主要治疗策略是以手术为核心的综合治疗。排粪、排尿与性功能障碍是全直肠系膜切除术(TME)后常见的并发症,严重影响患者生活质量。保护盆腔自主神经的TME手术可以有效降低上述问题的发生率。术中神经监测(IONM)可以协助术者在术中有效地识别并保护盆腔自主神经,是一种颇有前景的方式,但目前技术标准尚不统一,临床应用尚不普及。本综述整理了国内外IONM在直肠癌手术以及盆腔相邻器官手术中的研究,介绍了神经电刺激结合海绵体、膀胱、尿道、直肠内压监测及肌电反应监测等IONM的技术方法。提出目前研究面临的方法学不统一、专用设施缺乏等问题,并对这一领域未来的发展方向进行展望。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 全直肠系膜切除术 保留盆腔自主神经 术中神经监测
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腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术对直肠及膀胱功能保护效果的研究 被引量：8
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作者 肖岚 邬东平 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第4期352-355,共4页
目的分析腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术对腹腔冲洗液中MMP含量以及术后直肠和膀胱功能的影响。方法选择在该院接受广泛子宫切除术治疗的108例宫颈癌患者作为研究对象,随机分为保留盆腔自主神经的观察组以及切除盆腔自主神... 目的分析腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术对腹腔冲洗液中MMP含量以及术后直肠和膀胱功能的影响。方法选择在该院接受广泛子宫切除术治疗的108例宫颈癌患者作为研究对象,随机分为保留盆腔自主神经的观察组以及切除盆腔自主神经的对照组,比较两组患者的手术相关指标、腹腔冲洗液MMP含量以及直肠和膀胱功能障碍发生情况的差异。结果观察组患者接受治疗后的手术时间长于对照组患者,术后排气时间、排便时间、留置尿管时间及住院时间短于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的腹腔冲洗液MMP-2及MMP-9含量均明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的直肠功能障碍及膀胱功能障碍发生率均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术有助于促进患者术后康复,减少MMP产生,同时避免患者术后出现直肠及膀胱功能障碍。 展开更多
关键词 子宫切除术 保留盆腔自主神经 基质金属蛋白酶
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