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足背淋巴管造影在乳糜尿患者诊断和治疗中的作用 被引量：5
1
作者 刘定益 夏维木 +8 位作者 王健 黄海栋 唐崎 周燕峰 俞家顺 李文敏 王名伟 夏宇 周文龙 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期446-450,共5页
目的探讨足背淋巴管造影（PLG）在乳糜尿患者术前定位和治疗中的作用。方法回顾性分析2010年10月至2017年3月收治的25例行膀胱镜检查和单侧PLG检查经保守治疗无效的乳糜尿患者的临床资料，其中上海市浦南医院18例，上海交通大学附属瑞... 目的探讨足背淋巴管造影（PLG）在乳糜尿患者术前定位和治疗中的作用。方法回顾性分析2010年10月至2017年3月收治的25例行膀胱镜检查和单侧PLG检查经保守治疗无效的乳糜尿患者的临床资料，其中上海市浦南医院18例，上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院7例。男11例，女14例；年龄44-71岁，平均58.5岁。病程0.5-30.0年，平均8.3年。其中18例PLG时联合螺旋CT血管造影，根据PLG影像学结果行肾蒂淋巴管结扎剥脱术治疗。结果19例单侧乳糜尿患者中膀胱镜发现单侧输尿管喷乳糜16例，定位诊断的敏感性为84.2%（16/19）；6例双侧乳糜尿患者中发现单侧输尿管喷乳糜4例（66.7%）；5例仅见膀胱内乳白色尿，未见输尿管喷乳糜，膀胱镜对乳糜尿患者定位诊断的总敏感性为64.5%（20/31）。PLG对19例单侧乳糜尿患者及6例双侧乳糜尿患者的病变部位均能正确显示，敏感性为100.0%（31/31），膀胱镜与PLG在19例单侧乳糜尿患者定位诊断的敏感性相比差异无统计学意义（P=0.248），但在单、双侧乳糜尿患者总病变定位方面，PLG的敏感性高于膀胱镜检查（P〈0.001）。18例PLG联合螺旋CT血管造影除具有类似PLG发现淋巴瘘部位的功能之外，还能显示病变淋巴管沿多支肾动脉、肾静脉反流入肾。25例乳糜尿患者根据PLG或PLG联合螺旋CT血管造影结果行单侧肾蒂淋巴管结扎剥脱术，23例术后乳糜尿立即消失，2例双侧乳糜尿患者无效，3个月后再次行PLG证实对侧淋巴肾盂瘘，经对侧手术后乳糜尿消失。术后随访6-58个月，平均28.5个月。复发6例，其中4例为双侧乳靡尿患者，再次行PLG证实为对侧淋巴肾盂瘘所致，通过行腹腔镜和开放手术各治愈1例，余2例PLG后乳糜尿逐渐消失，予观察。2例单侧乳靡尿患者术后复发，均为腹腔镜手术后，再次行PLG证实为手术同侧复发，给予体外冲击波治疗治� 展开更多
关键词 乳糜尿 足背淋巴管造影 膀胱镜 CT血管造影
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