俯卧位通气在儿童急性呼吸窘迫综合征中应用效果的Meta分析 被引量：12

1

作者 唐龙 聂泽坤 +2 位作者 张小云 饶倩 宋家祥 《现代临床护理》 2020年第9期48-55,共8页

目的系统评价俯卧位通气在儿童急性呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普等国内外数据库中有关俯卧位通气应用于儿童急性呼吸... 目的系统评价俯卧位通气在儿童急性呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普等国内外数据库中有关俯卧位通气应用于儿童急性呼吸窘迫综合征的随机对照研究和自身对照试验。经筛选文献,提取资料,评价文献质量,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入7项研究,5项随机对照试验和2项自身对照试验,包括339例研究对象。Meta分析结果显示,俯卧位通气组患儿的PaO_2[MD=15.78,95%CI (2.29,29.27),P=0.02]、PaO_2/FiO_2[MD=60.82,95%CI(17.73,103.91),P=0.006]、氧指数[MD=-2.89,95%CI (-3.41,-2.36),P <0.001]、平均气道压[MD=-1.77,95%CI (-2.10,-1.44),P<0.001]及死亡率[OR=0.30,95%CI (0.13,0.69),P=0.005]与仰卧位通气组相比,差异具有统计学意义;机械通气时间[MD=-31.45,95%CI(-35.29,-27.61),P<0.001]经亚组分析后,与仰卧位通气组相比,差异具有统计学意义;而PaCO_2[MD=-2.74,95%CI(-5.82,-0.34),P=0.08]、压力性损伤发生率[OR=1.30,95%CI(0.56,3.04),P=0.54]及气管插管脱管发生率[OR=0.64,95%CI(0.17,2.36),P=0.50]与仰卧位通气组相比,差异无统计学意义。结论俯卧位通气能够有效改善急性呼吸窘迫综合征患儿的PaO_2、PaO_2/FiO_2、OI,降低平均气道压,缩短机械通气时间及降低死亡率,对改善患儿预后有利;而对急性呼吸窘迫综合征患儿的PaCO_2、压力性损伤发生率及气管插管脱管发生率无明显影响。 展开更多

关键词 俯卧位通气 儿童急性呼吸窘迫综合征 META分析

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儿童肝移植后急性间质性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征八例诊疗 被引量：9

2

作者 王卫利 高思楠 +2 位作者 康一生 于立新 刘懿禾 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第3期172-177,共6页

目的 总结肝移植后急性间质性肺炎相关儿童急性呼吸窘迫综合征的临床经过,探讨发病的可能危险因素及治疗要点.方法 2012年1月至2016年9月天津市第一中心医院共行476例儿童肝移植,其中8例术后发生急性间质性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征,... 目的 总结肝移植后急性间质性肺炎相关儿童急性呼吸窘迫综合征的临床经过,探讨发病的可能危险因素及治疗要点.方法 2012年1月至2016年9月天津市第一中心医院共行476例儿童肝移植,其中8例术后发生急性间质性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征,入住重症监护病房（ICU）治疗,对病例资料进行回顾性分析及总结.结果 急性间质性肺炎相关儿童急性呼吸窘迫综合征的发病时间窗为肝移植术后（2.67±0.77）个月,初发症状至转入ICU的时间间隔为（6.75±5.82）d.5例发病前有急性排斥反应治疗史,5例发病前有巨细胞病毒和（或）EB病毒血症.8例患儿均接受机械通气治疗,包括经鼻无创辅助通气2例,有创机械通气6例,其中3例切换为高频震荡通气联合一氧化氮吸入治疗.病情极期的最高吸入氧浓度均为100％,最低氧指数为（25.24±5.94）.8例患儿均采用静脉糖皮质激素暂时替代其它免疫抑制剂方案,期间均未发生排斥反应.8例中,急性呼吸窘迫综合征相关的死亡2例,1例合并门静脉血栓形成死于肝功能衰竭,余5例治愈.结论 急性间质性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征是儿童肝移植术后的严重并发症,死亡率高.移植术后早期过强的免疫抑制可能是该病的发病危险因素.肺保护性通气策略及高频振荡通气可以减少呼吸机相关肺损伤.急性期糖皮质激素暂时替代其它免疫抑制剂利于减轻肺部炎症反应,并不增加排斥反应发生风险. 展开更多

关键词 急性间质性肺炎 儿童急性呼吸窘迫综合征 儿童肝移植 肺保护性通气策略 糖皮质激素

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移动体外膜肺氧合在小儿急性呼吸窘迫综合征院际转运中的应用:7例回顾性病例研究 被引量：8

3

作者 郑贵浪 丁家畅 +9 位作者 李旭锋 胡燕 吴家兴 王春 陈奕豪 祝玲萍 周成斌 孙跃玉 陈壮桂 郭予雄 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期435-440,共6页

目的探讨移动体外膜肺氧合(ECMO)在小儿急性呼吸窘迫综合征(pARDS)院际转运中的应用情况及其安全性。方法回顾性分析2019年1月1日-11月25日广东省人民医院通过移动ECMO转运的pARDS患儿。所有患儿均为严重的ARDS,在当地医院治疗效果欠佳... 目的探讨移动体外膜肺氧合(ECMO)在小儿急性呼吸窘迫综合征(pARDS)院际转运中的应用情况及其安全性。方法回顾性分析2019年1月1日-11月25日广东省人民医院通过移动ECMO转运的pARDS患儿。所有患儿均为严重的ARDS,在当地医院治疗效果欠佳,经机械通气、小潮气量保护性通气、俯卧位通气、限制液体等传统的非手术治疗方案处理,病情仍然进展,病变严重程度达到适用ECMO的指征。收集并分析所有患儿的年龄、性别、临床表现、ECMO转运时间、ECMO转运距离、ECMO支持时间、机械通气时间、住院时间、预后及并发症发生情况等指标。结果共7例患儿纳入研究,男6例,女1例,年龄(43.3±42.9)个月,体重(18.4±17.7)kg,ECMO转运距离为(9.4±8.9)km,ECMO转运时间为(35.7±17.2)min。抵达广东省人民医院后,目前4例治愈出院,1例还在继续治疗中,2例死亡。机械通气时间为(17±11)d,ECMO支持时间为(307.4±233.6)h,住院时间为(23±15)d。pARDS患儿中4例为腺病毒感染,3例病原菌不明确。2例死亡患儿中,1例死亡原因为严重脓毒症休克合并严重心功能障碍,1例死亡原因为严重肺出血。结论在具备技术娴熟的ECMO团队的条件下,pARDS患儿的移动ECMO院际转运是安全有效的。移动ECMO为救治儿童呼吸危重症提供了很好的手段。 展开更多

关键词 小儿急性呼吸窘迫综合征 腺病毒 移动ECMO 院际转运 儿童

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儿童无创通气的发展历程及其局限性

4

作者 符跃强 刘成军 《中国小儿急救医学》 CAS 2024年第6期412-415,共4页

无创通气(NIV)的发展历程已近百年,折射了现代医学发展史。目前NIV在儿科有着广泛应用,是呼吸支持治疗的重要组成部分,也是治疗儿童急性呼吸衰竭的重要方法。但是NIV因其自身特点,存在应用的限制和禁忌证,无法替代有创机械通气。使用NI... 无创通气(NIV)的发展历程已近百年,折射了现代医学发展史。目前NIV在儿科有着广泛应用,是呼吸支持治疗的重要组成部分,也是治疗儿童急性呼吸衰竭的重要方法。但是NIV因其自身特点,存在应用的限制和禁忌证,无法替代有创机械通气。使用NIV前需仔细评估患儿病情。NIV在儿童急性呼吸窘迫综合征、免疫功能受损和气管插管拔管后治疗时存在失败可能,可导致不良预后。NIV疗效不佳、病情恶化时需迅速进行气管插管和有创机械通气治疗。应该加强医务人员对NIV使用的培训,有经验的团队和精细化管理是NIV安全和有效使用的重要保证。 展开更多

关键词 无创通气 儿童 急性呼吸衰竭 儿童急性呼吸窘迫综合征 免疫受损

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儿童急性呼吸窘迫综合征外周血淋巴细胞亚群和IL-6、IL-10动态变化研究

5

作者 郭仁铭 林海 +2 位作者 陈伟莉 薛恒 陈清泉 《国际免疫学杂志》 CAS 2024年第3期262-268,共7页

目的通过动态观察不同分度的儿童急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10的变化,研究其在病情评估中的作用。方法收集2018年6月至2021年5... 目的通过动态观察不同分度的儿童急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10的变化,研究其在病情评估中的作用。方法收集2018年6月至2021年5月入住福建省妇幼保健院儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)治疗的儿童ARDS患者52例作为病例组,根据入院时氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2),P/F),分为轻度、中度、重度三组;同时随机选取本院儿童保健科体检健康的20例儿童作为对照组。流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清IL-6、IL-10浓度,分析淋巴细胞亚群及细胞因子在不同严重组别儿童ARDS患者中的变化规律。结果对照组与ARDS患儿各组间的性别、年龄、体重比较差异无统计学意义(P>0.05);与轻、中度组ARDS患儿相比,重度组ARDS患儿入院P/F比值明显降低、PICU住院时间、住院总时间明显延长,差异有统计学意义(F=166.00、12.42、10.24,P值均<0.001)。ARDS患儿组与对照组淋巴细胞亚群比较结果显示,入院第1天,与正常对照组相比,轻、中、重三组ARDS患儿淋巴细胞亚群CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD19^(+)B、CD56NK均显著降低,差异有统计学意义(F=365.00、415.47、500.56、281.53、50.18,P值均<0.001);入院第8天时,轻度组各淋巴细胞亚群与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),中度组仍明显低于对照组,重度组仍明显低于对照组和轻、中度组,差异均有统计学意义(P<0.001)。ARDS患儿组与对照组IL-6和IL-10比较结果显示,入院第1天,与正常对照组相比,轻、中、重三组ARDS患儿IL-6、IL-10均明显升高,差异有统计学意义(F=1162.99、1018.15,P值均<0.001);入院第3天时,轻度组IL-6、IL-10与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);入院第8天时,中度组IL-6、IL-10与对照组比较差异无统计学意义(P>0 展开更多

关键词 外周血淋巴细胞亚群 白细胞介素6 白细胞介素10 儿童急性呼吸窘迫综合征

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儿童急性呼吸窘迫综合征无创呼吸支持:获益与风险

6

作者 孔祥莓 朱晓东 《中国小儿急救医学》 CAS 2024年第6期421-425,共5页

无创呼吸支持是儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)的重要呼吸支持策略之一。PARDS患儿早期应用无创呼吸支持策略可能降低或者避免气管插管以及有创呼吸机的使用,同时作为拔管后序贯治疗手段之一在临床工作中被广泛重视。但不可忽视其可能... 无创呼吸支持是儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)的重要呼吸支持策略之一。PARDS患儿早期应用无创呼吸支持策略可能降低或者避免气管插管以及有创呼吸机的使用,同时作为拔管后序贯治疗手段之一在临床工作中被广泛重视。但不可忽视其可能导致延迟插管等不良后果。本文主要围绕PARDS中无创呼吸支持的获益与风险进行论述。 展开更多

关键词 儿童急性呼吸窘迫综合征 无创呼吸支持 无创通气 经鼻高流量氧疗

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儿童急性呼吸窘迫综合征液体管理策略的研究进展 被引量：1

7

作者 陈韵蓉(综述) 李静 胡兰(审校) 《国际儿科学杂志》 2023年第7期439-442,共4页

儿童急性呼吸窘迫综合征(pediatric acute respiratory distress syndrome,PARDS)是由多种病因引起的多种促炎因子介导的肺部炎症反应综合征,以非心源性肺水肿为主要特征;其病理生理学特征是肺泡-毛细血管膜的完整性被破坏和屏障功能障... 儿童急性呼吸窘迫综合征(pediatric acute respiratory distress syndrome,PARDS)是由多种病因引起的多种促炎因子介导的肺部炎症反应综合征,以非心源性肺水肿为主要特征;其病理生理学特征是肺泡-毛细血管膜的完整性被破坏和屏障功能障碍。PARDS在临床上以支持治疗为主。液体管理策略是非通气治疗措施中的重要组成部分,但目前液体管理仍缺乏明确的定义与广泛接受的共识。合适的液体管理策略有助于改善肺水肿,维持正常循环灌注,防止重要脏器发生功能衰竭,并改善患儿预后。临床上应正确评估PARDS患儿的容量状态,实施目标导向性、阶段性差异化液体管理策略,但根据PARDS表型进行液体管理的临床效果仍有待评估。 展开更多

关键词 儿童急性呼吸窘迫综合征 液体管理 亚表型

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肺部超声联合心脏超声在小儿急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值 被引量：1

8

作者 魏蓝海 王昊峰 马云霄 《世界复合医学》 2023年第1期107-110,共4页

目的 探讨肺部超声联合心脏超声对小儿急性呼吸窘迫综合征的诊断价值。方法 选取2019年2月—2021年9月河西学院附属张掖人民医院治疗的100例疑似患有小儿急性呼吸窘迫综合征的患儿为研究对象,所有患儿均接受肺部超声、心脏超声检查,此... 目的 探讨肺部超声联合心脏超声对小儿急性呼吸窘迫综合征的诊断价值。方法 选取2019年2月—2021年9月河西学院附属张掖人民医院治疗的100例疑似患有小儿急性呼吸窘迫综合征的患儿为研究对象,所有患儿均接受肺部超声、心脏超声检查,此次研究的金标准为儿童急性肺损伤委员会2015年定制的诊断标准,分析对比检查结果。结果 金标准阳性为60例;肺部超声检查、心脏超声检查、联合检查的阳性检出率分别为58.00%、59.00%、60.00%;联合检查灵敏度98.33%、特异度97.50%、阳性预测值98.33%、阴性预测值97.50%、准确性98.00%均高于单一肺部超声检查、心脏超声检查诊断效能,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用肺部超声联合心脏超声的方式诊断小儿急性呼吸窘迫综合征,具有较高的诊断效能,检出率更高。 展开更多

关键词 小儿急性呼吸窘迫综合征 心脏超声 肺部超声 诊断效能

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儿科急性呼吸窘迫综合征:从肺保护通气到体外膜肺氧合 被引量：4

9

作者 洪小杨 刘昌峨 封志纯 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第18期1361-1364,共4页

儿科急性呼吸窘迫综合征(PARDS)是导致儿童重症监护病房住院患儿死亡的最常见原因,根据氧合指数可将PARDS分为轻度、中度和重度。虽然近年来随着肺保护通气策略的实施,PARDS的救治成功率和预后有了很大进步,但重度PARDS的病死率仍居高... 儿科急性呼吸窘迫综合征(PARDS)是导致儿童重症监护病房住院患儿死亡的最常见原因,根据氧合指数可将PARDS分为轻度、中度和重度。虽然近年来随着肺保护通气策略的实施,PARDS的救治成功率和预后有了很大进步,但重度PARDS的病死率仍居高不下。因此,了解PARDS的定义、诊断、肺保护通气策略的实施和体外膜肺氧合的应用时机管理,具有重要临床意义。 展开更多

关键词 儿科急性呼吸窘迫综合征 肺保护通气 体外膜肺氧合

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急性呼吸窘迫综合征与高频震荡通气 被引量：1

10

作者 任晓旭 《中国小儿急救医学》 CAS 2022年第10期757-763,共7页

高频振荡通气(HFOV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS), 患者人群不同, 临床研究状态及证据水平差异明显。HFOV治疗成人ARDS:目前临床研究证据显示, 不推荐HFOV常规用于成人ARDS机械通气治疗。HFOV治疗儿童ARDS:目前既无充分证据显示HFOV优... 高频振荡通气(HFOV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS), 患者人群不同, 临床研究状态及证据水平差异明显。HFOV治疗成人ARDS:目前临床研究证据显示, 不推荐HFOV常规用于成人ARDS机械通气治疗。HFOV治疗儿童ARDS:目前既无充分证据显示HFOV优于常规机械通气;也未能证明HFOV有害无益。目前的推荐意见是"在常规机械通气平台压超过28 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)且无胸壁顺应性降低证据的中重度ARDS患者, HFOV可作为替代性机械通气治疗模式"。HFOV治疗新生儿ARDS:有较为充分的高质量临床研究, 现有研究证据显示HFOV在早产儿ARDS治疗中能适度减少慢性肺疾病的发生;急性期改善氧合、减轻机械通气相关肺损伤有一定优势;远期对肺功能恢复及神经功能发育也有一定优势。 展开更多

关键词 儿童急性呼吸窘迫综合征 新生儿急性呼吸窘迫综合征 机械通气 高频振荡通气 呼吸衰竭

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肺炎引起的儿童急性呼吸窘迫综合征诊治中需要关注的问题 被引量：2

11

作者 李科纯 毛依阳 钱素云 《中国小儿急救医学》 CAS 2022年第7期486-490,共5页

肺炎是引发儿童急性呼吸窘迫综合征最常见的病因,不同病原体感染所致肺炎合并儿童急性呼吸窘迫综合征有一定特点,诊治中应注意个体化的抗感染、抗炎及呼吸支持治疗。

关键词 儿童急性呼吸窘迫综合征 肺炎 病原 治疗

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俯卧位通气在儿童急性呼吸窘迫综合征的应用及注意事项 被引量：2

12

作者 符跃强 许峰 《中国小儿急救医学》 CAS 2022年第7期481-485,共5页

俯卧位通气是治疗中重度儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)的有效手段,应该在早期使用,能提高机体氧合并降低病死率。但是,目前俯卧位通气在中重度PARDS中的使用率仍然不高,可能与临床医师对其治疗作用认识不到位和缺乏训练有术的员工有关... 俯卧位通气是治疗中重度儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)的有效手段,应该在早期使用,能提高机体氧合并降低病死率。但是,目前俯卧位通气在中重度PARDS中的使用率仍然不高,可能与临床医师对其治疗作用认识不到位和缺乏训练有术的员工有关。俯卧操作需要医生和护士的协调努力,常规需要3~5位医务人员参与,必须仔细固定气管插管和各种有创管路,操作过程中注意患儿安全,避免有创管路的脱落、移位或扭结。体外膜肺氧合治疗的患儿可以进行俯卧位通气,但需要增加操作人员管理体外膜肺的管路。专业医务人员应接受俯卧操作相关培训,掌握其使用的禁忌证,注意避免相关并发症。新冠肺炎疫情发生后,俯卧位通气的应用逐渐增多。俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征的关键研究进展多来自于成人领域。希望未来对俯卧位通气在中重度PARDS的使用开展更多的临床研究,以便更好地救治PARDS患儿。 展开更多

关键词 俯卧位通气 儿童急性呼吸窘迫综合征 病死率 禁忌证 并发症

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肺部超声联合超声心动图在小儿急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值 被引量：1

13

作者 路红涛 刘丽 《临床医学研究与实践》 2022年第32期94-97,102,共5页

目的分析肺部超声联合超声心动图在小儿急性呼吸窘迫综合征(PARDS)中的诊断价值。方法选择2019年4月至2021年10月我院收治的80例以呼吸困难为主要症状的儿科重症监护病房(PICU)患儿,所有患儿入院24 h内均行胸部X线、肺部超声、超声心动... 目的分析肺部超声联合超声心动图在小儿急性呼吸窘迫综合征(PARDS)中的诊断价值。方法选择2019年4月至2021年10月我院收治的80例以呼吸困难为主要症状的儿科重症监护病房(PICU)患儿,所有患儿入院24 h内均行胸部X线、肺部超声、超声心动图检查。根据儿童急性肺损伤共识会议(PALICC)所制定的PARDS诊断标准作为金标准,将患儿分为A组(PARDS,55例)和B组(非PARDS,25例)。比较两组的一般资料;分析肺部超声联合超声心动图和单一肺部超声诊断结果、病情严重程度与金标准之间的差异,并分析诊断价值;分析PARDS患儿治疗前、后的肺部超声情况。结果A组的左室射血分数(LVEF)和肺部超声评分均显著高于B组(P<0.05)。肺部超声联合超声心动图检出真阳性53例,高于单一肺部超声检出真阳性46例;肺部超声联合超声心动图检出真阴性24例,高于单一肺部超声检出真阴性20例,提示肺部超声联合超声心动图诊断结果优于单一肺部超声。肺部超声联合超声心动图诊断轻度、中度、重度患儿分别为22、23、10例,单一肺部超声诊断轻度、中度、重度患儿分别为22、21、12例,提示肺部超声联合超声心动图诊断病情严重程度的结果优于单一肺部超声。肺部超声联合超声心动图诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于单一肺部超声检测。经临床积极治疗,72 h后复查肺超声检查,患儿肺实变及支气管充气征减轻,胸膜线逐渐清晰,A线逐渐出现,肺滑动征存在,胸腔积液亦明显减少。结论肺部超声联合超声心动图检测可以提高PARDS的临床诊断率,且肺部超声在患儿的恢复检查中起到了辅助作用,具有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 小儿急性呼吸窘迫综合征 肺部超声 超声心动图

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