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3种评分系统对急性肝衰竭患儿预后的评估价值 被引量：5
1
作者 陈真真 李海英 +1 位作者 江倩男 李自普 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第18期1398-1402,共5页
目的探讨Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(PELD/MELD)评分及序贯器官功能衰竭(SOFA)评分对儿童急性肝衰竭(PALF)患儿第28天预后的应用价值。方法纳入2012年6月1日至2019年6月1日青岛妇女儿童医院儿童重症监护室和感染科... 目的探讨Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(PELD/MELD)评分及序贯器官功能衰竭(SOFA)评分对儿童急性肝衰竭(PALF)患儿第28天预后的应用价值。方法纳入2012年6月1日至2019年6月1日青岛妇女儿童医院儿童重症监护室和感染科收治的PALF患儿54例。根据第28天患儿的生存情况分为存活组(28例)和死亡组(26例),收集、比较患儿的一般资料和实验室检查等资料,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价CTP评分、PELD/MELD评分和SOFA评分对PALF患儿预后评估的应用价值。结果54例PALF患儿死亡率为48.1%。与存活组PALF患儿相比,死亡组PALF患儿年龄较低[11.0(3.8~39.0)个月比14.5(7.3~84.0)个月],差异有统计学意义(Z=-2.145,P=0.020);CTP评分、PELD/MELD评分、SOFA评分均较高[14.0(11.7~15.0)比9.0(7.0~10.0)、32.0(29.0~36.0)比25.0(22.0~26.0)、13.0(11.0~16.0)比6.0(4.0~7.0)],差异均有统计学意义(Z=-5.095、-4.894、-5.502,均P<0.05);血乳酸、血氨、血清总胆红素、结合胆红素、国际标准化比值均较高[3.4(2.1~5.3)mmol/L比1.5(0.8~2.3)mmol/L、69.5(46.9~102.9)μmol/L比41.7(27.3~50.3)μmol/L、173.0(97.0~237.2)μmol/L比71.9(62.0~136.9)μmol/L、132.3(53.6~206.2)μmol/L比59.3(62.0~99.7)μmol/L、2.6(1.8~3.5)比1.7(1.5~1.9)],差异均有统计学意义(Z=-4.027、-3.220、-2.649、-2.268、-3.807,均P<0.05);凝血酶原时间明显延长[27.5(19.2~41.9)s比17.8(16.9~22.2)s],差异有统计学意义(Z=-3.489,P<0.05);血清白蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)和甲胎蛋白(AFP)均较低[(30.9±1.0)g/L比(33.6±0.9)g/L、379.2(163.3~880.3)U/L比962.5(457.0~1657.3)U/L、7.5(0.7~115.8)μg/L比22.1(7.9~91.3)μg/L],差异均有统计学意义(t=2.049,Z=-2.510、-2.342,均P<0.05);发生消化道出血的比例明显增加(22/26例比11/28例),差异有统计学意义(χ^(2)=13.340,P<0.05)。CTP评分、PELD/MELD评分和SOFA评分用于评估PALF患儿预后时,截断值分别为11.5分、28.5分和10.0分,SOFA评分的特异度和阳性预测值最高� 展开更多
关键词 儿童急性肝衰竭 Child-Turcotte-Pugh评分 终末期肝病模型 序贯器官功能衰竭评分 预后
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儿童急性肝衰竭病因及预后指标分析 被引量：6
2
作者 付海燕 赵瑞芹 +4 位作者 白革兰 殷春兰 贾霄云 李桂桂 李晓雷 《实用临床医药杂志》 CAS 2021年第8期79-83,共5页
目的分析儿童急性肝衰竭(PALF)的病因及预后指标。方法回顾性分析64例PALF患儿的临床资料,根据预后的不同将患儿分为死亡组和存活组,比较2组患儿的年龄、性别、生化指标和儿童终末期肝病模型(PELD)评分。结果本研究PALF患儿的最常见病... 目的分析儿童急性肝衰竭(PALF)的病因及预后指标。方法回顾性分析64例PALF患儿的临床资料,根据预后的不同将患儿分为死亡组和存活组,比较2组患儿的年龄、性别、生化指标和儿童终末期肝病模型(PELD)评分。结果本研究PALF患儿的最常见病因为遗传代谢疾病(18例),此后依次为感染因素(13例)、药物毒副作用与中毒(8例)、血液系统疾病(4例)、自身免疫性肝病(2例)、缺血性肝病(1例),另有18例患儿病因不明;死亡组患儿总胆红素(TB)、国际标准化比值(INR)、PELD评分水平高于存活组,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平低于存活组,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,GGT、TB、INR三者联合的曲线下面积为0.793(95%CI为0.684~0.903),诊断PALF预后的敏感度为0.828,特异度为0.626。结论遗传代谢疾病是PALF的主要病因,PALF患儿出现TB、INR升高和GGT降低时提示预后不良,需尽早完善评估并及时选择合适的治疗方案。 展开更多
关键词 儿童急性肝衰竭 病因 预后 国际标准化比值 总胆红素 Γ-谷氨酰转肽酶
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血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭 被引量：6
3
作者 余帮 许煊 +4 位作者 祝彬 余柳 任海丽 孙颖 兰莹 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2014年第12期1091-1093,共3页
目的探讨血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭的疗效及应用时机。方法17例急性肝衰竭患儿行血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗，收集治疗前，血浆置换后，连续性血液透析滤过8h及结束时的血标本，检测多项生化和炎症指... 目的探讨血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭的疗效及应用时机。方法17例急性肝衰竭患儿行血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗，收集治疗前，血浆置换后，连续性血液透析滤过8h及结束时的血标本，检测多项生化和炎症指标并进行统计分析。结果17例患儿中死亡7例，存活率58．8％。总胆红素、凝血酶原活动度、谷丙转氨酶、血氨、血清肌酐、肿瘤坏死因子旺、白细胞介素6在人工肝治疗后较治疗前均显著改善（P〈0．05）；上述7项指标中总胆红素和凝血酶原活动度在血液透析滤过结束后较血浆置换结束时无显著差异（P〈0．05），其余指标均进一步好转（P〈0．05）。肝性脑病分期和衰竭器官数在人工肝治疗后显著下降（P〈0．05）。结论血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭安全有效，应在确诊急性肝衰竭后及早进行。 展开更多
关键词 血浆置换 连续性血液透析滤过 急性肝衰竭 人工肝支持系统
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儿童急性肝衰竭的病因构成分析及短期疗效评价 被引量：6
4
作者 马威 孙娟 +2 位作者 王晓玲 李方 王怀立 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期959-963,共5页
目的探索儿童急性肝衰竭病因构成,优化病因查找方向、评估短期疗效。方法收集2011年11月至2019年11月就诊于郑州大学第一附属医院并确诊的儿童急性肝衰竭病例,统计不同性别、年龄段、居住环境、发病季节的病因构成,并分析不同病因的短... 目的探索儿童急性肝衰竭病因构成,优化病因查找方向、评估短期疗效。方法收集2011年11月至2019年11月就诊于郑州大学第一附属医院并确诊的儿童急性肝衰竭病例,统计不同性别、年龄段、居住环境、发病季节的病因构成,并分析不同病因的短期预后情况。率的比较和组间构成比比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果236例病例中,病因不明者114例(48.31%),病因明确者122例(51.69%)。在病因明确组中,药物/毒物相关38例(16.10%),感染性相关27例(11.44%),先天发育性/血管性/胆道性相关22例(9.32%),遗传代谢性疾病15例(6.36%),肿瘤相关17例(7.20%),自身免疫性疾病3例(1.27%);且整体病因分布在不同性别、年龄别及发病季节等因素上差异无统计学意义(P>0.05),而在不同居住环境上差异有统计学意义(P<0.05);不同首诊科室的确因率也不同,其中,肝移植科最高(78.26%),儿科最低(26.09%)。在病因明确的122例患儿中,不同病因组之间在性别比例上差异无统计学意义(P>0.05),在年龄别、居住环境和发病季节上差异有统计学意义(P<0.05)。其中<3岁患儿以先天发育/血管性/胆道性和感染性相关为主,而>3岁患儿以药物/毒物相关原因为主;农村患儿以药物/毒物相关原因和感染性相关原因居多,而城市患儿以肿瘤及药物/毒物相关居多;且夏秋季以药物/毒物相关为主,冬春季以感染相关为主。在病因不明组中,内科治疗与外科治疗组相比,临床治愈+好转率之间差异无统计学意义(37.50%比20.00%,P>0.05);而在病因明确组中,上述差异有统计学意义(43.96%比83.87%,P<0.05)。不同病因组之间先天发育性/血管性/胆道性组短期疗效最好(72.72%,16/22),药物/毒物相关组次之(60.53%,23/38),肿瘤相关组最差(23.53%,4/17)。结论儿童急性肝衰竭约有一半尚不能明确病因,明确病因的患儿其人群分布与年龄、居住环境和季节有关,与性别无关。而 展开更多
关键词 急性肝衰竭 儿童 病因 疗效
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儿童急性肝衰竭
5
作者 赵煜 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期508-511,共4页
儿童急性肝衰竭(pediatric acute liver failure, PALF)是一种严重且进展快速的临床综合征,可引起多器官功能衰竭及死亡。导致PALF的病因复杂且诊断困难,临床表现多样,因此临床需结合患儿病史、查体,尽量明确病因,及早开展多学科综合治... 儿童急性肝衰竭(pediatric acute liver failure, PALF)是一种严重且进展快速的临床综合征,可引起多器官功能衰竭及死亡。导致PALF的病因复杂且诊断困难,临床表现多样,因此临床需结合患儿病史、查体,尽量明确病因,及早开展多学科综合治疗干预,积极控制并发症,改善患儿预后。 展开更多
关键词 儿童急性肝衰竭 肝性脑病 人工肝
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儿童急性肝衰竭的再平衡止血及血液制品输注的相关进展
6
作者 贾倩茹 孙梅 《中国小儿急救医学》 CAS 2022年第9期717-720,共4页
儿童急性肝衰竭(PALF)是指由多种因素作用下引发的严重肝损害, 导致肝脏合成、排泄、解毒及生物转化等功能出现严重障碍。既往认为PALF患儿凝血功能障碍, 容易导致出血, 而目前注意到由于抗凝因子和促凝因子同时减少, 机体处于一种"... 儿童急性肝衰竭(PALF)是指由多种因素作用下引发的严重肝损害, 导致肝脏合成、排泄、解毒及生物转化等功能出现严重障碍。既往认为PALF患儿凝血功能障碍, 容易导致出血, 而目前注意到由于抗凝因子和促凝因子同时减少, 机体处于一种"再平衡止血"状态, 相比出血风险也容易产生血栓。恰当的实验室检查可以更好地评估PALF患儿机体的凝血状态, 指导适当的血液制品输注以改善凝血功能, 减少输血相关的液体过负荷等不良预后的发生。 展开更多
关键词 儿童急性肝衰竭 再平衡止血 输血 新鲜冰冻血浆 白蛋白
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儿童暴发性肝衰竭血液净化治疗的凝血功能监测
7
作者 黄建萍 都娟 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期180-183,共4页
儿童暴发性肝衰竭是一种因肝细胞在短时间内大量坏死而出现严重肝功能受损的急性疾病。近年来,血液净化治疗在该病的救治方面起到非常重要的作用。但该病由于存在凝血功能异常,很容易发生严重的出血并发症。因此,在血液净化时对凝血功... 儿童暴发性肝衰竭是一种因肝细胞在短时间内大量坏死而出现严重肝功能受损的急性疾病。近年来,血液净化治疗在该病的救治方面起到非常重要的作用。但该病由于存在凝血功能异常,很容易发生严重的出血并发症。因此,在血液净化时对凝血功能的监测十分重要。 展开更多
关键词 儿童暴发性肝衰竭 血液净化 凝血功能
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