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重症患者的营养风险评估及其预后分析 被引量:63
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作者 毕红英 唐艳 王迪芬 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期557-562,共6页
【摘要】目的探讨重症患者营养获益评估(NUTRIC评分)、营养风险筛查2002(NRS2002)和传统营养评估指标白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)对重症患者预后的预测价值。方法采用历史前瞻性队列研究方法,回顾性分析2014年2月至10月贵州医... 【摘要】目的探讨重症患者营养获益评估(NUTRIC评分)、营养风险筛查2002(NRS2002)和传统营养评估指标白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)对重症患者预后的预测价值。方法采用历史前瞻性队列研究方法,回顾性分析2014年2月至10月贵州医科大学附属医院重症医学科427例重症患者的临床资料,并前瞻性选择2014年11月至2015年4月275例重症患者进行随访。最终261例患者被纳入本研究。以28d、90d预后分组,比较死亡组与存活组患者的基线资料、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、NRS2002评分、NUTRIC评分、ALB、PA的差异;采用二分类logistic回归分析法,筛选影响患者28d或90d预后的危险因素。结果①共261例患者入选,其NRS2002评分均≥3分,100%存在营养风险;NUTRIC评分5~9分组患者ALB、PA水平更低,NRS2002评分更高,ICU机械通气时间和ICU住院时间更长,提示病情更重。②261例患者中,28d死亡54例,病死率20.7%。与存活组比较,死亡组患者APACHEII评分、SOFA评分和NUTRIC评分更高[分别为29.00(22.75,34.25)分比24.00(20.00,28.00)分,10.0(8.0,13.0)分比9.0(7.0,11.0)分,(6.37±1.84)分比(5.59±1.64)分,均P〈0.01],入ICU前住院时间和ICU机械通气时间更长[分别为1.5(0,9.2)d比0(0,4.0)d,6.0(4.0,11.0)d比4.2(2.5,7.8)d,均P〈0.05]。二分类logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分[优势比(OR)=1.089,95%可信区间(95%CI)=1.039~1.141,P=0.000]、入ICU前住院时间(OR-=1.042,95%CI=1.014.1.071,P=0.003)是重症患者28d死亡的独立危险因素。③261例患者中,90d死亡111例,病死率42.5%。与存活组比较,死亡组年龄及APACHEⅡ、SOFA、NRS2002、NUTRIC评分均明显升高[年龄(岁):64. 展开更多
关键词 营养风险筛查2002 营养评估 NUTRIC评分 重症患者 预后
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应用多因素logistic回归模型分析影响ICU患者预后的相关因素:一项连续12年1299例病例的回顾性队列研究 被引量:44
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作者 梁建峰 李智勇 +5 位作者 张岩 张巍 董海山 张云 徐畅 高茂龙 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期602-607,共6页
目的 探讨影响重症加强治疗病房(ICU)患者预后的相关因素.方法 采用回顾性队列研究方法,收集2005年1月至2016年12月入住北京老年医院ICU患者的临床资料,根据ICU预后分为死亡组和存活组,观察研究期间ICU病死率随年份、年龄的变化趋势.... 目的 探讨影响重症加强治疗病房(ICU)患者预后的相关因素.方法 采用回顾性队列研究方法,收集2005年1月至2016年12月入住北京老年医院ICU患者的临床资料,根据ICU预后分为死亡组和存活组,观察研究期间ICU病死率随年份、年龄的变化趋势.以存活和死亡作为因变量;以性别、年龄、入ICU原因、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、是否行有创机械通气、有创机械通气原因、有创机械通气时间、是否成功撤机、是否发生ICU院内感染、是否发生医院获得性肺炎(HAP)、是否发生中央导管相关性血流感染(CLABSI)、是否发生急性肾损伤(AKI)、是否行连续性血液净化(CBP)、是否发生脓毒性休克、是否行有创血流动力学监测、是否输血以及ICU住院时间作为自变量,先分别对临床资料进行单因素分析,将分析得到的影响因变量的自变量进行logistic回归分析,筛选影响ICU患者预后的危险因素.结果 研究期间共收治患者1325例,剔除资料缺失者26例,最终入组1299例.其中存活组865例,死亡组434例;男性占比(67.7%)和年龄跨度(16~105岁)较大;不同年份ICU病死率比较差异无统计学意义(χ2=16.712,P=0.117);而随年龄增长,ICU病死率呈升高趋势(χ2=16.399,P=0.022).单因素分析显示:ICU患者死亡与性别无关,而与年龄、APACHEⅡ评分、有创机械通气、有创机械通气原因、有创机械通气时间、成功撤机、ICU院内感染、HAP、CLABSI、AKI、脓毒性休克、行CBP或有创血流动力学监测、输血、入ICU原因、ICU住院时间均有关(均P〈0.05).将单因素分析中有统计学意义的相关因素进行logistic回归分析,结果显示,是否成功撤机〔优势比(OR)=0.016,95%可信区间(95%CI)=0.010~0.025〕,以及是否发生AKI(OR=3.917,95%CI=2.331~6.582)或脓毒性休克(OR=2.808,95%CI=1.604~4.915)3个自变量对死亡或存活� 展开更多
关键词 重症加强治疗病房 危重患者 预后 影响因素
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他汀类药物依从性对冠心病患者心血管不良事件预后影响的荟萃分析 被引量:43
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作者 李淑婷 徐佳莹 黄榕翀 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期684-690,共7页
目的评价冠心病患者应用不同他汀类药物依从性对心血管不良事件预后的影响。方法通过计算机检索英文数据库包括PubMed、Scopus、Ovid MEDLINE、Ovid EMBASE、Ovid EBM Reviews CENTRAL、CINAHL、The Cochrane Library和Ovid PsycInfo,... 目的评价冠心病患者应用不同他汀类药物依从性对心血管不良事件预后的影响。方法通过计算机检索英文数据库包括PubMed、Scopus、Ovid MEDLINE、Ovid EMBASE、Ovid EBM Reviews CENTRAL、CINAHL、The Cochrane Library和Ovid PsycInfo,中文数据库包括万方数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献服务系统等电子数据库,检索时限截至2015年3月1日,文种不限。共纳入8项研究,均为回顾性观察性研究,他汀类药物高依从性的定义均为覆盖时间与总时间比例(PDC)≥80%。由于该类研究不多,本研究他汀类药物低依从性组除纳入PDC〈80%的4篇文献,还分别各纳入了PDC〈40%及〈20%各2篇文献。运用RevMan 5.1软件进行高、低他汀类药物依从性影响心血管不良事件的荟萃分析。并对所纳入研究进行亚组分析,根据不同他汀类药物依从性的定义及临床研究结局分类,探讨他汀类药物依从性对冠心病患者心血管不良事件(非致死性心肌梗死、因不稳定型心绞痛住院、心功能不全的发作等非致死性心血管不良事件及全因死亡)临床结局的影响。结果8篇纳入研究中,高他汀类药物依从性组189 556例;低依从性组11 384例。高依从性组心血管不良事件发生率低于低他汀类药物依从性组(OR=0.68,95%CI 0.58~0.80,P〈0.001)。进一步分析他汀类药物依从性对冠心病患者临床预后的影响,对以PDC=80%二分类依从性分组的4篇文献进行亚组分析,高依从性组心血管不良事件发生率也低于低依从性组(OR=0.63,95%CI 0.53~0.76,P〈0.001)。对以全因死亡为临床研究结局的5篇文献进行亚组分析显示,高依从性组全因死亡发生率较低,但差异无统计学意义(OR=0.67,95%CI 0.44~1.02,P=0.06)。而以非致死性心血管不良事件为临床研究结局的亚组分析显示,高依从性非致死性心血管不良事件发生率也� 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 降血脂药 病人依从 预后
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血糖水平及其变异性与重症患者预后关系的前瞻性观察研究 被引量:33
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作者 刘旭 王迪芬 熊杰 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期538-540,共3页
目的了解血糖水平及其变异性与重症患者预后的关系。方法采用前瞻性研究方法,对2011年6月至2012年1月入住重症监护病房(ICU)的成人非糖尿病患者进行血糖监测及预后观察,血糖监测终点为转入ICU后72h,预后观察终点为转入ICU后28d;... 目的了解血糖水平及其变异性与重症患者预后的关系。方法采用前瞻性研究方法,对2011年6月至2012年1月入住重症监护病房(ICU)的成人非糖尿病患者进行血糖监测及预后观察,血糖监测终点为转入ICU后72h,预后观察终点为转入ICU后28d;计算患者转入ICU时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及血糖变异性[血糖标准差(SD)、平均绝对血糖波动幅度(MAGE)、血糖不稳定指数(GLI)]。按患者预后分为死亡组与生存组,比较两组间转入ICU时APACHEI/评分、平均血糖及血糖变异性的差异;按不同血糖水平分组,比较各组间转入ICU时APACHEⅡ/评分、血糖变异性以及28d病死率的差异。结果共纳入重症患者85例,与生存组(58例)比较,死亡组(27例)患者转入ICU时APACHEII评分(分:28.9±6.6比23.8±5.9)、平均血糖(mmol/L:11.9±2.9比9.4±1.8)、血糖SD(mmol/L:3.7±1.6比2.4±1.0)、MAGE(mmol/L:0.86±0.46比0.54±0.25)、GLI(255.9±232.7比111.7±110.9)明显升高(均P〈0.05)。血糖〉11.1mmol/L组(22例)血糖SD(4.3±1.4)、MAGE(1.1±0.4)、GLI(345.3±210.3)、28d病死率(63.6%)均明显高于≤11.1mmol/L组(63例,分别为2.3±0.9、0.5±0.2、91.9±91.2、20.6%,均P〈0.05)和7.8—11.1mmol/L组(52例,分别为23±0.9、0.5±0.2、85.2±66.4、25.0%,均P〈0.05),而7.8—11.1mmol/L组与〈7.8mmol/L组(11例)间血糖SD(2.0±0.9)、MAGE(0.5±0.3)、GLI(123.8±166.7)、28d病死率(0)比较差异无统计学意义(均P〉0.05)。结论血糖变异性与重症患者28d病死率相关,并可能与APACHE1I评分一样能够较好地预测病死率。 展开更多
关键词 血糖变异性 重症患者 预后
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老年髋关节骨折手术3种不同麻醉方式的预后比较 被引量:30
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作者 阮侠 徐仲煌 +1 位作者 唐帅 张秀华 《基础医学与临床》 CSCD 2015年第5期695-699,共5页
目的总结近5年北京协和医院老年髋关节骨折患者的围术期资料,比较不同麻醉方式患者的预后及治疗费用。方法回顾2009年7月至2014年6月收治的65岁以上单侧髋关节骨折患者,排除多发伤或先后行两次以上手术者,平均年龄(78.8±7.2)岁。... 目的总结近5年北京协和医院老年髋关节骨折患者的围术期资料,比较不同麻醉方式患者的预后及治疗费用。方法回顾2009年7月至2014年6月收治的65岁以上单侧髋关节骨折患者,排除多发伤或先后行两次以上手术者,平均年龄(78.8±7.2)岁。根据麻醉方式分为全身麻醉(121例)、椎管内麻醉(215例)和外周神经阻滞(147例)3组。重点关注患者的术前一般情况、合并症及手术完成情况,比较术中血流动力学、术后ICU停留时间、总住院时间、病死率、并发症及治疗费用。结果与全身麻醉和椎管内麻醉组比较,外周神经阻滞组患者平均年龄较大,ASAⅢ级患者比例较多,更多患者术前合并冠心病、COPD、肺部感染和呼吸衰竭(P<0.05);与其他两组相比,神经阻滞组患者术中的血流动力学更加平稳(P<0.05);在预后方面,与全身麻醉组相比,椎管内麻醉和外周神经阻滞组患者术后ICU停留时间更短(P<0.05),总住院费用更低(P<0.01)。结论对于高龄、ASA分级较高、合并心肺疾病的单侧髋关节骨折患者,手术时更倾向选择外周神经阻滞技术,此种麻醉方法可使患者术中的血流动力学更加稳定,缩短术后ICU停留时间,减少治疗费用。 展开更多
关键词 老年患者 髋关节骨折 围术期预后 外周神经阻滞
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老年社区获得性肺炎的临床特征分析 被引量:28
6
作者 王炜 李鸿雁 +2 位作者 孙海清 胡永霞 姚俊秀 《华西医学》 CAS 2012年第6期863-865,共3页
目的探讨老年社区获得性肺炎的临床特征、病原学特点及抗生素的合理选择。方法选择2010年1月1日-12月31日呼吸内科和干部病房住院治疗并确诊为社区获得性肺炎,年龄≥60岁的126例患者,从病原学、临床表现、辅助检查结果及治疗转归方面入... 目的探讨老年社区获得性肺炎的临床特征、病原学特点及抗生素的合理选择。方法选择2010年1月1日-12月31日呼吸内科和干部病房住院治疗并确诊为社区获得性肺炎,年龄≥60岁的126例患者,从病原学、临床表现、辅助检查结果及治疗转归方面入手,回顾性分析老年社区获得性肺炎的临床特征。结果 77.7%(98/126)的老年社区获得性肺炎患者合并有其他基础疾病,其中84.7%(83/98)合并慢性阻塞性肺病,81.6%(80/98)合并高血压,39.2%(40/98)合并冠心病,25.5%(25/98)合并有糖尿病。126例患者中,68.3%(86/126)有气促等呼吸道症状,75.6%(95/126)有食欲减退等消化道症状,61.1%(77/126)有反应迟钝等精神状态的改变;72.2%(91/126)的患者肺部体征明显,而27.8%(35/126)的患者无明显肺部体征;88.9%(112/126)的老年患者胸部CT提示有斑点状、小片状阴影。有89例患者进行了痰培养,其中58例出现阳性结果,46例对头孢菌素敏感、36例对喹诺酮类药物敏感、39例对氨基糖甙类敏感及青霉素敏感。给予抗感染、支持对症治疗后,56.3%(71/126)的患者治愈、33.3%(42/126)的患者病情好转、10.3%(13/126)的患者死亡,死亡原因均为呼吸衰竭。结论老年社区获得性肺炎患者临床特征复杂,应重视其社区获得性肺炎的早期诊断,并进行及时有效的治疗。 展开更多
关键词 老年 社区获得性肺炎 病原学 临床特征 抗生素 预后
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MEWS评分和APACHEⅡ评分对急诊老年危重症患者预后的评估效果分析 被引量:27
7
作者 刘京鹤 马剡芳 常宇飞 《老年医学与保健》 CAS 2018年第3期315-318,共4页
目的探讨改良早期预警(MEWS)评分和急性生理与慢性健康状况评估(APACHEII)评分对急诊老年危重症患者预后的评估效果。方法选取2016年8月—2017年10月来我院急诊科收治的360例老年危重症患者为研究对象,分别用MEWS评分和APACHEII评分对... 目的探讨改良早期预警(MEWS)评分和急性生理与慢性健康状况评估(APACHEII)评分对急诊老年危重症患者预后的评估效果。方法选取2016年8月—2017年10月来我院急诊科收治的360例老年危重症患者为研究对象,分别用MEWS评分和APACHEII评分对患者进行评估,分析2种评分手段不同分值与患者死亡率之间的关系,以及死亡组和存活组所得分值的差别;同时分析2种评分手段下受试者工作特征曲线(ROS)下面积,比较不同评分手段对急诊老年危重患者预后评估的准确性。结果急诊老年危重患者的死亡率随着MEWS评分和APACHEII评分分值升高而增加,差异有统计学意义(P<0.05);MEWS评分的ROS曲线下面积为0.776,显著低于APACHEⅡ评分的0.848(P<0.05);死亡组患者的MEWS评分和APACHEII评分显著低于生存组(P<0.05)。结论 MEWS评分和APACHEⅡ评分均能初步对急诊老年危重症患者的预后进行评估,MEWS评分手段使用方便和成本低,但其判断预后的准确性相对较低;APACHEⅡ评分手段使用复杂和成本高,但其判断预后的准确性相对较高。同时运用MEWS评分和APACHEⅡ评分对急诊老年危重症患者预后进行评估,效果更佳。 展开更多
关键词 老年 急诊 危重症患者 MEWS评分 APACHEII评分 预后 评估
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血清降钙素原及C-反应蛋白对老年下呼吸道感染患者病情与预后评估中的作用 被引量:25
8
作者 王萍 周戎 +2 位作者 何永涛 江文凛 姜丽 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1949-1951,共3页
目的分析血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)检测在老年人下呼吸道感染病情和预后评估中的作用,为合理治疗提供客观依据。方法选取2013年12月-2014年12月100例老年下呼吸道感染患者作为病例组,选取100名健康老年人作为对照组,对两组研... 目的分析血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)检测在老年人下呼吸道感染病情和预后评估中的作用,为合理治疗提供客观依据。方法选取2013年12月-2014年12月100例老年下呼吸道感染患者作为病例组,选取100名健康老年人作为对照组,对两组研究对象血清PCT和CRP水平进行检测和比较,对于病例组患者的呼吸衰竭发生率进行观察和记录;采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果病例组患者的血清PCT和CRP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=17.483、25.044,P<0.05);随着病情严重程度的加剧,患者的血清PCT和CRP水平呈现逐步上升,差异均有统计学意义(P<0.05);发生呼吸衰竭患者的血清PCT和CRP水平显著高于未发生呼吸衰竭,差异均有统计学意义(t=8.793、18.414,P<0.05)。结论老年下呼吸道感染患者表现为血清PCT和CRP水平均升高,其水平与患者的病情严重程度和预后具有相关性,可作为早期诊断、病情评估和预后预测的辅助指标。 展开更多
关键词 下呼吸道感染 老年患者 降钙素原 C-反应蛋白 病情评价 预后预测
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经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病的预后及其影响因素 被引量:22
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作者 张晓萍 马琳 +1 位作者 周桂玲 陈艺娜 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第7期848-850,853,共4页
目的研究老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗的预后和影响因素。方法连续入选2014年6月~2015年6月于河南科技大学附属三门峡市中心医院成功接受经皮冠状动脉介入治疗的120例老年(年龄>60岁)冠心病患者进... 目的研究老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗的预后和影响因素。方法连续入选2014年6月~2015年6月于河南科技大学附属三门峡市中心医院成功接受经皮冠状动脉介入治疗的120例老年(年龄>60岁)冠心病患者进行门诊复查和电话随访。记录患者一般情况、心血管事件及死亡等情况。采用Logistic多因素回归分析影响患者预后的因素。结果 120例患者均获得随访,随访时间6~18个月,中位随访时间12.6个月。截止2015年12月31日,33例(27.5%)患者发生不良心血管事件,无患者死亡。Logistic多因素回归分析显示,年龄>70岁、吸烟,高血压、糖尿病、高血脂、脑血管疾病、左心衰竭、三支病变、左主干病变、3枚及以上支架是影响老年冠心病介入术预后的危险因素(P均>0.05)。结论老年冠心病患者介入治疗后积极控制危险因素,对减少介入术后不良心血管事件的发生率有帮助。 展开更多
关键词 老年患者 冠心病 经皮冠状动脉介入术 预后
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老年与中青年急性重症中毒患者的临床特征及预后分析 被引量:20
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作者 蒋敏 王军 +5 位作者 顾双双 蔡楠 刘瑶 张秋灵 徐鹏 何飞 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期790-794,共5页
目的 探讨老年及中青年急性重症中毒患者的临床特征及预后危险因素.方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月南京大学医学院附属南京鼓楼医院急诊重症加强治疗病房(EICU)收治的急性重症中毒成人患者的临床资料.按年龄分为老年组(年龄... 目的 探讨老年及中青年急性重症中毒患者的临床特征及预后危险因素.方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月南京大学医学院附属南京鼓楼医院急诊重症加强治疗病房(EICU)收治的急性重症中毒成人患者的临床资料.按年龄分为老年组(年龄≥60岁)及中青年组(16岁≤年龄〈60岁),分析两组患者的临床特征;根据28 d预后将患者分为存活组和死亡组,采用二元多因素Logistic回归分析老年及中青年患者的死亡危险因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评估入院首次急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对中青年患者死亡风险的预测能力.结果 共纳入343例急性重症中毒患者,老年组89例,中青年组254例.① 临床特征:与中青年组比较,老年组高血压、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等基础疾病的比例更高,入院首次APACHEⅡ评分更高,有创机械通气比例和呼吸衰竭发生率更高,EICU住院时间及总住院时间更长.老年及中青年患者主要中毒原因为自杀(58.43%、83.86%)和意外事件(38.20%、13.39%).老年患者最常见中毒种类为镇静催眠药(23.60%)、有机磷农药(22.47%);而中青年患者主要为百草枯(42.52%)、有机磷农药(17.32%).老年患者共死亡28例(31.46%),主要死因为呼吸衰竭(53.57%)、循环衰竭(32.14%)、多器官功能障碍综合征(MODS,14.29%);中青年患者共死亡67例(26.38%),主要死因为呼吸衰竭(59.70%)、MODS(20.90%)、循环衰竭(19.40%).② 死亡危险因素:老年死亡组入院首次APACHEⅡ评分、急性肾损伤(AKI)及MODS的发生率明显高于老年存活组;Logistic回归分析显示,AKI是老年患者死亡的危险因素〔优势比(OR)=8.449,95%可信区间(95%CI)=2.347~30.410,P=0.001〕.中青年死亡组女性比例、入院首次APACHEⅡ评分及AKI、呼吸� 展开更多
关键词 急性中毒 重症 老年 中青年 临床特点 预后
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性别差异对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的影响 被引量:20
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作者 于亚梅 余云华 +5 位作者 韩贺东 李然 胡海鹰 沈明 鲍礼智 郑兴 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1075-1079,共5页
目的探讨性别差异对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的高龄冠心病患者预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月接受PCI治疗的451例年龄≥75岁冠心病患者,其中男259例(男性组),女192例(女性组)。比较两组住院和随访期临床基本资... 目的探讨性别差异对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的高龄冠心病患者预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月接受PCI治疗的451例年龄≥75岁冠心病患者,其中男259例(男性组),女192例(女性组)。比较两组住院和随访期临床基本资料、PCI情况及主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率。结果男性组高血压病比例低于女性组(71.0%对84.4%,P<0.05),吸烟史(44.8%对3.6%)、慢性肾功能不全(11.2%对4.7%),C型病变(47.5%对33.9%)、左主干病变(11.2%对5.7%)及Syntax评分(18.94±12.94对15.88±9.99)均高于女性组(P<0.05)。两组住院期和术后1、6、12个月MACCE发生率、全因病死率差异无统计学意义(P>0.05),住院期与术后1、6、12、18个月心血管病死率差异无统计学意义(P>0.05)。男性组术后18个月MACCE发生率(22.7%对12.6%)、全因病死率(15.6%对7.1%)显著高于女性组(P<0.01)。多元logistic回归分析显示,性别是高龄冠心病患者PCI术后18个月内发生MACCE的独立危险因素。结论性别是高龄冠心病患者PCI术后发生MACCE的独立危险因素。 展开更多
关键词 老年患者 经皮冠状动脉介入治疗 性别 预后
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低磷血症与重症患者不良预后有关:一项1555例患者的Meta分析 被引量:20
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作者 刘博 程玉梅 +5 位作者 沈锋 王亚辉 吴彦其 姚玲 刘雨晴 苟先碧 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期34-40,共7页
目的 评价低磷血症对重症患者预后的影响.方法 以低磷血症、低磷酸盐血症、重症监护、预后、病死率及hypophosphatemia、ICU、intensive care unit、prognosis、fatality rate为关键词,检索中国知网(CNKI)、万方数据及美国国立医学图... 目的 评价低磷血症对重症患者预后的影响.方法 以低磷血症、低磷酸盐血症、重症监护、预后、病死率及hypophosphatemia、ICU、intensive care unit、prognosis、fatality rate为关键词,检索中国知网(CNKI)、万方数据及美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrane图书馆、Google学术搜索等中英文数据库发表的有关低磷血症与重症医学科(ICU)患者预后关系的前瞻性或回顾性队列研究,检索时间为建库至2017年4月.以患者转入ICU后1~2 d内连续2次检测血磷均值〈0.8 mmol/L为低磷血症诊断标准.采用文献质量评价量表(NOS)评估纳入文献的质量.应用RevMan 5.3软件进行Meta分析;采用敏感性分析检验Meta分析结果的稳定性;采用漏斗图分析发表偏倚.结果 最终纳入10篇文献,包括中文9篇、英文1篇,均为高质量文献;共1555例患者,其中低磷血症606例、血磷正常949例.Meta分析结果显示,低磷血症组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分较血磷正常组明显升高〔标准化均数差(SMD)=0.64,95%可信区间(95%CI)=0.24~1.04,P=0.002〕;对低磷血症患者进行亚组分析显示,APACHEⅡ评分在轻、中、重度低磷血症亚组依次升高,各亚组间两两比较差异均有统计学意义(均P〈0.01).与血磷正常组比较,低磷血症组患者机械通气时间(SMD=0.50,95%CI=0.23~0.78,P=0.0003)及ICU住院时间(SMD=0.36,95%CI=0.06~0.67,P=0.02)明显延长,ICU病死率显著升高〔优势比(OR)=2.99,95%CI=2.09~4.27,P〈0.00001〕;但两组间血肌酐(SCr)水平(SMD=-0.19,95%CI=-2.76~2.39,P=0.89)及血清白蛋白(Alb)水平(SMD=-0.63,95%CI=-1.54~0.27,P=0.17)差异均无统计学意义.敏感性分析排除了异质性对统计结果的影响.漏斗图显示纳入文献分布基本对称,提示发表偏倚较小.结论 低磷血症与ICU患者病情危重、MV时间和ICU住院时间延长以� 展开更多
关键词 低磷血症 重症患者 重症医学科 预后 病死率 META分析
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创伤指数在评估急性创伤住院患者病情及预后的应用研究 被引量:19
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作者 李兵 阮海林 +2 位作者 葛文汉 黄福文 杨家有 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期71-74,共4页
目的研究创伤指数(TI)在急性创伤住院患者病情评估和死亡预测中的应用价值。方法随机抽取急性创伤住院患者1802例,分别行创伤指数(TI)和损伤严重度评分(ISS)。以出院日期为观察终点,做出受试者工作特征(ROC)曲线,以ISS评分... 目的研究创伤指数(TI)在急性创伤住院患者病情评估和死亡预测中的应用价值。方法随机抽取急性创伤住院患者1802例,分别行创伤指数(TI)和损伤严重度评分(ISS)。以出院日期为观察终点,做出受试者工作特征(ROC)曲线,以ISS评分为参照,比较TI评分预测急性创伤住院患者结局的临床价值。结果TI评分ROC曲线下面积为0.896(95%C10.881—0.909),ISS评分ROC曲线下面积为0.792(95%C10.773~0.811),二者比较差异有统计学意义(Z=3.236,P=0.001);判断急性创伤住院患者“潜在危重症”的最佳截断点分别为TI≥16分、ISSt〉22分;TI评分的敏感度优于ISS评分(P〈0.001),特异度、准确度与ISS评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论TI评分和ISS评分对急性创伤住院患者的结局预测均具有较高的分辨能力,并优于ISS评分;TI评分操作简便、易于掌握、反映病情及时可靠、适宜动态评估比较,有利于院内创伤危重症患者的早期发现与救治。 展开更多
关键词 创伤指数(TI) 创伤 急性 住院患者 损伤严重度评分(ISS) 预后
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环状软骨上喉次全切除术及其疗效 被引量:16
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作者 秦永 韩德宽 +2 位作者 李志光 赵伟 郭敏 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第3期181-184,共4页
目的 探讨环状软骨上喉次全切除术的可行性及其适应证。方法 选择自 1988~ 1996年不宜行常规水平或垂直半喉部分切除术的T2 和T3 喉鳞癌患者 2 1例行环状软骨上喉次全切除术。声门上型 9例 ,声门型 10例 ,跨声门型 2例。临床分级 :T2... 目的 探讨环状软骨上喉次全切除术的可行性及其适应证。方法 选择自 1988~ 1996年不宜行常规水平或垂直半喉部分切除术的T2 和T3 喉鳞癌患者 2 1例行环状软骨上喉次全切除术。声门上型 9例 ,声门型 10例 ,跨声门型 2例。临床分级 :T2 期 16例 ,T3 期 5例。手术切除范围 :舌骨、甲状软骨板、会厌前间隙和声门旁间隙 ,保留环状软骨和至少一侧杓状软骨或部分正常会厌软骨。喉功能重建主要采用环状软骨舌根 (会厌舌根 )吻合术。结果  95 %的患者恢复了正常的呼吸和吞咽功能 ,90 %的患者拔除气管套管获得正常的发音功能。 2例分别因顽固的吸入性肺炎和重建声门区狭窄需终生戴管。术后随访全部患者均无原位复发 ,17例存活 3年以上 ,13例已无瘤生存 5年以上。结论 作为喉近全切除术的一种类型 ,该术式能确切地描述手术的操作过程和喉腔重建的模式。 展开更多
关键词 喉肿瘤 喉切除术 病人选择 预后
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84例老年急性髓系白血病患者的临床特点及预后分析 被引量:17
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作者 万伟 王晶 +7 位作者 董菲 赵伟 田磊 胡凯 李其辉 杨萍 包芳 景红梅 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期692-701,共10页
目的:探讨老年AML患者的预后因子,以及老年综合评估在中国老年AML患者中的应用及预后价值,从而确定适合中国人的预测生存并指导治疗选择的老年综合评估方法。方法:回顾性分析2007年10月至2017年12月我科诊断的年龄≥60岁的84例AML患者... 目的:探讨老年AML患者的预后因子,以及老年综合评估在中国老年AML患者中的应用及预后价值,从而确定适合中国人的预测生存并指导治疗选择的老年综合评估方法。方法:回顾性分析2007年10月至2017年12月我科诊断的年龄≥60岁的84例AML患者的病历资料,分析临床、病理以及老年综合评估相关预后因子。结果:所有患者的中位年龄70(60-91)岁,男女比例为:1. 9∶1(55∶29),中位OS为9(1-125)个月,1年OS率为35. 3%,5年OS率为12. 6%。年龄分组、第1疗程缓解状态、是否难治复发、初诊白细胞数分组、乳酸脱氢酶和血肌酐水平是影响OS的危险因素;第1疗程缓解状态、是否难治复发、初诊白细胞数分组、乳酸脱氢酶水平、初诊是否合并感染、ECOG评分是影响DFS的危险因素。老年患者合并症的评估,charlson合并症指数(charlson comorbidity index,CCI) 2分法是影响OS的危险因素,但对于DFS的影响无统计学差异;而造血细胞移植合并症指数(HCT-CI) 3分法、老年性疾病累积评分量表(CIRS-G)的4分法和3分法对于OS及DFS的影响均无统计学差异;老年患者综合评估的年龄、合并症和白蛋的(ACA)指数对OS、DFS的影响均有统计学意义。患者自身因素相关各指标以及疾病相关因素各指标均不是影响OS和DFS的独立预后因素,故对于预后的判断需进行综合评估。结论:老年AML患者预后的判断以及治疗选择需综合地考虑临床、病理以及老年综合评估各个方面因素。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 老年患者 老年综合评估 预后分析
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出院干预计划对脑卒中患者预后的影响 被引量:17
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作者 黄斌英 李亚洁 +4 位作者 魏娟 孙丽敏 蒋文中 杨晓华 胡志兵 《中华现代护理杂志》 2013年第13期1512-1515,共4页
目的探讨出院干预计划对脑卒中后患者预后的影响。方法将120例脑卒中患者采用随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例),两组住院期间均接受神经内科常规护理外,观察组在此基础上给予出院干预,成立干预队伍,制定出院计划,... 目的探讨出院干预计划对脑卒中后患者预后的影响。方法将120例脑卒中患者采用随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例),两组住院期间均接受神经内科常规护理外,观察组在此基础上给予出院干预,成立干预队伍,制定出院计划,培训患者和照顾者相关知识,制定康复训练流程,联系社区医护人员,介绍社区资源,上门随访和电话随访。两组患者出院后随访6个月,采用Barthel指数(BI)评价患者日常生活活动能力,比较两组患者遵医行为和二次卒中率。结果出院后6个月,观察组BI评分为(91.40±5.33)分,对照组为(81.57±9.58)分,组间比较差异有统计学意义(t=6.696,P〈0.01)。观察组患者遵医行为依从性高于对照组(x2值分别为20.809,25.724,40.377,28.831,36.77;P〈0.05)。观察组患者随访期间二次卒中率为5.5%,对照组为17.9%,两组比较差异有统计学意义(x2:4.128,P〈0.05)。结论脑卒中患者出院计划护理方案,能够降低脑卒中患者二次卒中率,提高患者出院后日常生活能力,对患者远期预后有一定的影响。 展开更多
关键词 病人出院 脑卒中 预后
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北京市急性ST段抬高心肌梗死患者转诊现况调查 被引量:17
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作者 宋莉 颜红兵 +3 位作者 杨进刚 孙艺红 李超 胡大一 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期406-410,共5页
目的 了解北京市急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的转诊现况以及对再灌注治疗和近期预后的影响.方法 入选2006年1月1日至12月31日期间就诊于北京市19所具备急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能力的医院并于发病后24 h内到院的STEMI患... 目的 了解北京市急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的转诊现况以及对再灌注治疗和近期预后的影响.方法 入选2006年1月1日至12月31日期间就诊于北京市19所具备急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能力的医院并于发病后24 h内到院的STEMI患者.根据到院前是否经历转诊,将患者分为转诊组和非转诊组.通过调查问卷及查阅病历收集资料.结果 789例STEMI患者中,236例(29.9%)经历过转诊.由3级以下级别医院向3级医院转诊者占76.7%(181/236),由3级医院向3级医院转诊者占22.9%(54/236).由非直接PCI中心向直接PCI中心转诊者占67.4%(159/236),由直接PCI中心向直接PCI中心转诊者占32.6%(77/236).转诊组与非转诊组的直接PCI率(62.7%比66.4%,P=0.328)和进门-球囊扩张时间(132 min比135 min,P=0.473)差异无统计学意义.转诊组的发病-球囊扩张时间显著长于非转诊组(397 min比246 min,P〈0.001).转诊组与非转诊组的住院病死率差异无统计学意义(4.7%比5.8%,P=0.609).结论 北京市急性STEMI患者的转诊情况复杂,转诊对近期预后无影响,有必要建立规范的STEMI转诊网络. 展开更多
关键词 心肌梗死 病人转诊 再灌注 预后
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老年急性脑卒中6个月预后及其影响因素 被引量:15
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作者 陈金梅 周维智 +5 位作者 刘晓红 夏菁 陈缪存 戚幼文 宋艳艳 田发发 《中华实用诊断与治疗杂志》 2011年第6期557-559,共3页
目的:观察老年脑卒中患者急性期血压及相关因素,探讨其与6个月预后的关系。方法:老年脑卒中患者275例,连续记录入院后7 d的血压,在发病后6个月时评价预后(远期预后),对急性期血压及相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:Lo... 目的:观察老年脑卒中患者急性期血压及相关因素,探讨其与6个月预后的关系。方法:老年脑卒中患者275例,连续记录入院后7 d的血压,在发病后6个月时评价预后(远期预后),对急性期血压及相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:Logistic回归分析显示年龄>76岁,入院NIHSS评分>7分,急性期平均收缩压≥200mm Hg,急性期平均舒张压≥100 mm Hg是老年脑卒中患者6个月预后的危险因素;坚持康复锻炼是老年脑卒中患者6个月预后的保护因素。结论:老年脑卒中急性期收缩压≥200 mm Hg、舒张压≥100 mm Hg、高龄以及NIHSS评分愈高提示预后不良,积极康复锻炼可改善远期(6个月)预后。 展开更多
关键词 急性脑卒中 老年人 预后
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老年食管癌患者三维适形或调强放疗疗效及预后 被引量:14
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作者 姚波 陈建平 +1 位作者 张艳 郑明民 《现代肿瘤医学》 CAS 2010年第11期2173-2176,共4页
目的:分析70岁以上老年食管癌患者对单纯三维适形放射治疗(3DCRT)或调强放射治疗(IMRT)技术的耐受性和近远期疗效。方法:回顾分析53例未手术仅单纯放疗的食管癌患者,年龄70-94岁,中位74岁,46例患者合并内科疾病。临床分期T1-4,均无远处... 目的:分析70岁以上老年食管癌患者对单纯三维适形放射治疗(3DCRT)或调强放射治疗(IMRT)技术的耐受性和近远期疗效。方法:回顾分析53例未手术仅单纯放疗的食管癌患者,年龄70-94岁,中位74岁,46例患者合并内科疾病。临床分期T1-4,均无远处转移。采用三维适形放射治疗(3DCRT)和调强放射治疗(IMRT)技术,靶区剂量范围26.1-72.9Gy,单次剂量1.8-2.2Gy。95%的计划靶区满足处方剂量。生存率采用Kaplan-Meier,组间生存率比较采用Log rank检验,组间率的比较采用χ2检验。结果:88.7%的患者完成治疗剂量,88.2%完全缓解(CR),2年总生存率(OS)、癌症相关生存率(CSS)分别为37.4%和48.2%。与CR相关因素包括有无内科合并症、疗前血红蛋白(Hb)、肿瘤体积(GTV)、ECOG评分、T分期、有无淋巴结转移和放疗剂量。单因素分析与OS和CSS均相关的因素包括疗前Hb、ECOG评分和近期疗效,而内科合并症、GTV体积与OS相关,内科合并症中仅有无慢阻肺与CSS相关。多因素分析与二者相关的仅疗前Hb、近期疗效。结论:因内科疾病不能手术老年患者,单纯3DCRT或IMRT放疗耐受性好,近远期疗效好。影响总生存率的独立预后因素主要是完全缓解率和疗前Hb。 展开更多
关键词 食管癌 放射疗法 适形 老年病人 疗效 预后
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喉环上部分切除术及其疗效 被引量:11
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作者 郭睿 郭志祥 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第3期178-180,共3页
目的 探讨喉癌行喉次全切除术并重建喉功能的术式及其疗效。方法  1978~ 1998年行喉次全切除环 舌骨固定术或环 舌骨 会厌固定术 2 9例 ,其中男 18例 ,女 11例 ;年龄最大 70岁 ,最小 38岁 ,平均 5 5 4岁。按 1987年UICC分期 ,全... 目的 探讨喉癌行喉次全切除术并重建喉功能的术式及其疗效。方法  1978~ 1998年行喉次全切除环 舌骨固定术或环 舌骨 会厌固定术 2 9例 ,其中男 18例 ,女 11例 ;年龄最大 70岁 ,最小 38岁 ,平均 5 5 4岁。按 1987年UICC分期 ,全部均为M0 ,声门上型 10例 (T2 N0 3例、T2 N11例、T3N0 3例、T3N12例、T3N2 1例 ) ,声门型 19例 (T2 N0 12例、T2 N11例、T3N0 4例、T3N12例 )。手术方法分两类 :一类是切除喉的环上区 ,保留会厌部分 ,行环 舌骨 会厌固定术 ;另一类是切除喉环上区 (包括会厌 ) ,行环 舌骨固定术。结果 发音效果全部良好。 2 7例拔除气管套管 ,拔管率为 93 1%。无误吸 14例 ,15例程度不同误吸 ,最终全部得以克服。 3年生存率为 89 7% ,5年生存率为 75 9%。 展开更多
关键词 喉肿瘤 喉切除术 病人选择 预后 环舌骨固定术
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