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静脉与硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇静、舒适度及并发症影响的比较 被引量：63
1
作者 鲁义 屠伟峰 +3 位作者 卿朝晖 卜文豪 陆建华 尧新华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期109-112,共4页
目的探讨疼痛VAS评分≤2分时静脉与硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇静、舒适度以及并发症的影响。方法择期行腰-硬联合麻醉下髋关节置换术患者60例,男27例,女33例,年龄≥60岁,BMI 18.5~25.0kg/m2,术后12h的疼痛VAS评分≤2分... 目的探讨疼痛VAS评分≤2分时静脉与硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇静、舒适度以及并发症的影响。方法择期行腰-硬联合麻醉下髋关节置换术患者60例,男27例,女33例,年龄≥60岁,BMI 18.5~25.0kg/m2,术后12h的疼痛VAS评分≤2分,静脉自控镇痛(PCIA组)与硬膜外自控镇痛(PCEA组)各30例,采用Ramsay镇静评分(RSS)、舒适度评分(BCS)量表评估术后12、24h患者的镇静及舒适度,并观察术后并发症发生情况。于术后12h检测患者血清TNF-α与IL-6的含量。结果术后12、24hPCEA组的BCS评分分别为(3.37±0.67)和(3.73±0.45)分,明显高于PCIA组的(2.73±1.14)和(3.03±0.85)分(P<0.05);RSS评分分别为(2.17±0.53)和(2.03±0.18)分,明显低于PCIA组的(2.70±1.02)和2.40±0.81)分(P<0.05)。PCIA组恶心呕吐发生率明显高于PCEA组(P<0.05)。术后12h,PCEA组血清TNF-α与IL-6含量明显低于PCIA组(P<0.05)。PCEA组术后低血压、导尿管停留时间延长、下肢乏力或麻木的发生率明显高于PCIA组(P<0.05)。结论在疼痛VAS评分≤2分时,PCEA可提供更好的舒适度及镇静效果,但增加术后低血压、导尿管停留时间延长等并发症发生率。 展开更多
关键词 静脉自控镇痛 硬膜外自控镇痛 视觉模拟评分
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罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果及对血浆催乳素的影响 被引量：35
2
作者 陈健 陈清娟 +2 位作者 郑丹 蔡璐 陈宏才 《中国性科学》 2017年第2期102-104,共3页
目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果及对血浆泌乳素的影响。方法:选择在我院分娩的产妇80例,随机分为观察组和对照组。两组产妇均为足月初产妇,观察组产妇接受罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外分娩镇痛,对... 目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果及对血浆泌乳素的影响。方法:选择在我院分娩的产妇80例,随机分为观察组和对照组。两组产妇均为足月初产妇,观察组产妇接受罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外分娩镇痛,对照组产妇拒绝接受分娩镇痛。观察并比较两组产妇第一产程(T_1),第二产程(T_2)、第三产程(T_3)时的疼痛情况,同时观察产妇的最终分娩方式及不良反应,并在产前及产后48h检测血浆催乳素浓度,探讨自控镇痛对血浆泌乳素分泌的影响。结果:观察组各产程VAS评分均低于对照组(P<0.05);产后48h,两组产妇血浆催乳素浓度均较产前升高(P<0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05);观察组阴道分娩例数多于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛能有效缓解产妇各产程的疼痛,减少分娩疼痛对于血浆催乳素的影响,减少阴道助产及剖宫产的发生,不良反应少,是一种安全有效的分娩镇痛方式。 展开更多
关键词 罗哌卡因 舒芬太尼 自控硬膜外分娩镇痛 血浆催乳素
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不同剂量的右美托咪定在剖宫产术后硬膜外镇痛的应用 被引量：30
3
作者 赵侠勇 王晓娟 +4 位作者 刘燕 薛荣亮 董小章 张惠 吴刚 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2014年第5期397-400,418,共5页
目的观察不同剂量的右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）与罗哌卡因、芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛（patient controll edepidural analgesia，PCEA）的效果、应激反应及安全性。方法将80例美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级... 目的观察不同剂量的右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）与罗哌卡因、芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛（patient controll edepidural analgesia，PCEA）的效果、应激反应及安全性。方法将80例美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级行剖宫产术后镇痛的患者，根据Dex不同剂量采用随机数字表法随机分为4组（每组20例）：A组（0）、B组（0．5mg／L）、C组（0．8mg／L）、D组（1．5mg／L），A组为对照组，其余组为实验组；4组分别联合罗哌卡因（1．5g／L）与芬太／E（2mg／L）行PCEA。记录术后各时点6、12、24、48h的镇痛视觉模拟（visual analogue scale，VAS）评分、用药量、总按压次数、有效按压次数、平均动脉压、心率、感觉、运动阻滞程度（Bromage评分）、镇静程度（Ramsay评分）及副作用（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、术后寒战等）。记录术前及术后各时点6、12、24、48h的皮质醇（cortisol，Cor）和血糖（bloodglucose，Glu）数值。结果B、c、D组VAS评分住各时间点均明显低于对照组（A组）（P〈0．05），其中术后12h时B、C组静态VAS分值[（1．7±0．9），（1．6±0．6）]、动态VAS分值[（3．3±0．7），（3．4±0．5）]比较差异有统计学意义，而B组和c组差异无统计学意义（P〉0．05）。各组各时点Cor和Glu指标：B、C两组术后12hcor[（26．3±7．6）、（26．2±8.3）mg／L]和术后6hG1u[（6．4±2．4）、（6．2±2．4）mmol／L]与A组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。48h时总用药量、总按压次数、有效按压次数，A组明显高于其他组（P〈0．05）。另外4组平均血压、双下肢运动未见明显异常，对照组A副作用率明显高于其他组。但D组有4例患者局部皮肤麻木感，有1例患者嗜睡，有1例患者出现心动过缓。结论Dex辅助用于剖宫产术后硬膜外镇痛时，明显增加了术后镇痛效果，减轻了机体应激反应� 展开更多
关键词 右美托咪定 剖宫产 术后自控硬膜外镇痛
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不同麻醉镇痛方法对乳腺癌根治术患者免疫功能与应激水平的影响 被引量：20
4
作者 冯海妹 戴茹萍 《现代医学》 2017年第2期194-199,共6页
目的:探讨不同麻醉镇痛方法对乳腺癌根治术患者免疫功能与应激水平的影响。方法:选取2015年1月至2016年5月收治的90例乳腺癌患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各45例。研究组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻,乳腺癌根治术后行自控硬... 目的:探讨不同麻醉镇痛方法对乳腺癌根治术患者免疫功能与应激水平的影响。方法:选取2015年1月至2016年5月收治的90例乳腺癌患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各45例。研究组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻,乳腺癌根治术后行自控硬膜外镇痛。对照组采用全凭静脉麻醉,乳腺癌根治术后行患者自控静脉镇痛。比较两组患者的免疫功能、应激水平及镇痛效果。结果:研究组患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)的降低程度显著高于对照组,而MAP及HR的升高程度显著低于对照组(P<0.05);催乳素(PRL)水平在麻醉前30 min(T0)最低,切皮后1 h(T1)最高,术后4、24、48 h(T2、T3、T4)逐渐降低,研究组显著低于对照组(P<0.05);生长激素(GH)水平在T1~T2逐渐升高,T3~T4逐渐降低,研究组显著低于对照组(P<0.05);IL-8水平在T1~T4逐渐降低,研究组显著低于对照组(P<0.05);皮质醇(Cor)水平在T1~T4无显著变化(P>0.05);IFN-γ水平在T1~T4逐渐升高,两组差异无统计学意义(P>0.05);CD3+水平在T1最低,T2~T4逐渐升高,研究组显著高于对照组(P<0.05);CD4+水平逐渐降低,研究组显著高于对照组(P<0.05);CD8+含量在T0~T4无显著变化,组间差异无统计学意义(P>0.05);CD4+/CD8+之值组间差异无统计学意义(P>0.05),但研究组在T1~T4显著高于对照组(P<0.05);研究组NK细胞水平在T0~T4无显著变化,但在T3~T4显著高于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞复合静脉全麻辅以术后自控硬膜外镇痛对乳腺癌根治术患者的镇痛效果较好,对患者免疫功能的抑制较弱,可抑制应激反应,值得推广应用。 展开更多
关键词 自控硬膜外镇痛 乳腺癌根治术 免疫功能 应激水平
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程控间歇脉冲输注联合硬膜外分娩镇痛时产妇爆发痛的相关因素分析 被引量：19
5
作者 王菁 陈晨 +3 位作者 孙啸云 徐世琴 冯善武 王娴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1250-1253,共4页
目的分析程控间歇脉冲输注联合患者自控硬膜外分娩镇痛模式下产妇发生爆发痛的相关因素。方法选择行分娩镇痛的产妇215例,年龄20~45岁,孕期≥37周,单胎头位,ASAⅡ或Ⅲ级。行硬膜外穿刺置管后接入电子镇痛泵,参数设置:0.08%罗哌卡因+舒... 目的分析程控间歇脉冲输注联合患者自控硬膜外分娩镇痛模式下产妇发生爆发痛的相关因素。方法选择行分娩镇痛的产妇215例,年龄20~45岁,孕期≥37周,单胎头位,ASAⅡ或Ⅲ级。行硬膜外穿刺置管后接入电子镇痛泵,参数设置:0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/ml,负荷剂量15 ml,脉冲剂量10 ml/h,单次追加剂量8 ml,锁定时间30 min,极限量30 ml/h。当产妇出现爆发痛时给予0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/ml共10 ml追加,根据产妇是否发生爆发痛分为两组:爆发痛组和无爆发痛组。记录产妇一般情况和分娩镇痛相关指标。采用单因素方差分析和二分类Logistic回归分析筛选爆发痛的相关因素。结果93例(43.2%)产妇发生爆发痛。与无爆发痛组比较,爆发痛组产间发热率明显升高、分娩镇痛满意度明显降低(P<0.05)。两组器械助产率差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,硬膜外镇痛中断、镇痛15 min后NRS评分增加和第一产程时间延长是发生爆发痛的独立相关因素。结论镇痛15 min后NRS评分增加、硬膜外镇痛中断、第一产程时间延长是硬膜外分娩镇痛后发生爆发痛的独立相关因素。 展开更多
关键词 分娩镇痛 程控间歇脉冲输注 患者自控硬膜外镇痛 爆发痛 相关因素
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自控硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果及对产程、分娩结局和新生儿的影响 被引量：18
6
作者 吴贤菊 邹晓玲 徐妹 《中国当代医药》 2015年第26期125-127,131,共4页
目的探讨自控硬膜外麻醉在分娩镇痛中的效果及对产程、分娩结局和新生儿的影响。方法选取2012年11月~2015年2月在本院定期产检且自愿实施PCEA分娩的368例产妇作为观察组,选取同期未实施镇痛分娩且无阴道分娩禁忌证的380例初产妇作为对... 目的探讨自控硬膜外麻醉在分娩镇痛中的效果及对产程、分娩结局和新生儿的影响。方法选取2012年11月~2015年2月在本院定期产检且自愿实施PCEA分娩的368例产妇作为观察组,选取同期未实施镇痛分娩且无阴道分娩禁忌证的380例初产妇作为对照组。观察PCEA镇痛方法对产程、分娩方式、产后24 h阴道出血量的影响,并通过对新生儿Apgar评分和新生儿24 h行为神经评分分析,了解PCEA镇痛方法对新生儿的影响。结果观察组的镇痛效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的第一产程活跃期显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的第二产程时间显著长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的产后出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的剖宫产率显著低于对照组,自然分娩率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的新生儿窒息率及24 h行为神经评分异常发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自控硬膜外麻醉分娩镇痛效果好,副作用少,可加速第一产程进展（特别是活跃期）,能够降低剖宫产率,提高阴道分娩率,且不增加母婴并发症。 展开更多
关键词 自控硬膜外麻醉 分娩 镇痛 胎儿 产程
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自控硬膜外分娩镇痛对分娩结局的影响 被引量：18
7
作者 赖雪梅 董晓梅 +1 位作者 王志新 罗新 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2005年第8期573-575,共3页
目的探讨自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)对产妇及新生儿的影响。方法选择符合入选条件的初产妇267例,其中实施PCEA者(实验组)131例,常规措施助产者(对照组)136例。比较两组的分娩方式、产程、催产素使用情况、产后出血量、胎儿宫内窘迫发生... 目的探讨自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)对产妇及新生儿的影响。方法选择符合入选条件的初产妇267例,其中实施PCEA者(实验组)131例,常规措施助产者(对照组)136例。比较两组的分娩方式、产程、催产素使用情况、产后出血量、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿Apgar评分等的差异。结果实验组活跃期及第二产程较对照组显著延长(P<0.05),催产素使用率也明显高于对照组(P<0.05)。结论PCEA用于初产妇分娩镇痛可延长产程并可能对新生儿有一定的影响,建议用于痛阈值较低的孕妇。 展开更多
关键词 分娩 镇痛 产科 硬膜外病人自控镇痛 自控硬膜外分娩镇痛 新生儿Apgar评分 分娩结局 胎儿宫内窘迫 第二产程 PCEA 显著延长
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自控硬膜外分娩镇痛对产程和分娩方式的影响 被引量：17
8
作者 陈金星 魏青 +2 位作者 夏云 赵亚兵 张茂鹏 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2012年第12期811-813,852,共4页
目的观察患者自控硬膜外分娩镇痛（patientcontrolledepiduralanalgesia，PCEA）对产程和分娩方式的影响，评估其安全性和可行性。方法选择无阴道分娩和椎管阻滞禁忌症的头胎足月初产妇100例，按病例对照研究的方法分为两组，每组50例... 目的观察患者自控硬膜外分娩镇痛（patientcontrolledepiduralanalgesia，PCEA）对产程和分娩方式的影响，评估其安全性和可行性。方法选择无阴道分娩和椎管阻滞禁忌症的头胎足月初产妇100例，按病例对照研究的方法分为两组，每组50例。观察组在宫13开至3cm时行硬膜外阻滞，接装有0．1％的罗哌卡因复合0．5mg／L舒芬太尼的全自动电子输注泵，首次量6ml，持续量6ml／h-8ml／h，PCEA量为5ml，锁定时间为15min。对照组按产科常规处理，无PCEA。观察并记录各产程持续时间、分娩方式、缩宫素的使用、器械助产的情况、出血量及新生儿1min和5rainApgar评分。同时记录宫口开至3（T1）、8cm（L）、宫口开全时（T3）和胎儿娩出时（T4）产痛的视觉模拟评分（visualanalogμescale，VAS）。结果两组患者一般资料差异无统计学意义。第1产程与对照组（696±48）比较，观察组产妇（658±46）明显缩短（P〈0．05），而第2产程和第3产程差异无统计学意义。两组产妇在T2、T3、T4时点VAS评分观察组明显小于对照组【观察组为（1．3±0．5）、（1．2±0．7）、（1．9±0．6）；对照组为（7．3±0．7）、（6．5±1．2）、（3．6±0．4），P〈0．0011，T1时点由于还未实施镇痛所以对照组和观察组的评分比较高且无统计学意义。剖宫产率明显降低，观察组4％的剖宫产率明显少于对照组24％的剖宫产率。缩宫素使用明显增加，观察组缩宫素60％的使用率明显高于对照组30％的使用率。两组器械助产、产妇的失血量及新生儿1min和5minApgar评分差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论0．1％罗哌卡因复合0．5mg／L舒芬太尼用于PCEA效果确切，可缩短第1产程且降低剖宫产率。 展开更多
关键词 分娩镇痛 患者自控硬膜外镇痛 产程 剖宫产率 舒芬太尼
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盐酸羟考酮复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的研究 被引量：17
9
作者 王武涛 赵玲 +3 位作者 舒雅 韩彬 雷茜 张蓬勃 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2017年第1期40-44,共5页
目的 探讨剖宫产术后患者使用盐酸羟考酮复合罗哌卡因行硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia, PCEA）的安全性、可行性以及治疗效果。 方法 选择择期剖宫产产妇60例，采用蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉（combined spinal... 目的 探讨剖宫产术后患者使用盐酸羟考酮复合罗哌卡因行硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia, PCEA）的安全性、可行性以及治疗效果。 方法 选择择期剖宫产产妇60例，采用蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉（combined spinal epidural anesthesia, CSEA），术后连接恒速镇痛泵与硬膜外导管。所有产妇采用随机数字表法分为3组（每组20例）：芬太尼复合罗哌卡因组（FR组），2 mg/L芬太尼＋0.15%罗哌卡因；盐酸羟考酮复合罗哌卡因组（OR组），100 mg/L盐酸羟考酮＋0.15%罗哌卡因；盐酸羟考酮复合低浓度罗哌卡因组（ORL组），100 mg/L盐酸羟考酮＋0.1%罗哌卡因。镇痛泵参数为：背景剂量2 ml/h，单次剂量为2 ml，锁定时间为30 min。记录产妇入手术室时（T0）、手术开始时（T1）及术后2 h（T2）、4 h（T3）、8 h（T4）、16 h（T5）、24 h（T6）、48 h（T7）和去除镇痛泵后2 h（T8）共9个时间点的MAP、HR、下肢运动神经阻滞评分（Bromage评分）、产妇静息时和按摩子宫时的VAS评分，统计药物总用量及副作用发生例数。 结果 按摩子宫时，VAS评分OR组［（3.4±0.5）分］和ORL组［（3.3±0.6）分］较FR组［（5.3±0.6）分］明显减轻（P〈0.05）；OR组和ORL组患者在整个镇痛期间镇痛药物用量［（103±5） ml和（102±6） ml］较FR组［（124±7） ml］明显减少（P〈0.05）；VAS评分和药物用量方面，OR组和ORL组差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论 盐酸羟考酮复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛安全可行，并且可以减少局部麻醉药的浓度和用量。 展开更多
关键词 盐酸羟考酮 剖宫产术 硬膜外自控镇痛
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地佐辛罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛临床研究 被引量：15
10
作者 刘卫校 邢书军 韩灵龙 《中国医药导报》 CAS 2011年第23期82-83,共2页
目的:观察地佐辛复合罗哌卡因在术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应;方法:选择择期行全子宫切除术患者120例随机分为4组,每组30例;L组给予0.2%罗哌卡因;DL组给予地佐辛5 mg+0.2%罗哌卡因;FL组给予芬太尼5μg/kg+0.2%罗哌卡因... 目的:观察地佐辛复合罗哌卡因在术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应;方法:选择择期行全子宫切除术患者120例随机分为4组,每组30例;L组给予0.2%罗哌卡因;DL组给予地佐辛5 mg+0.2%罗哌卡因;FL组给予芬太尼5μg/kg+0.2%罗哌卡因;FLF组给予芬太尼5μg/kg+氟哌利多2.5 mg+0.2%罗哌卡因;镇痛药总量均为200 ml,给药模式均采用负荷剂量5 ml,背景流速5 ml/h,单次按压追加(PCA)剂量3 ml,锁定时间15 min。观察术后第1、4、8、12、24、48小时各时点的静息疼痛并进行视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录PCEA期间各种不良反应。结果:L组术后4、8、12、24 h各时点VAS评分和PCEA平均有效按压次数与DL组、FL组和FLF组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而DL组、FL组和FLF组差异无统计学意义(P>0.05),术后1 h和48 h时4组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。L组、DL组和FLF组在恶心、呕吐方面,差异无统计学意义(P>0.05),与FL组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而FLF组有2例出现了锥体外系反应。结论:地佐辛复合罗哌卡因用于术后PCEA镇痛效果好,不良反应少。 展开更多
关键词 地佐辛 罗哌卡因 硬膜外自控镇痛
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经尿道前列腺电切术后应用硬膜外麻醉自控微泵防治术后膀胱痉挛性疼痛及因疼痛而导致的出血 被引量：11
11
作者 王厚清 徐立新 +3 位作者 吴新海 胡寒平 杨险峰 刘修恒 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2015年第6期340-342,共3页
目的观察硬膜外麻醉自控微泵镇痛对经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛性疼痛及早期出血等并发症的防治效果。方法将2009年3月至2014年6月行TURP的89例患者分为A、B两组,A组术后应用硬膜外麻醉自控微泵,B组应用传统的镇痛药,肌注盐... 目的观察硬膜外麻醉自控微泵镇痛对经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛性疼痛及早期出血等并发症的防治效果。方法将2009年3月至2014年6月行TURP的89例患者分为A、B两组,A组术后应用硬膜外麻醉自控微泵,B组应用传统的镇痛药,肌注盐酸哌替啶或静滴间苯三酚。分别记录两组病例术后膀胱痉挛性疼痛发生情况及早期出血例数,以视觉模拟疼痛评分(VAS)判断疼痛程度,并进行比较。结果术后早期患者膀胱痉挛性疼痛的VAS及创面出血的发生率A组均小于B组(P<0.05)。结论 TURP后应用硬膜外麻醉自控微泵可明显减轻术后膀胱痉挛性疼痛,并有可能减少出血等并发症的发生。 展开更多
关键词 经尿道前列腺电切术 硬膜外麻醉自控微泵 疼痛 术后出血
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曲马多和罗比卡因用于硬膜外自控镇痛 被引量：11
12
作者 秦翔 吴新民 张生锁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第5期276-278,共3页
目的　观察不同剂量的曲马多与 0 12 %的罗比卡因配伍用于术后病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)的效果。方法　选择行全麻与硬膜外复合麻醉的腹部手术病人 4 5例 (ASAI～III级 )进行术后PCEA ,随机等分为三组 ,F组 :0 12 %罗比卡因 +芬太尼... 目的　观察不同剂量的曲马多与 0 12 %的罗比卡因配伍用于术后病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)的效果。方法　选择行全麻与硬膜外复合麻醉的腹部手术病人 4 5例 (ASAI～III级 )进行术后PCEA ,随机等分为三组 ,F组 :0 12 %罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml;A组 :0 12 %罗比卡因 +0 1%曲马多 ;B组 :0 12 %罗比卡因 +0 2 %曲马多。每组设置都为 4ml/h ,PCA为 2ml,锁定时间2 0min ,总量 2 5 0ml。记录 2 4h疼痛视觉模拟评分 (VAS ,0～ 10分 )、疼痛语言分级 (VRS ,4 -无痛 ,3-微痛 ,2 -较痛 ,1-剧痛 )、按压PCA次数 (PCAd)、PCA有效次数 (PCAe)、D/D比值 (PCAd/PCAe)、2 4h药量 (ml)及病人主观不适感。结果　三组总的术后镇痛效果无差异 ,优良率为 6 7%(30 / 4 5 ,VAS <3分 ) ,安静时无痛率 35 % (16 / 4 5 ,VRS =4 ) ,其中B组与A组比安静时无痛率有显著差异 (P <0 0 5 ) ,三组的恶心发生率F组 4 / 15 (2 7% ) ,A组 6 / 15 (40 % ) ,B组 10 / 15 (6 7% ) ,B组与F组比 ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　 0 1%或 0 2 %曲马多复合 0 12 %罗比卡因用于腹部手术后PCEA(4ml/h)效果确切 ,以 0 2 %曲马多复合 0 12 %罗比卡因效果更好 。 展开更多
关键词 曲马多 罗比卡因 硬膜外自控镇痛 腹部手术 不良反应
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超声引导下单次竖脊肌平面阻滞与硬膜外自控镇痛在老年患者胸腔镜手术中的应用 被引量：10
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作者 张捍平 芮龙洁 李冬 《武警医学》 CAS 2020年第1期43-46,共4页
目的观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane,ESP)和硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对老年患者胸腔镜手术术后镇痛的影响。方法选择医院胸外科2018-05至2019-05择期行胸腔镜手术的老年患者70... 目的观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane,ESP)和硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对老年患者胸腔镜手术术后镇痛的影响。方法选择医院胸外科2018-05至2019-05择期行胸腔镜手术的老年患者70例,男38例,女32例,年龄62~78岁,BMI 20.3~24.5 kg/m2,ASAⅠ级或Ⅱ级。采用随机数字表法分为ESP组和PCEA组,每组35例。两组均采用全身麻醉常规诱导、维持。ESP组在T5水平行单次竖脊肌平面阻滞,超声确定竖脊肌平面后给予0.5%罗哌卡因0.5 ml/kg,PCEA组于术前行硬膜外阻滞,给予试验剂量后,术中不予连续硬膜外阻滞,手术结束前30 min给予硬膜外吗啡负荷量,手术结束前行PCEA。记录患者术后1、4、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS、舒适度(BCS)评分。比较两组患者对术后镇痛的满意度,头晕、咳嗽无力、胸闷等不良反应发生情况。结果ESP组术后1、4、12、24 h静息和咳嗽时VAS及BCS评分,患者满意度评分,与PCEA组比较差异均无统计学意义;但48 h VSA评分增高,BCS评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05);ESP组术后24~48 h追加曲马多患者增多,与PCEA组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ESP组发生头晕、咳嗽无力、胸闷不良反应和头痛等并发症,明显少于PCEA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见气胸、局麻药中毒、内脏损伤等并发症。结论超声引导下单次ESP对老年患者胸腔镜手术术后镇痛安全有效。 展开更多
关键词 竖脊肌平面阻滞 胸腔镜 硬膜外自控镇痛 老年患者 术后镇痛
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硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇静、舒适度及炎性因子的影响 被引量：10
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作者 侯俊锋 吴建厂 刘伟 《中国实用医刊》 2016年第21期75-77,共3页
目的研究硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇静、舒适度及炎性因子的影响。方法选择2014年5月至2015年5月行髋关节置换术患者84例，将其随机分为观察组和对照组，两组患者手术麻醉采用腰-硬联合麻醉。术后镇痛方案：观察组给... 目的研究硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇静、舒适度及炎性因子的影响。方法选择2014年5月至2015年5月行髋关节置换术患者84例，将其随机分为观察组和对照组，两组患者手术麻醉采用腰-硬联合麻醉。术后镇痛方案：观察组给予硬膜外自控镇痛，镇痛药液为布比卡因100mg＋吗啡5mg＋氯化钠注射液100ml，自控程序设置为持续给药0．2ml／h，自控给药1．0ml／次，锁定时间为30min。对照组给予普通药物镇痛。采用RSS镇静评分量表、BCS舒适度评分量表评估患者术后6、12、24h的镇静及舒适情况。采用酶联免疫吸附法测定术前及术后6、12、24h患者血清中白细胞介素-6（IL-6）、IL-10及肿瘤坏死因子-d（TNF—d）水平。结果术后12、24h观察组BCS及RSS评分明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；但在术后6h，观察组与对照组BCS及RSS评分差异未见统计学意义（P〉0．05）。与术前相比，对照组与观察组患者术后6h血清1L-6、TNF—d水平显著升高，IL-10水平显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；与对照组相比，观察组患者术后12、24h血清IL-6、TNF-α水平显著性升高，IL．10水平显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论硬膜外自控镇痛可以有效控制老年髋关节置换术后的疼痛情况，改善患者术后的舒适度。 展开更多
关键词 硬膜外自控镇痛 髋关节置换术 镇静 炎性因子
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纳络酮对硬膜外泵注芬太尼所致阿片类副反应的影响 被引量：10
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作者 计根林 张进 +4 位作者 郑恒兴 梁良 张英民 张民 熊利泽 《第四军医大学学报》 2000年第4期485-488,共4页
目的　评估低浓度纳络酮对患者自控硬膜外镇痛(PCEA)引起阿片类药副反应的影响 .方法　选在腰麻和硬膜外联合麻醉下行全子宫切除术后患者 15 0例 ,ASA ～ 级 ,随机分成 3组行 PCEA.A组 :芬太尼 (4 mg· L- 1 ) +布吡卡因 (0 .5 g&... 目的　评估低浓度纳络酮对患者自控硬膜外镇痛(PCEA)引起阿片类药副反应的影响 .方法　选在腰麻和硬膜外联合麻醉下行全子宫切除术后患者 15 0例 ,ASA ～ 级 ,随机分成 3组行 PCEA.A组 :芬太尼 (4 mg· L- 1 ) +布吡卡因 (0 .5 g· L- 1 ) +肾上腺素 (2 mg· L- 1 ) .B组 :A组 + (4mg· L- 1 )纳络酮 .C组 :A组 + (6 m g· L- 1 )纳络酮 .定时记录视觉模拟疼痛评分 (VAS) ,芬太尼用量 ,恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率及评分 .结果　 3组芬太尼用量约为 0 .30 μg· kg- 1· h- 1 ,B,C两组纳络酮用量分别为 (0 .30± 0 .12 ) μg· kg- 1·h- 1 和 (0 .45± 0 .19)μg· kg- 1 · h- 1 ,2 4h内两种剂量纳络酮均可降低阿片类药副反应恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率及评分 (P<0 .0 1) ,3组 2 4h内 VAS及芬太尼的用量相似 .结论　 PCEA泵注芬太尼与布吡卡因 ,伍用纳络酮 (0 .3～0 .45μg· kg- 1 · h- 1 )既保证镇痛质量 。 展开更多
关键词 手术后镇痛 自控硬膜外镇痛 芬太尼 纳络酮 恶心 呕吐 皮肤瘙痒 纳络酮
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PIEB复合PCEA镇痛对分娩结局及Th1/Th2型细胞因子影响 被引量：9
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作者 金小春 尹述洲 张有涛 《中国计划生育学杂志》 2019年第12期1640-1644,共5页
目的:探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)复合硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇分娩结局及Th1/Th2型细胞因子平衡的影响。方法:2016年1月-2017年12月本院收治的孕妇216例,随机分为PIEB组、PCEA组和复合组各72例,PIEB组采取硬膜外混合药剂(0.1... 目的:探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)复合硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇分娩结局及Th1/Th2型细胞因子平衡的影响。方法:2016年1月-2017年12月本院收治的孕妇216例,随机分为PIEB组、PCEA组和复合组各72例,PIEB组采取硬膜外混合药剂(0.125%布比卡因+0.4μg/ml舒芬太尼)10ml/脉冲,1个脉冲/h给药,PCEA组采取产妇自控按键给药,复合组以8ml/h持续脉冲给药同时产妇自控追加药量。检测血清皮质醇、IL-1β、IL-10水平;记录潜伏期末(T1)、宫口开全、胎儿娩出(T2)时VAS评分;记录产程、新生儿Apgar评分;统计分娩结局及缩宫素使用。结果:实施镇痛后PIEB组、复合组布比卡因及舒芬太尼用药量以及宫口全开、T2时VAS评分均低于PCEA组(P<0.05);复合组第一产程活跃期、第二产程短于另外两组,T2时各组血清皮质醇、IL-1β、IL-10水平均低于T1时,复合组血清皮质醇、IL-1β水平低于另外两组、血清IL-10水平高于另外两组(均P<0.05);复合组阴道顺产率、满意率最高,分娩采取阴道器械助产率、缩宫素使用率最低(P<0.05)。结论:PIEB复合PCEA分娩镇痛模式在减轻产妇分娩疼痛、缩短第一产程活跃期与第二产程、降低器械助产率均更佳,在一定程度上维持Thl/Th2型细胞因子平衡,提高产妇分娩镇痛质量。 展开更多
关键词 分娩镇痛 程控硬膜外间歇脉冲注入 硬膜外自控镇痛 分娩结局 细胞因子
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地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果观察 被引量：9
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作者 宿颖岚 《海南医学》 CAS 2012年第18期30-32,共3页
目的观察地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果和不良反应。方法选择择期剖宫产手术患者75例(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为三组(n=25),A组负荷剂量:地佐辛1.0mg+0.15%盐酸罗哌卡因10ml;镇痛泵剂量:地佐辛10mg+0.15%罗哌卡因100ml。B... 目的观察地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果和不良反应。方法选择择期剖宫产手术患者75例(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为三组(n=25),A组负荷剂量:地佐辛1.0mg+0.15%盐酸罗哌卡因10ml;镇痛泵剂量:地佐辛10mg+0.15%罗哌卡因100ml。B组:负荷剂量:地佐辛1.5mg+0.15%罗哌卡因10ml;镇痛泵剂量:地佐辛10mg+0.15%罗哌卡因100ml。C组:负荷剂量:吗啡1.5mg+0.15%罗哌卡因10ml;镇痛泵剂量:吗啡3mg+0.15%罗哌卡因100ml。镇痛泵输注背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间15min。记录术后2h、4h、8h、12h、24h、48h各时点的VAS评分,观察不良反应的发生情况。结果术后4h、8h、12hA组VAS评分高于C组,C组术后不良反应明显高于A、B组,患者满意度B、C组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).。结论以1.5mg地佐辛+0.15%罗哌卡因10ml为负荷剂量,10mg地佐辛+0.15%罗哌卡因复合液行PCEA镇痛效果较好,不良反应少,患者满意度较高,值得临床选用。 展开更多
关键词 地佐辛 硬膜外 自控镇痛
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PCEA单独或联合帕瑞昔布用于腹腔镜肝左外叶切除术后镇痛的对比研究 被引量：9
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作者 彭远飞 陈霏雨 +4 位作者 王征 王晓颖 史颖弘 周俭 樊嘉 《中国临床医学》 2017年第2期233-237,共5页
目的:探讨硬膜外患者自控镇痛(PCEA)-帕瑞昔布序贯镇痛联合改良Joel-Cohen切口用于腹腔镜肝左外叶切除术后镇痛的有效性。方法:2013年8月至2016年8月,40例肝肿瘤患者术后分为PCEA组(n=20)和PCEA-帕瑞昔布组(n=20)。所有患者均行同一方... 目的:探讨硬膜外患者自控镇痛(PCEA)-帕瑞昔布序贯镇痛联合改良Joel-Cohen切口用于腹腔镜肝左外叶切除术后镇痛的有效性。方法:2013年8月至2016年8月,40例肝肿瘤患者术后分为PCEA组(n=20)和PCEA-帕瑞昔布组(n=20)。所有患者均行同一方式的腹腔镜肝左外叶切除术,取标本时均采用改良Joel-Cohen切口,术后PCEA组采用硬膜外镇痛(布比卡因300mg+芬太尼500μg+0.9%氯化钠液250mL,4mL/h泵入),PCEA-帕瑞昔布组采用PCEA-帕瑞昔布序贯镇痛(24h内使用PCEA,24h后停PCEA,改用帕瑞昔布镇痛40mg静脉滴注,12h/次×2d)。以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)比较两组术后镇痛效果,同时比较两组术后排气时间、下床活动时间、导尿管拔除时间、不良反应等。结果:术后1、6、12、24、48、72h,PCEA组与PCEA-帕瑞昔布组患者静态VAS评分、动态VAS评分差异无统计学意义。PCEA-帕瑞昔布组术后排气时间短于PCEA组[(31±8.2)h vs(48±5.2)h],差异有统计学意义(P<0.001)。PCEA-帕瑞昔布组下床活动时间短于PCEA组[(18±8.2)h vs(26±5.2)h],差异有统计学意义(P<0.001)。PCEA-帕瑞昔布组尿管拔除时间短于PCEA组[(26±8.2)h vs(68±5.2)h],差异有统计学意义(P<0.001)。PCEA组术后有2例发生恶心呕吐,1例发生低血压;PCEA-帕瑞昔布组1例发生恶心呕吐,无低血压发生。结论:腹腔镜肝左外叶切除术采用改良Joel-Cohen切口时,应用PCEA-帕瑞昔布序贯镇痛可达到与传统PCEA镇痛方案等效的镇痛效果,且术后恢复更快,镇痛相关不良反应发生率更少,值得临床推广。 展开更多
关键词 腹腔镜肝左外叶切除术 镇痛 硬膜外患者自控镇痛 帕瑞昔布
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右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛分娩效果 被引量：8
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作者 李高炜 冯艳 +1 位作者 林学正 王琳 《中国计划生育学杂志》 2019年第7期870-873,共4页
目的:评价右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCA)用于分娩效果。方法:选择2017年3月—2017年12月本院分娩产妇122例,按照用药方案不同分为观察组与对照组各61例,均应用静脉PCA技术,对照组仅给予舒芬太尼,观察组在对照组基础上复合右... 目的:评价右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCA)用于分娩效果。方法:选择2017年3月—2017年12月本院分娩产妇122例,按照用药方案不同分为观察组与对照组各61例,均应用静脉PCA技术,对照组仅给予舒芬太尼,观察组在对照组基础上复合右美托咪定,比较两组舒芬太尼用量、PCA键按压次数、血流动力学变化、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)以及不良反应。结果:观察组舒芬太尼用量(78.5±8.2 ml)及PCA键按压次数(19.0±2.6次)低于对照组(121.4±14.1 ml、27.4±4.2次)(均P<0.05);两组平均动脉压(MAP)与血氧饱和度(SpO2)比较无差异(P<0.05);术后6h、12h、24h时观察组VAS评分低于对照组,RSS评分高于对照组(均P<0.05);观察组总不良反应发生率(9.8%)低于对照组(31.2%),总满意度(95.1%)高于对照组(80.3%)(均P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼用于静脉PCA分娩镇痛,可明显降低舒芬太尼用量,提高镇痛镇静效果,不良反应较少,满意度较高。 展开更多
关键词 分娩镇痛 自控镇痛 右美托咪定 舒芬太尼 不良反应
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肺癌手术患者不同自控镇痛方案发生肺部感染的分析 被引量：7
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作者 陈洁 王云 +2 位作者 刘德生 赵文娟 沈淼 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第20期4734-4736,共3页
目的研究肺癌手术患者硬膜外与静脉自控镇痛对肺部感染的对比分析,为肺功能的恢复提供依据。方法选择2011年10月-2014年5月医院接诊的肺癌手术患者80例,随机将其分成静脉自控镇痛(PCIA)组和硬膜外自控镇痛(PCEA)组,每组各40例,PCEA组选... 目的研究肺癌手术患者硬膜外与静脉自控镇痛对肺部感染的对比分析,为肺功能的恢复提供依据。方法选择2011年10月-2014年5月医院接诊的肺癌手术患者80例,随机将其分成静脉自控镇痛(PCIA)组和硬膜外自控镇痛(PCEA)组,每组各40例,PCEA组选用容量为100ml的自控镇痛(PCA)泵,在采用硬膜外麻醉复合全麻术后,置一导管在硬膜外接PCA泵处,持续镇痛,PCIA组将输液装置接在静脉穿刺一端,PCA泵接在另一端,持续镇痛。结果两组镇痛均有效,VAS评分PCEA组显著低于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.05);PCEA组肺癌手术患者术后肺部感染率10.0%明显低于PCIA组的27.5%,差异有统计学意义(P<0.05);对两组患者肺癌手术后3、5d的肺部能力的各项参数进行对比分析,发现术后PCEA组的肺功能通气的最大量(MVV)、用力第一秒的呼出气体量(FEV1.0)、肺总量(TLC)及使力肺活量(FVC)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCEA降低肺癌手术患者肺部感染率较明显,且对术后患者疼痛水平的降低效果更加显著,并且对患者肺部功能各个指标回归正常更加有利。 展开更多
关键词 静脉自控镇痛 硬膜外自控镇痛 肺癌手术患者 肺部感染
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