进展期胃癌新辅助治疗后病理完全缓解相关因素分析及风险预测模型建立 被引量：13

1

作者 田园 杨沛刚 +5 位作者 李勇 范立侨 张志栋 王冬 赵雪峰 赵群 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第16期829-834,共6页

目的:探讨局部进展期胃癌新辅助治疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的临床相关因素。方法:回顾性分析2011年6月至2018年3月河北医科大学第四医院收治的452例局部进展期胃癌患者cT3~4N+~M0新辅助治疗及手术的临床资... 目的:探讨局部进展期胃癌新辅助治疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的临床相关因素。方法:回顾性分析2011年6月至2018年3月河北医科大学第四医院收治的452例局部进展期胃癌患者cT3~4N+~M0新辅助治疗及手术的临床资料,采用单因素分析及Logistic多因素回归分析法研究pCR的临床相关因素。结果:452例患者全部完成新辅助治疗及根治性手术,其中44例(9.7%)患者达到pCR。治疗前T分期为T3期、肿瘤最长径<4 cm、治疗前CA199≤30 U/mL、治疗结束与手术时间间隔≥6周、同步放化疗或联合靶向治疗方案与进展期胃癌新辅助治疗后高pCR率有关(均P<0.05)。治疗前T分期为T3期、CA199≤30 U/mL、肿瘤最长径<4 cm、新辅助同步放化疗或联合靶向治疗是影响进展期胃癌新辅助治疗后出现pCR的独立因素(均P<0.05)。以上每项指标出现pCR的预测评分均为1分。评分>2分患者出现pCR的概率为34.48%,评分≤2分患者出现pCR的概率为6.09%。结论:治疗前临床分期、CA199水平、肿瘤最长径及治疗模式是进展期胃癌新辅助治疗后达到pCR的影响因素,通过预测评分模型能有效识别其发生率。 展开更多

关键词 进展期胃癌 新辅助治疗 病理完全缓解 相关因素 风险预测模型

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乳腺癌新辅助化疗PCR与生存获益的研究进展 被引量：12

2

作者 李晓瑛 曹彧 +1 位作者 王玉颖 金锋 《现代肿瘤医学》 CAS 2017年第3期502-505,共4页

乳腺癌的治疗理念已经从局部疾病转变为全身疾病,随着近几年的研究,新辅助化疗的治疗方式被应用的越来越广泛,它不仅可以缩小肿瘤的大小,达到可手术切除的目的,而且可以使有保乳意愿的年轻患者实现保乳,同时也间接的起到体内药敏试验的... 乳腺癌的治疗理念已经从局部疾病转变为全身疾病,随着近几年的研究,新辅助化疗的治疗方式被应用的越来越广泛,它不仅可以缩小肿瘤的大小,达到可手术切除的目的,而且可以使有保乳意愿的年轻患者实现保乳,同时也间接的起到体内药敏试验的效果,更好地指导手术后的化疗方案选择。新辅助化疗后病理完全缓解被认为是长期生存获益的替代指标,受到越来越多的关注。 展开更多

关键词 新辅助化疗 病理完全缓解(pcr) 无进展生存期 总生存期

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早期三阴性乳腺癌新辅助免疫治疗联合化疗的研究进展 被引量：12

3

作者 韩敬茹(综述) 邓红彬(审校) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2021年第19期1019-1022,共4页

三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)占乳腺癌的15%~20%,具有侵袭性强,预后差的特点,且以紫杉烷类、蒽环类及环磷酰胺为基础的新辅助化疗方案疗效与患者长期生存获益仍不尽人意。TNBC因免疫原性较强,免疫治疗可使其有较... 三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)占乳腺癌的15%~20%,具有侵袭性强,预后差的特点,且以紫杉烷类、蒽环类及环磷酰胺为基础的新辅助化疗方案疗效与患者长期生存获益仍不尽人意。TNBC因免疫原性较强,免疫治疗可使其有较大的疗效获益。近年来,早期TNBC患者新辅助免疫治疗联合化疗的研究引起人们广泛关注,本文将就早期TNBC新辅助免疫治疗联合化疗的治疗策略、疗效与安全性,及影响其疗效因素的研究进行综述。 展开更多

关键词 三阴性乳腺癌 免疫检查点抑制剂 新辅助免疫治疗 新辅助化疗 病理完全缓解

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乳腺癌表型影响新辅助化疗后MRI反应评估的准确性

4

作者 郭转转 张冰 +4 位作者 张莉 雷喆 梁文斌 杨全新 陈欣 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期552-559,共8页

目的 探讨磁共振成像(MRI)评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)后病理完全缓解(pathologic complete response, pCR)准确性的影响因素。方法 回顾性分析2019年7月至2021年12月于西安交通大学第二附属医院接受NAC的89... 目的 探讨磁共振成像(MRI)评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)后病理完全缓解(pathologic complete response, pCR)准确性的影响因素。方法 回顾性分析2019年7月至2021年12月于西安交通大学第二附属医院接受NAC的89例乳腺癌患者,在NAC前及全程结束后分别行乳腺MRI检查。根据NAC全程结束后手术所获得的病理结果,以Miller-Payne分级为评估标准,分为pCR与非病理完全缓解(npCR)2个亚组。应用卡方检验比较两组间NAC前病变MRI特征。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI评估NAC后pCR的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并分析MRI预测不同肿瘤亚型pCR的诊断效能。单变量和多变量分析影响放射学完全缓解(radiographic complete response, rCR)和pCR一致性的因素。结果 NAC后MRI分析显示rCR 20例(22.5%),pCR 28例(31.5%),将rCR视为MRI分析的“阳性”结果,MRI评估正确79例,其中真阳性19例,真阴性60例,评估错误10例,其中假阴性9例,假阳性1例,MRI评估pCR的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为67.86%、98.36%、88.76%、95.00%、86.96%;MRI评估ERBB2+型乳腺癌NAC后pCR的诊断效能最低。单因素分析显示,雌激素受体(ER)、临床分期、背景实质强化及肿瘤最大径均影响rCR和pCR一致性(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,临床分期是影响rCR和pCR一致性的独立影响因素。结论 MRI评估乳腺癌NAC后pCR整体准确性良好,治疗前MRI特征和肿瘤亚型可能与乳腺癌患者NAC治疗后MRI的诊断准确性相关。 展开更多

关键词 乳腺癌 新辅助化疗(NAC) 磁共振成像(MRI) 病理完全缓解(pcr)

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局部进展期直肠癌新辅助同步放化疗病理完全缓解的影响因素

5

作者 杜锦波 邱文龙 +5 位作者 梅世文 胡刚 权继传 庄孟 王锡山 汤坚强 《中国临床新医学》 2024年第5期485-490,共6页

目的探讨局部进展期直肠癌经新辅助同步放化疗获病理完全缓解(pCR)的影响因素。方法回顾性收集中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2013年1月至2017年5月收治的226例局部进展期直肠癌患者的临床资料,均接受新辅助同步放化疗并接受手... 目的探讨局部进展期直肠癌经新辅助同步放化疗获病理完全缓解(pCR)的影响因素。方法回顾性收集中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2013年1月至2017年5月收治的226例局部进展期直肠癌患者的临床资料,均接受新辅助同步放化疗并接受手术治疗。通过多因素logistic回归分析pCR与肿瘤位置、肿瘤T分期、肿瘤最大直径、肠壁外血管侵犯(EMVI)、直肠系膜筋膜(MRF)侵犯等临床病理因素的关联性,比较pCR组与非pCR组无病生存期(DFS)及总生存期(OS)的差异。结果术前T分期为T_(3)期[OR(95%CI)=3.978(1.227~12.897),P=0.021]、肿瘤最大直径<4 cm[OR(95%CI)=2.439(1.046~5.685),P=0.039]、肿瘤距齿状线≤5 cm[OR(95%CI)=3.154(1.229~8.094),P=0.017]是局部进展期直肠癌患者经新辅助同步放化疗后获得pCR的独立影响因素。pCR组患者的5年DFS(82.1%vs 67.6%,P=0.046)和OS(87.2%vs 68.5%,P=0.015)均优于非pCR组患者。结论术前T_(3)分期、肿瘤最大直径<4 cm、肿瘤距齿状线≤5 cm直肠癌患者是新辅助同步放化疗的潜在获益人群,并且获pCR患者的预后更好。 展开更多

关键词 直肠癌 新辅助同步放化疗 病理完全缓解

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胃肿瘤标志物对胃癌新辅助治疗后病理完全缓解的预测价值

6

作者 崔昊 梁文全 +6 位作者 袁震 宋立强 杜家俊 卢誉元 崔建新 卫勃 陈凛 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2024年第13期676-683,共8页

目的:探究局部进展期胃癌(locally advanced gastric cancer,LAGC)新辅助治疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的影响因素,评估胃肿瘤标志物在LAGC患者pCR的预测价值。方法:回顾性分析2020年1月至2024年4月期间于中... 目的:探究局部进展期胃癌(locally advanced gastric cancer,LAGC)新辅助治疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的影响因素,评估胃肿瘤标志物在LAGC患者pCR的预测价值。方法:回顾性分析2020年1月至2024年4月期间于中国人民解放军总医院第一医学中心接受新辅助治疗后行胃癌根治术及胃肿瘤标志物检查的213例患者临床与病理资料,其中pCR组20例,非pCR组193例。比较pCR与胃肿瘤标志物、临床病理特征的相互关系,探究pCR的独立预测因素,并构建诺曼图预测模型。结果:213例患者中,20例(9.4%)患者术后病理结果提示pCR。单因素分析结果显示,年龄(P=0.067)、肿瘤瘤床直径(P<0.001)、胃泌素-17(P=0.005)、CA72-4(P=0.073)、胃蛋白酶原比值(PG1/PG2)(P=0.024)及新辅助免疫治疗(P=0.022)与LAGC患者新辅助治疗后pCR显著性相关(P<0.1)。将上述指标纳入多因素分析,表明新辅助免疫治疗、CA72-4<2.5 U/mL、胃泌素-17<1.48 pmol/L、肿瘤瘤床直径<2.85 cm是LAGC患者pCR的独立影响因素(P<0.05)。依托多因素指标构建诺曼图预测模型并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),AUC(95%CI)为0.863(0.785~0.942)。校准曲线及临床决策曲线提示诺曼图校准良好且具有较好的净收益。结论:胃肿瘤标志物可有效预测LAGC患者新辅助治疗后pCR,以胃肿瘤标志物为基础构建的诺曼图具有良好的预测能力,可为临床决策提供参考。 展开更多

关键词 胃肿瘤 肿瘤标志物 新辅助治疗 病理完全缓解 诺曼图

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CTF方案应用于局部晚期乳腺癌新辅助化疗的研究 被引量：4

7

作者 费菲 陈灿铭 +5 位作者 张斌 吴诚义 王永胜 王水 邵志敏 沈镇宙 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期564-567,共4页

目的:观察CTF方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效(临床缓解率和病理完全缓解率)和不良反应。方法:前瞻性,多中心,开放的入组126例局部晚期乳腺癌患者,观察CTF作为新辅助化疗方案的有效性和毒副作用,同时比较CTF 3周方案和4周... 目的:观察CTF方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效(临床缓解率和病理完全缓解率)和不良反应。方法:前瞻性,多中心,开放的入组126例局部晚期乳腺癌患者,观察CTF作为新辅助化疗方案的有效性和毒副作用,同时比较CTF 3周方案和4周方案之间的差异,并与其他同类方案相比较之优缺点。结果:CTF 3周方案组的临床完全缓解率(CCR),客观有效率(OR)和病理完全缓解率(PCR)分别为6.19%,84.07%和8.57%;4周方案组的CCR,OR,PCR分别为7.69%,53.85%和7.69%。两组比较具有显著统计学差异,P<0.05。常见血液学不良反应方面,3周方案Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低分别为44.25%和24.78%,而4周方案分别为46.15%和15.38%。3周方案Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞降低分别为34.51%和24.78%,而4周方案分别为38.46%和7.69%。3周方案组中,6.19%患者出现Ⅲ～Ⅳ度粒缺性发热,而4周方案组中没有。3周方案组中,23.89%患者出现Ⅰ～Ⅱ度血小板减少,而4周方案组中没有;此外2组中均无Ⅲ～Ⅳ度血小板减少。两组比较,除了在粒缺性发热方面3周方案组高于4周方案组外,其余相似。其他方面不良反应,如脱发,恶心呕吐,两组均无明显差异。结论:CTF方案应用于局部晚期乳腺癌的新辅助化疗,有效率高,毒副作用小且易耐受,主要不良反应为血液学毒性。3周方案组临床有效率和病理完全缓解率均好于4周方案组,血液学毒性基本与4周方案组相似。 展开更多

关键词 局部晚期乳腺癌 新辅助化疗 临床完全缓解率(CCR) 客观有效率(OR) 病理完全缓解率(pcr)

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CDK4/6抑制剂在早期乳腺癌中的应用前景

8

作者 黄玥 曹旭晨 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2021年第9期838-844,共7页

激素受体阳性及人类表皮生长因子受体2阴性(HR+HER2-)乳腺癌的病理完全缓解(pCR)率较低,约1/3的新辅助治疗后残留病灶患者在标准辅助内分泌治疗后复发。对未获得pCR(non-pCR)患者分层并筛选出需要强化治疗的患者,将进一步改善患者预后... 激素受体阳性及人类表皮生长因子受体2阴性(HR+HER2-)乳腺癌的病理完全缓解(pCR)率较低,约1/3的新辅助治疗后残留病灶患者在标准辅助内分泌治疗后复发。对未获得pCR(non-pCR)患者分层并筛选出需要强化治疗的患者,将进一步改善患者预后。细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂联合内分泌治疗在晚期激素受体阳性(HR+)乳腺癌中可以明显改善无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。但其在早期乳腺癌的新辅助或辅助治疗中能否进一步改善高危患者的远期预后尚存争议。对于高危的HR+HER2-患者,CDK4/6抑制剂联合新辅助内分泌治疗更能实现分子降期,并改善无浸润性疾病生存期(iDFS)。本文就CDK4/6抑制剂在高危HR+HER2-乳腺癌的新辅助和辅助升阶梯治疗中的研究作一综述,以探讨CDK4/6抑制剂在早期乳腺癌中的应用前景以及获益人群选择。 展开更多

关键词 早期乳腺癌 细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂 新辅助治疗 辅助治疗 病理完全缓解

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SUV_(max)、Ki-67、p53、EGFR对三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值 被引量：18

9

作者 李雯 冯彦林 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期45-47,共3页

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT化疗前SUV_(max)、Ki-67、p53、EGFR对三阴性乳腺癌(TNBC)及非三阴性乳腺癌(非TNBC)对新辅助化疗完全病理缓解(pathologic complete response,p CR)率的预测价值。方法初治TNBC患者27例,非TNBC患者184例,在新... 目的探讨^(18)F-FDG PET/CT化疗前SUV_(max)、Ki-67、p53、EGFR对三阴性乳腺癌(TNBC)及非三阴性乳腺癌(非TNBC)对新辅助化疗完全病理缓解(pathologic complete response,p CR)率的预测价值。方法初治TNBC患者27例,非TNBC患者184例,在新辅助化疗前行18F-FDG PET/CT显像并测量其SUV_(max),取化疗前乳腺肿瘤组织进行Ki-67、p53、EGFR免疫组织化学分析并计算化疗后完全p CR率。结果 TNBC新辅助化疗前的SUV_(max)明显高于非TNBC的SUV_(max)(P=0.045),TNBC新辅助化疗后p CR率明显高于非TNBC(P<0.001)。在TNBC以及非TNBC中,达到p CR组的化疗前SUV_(max)与未达到p CR组之间差异无统计学意义(P>0.05)。Ki-67、p53、EGFR阳性表达组的p CR率与阴性表达组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TNBC对新辅助化疗的敏感度高于非TNBC,且TNBC化疗前SUV_(max)高于非TNBC,提示TNBC具有较高的能量代谢。化疗前SUV_(max)以及Ki-67、p53、EGFR不能预测TNBC及非TNBC新辅助化疗的p CR。 展开更多

关键词 PET-CT 三阴性乳腺癌 新辅助化疗 最大标准摄取值 KI-67 P53 EGFR 病理完全缓解(pcr)

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直肠腺癌新辅助放化疗疗效影响因素及病理完全缓解对预后的影响 被引量：4

10

作者 赵稳 李智 +4 位作者 杜记涛 赵卫杰 陈广龙 曹建 万相斌 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期8-13,共6页

目的:探讨直肠腺癌新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)后病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)的影响因素及pCR对生存的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的98例直肠腺癌N... 目的:探讨直肠腺癌新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)后病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)的影响因素及pCR对生存的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的98例直肠腺癌NCRT患者的临床病理资料,分析临床病理特征与pCR的关系以及pCR对预后的影响。结果:98例患者NCRT后19例(19.4%)获得pCR。单因素分析显示,术前淋巴结转移情况、治疗前CEA水平、肿瘤大小、肿瘤侵犯肠壁周径程度以及KRAS基因状态与直肠腺癌NCRT后pCR相关。Logistic回归多因素分析显示,治疗前CEA≤5μg/L(OR=4.095,95%CI:1.131~14.823,P=0.032)和肿瘤侵犯肠壁周径(≤1/2)(OR=3.268,95%CI:1.015~10.527,P=0.047)是影响直肠腺癌NCRT后pCR的独立因素。生存分析显示非pCR患者的3年无病生存率(disease-free survival,DFS)为71.1%,显著低于pCR患者100%(P<0.05);两者3年总生存率(overall survival,OS)分别为100%和88.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗前检测CEA以及评估肿瘤侵犯肠壁周径程度有助于预测直肠腺癌NCRT后pCR率,提示两者可作为新辅助放化疗疗效的评价指标,并指导临床进行个体化治疗。与pCR患者相比,非pCR直肠癌患者DFS较短。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 新辅助放化疗 病理完全缓解 预后

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局部进展期直肠癌新辅助化疗后病理完全缓解及肿瘤降期的预测因素分析 被引量：4

11

作者 李金娜 谢凤 王颖 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2021年第18期3246-3251,共6页

目的:探索局部进展期直肠癌(LARC)经新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)和肿瘤降期(ypT 0-1)的预测因素。方法:回顾性分析71例经新辅助化疗后进行全直肠系膜切除术的局部进展期直肠癌患者的临床资料,分析其临床特征,筛选经新辅助化疗后达到... 目的:探索局部进展期直肠癌(LARC)经新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)和肿瘤降期(ypT 0-1)的预测因素。方法:回顾性分析71例经新辅助化疗后进行全直肠系膜切除术的局部进展期直肠癌患者的临床资料,分析其临床特征,筛选经新辅助化疗后达到pCR及肿瘤降期(ypT 0-1)的预测因子。结果:单因素分析结果显示肿瘤占肠腔<1/2周(P<0.001)、基线CEA≤5 ng/mL(P=0.001)、基线临床N分期为N 0期(P=0.019)以及新辅助治疗2周期后影像评估为缓解(P=0.002)与直肠癌新辅助化疗后的高pCR率有关;肿瘤占肠腔<1/2周(P<0.001)、基线CEA≤5 ng/mL(P=0.029)以及新辅助治疗2周期后影像评估为缓解(P=0.007)与直肠癌新辅助化疗后的高肿瘤降期率(ypT 0-1)有关。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤占肠腔环周大小(P=0.013)、基线CEA水平(P=0.042)以及基线临床N分期(P=0.038)是影响直肠癌新辅助化疗后pCR的独立预测因子;肿瘤占肠腔环周大小(P=0.001)是影响直肠癌新辅助化疗后肿瘤降期(ypT 0-1)的独立预测因子。结论:初始诊断时肿瘤占肠腔环周大小、基线CEA水平及淋巴结是否阳性对局部进展期直肠癌新辅助化疗后pCR有预测作用,肿瘤占肠腔环周大小对局部进展期直肠癌新辅助化疗后肿瘤降期(ypT 0-1)有预测作用。 展开更多

关键词 局部进展期直肠癌 新辅助治疗 病理完全缓解 肿瘤降期

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