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卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南 被引量：131
1
作者 张玉顺 蒋世良 朱鲜阳 《心脏杂志》 CAS 2021年第1期1-10,共10页
卵圆孔未闭(PFO)发生率高,约1/4的成年人均存在PFO。随着4项经导管封堵PFO和药物治疗相对比的随机对照研究结果的相继发表,各国相继更新了PFO相关指南或共识。我国关于PFO治疗的推荐仍停留在2017年的"卵圆孔未闭预防性封堵术中国... 卵圆孔未闭(PFO)发生率高,约1/4的成年人均存在PFO。随着4项经导管封堵PFO和药物治疗相对比的随机对照研究结果的相继发表,各国相继更新了PFO相关指南或共识。我国关于PFO治疗的推荐仍停留在2017年的"卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识"上,鉴于PFO人群基数庞大,为规范PFO封堵术的临床应用,在借鉴国内外最新研究的基础上,结合我国具体情况,国内本领域专家形成了卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南,以供参考。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 封堵 卒中
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卵圆孔未闭处理策略中国专家建议 被引量：105
2
作者 张玉顺 朱鲜阳 +21 位作者 蒋世良 宋治远 秦永文 曾智 王广义 张军 伍伟峰 黄奕高 王震 周达新 韩建峰 张伟华 徐仲英 赵世华 黄连军 杨天和 付强 陆林祥 刘煜昊 赵钢 韩军良 李贵双 《心脏杂志》 CAS 2015年第4期373-379,共7页
据估算,约1/4的成人存在卵圆孔未闭(PFO)。长期以来认为PFO不会造成临床后果。近年来,越来越多的研究发现,PFO患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍升高,其致病作用才引起了广大专家和学者的关注。经皮... 据估算,约1/4的成人存在卵圆孔未闭(PFO)。长期以来认为PFO不会造成临床后果。近年来,越来越多的研究发现,PFO患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍升高,其致病作用才引起了广大专家和学者的关注。经皮PFO封堵术安全、有效,但PFO人群基数大,为规范PFO封堵术的临床应用,在借鉴国内外最新研究的基础上,结合我国具体情况,国内本领域专家形成了《卵圆孔未闭处理策略中国专家建议》,以供参考。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 封堵 卒中
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卵圆孔未闭右心声学造影中国专家共识 被引量：50
3
作者 经食道超声心动图临床应用的中国专家共识专家组 王浩 +3 位作者 吴伟春 施怡声 权欣 陶瑾 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期449-458,共10页
临床上对卵圆孔未闭的生理及病理意义的认识日益深入,卵圆孔未闭是不明原因脑卒中、偏头痛、矛盾性栓塞等的病因之一。经食道超声心动图结合右心声学造影及充分的激发试验是诊断卵圆孔未闭的金标准成像方式,但是该操作流程及诊断标准国... 临床上对卵圆孔未闭的生理及病理意义的认识日益深入,卵圆孔未闭是不明原因脑卒中、偏头痛、矛盾性栓塞等的病因之一。经食道超声心动图结合右心声学造影及充分的激发试验是诊断卵圆孔未闭的金标准成像方式,但是该操作流程及诊断标准国内尚无统一标准。因此,经食道超声心动图临床应用的中国专家共识专家组参考国内外相关研究、专家共识以及指南,共同制订此专家共识,以指导临床实践。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 经食道超声心动图 右心声学造影 激发试验 VALSALVA动作 共识
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卵圆孔未闭介入封堵治疗及近期随访研究 被引量：39
4
作者 李世军 岳庆雄 +9 位作者 王苏平 潘晓芳 赵红玲 王琳 庞占琪 董赫 杨健 李亚文 马奔 孙喜琢 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期448-452,共5页
目的:评价卵圆孔未闭(PFO)封堵治疗的有效性、安全性及术后残余分流发生情况。方法:对24例卵圆孔未闭患者进行封堵治疗[包括偏头痛15例,其中头颅电子计算机断层摄影术(CT)提示双侧皮层及皮层下多发小灶脑梗死3例,不明原因卒中9例,偏头... 目的:评价卵圆孔未闭(PFO)封堵治疗的有效性、安全性及术后残余分流发生情况。方法:对24例卵圆孔未闭患者进行封堵治疗[包括偏头痛15例,其中头颅电子计算机断层摄影术(CT)提示双侧皮层及皮层下多发小灶脑梗死3例,不明原因卒中9例,偏头痛合并卒中3例]。分别在术后即刻行经胸壁超声心动图右心声学造影联合经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)检查,在术后3天、1个月、3个月行经颅多普勒超声发泡试验及经胸壁超声心动图检查,在术后第6个月行经胸壁超声心动图右心声学造影联合经颅多普勒超声发泡试验及头颅电子CT检查。偏头痛患者在术前及术后1、3、6个月行头痛影响测定-6(HIT-6)评分。结果:共21例成功封堵,3例不明原因卒中患者未能通过未闭的卵圆孔,放弃封堵治疗。封堵术后3天、1个月、3个月、6个月经颅多普勒超声发泡试验提示右向左残余分流分别为7例、4例、3例、3例。封堵术后经胸壁超声心动图右心声学造影检查提示残余分流少量、中量、大量封堵术后即刻分别为8例、1例、0例和6个月分别为1例、1例、1例。所有患者复查头颅电子CT无新发梗死病灶。21例中有15例出现偏头痛,其中14例患者封堵术后6个月偏头痛症状明显改善(P<0.001)。所有封堵患者无卒中再发。结论:介入封堵治疗卵圆孔未闭可预防卒中再发及改善偏头痛症状,但短期内仍有部分患者存在残余右向左分流,有待于进一步研究。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 介入封堵治疗 多普勒发泡试验 经胸壁超声心动图右心声学造影 残余分流
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经胸超声心动图声学造影与经颅多普勒超声声学造影同步试验对卵圆孔未闭的诊断价值 被引量：37
5
作者 赵秋霞 刘蓉 +5 位作者 董芝芝 陈悦 周军 周畅 陈晓娣 鲍荣辉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期175-179,共5页
目的:探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)与经颅多普勒超声声学造影(cTCD)同步试验对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:选取我院疑似PFO患者769例,其中在静息和Valsalva动作下行cTTE 298例、cTTE与cTCD同步试验471例。以经食道超声心动图... 目的:探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)与经颅多普勒超声声学造影(cTCD)同步试验对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:选取我院疑似PFO患者769例,其中在静息和Valsalva动作下行cTTE 298例、cTTE与cTCD同步试验471例。以经食道超声心动图(TEE)为PFO的诊断标准,分析cTTE与cTCD同步试验对PFO的诊断价值。结果:共纳入769例患者,其中Valsalva动作下PFO阳性263例(34.2%)。298例患者行cTTE检查,静息时PFO阳性30例(10.1%),Valsalva动作下PFO阳性104例(34.9%),Valsalva动作下PFO阳性率较静息时显著提高(P<0.05)。471例患者行cTTE与cTCD同步试验,静息时PFO阳性50例(10.6%),Valsalva动作下PFO阳性159例(33.7%),Valsalva动作下PFO阳性率较静息时显著提高(P<0.05)。以TEE为PFO确诊标准,Valsalva动作下cTTE诊断PFO的准确性为87.5%(40/44),cTTE与cTCD同步实验诊断PFO的准确性为95.2%(40/42)。结论:cTTE与cTCD同步试验能提高PFO的诊断价值,尤其是Valsalva动作下PFO阳性率明显提高;cTTE与cTCD同步试验较cTTE诊断准确性提高。 展开更多
关键词 经胸超声心动图声学造影 经颅多普勒超声声学造影 经食道超声 卵圆孔未闭
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卵圆孔未闭超声诊断中国专家共识 被引量：28
6
作者 中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组 心源性脑卒中人群的高危预测模型及治疗策略的临床研究课题组 +4 位作者 马为 杨颖 吴永健 孙葳 邱林 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第1期4-11,共8页
随着对卵圆孔未闭(PFO)相关疾病认识的深入及经导管封堵术等治疗的广泛开展,PFO的精准诊断和评估(包括有无PFO、分流量、相关解剖)成为临床迫切需求。《卵圆孔未闭超声诊断中国专家共识》专家组参考国内外相关研究、共识及指南,达成超... 随着对卵圆孔未闭(PFO)相关疾病认识的深入及经导管封堵术等治疗的广泛开展,PFO的精准诊断和评估(包括有无PFO、分流量、相关解剖)成为临床迫切需求。《卵圆孔未闭超声诊断中国专家共识》专家组参考国内外相关研究、共识及指南,达成超声技术(包括经胸/经食管超声心动图联合右心声学造影、对比增强经颅多普勒超声、心腔内超声)诊断PFO的临床应用专家共识,以指导临床实践。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 封堵 超声心动图 经颅多普勒 共识
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单纯经胸超声心动图引导下行经皮卵圆孔未闭封堵术的临床研究 被引量：29
7
作者 杨滔 欧阳文斌 +2 位作者 赵广智 张凤文 潘湘斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期77-80,共4页
目的:本研究探讨单纯经胸超声心动图(TTE)引导下,行经皮卵圆孔未闭(PFO)封堵术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2016年3月至2017年7月期间,在我院成功实施的单纯TTE引导下经皮PFO封堵术的患者35例,其中男性12例,女性23例。平均年龄(34... 目的:本研究探讨单纯经胸超声心动图(TTE)引导下,行经皮卵圆孔未闭(PFO)封堵术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2016年3月至2017年7月期间,在我院成功实施的单纯TTE引导下经皮PFO封堵术的患者35例,其中男性12例,女性23例。平均年龄(34.8±13.8)岁,平均体重(58.3±11.5)kg。术后即刻以超声心动图检查评价治疗效果,并于术后1个月、3个月进行门诊或电话随访。结果:所有患者均成功在TTE引导下行经皮PFO封堵术。5例患者因声窗不清晰,而加用食道超声辅助引导。患者的平均手术时间(穿刺至拔除鞘管)为(22.1±6.0)min。1例患者术后即刻存在微量残余分流,24 h后消失;1例术后发现少量心包积液,对症治疗后好转。35例患者的平均住院时间为(3.3±0.5)d,均康复出院,未出现外周血管损伤、心脏穿孔等并发症。术后1个月、3个月随访时,所有患者均未出现脑卒中、心包积液、封堵器脱落、残余分流等并发症。结论:单纯TTE引导下经皮PFO封堵术安全、有效,可以避免使用X线及对比剂,近期效果满意。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 经胸超声心动图 经皮介入治疗
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中青年卵圆孔未闭持续性右向左分流与隐源性脑卒中的相关性分析 被引量：28
8
作者 徐亮 周畅 +2 位作者 李洁 韩仲谋 周军 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期171-174,共4页
目的:采用经胸超声心动图声学造影(cTTE)联合经食道超声心动图(TEE)方法探讨中青年卵圆孔未闭右向左分流的类型与隐源性脑卒中的相关性。方法:收集我院门诊及住院的隐源性脑卒中患者118例(脑卒中组)及同期来我院健康体检的志愿者112例(... 目的:采用经胸超声心动图声学造影(cTTE)联合经食道超声心动图(TEE)方法探讨中青年卵圆孔未闭右向左分流的类型与隐源性脑卒中的相关性。方法:收集我院门诊及住院的隐源性脑卒中患者118例(脑卒中组)及同期来我院健康体检的志愿者112例(对照组),两组均进行cTTE及TEE检查,观察卵圆孔未闭发生情况,同时根据cTTE检查左心腔内出现的微泡数半定量的将右向左分流划分3个等级:1~10个微泡/帧为少量分流;11~30个微泡/帧为中量分流;>30个微泡/帧为大量分流。比较两组中卵圆孔未闭患者持续性右向左分流(在静息状态下即出现的右向左分流)与一过性右向左分流(静息状态下无右向左分流,仅在Valsalva动作后出现右向左分流)发生情况及两组右向左分流量情况。结果:脑卒中组患者中合并卵圆孔未闭的比例(41.53%vs 26.78%,P<0.05)、卵圆孔未闭患者中持续性右向左分流的比例(20.34%vs 8.03%,P<0.01)均明显高于对照组。静息状态下持续性少量和中量右向左分流:在脑卒中组中分别是13例(11.02%)、5例(4.24%),对照组中分别是8例(7.14%)、1例(0.89%),两者比较差异均无统计学意义(P>0.05);静息状态下持续性大量右向左分流:脑卒中组6例(5.08%),对照组0例(0%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组在一过性右向左分流的不同程度分流量方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:隐源性脑卒中与卵圆孔未闭持续性右向左分流密切相关。静息状态下存在持续性大量右向左分流可能是隐源性脑卒中的重要原因。 展开更多
关键词 隐源性脑卒中 卵圆孔未闭 右向左分流 经胸超声心动图声学造影 经食道超声心动图
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经颅多普勒发泡试验在卵圆孔未闭合并偏头痛患者筛查中的应用价值 被引量：27
9
作者 张永银 陈伟莉 +4 位作者 陈光勇 宋梦婉 寿仕新 祝李冬 黄雪融 《中华全科医学》 2019年第4期637-640,共4页
目的探讨经颅多普勒发泡试验(contrast-enhanced transcranial doppler,c-TCD)对于偏头痛患者合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)筛查中的应用价值。方法选取2014年9月—2018年9月温州医科大学附属第三医院收治的128例偏头痛患者... 目的探讨经颅多普勒发泡试验(contrast-enhanced transcranial doppler,c-TCD)对于偏头痛患者合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)筛查中的应用价值。方法选取2014年9月—2018年9月温州医科大学附属第三医院收治的128例偏头痛患者,给予c-TCD、经食道心脏超声(transesophageal echocardiography,TEE)2项检查。以TEE作为PFO诊断的"金标准",比较c-TCD与TEE检查的阳性率,计算c-TCD的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度和准确率。结果 c-TCD与TEE的阳性率差异无统计学意义(40.63%vs. 45.31%,χ~2=0.574,P=0.449); c-TCD的阳性预测率为96.15%,阴性预测率为89.47%,灵敏度为86.21%,特异度为97.14%,准确率为92.19%,Kappa值为0.841。结论 c-TCD是诊断卵圆孔未闭合并偏头痛患者的另一有效手段,在医疗机构条件受到限制,或患者不愿接受TEE的时候,可考虑将c-TCD作为TEE的替代检查。 展开更多
关键词 经颅多普勒发泡试验 经食道心脏超声 卵圆孔未闭 偏头痛
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反常性栓塞风险量表在合并卵圆孔未闭的隐源性卒中或短暂性脑缺血发作患者中的应用 被引量：25
10
作者 郑华光 王伊龙 +15 位作者 陈启东 曲辉 胡建科 苑晓春 陆菁菁 鞠奕 宁彬 何文 付强 陈步星 刘丽萍 杨中华 王春雪 董可辉 赵性泉 王拥军 《中国卒中杂志》 2014年第8期654-662,共9页
目的描述卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）造成反常性栓塞（paradoxical embolism，PE）的临床表现、影像学特点。验证反常性栓塞风险量表（Risk of Paradoxical Embolism，RoPE）评分。方法本研究为单中心观察性研究，连续性入... 目的描述卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）造成反常性栓塞（paradoxical embolism，PE）的临床表现、影像学特点。验证反常性栓塞风险量表（Risk of Paradoxical Embolism，RoPE）评分。方法本研究为单中心观察性研究，连续性入选2013年1月∽2014年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经科收治的隐源性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）患者79例，其中经经颅多普勒超声发泡试验（contrast-enhanced transcranial Doppler，cTCD）和经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）确诊合并PFO的患者44例，其中37例为PFO所致PE，7例仅合并PFO无栓塞症状。由另一名神经科医师盲法评价颅脑磁共振成像，确定其影像学的特点，收集两组患者的人口学信息，临床资料，相关辅助检查（如cTCD、TEE、颈部血管超声及双下肢静脉超声结果），计算并比较两组RoPE评分情况。PFO所致PE患者根据PFO大小分为3组，依据右向左分流量（right-to-left shunt，RLS）大小分为3组。比较不同PFO大小和不同RLS患者之间的临床和影像学特点，并评估不同PFO大小和不同RLS之间的关联性及RoPE评分与PFO的大小和RLS的严重程度之间的关系。结果两组的RoPE评分分别为5（4.5，7.0）和6（4.0，8.0），差异无显著性（P＞0.05）。合并颈内动脉重度狭窄或闭塞，高度提示非PFO相关缺血性卒中（P＜0.01）。小PFO组（＜2 mm）和中/大PFO组（≥2 mm）相比较，两组的RoPE评分分别为（5.5±1.9vs 6.3±2.0，P＞0.05），后者更容易累及后循环。不同RLS患者之间相比较，3组的RoPE评分分别为（5.4±1.7，6.5±2.7，5.8±2.0，P＞0.05）。PFO大小和RLS之间无显著性相关（r=0.031，P＞0.05）。结论 PFO和脑梗死的关系可以分为：无相关性（即PFO合并存在）或有相关性（即PE），PE的影像学特点和PFO大小有一定的相关性。RoPE可能有助于 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 反常性栓塞 右向左分流
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经颅多普勒发泡实验在筛查隐源性卒中合并卵圆孔未闭的应用价值 被引量：24
11
作者 史丽娜 于成超 +3 位作者 成江 李芳 靳凯辉 范学文 《中风与神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2017年第1期48-50,共3页
目的探讨经颅多普勒发泡实验(C-TCD)在筛查隐源性卒中合并卵圆孔未闭中的应用价值。方法回顾分析60例隐源性卒中患者,包括发病特点,既往史,检验检查,分析相关数据。结果 60例患者均明确诊断为急性脑梗死、短暂性脑缺血发作,行经颅多普... 目的探讨经颅多普勒发泡实验(C-TCD)在筛查隐源性卒中合并卵圆孔未闭中的应用价值。方法回顾分析60例隐源性卒中患者,包括发病特点,既往史,检验检查,分析相关数据。结果 60例患者均明确诊断为急性脑梗死、短暂性脑缺血发作,行经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)发现,阳性33例,阴性27例,经食道超声心动(TEE)检查证实有26例合并心脏卵圆孔未闭,16例合并下肢静脉血栓形成。结论 PFO在隐源性卒中中为常见病因,但常规检查很难发现,本研究通过c-TCD初步筛查PFO,阳性率及敏感性高于TEE,特异性亦较高,对于隐源性卒中合并PFO,可作为病因筛查的首选。 展开更多
关键词 c-TCD 隐源性卒中 卵圆孔未闭
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经导管封堵卵圆孔未闭治疗偏头痛的安全性与有效性分析 被引量：23
12
作者 肖家旺 王琦光 +5 位作者 庚靖松 张端珍 张坡 陈火元 孟立立 朱鲜阳 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第6期303-308,共6页
目的探讨经导管封堵卵圆孔未闭(PFO)在偏头痛治疗中的临床疗效。方法选取2016年7月至2017年8月于北部战区总医院住院并接受经导管封堵PFO的46例偏头痛患者,术后常规复查超声心动图及心电图,并于术前及术后6个月、12个月进行头痛发作频... 目的探讨经导管封堵卵圆孔未闭(PFO)在偏头痛治疗中的临床疗效。方法选取2016年7月至2017年8月于北部战区总医院住院并接受经导管封堵PFO的46例偏头痛患者,术后常规复查超声心动图及心电图,并于术前及术后6个月、12个月进行头痛发作频率问卷、头痛影响测验-6(HIT-6)、偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)、视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果46例患者中男18例(39.1%),年龄42.5(24.0,60.0)岁,偏头痛病程为10(2,40)年,先兆性偏头痛8例(17.4%),无先兆性偏头痛38例(82.6%);发作频率为(8.2±4.4)次/月,术前右心声学造影示10例(43.5%)为中量右向左分流(RLS),36例(56.5%)为大量RLS。与基线水平比较,术后6个月及12个月头痛发作频率、HIT-6评分、MIDAS评分、VAS评分均明显改善(均P<0.05)。术后6个月复查右心声学造影仅3例有少量RLS。术后12个月20例(43.5%)患者头痛完全缓解,17例(37.0%)显著缓解,5例(10.9%)缓解,4例(8.7%)无效,而先兆性偏头痛(87.5%)与无先兆偏头痛(92.1%)缓解率比较,差异无统计学意义(P=0.879)。围术期及术后12个月随访期间所有患者均未见血栓/空气栓塞、股动静脉瘘、心脏压塞、封堵器移位及脱落、严重心律失常等并发症发生。结论经导管封堵PFO安全性高,能有效缓解伴大量RLS的PFO患者偏头痛症状。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 偏头痛 经导管封堵术 右心声学造影
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经颅多普勒超声造影和经食道超声心动图造影在诊断卵圆孔未闭中的不同价值 被引量：21
13
作者 杨晓雪 王华 +3 位作者 魏亚娟 翟妮娜 刘保民 李小鹏 《心脏杂志》 CAS 2020年第2期168-171,共4页
目的比较经颅多普勒超声造影(contrast transcranial doppler,cTCD)和经食管超声心动图造影(contrast transesophageal echocardiography,cTEE)在诊断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right to left shunt,RLS)中的不... 目的比较经颅多普勒超声造影(contrast transcranial doppler,cTCD)和经食管超声心动图造影(contrast transesophageal echocardiography,cTEE)在诊断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right to left shunt,RLS)中的不同价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年5月因偏头痛或不明原因脑卒中于我院神经内科就诊并明确诊断为PFO的70例患者cTCD和cTEE检查的影像学资料。结果70名患者中,cTCD在静息状态下检出67%存在分流,cTEE检出43%存在分流。在Valsalva动作(Valsalva maneuver,VM)下,两种检查对PFO-RLS的检出率均提高。cTCD对PFO-RLS的检出率高于cTEE,差异有统计学意义(96%vs 83%;x^2=12.157,P<0.05),且cTCD对RLS的半定量分级明显高于cTEE(Z=40.211,P<0.05)。cTEE可以准确评估PFO的解剖形态,RLS分流程度与PFO内径呈正相关(r=0.701,P<0.05),与PFO隧道长度无相关性(r=0)。结论c TCD和c TEE是诊断PFO-RLS互补的检查方法。cTCD由于其高检出率和无创性可用于初步筛查PFORLS,对准备进一步行PFO封堵的患者,行c TEE检查观察PFO解剖形态。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 经颅多普勒超声造影 经食管超声心动图造影 右向左分流
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心脏卵圆孔未闭对不同年龄人群隐源性卒中的影响 被引量：21
14
作者 蔡高昂 张爱梅 +1 位作者 李宪章 高正科 《中风与神经疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期144-147,共4页
目的探讨心脏卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)与不同年龄人群隐源性脑卒中(cryptogenicstroke,CS)的关系。方法从238例中青年(<55岁)和373例老年(≥55岁)急性脑梗死患者中筛查出181例隐源性卒中患者,为隐源性卒中组,根据年龄... 目的探讨心脏卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)与不同年龄人群隐源性脑卒中(cryptogenicstroke,CS)的关系。方法从238例中青年(<55岁)和373例老年(≥55岁)急性脑梗死患者中筛查出181例隐源性卒中患者,为隐源性卒中组,根据年龄分为两亚组:中青年CS组(<55岁)和老年CS组(≥55岁),并分别设立同年龄段的非卒中患者为对照组。隐源性卒中组及对照组均进行发泡实验明确是否存在PFO。多因素Logistic回归分析用来检验PFO和隐源性卒中间的关系。结果 PFO在中青年CS患者及老年CS患者中都明显高于其对照组相,差异都具有统计学意义(P值分别为0.005和0.023);校正年龄等因素后,多因素Logistic回归分析显示无论中青年(P<0.01)还是老年(P<0.05),PFO都是隐源性卒中的独立危险因素;PFO在CS两亚组间差异不明显(P>0.05),没有统计学意义。结论无论中青年及老年,PFO都是CS的独立危险因素,年龄不是影响PFO与CS关系的主要因素。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 脑梗死 发泡实验 隐源性卒中
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单中心1336例经导管封堵卵圆孔未闭患者主要并发症回顾性分析 被引量：21
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作者 何璐 张玉顺 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第6期309-314,共6页
目的探讨卵圆孔未闭(PFO)患者经导管介入治疗的并发症及其防治方法。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院结构性心脏病中心2012年1月至2016年12月诊断为PFO并行经导管介入治疗的患者共1336例,术后3、6、12、24个月通过心电图(ECG)和... 目的探讨卵圆孔未闭(PFO)患者经导管介入治疗的并发症及其防治方法。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院结构性心脏病中心2012年1月至2016年12月诊断为PFO并行经导管介入治疗的患者共1336例,术后3、6、12、24个月通过心电图(ECG)和(或)24 h动态心电图(Holter)、经胸超声心动图(TTE)/经食管超声心动图(TEE)和TTE声学造影(c TTE)对其术中及术后主要并发症进行评价。结果1336例患者中1320例手术成功,手术成功率98.8%。主要并发症发生率为0.1%(2/1336),其中1例于术中、另1例于术后2 h发生心脏压塞,均经心包穿刺后缓解。次要并发症发生率为1.3%(18/1336),其中短暂性心房颤动2例(0.1%)、血管通路并发症7例(0.5%)、术中ECG提示冠状动脉气栓9例(0.7%)。术后共498例患者完成24个月随访,其中24例(4.8%,24/498)发现中-大量残余右向左分流。结论经导管封堵PFO具有创伤小、成功率高、并发症发生率低等特点,是安全、有效的治疗方法。术前正确诊断、术中准确操作和术后认真随访可减少并发症的发生。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 经导管封堵术 并发症
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卵圆孔未闭与偏头痛的关系及其封堵术后的临床疗效观察 被引量：21
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作者 王云霞 邱恩超 +2 位作者 王广义 刘若卓 于生元 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期344-350,共7页
目的:评估偏头痛与卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)之间的关系,以及PFO封堵术治疗偏头痛的效果。方法:采用前瞻性病例研究方法,选取2012年1月至2015年5月就诊的PFO病人,收集病人的基本信息、完成头痛问卷、记录手术情况。根据是... 目的:评估偏头痛与卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)之间的关系,以及PFO封堵术治疗偏头痛的效果。方法:采用前瞻性病例研究方法,选取2012年1月至2015年5月就诊的PFO病人,收集病人的基本信息、完成头痛问卷、记录手术情况。根据是否行PFO封堵术将合并偏头痛的PFO病人分为手术组及对照组,根据病人是否伴有先兆将其中手术组分为先兆偏头痛组与无先兆偏头痛组两个亚组。结果:就诊的PFO病人共288例,根据纳入排除标准有55例病人入选,其中50例病人完成了6个月的随访。50例PFO中合并偏头痛病人23例,偏头痛发病率为23/50 (46%)。23例合并偏头痛的PFO病人,手术组17例,对照组6例。手术组中先兆偏头痛8例,无先兆偏头痛9例。手术组病人术后头痛频率、头痛持续时间、疼痛数字评分(numerical rating scale, NRS)、头痛影响评分(Headache Impact Test-6, HIT-6)均显著降低,手术前后对比差异有统计学意义(P <0.01);对照组头痛频率、头痛持续时间、NRS评分、HIT-6评分治疗前后差异无统计学意义;手术组与对照组相比两者性别、年龄、BMI、术前头痛频率、头痛持续时间、头痛NRS评分、HIT-6评分差异无统计学意义,术后两者的头痛频率及头痛持续时间差异无统计学意义,头痛评分及HIT-6评分差异有统计学意义(P <0.01)。先兆组与无先兆组相比术前及术后头痛频率、头痛持续时间、NRS评分、HIT-6评分差异均无统计学意义。结论:①PFO病人中偏头痛发病率较高;②PFO封堵术后病人NRS评分、HIT-6评分明显降低;③偏头痛病人的头痛情况及手术治疗效果与病人是否存在先兆无关。 展开更多
关键词 偏头痛 卵圆孔未闭 封堵术
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隐源性缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭的临床及影像学检查分析 被引量：20
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作者 王豪 孙园园 +5 位作者 邓雅琴 宋嫣 夏生根 陈晖 罗丽华 汪前洲 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第1期67-70,共4页
目的探讨卵圆孔未闭(PFO)伴隐源性缺血性脑卒中(CS)临床特点及不同影像学检查方法的优劣,研究卵圆孔未闭与隐源性脑卒中的相关性。方法选取2013年1月—2017年10月南昌大学第三附属医院收治的不明原因急性CS患者156例作为观察组,同时选... 目的探讨卵圆孔未闭(PFO)伴隐源性缺血性脑卒中(CS)临床特点及不同影像学检查方法的优劣,研究卵圆孔未闭与隐源性脑卒中的相关性。方法选取2013年1月—2017年10月南昌大学第三附属医院收治的不明原因急性CS患者156例作为观察组,同时选取与观察组年龄、性别相匹配的健康体检者148例作为对照组。两组均行经胸右心声学造影和经颅多普勒对比增强试验(cTCD)诊断PFO,并比较两组PFO及PFO合并房间隔瘤(ASA)的发病率。以手术封堵结果为金标准,分析观察组中经胸右心声学造影和经颅c TCD两种检测方法有无差异。结果观察组的PFO及PFO合并ASA检出率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组;以手术结果为金标准,cTCD检出PFO的敏感性、特异性、准确性分别为75.8%(50/66)、88.9%(80/90)和83.3%(130/156);经胸右心声学造影检出PFO的敏感性、特异性、准确性分别为90.9%(60/66)、94.4%(85/90)和92.9%(145/156)。经胸右心声学造影在不明原因急性CS患者中检出PFO的敏感性、准确性均优于c TCD(P<0.05)。结论不明原因急性CS患者PFO发病率高于正常健康人群,其检查方法首选右心声学造影。经胸右心声学造影及c TCD诊断卵圆孔未闭具有确切的临床应用价值。 展开更多
关键词 脑卒中 心血管造影术 超声检查 多普勒 经颅 卵圆孔未闭
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TCD发泡试验对偏头痛合并卵圆孔未闭患者的筛查及封堵治疗后评价的意义 被引量：20
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作者 赵红玲 李世军 +4 位作者 王苏平 岳庆雄 解丽丽 李福荣 孙喜琢 《中风与神经疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期234-237,共4页
目的观察TCD发泡试验(c-TCD)对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭(PFO)的价值及封堵PFO后的疗效。方法偏头痛患者126例,男45例,女81例,平均年龄42.3±3.6岁,其中先兆偏头痛(MA)78例,非先兆偏头痛(MO)48例。所有患者均行c-TCD、食道超声心动... 目的观察TCD发泡试验(c-TCD)对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭(PFO)的价值及封堵PFO后的疗效。方法偏头痛患者126例,男45例,女81例,平均年龄42.3±3.6岁,其中先兆偏头痛(MA)78例,非先兆偏头痛(MO)48例。所有患者均行c-TCD、食道超声心动图(TEE)及头部CT检查。对诊断为卵圆孔未闭且同意封堵治疗的患者进行经皮穿刺介入封堵治疗,并在封堵术后1m、3m行c-TCD及常规经胸心脏超声心动图(TTE)检查,在术后6m行TTE联合TCD声学造影及头部CT检查。结果 126例偏头痛患者中,46例(36.5%)c-TCD提示心脏存在右向左分流且TEE证实存在卵圆孔未闭,其中MA 32例,MO 14例;12例(MA 8例,MO 4例)接受介入封堵治疗,其中10例封堵术后偏头痛症状消失,2例封堵术后患者偏头痛症状明显改善;4例封堵术后3m内c-TCD提示存在右向左分流,较术前明显减少,其中2例仅在Valsalva动作后出现。封堵术后6m c-TCD联合TTE声学造影检查,2例(均为术后3m常规c-TCD阳性)患者仍存在右向左分流,所有头部CT无新发梗死病灶。结论 c-TCD对PFO的筛查及介入封堵术后随访具有重要指导价值;介入封堵治疗可明显改善合并PFO患者的偏头痛症状;封堵治疗6m后仍有部分患者存在残余右向左分流。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 偏头痛 经颅多普勒超声 经胸超声心动图 介入封堵治疗
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经颅多普勒超声发泡试验在筛查偏头痛合并卵圆孔未闭患者中临床应用价值 被引量：19
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作者 李岚欣 徐世成 《临床军医杂志》 CAS 2017年第7期694-697,共4页
目的探讨经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)在偏头痛患者中筛查卵圆孔未闭(PFO)的可行性,旨在为筛查PFO、偏头痛诊疗等提供参考。方法选择2014年1月至2015年12月收治的偏头痛患者110例为研究对象。本组患者均行c-TCD、经胸超声心动图(TTE)... 目的探讨经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)在偏头痛患者中筛查卵圆孔未闭(PFO)的可行性,旨在为筛查PFO、偏头痛诊疗等提供参考。方法选择2014年1月至2015年12月收治的偏头痛患者110例为研究对象。本组患者均行c-TCD、经胸超声心动图(TTE)、头颅CT或MRI检查,TTE检查阴性者再行经食管超声心动图(TEE)检查,对检出的PFO患者行介入封堵治疗。评价c-TCD诊断PFO的灵敏度及特异度,比较先兆偏头痛(MA)、非先兆偏头痛(MO)患者PFO的检出情况。对行封堵治疗的患者,术后随访3个月,观察患者偏头痛有无缓解或疼痛情况,并行c-TCD、TTE及头部CT等检查。结果 110例偏头痛患者中检出PFO患者43例,检出率为39.1%,c-TCD诊断PFO的特异度为100.0%、灵敏度为95.4%。MA、MO患者中,PFO检出率为47.0%、27.3%(χ~2=4.30,P<0.05)。27例(MA 18例,MO 9例)患者接受了介入封堵治疗,均一次性封堵成功,术后无并发症,术后随访3个月,19例偏头痛症状消失,8例缓解,头部CT未见新发梗死病灶。结论 c-TCD在筛查偏头痛合并PFO患者中具有较高的临床价值,c-TCD诊断PFO具有较高的灵敏度及特异度,且具有无创、方便、安全等优点,患者易于接受。对于合并PFO的偏头痛患者,封堵治疗具有较好的临床效果,能够消除或缓解偏头痛症状。 展开更多
关键词 偏头痛 卵圆孔未闭 经颅多普勒超声发泡试验 诊断
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经导管封堵卵圆孔未闭预防脑的矛盾栓塞 被引量：19
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作者 王广义 郭军 +4 位作者 王峙峰 智光 盖鲁粤 李越 温朝阳 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期17-20,共4页
目的:经导管封堵卵圆孔未闭(PFO)预防脑的矛盾栓塞并评价其疗效。 方法:本组共32例,年龄15-68(50.2±8.1)岁,体重40-72(53.7±4.3)kg。均经临床及经胸超声心动图(TTE)或经食道超声心动图(TEE)检查证实为PFO合并右向左分流伴脑... 目的:经导管封堵卵圆孔未闭(PFO)预防脑的矛盾栓塞并评价其疗效。 方法:本组共32例,年龄15-68(50.2±8.1)岁,体重40-72(53.7±4.3)kg。均经临床及经胸超声心动图(TTE)或经食道超声心动图(TEE)检查证实为PFO合并右向左分流伴脑缺血事件、单纯PFO、PFO合并房间隔瘤或房间隔瘤合并多孔房间隔缺损(房缺)。32例术前均有不同程度的偏头痛,不明原因的晕厥22例,用力性晕厥3例,短暂性语言障碍3例,缺血性脑梗塞4例。20例声学造影显示微泡从右心房进入左心房。PFO合并房间隔瘤、房间隔瘤合并多孔房缺的患者在TTE或TEE下测量房间隔的伸展径,选用房缺封堵器进行介入治疗;对单纯PFO的患者选用PFO封堵器经9-12F的鞘管置入,进行介入治疗。 结果:本组技术成功率为100％。所有患者均能成功置放封堵器。术后24 h,1个月,3个月,6个月,12个月行TTE检查未见封堵器移位。术后1个月复发偏头痛患者1例,1例房间隔瘤患者术后3个月用力时发生头晕症状。 结论:经导管封堵PFO是一种较有效的非手术方法,可用于预防脑的矛盾栓塞。 展开更多
关键词 栓塞 经导管封堵 卵圆孔未闭 对照组 患者 适应证 不明原因 矛盾 文献 严格
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