成人复发性髌骨脱位术后膝关节"J"形征阳性对内侧髌股韧带松弛度的影响 被引量：18

1

作者 薛喆 宋关阳 +1 位作者 张辉 冯华 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期414-421,共8页

目的探讨内侧髌股韧带重建术+胫骨结节截骨术后膝关节"J"形征阳性对重建的内侧髌股韧带移植物松弛度的影响。方法回顾性分析接受内侧髌股韧带重建术+胫骨结节截骨术治疗的成人复发性髌骨脱位且随访时间不小于2年的患者39例。... 目的探讨内侧髌股韧带重建术+胫骨结节截骨术后膝关节"J"形征阳性对重建的内侧髌股韧带移植物松弛度的影响。方法回顾性分析接受内侧髌股韧带重建术+胫骨结节截骨术治疗的成人复发性髌骨脱位且随访时间不小于2年的患者39例。末次随访时评估髌骨运动轨迹,根据有无膝关节"J"形征分为阳性组及阴性组。比较两组末次随访时的髌骨稳定性(麻醉下髌骨外推试验)、CT参数(胫骨结节-股骨滑车沟距离、髌骨平分指数、髌骨-股骨滑车沟距离、髌骨外侧倾斜角、股骨前倾角、胫骨外旋角、膝关节旋转角)、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、髌股关节功能Kujala评分及Lysholm膝关节评分。结果随访时间(26.3±6.7)个月(范围24~31个月),随访期间未再次出现髌骨脱位。"J"形征阳性组10例,"J"形征阴性组29例。两组患者年龄、性别、受伤侧别、随访时间、术前膝关节功能评分的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时"J"形征阳性组麻醉下髌骨外推指数(34.9%±6.9%)大于阴性组(24.6%±8.6%),差异有统计学意义(t=-3.413,P=0.002);阳性组髌骨平分指数(102.9%±12.4%)大于阴性组(76.0%±18.4%),差异有统计学意义(t=-4.268,P=0.000);阳性组髌骨-股骨滑车沟距离[(2.2±3.7)mm)]大于阴性组[(-7.6±5.8)mm],差异有统计学意义(t=-4.223,P=0.000);其他CT参数的组间差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组IKDC评分由术前(53.3±2.4)分提高至(86.4±6.5)分(t=-10.163,P=0.000),Kujala评分由术前(73.2±9.7)分提高至(85.3±1.1)分(t=-1.274,P=0.023),Lysholm评分由术前(76.7±6.6)分提高至(91.5±7.9)分(t=-8.533,P=0.018);阴性组IKDC评分由术前(49.1±4.6)分提高至(87.3±8.6)分(t=-14.381,P=0.000),Kujala评分由术前(71.4±6.5)分提高至(84.3±4.7)分(t=-0.068,P=0.037),Lysholm评分由术前(79.5±7.0)分提高至(93.1±4.3)分(t=-6.902,P=0.013);末次随访时阳性组与阴性组膝关� 展开更多

关键词 髌股关节 创伤和损伤 关节镜检查 关节不稳定性

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膝关节不同体位MR扫描评价前交叉韧带损伤及髌股关节不稳的研究进展 被引量：16

2

作者 金笑 袁慧书 《磁共振成像》 CAS CSCD 2018年第9期705-710,共6页

磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)广泛应用于膝关节损伤的影像学诊断。目前国内大多采用仰卧伸直位进行常规膝关节扫描,但膝关节不同伸屈位置时的解剖关系和运动学特点使得伸直位扫描对于膝关节病变的评价可能不准确,在判断... 磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)广泛应用于膝关节损伤的影像学诊断。目前国内大多采用仰卧伸直位进行常规膝关节扫描,但膝关节不同伸屈位置时的解剖关系和运动学特点使得伸直位扫描对于膝关节病变的评价可能不准确,在判断前交叉韧带损伤及髌股关节不稳等方面尤为显著。作者主要综述了不同膝关节扫描体位对评价前交叉韧带损伤与髌股关节不稳的研究进展,旨在探讨多角度扫描对于提高膝关节损伤诊断准确性的价值。 展开更多

关键词 膝关节 髌股关节 关节不稳定性 前交叉韧带损伤 磁共振成像

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内侧髌股韧带重建术中股骨隧道预先定位研究 被引量：7

3

作者 雷鸣鸣 华强 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期546-550,共5页

目的在内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建术前预先使用C臂X线机和皮外固定器定位股骨隧道位置,探讨其对复发性髌骨脱位患者术后膝关节功能恢复的影响。方法 2014年1月—2016年1月,采用关节镜下髌股外侧支持带松解+... 目的在内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建术前预先使用C臂X线机和皮外固定器定位股骨隧道位置,探讨其对复发性髌骨脱位患者术后膝关节功能恢复的影响。方法 2014年1月—2016年1月,采用关节镜下髌股外侧支持带松解+MPFL重建术治疗32例单侧膝复发性髌骨脱位患者,术前在C臂X线机下用皮外固定器预先定位MPFL重建术中股骨隧道位置。其中男8例,女24例;年龄15～37岁,平均23.8岁。受伤至入院时间1～24个月,平均9.7个月。术后于CT三维重建图像上测量等距点距离,评价股骨隧道位置是否等距,并采用Lysholm评分评价膝关节功能;将等距点距离与Lysholm评分行Spearman相关分析。结果 32例患者术后均获随访,随访时间12～18个月,平均14.2个月。随访过程中未出现髌骨半脱位或脱位症状,髌骨外推试验及髌骨外推恐惧试验均为阴性。术后3 d测量等距点距离为1.5～5.9 mm,平均3.44 mm;所有股骨隧道位置均为等距隧道。末次随访时,患者Lysholm评分为(92.8±2.1)分,较术前的(54.4±2.8)分显著改善,差异有统计学意义(t=61.911,P=0.000)。等距点距离与术后Lysholm评分成负相关(r=–0.454,P=0.009)。结论 C臂X线机下皮外固定器辅助定位法可术前简便、准确定位MPFL重建的股骨隧道位置,中短期临床疗效满意,且避免了术中多次透视给患者及术者的电离辐射伤害。 展开更多

关键词 髌股关节不稳 内侧髌股韧带 定位工具 股骨隧道 等距点

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股内侧斜肌在髌股关节不稳中作用的影像学研究进展 被引量：7

4

作者 刘丽思 袁慧书 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2015年第1期150-153,共4页

髌股关节不稳在年轻人群中常见,诸多因素可致髌股关节不稳,其中动力因素中股内侧肌与股外侧肌协调性不一致是重要原因之一。髌股关节不稳会对肌肉生物力学及功能状态造成影响,进一步导致临床常见的髌股关节疼痛。利用影像学技术评估股... 髌股关节不稳在年轻人群中常见,诸多因素可致髌股关节不稳,其中动力因素中股内侧肌与股外侧肌协调性不一致是重要原因之一。髌股关节不稳会对肌肉生物力学及功能状态造成影响,进一步导致临床常见的髌股关节疼痛。利用影像学技术评估股内侧斜肌在髌股关节不稳中的功能变化及早期指导临床治疗是现阶段研究的热点。本文对股内侧斜肌在髌股关节不稳患者中的作用及相关影像学研究进展进行综述。 展开更多

关键词 髌股关节不稳 磁共振成像 股内侧斜肌 肌肉功能

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女性单纯髌股关节炎严重程度的危险因素分析 被引量：5

5

作者 张瑜 刘登辉 +1 位作者 徐卫东 陆建平 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2016年第1期30-34,共5页

目的探讨女性单纯髌股关节炎严重程度的相关危险因素。方法将上海长海医院骨科门诊及病房的100例女性单纯性髌股关节炎患者,根据Kellgren-Lawrence分级标准分为轻、中、重三组,比较分析三组患者年龄、体重指数(BMI)、文化程度、髌骨高度... 目的探讨女性单纯髌股关节炎严重程度的相关危险因素。方法将上海长海医院骨科门诊及病房的100例女性单纯性髌股关节炎患者,根据Kellgren-Lawrence分级标准分为轻、中、重三组,比较分析三组患者年龄、体重指数(BMI)、文化程度、髌骨高度(Lt/Lp)、髌骨倾斜角、Q角、沟角的差别,并采用有序多分类Logistic回归分析方法探讨女性单纯髌股关节炎严重程度的相关危险因素。结果女性重度单纯髌股关节炎组的年龄(64.3±5.4)岁、BMI(26.4±1.3)kg/m^2、髌骨高度(1.35±0.16)、髌骨倾斜角(16.21±1.62)°、Q角(29.43±2.47)°,比中度髌股关节炎组的年龄(55.8±8.0)岁、BMI(25.3±1.3)kg/m^2、髌骨高度(1.25±0.14)、髌骨倾斜角(13.12±2.72)°、Q角(23.20±4.78)°大,中度髌股关节炎组比轻度髌股关节炎组的年龄(50.6±6.7)岁、BMI(24.3±1.6)kg/m^2、髌骨高度(1.19±0.13)、髌骨倾斜角(10.87±2.64)°、Q角(18.40±3.77)°大。女性单纯髌股关节炎的严重程度与Q角、年龄、BMI、髌骨倾斜角及髌骨高度相关(P<0.05),其中Q角为最强危险因素。结论 Q角、年龄、BMI、髌骨倾斜角及高位髌骨是女性单纯髌股关节炎严重程度的相关危险因素,其中Q角是女性单纯髌股关节炎严重程度的最重要的危险因素。对于早期存在Q角、髌骨倾斜角异常及高位髌骨异常的患者,特别是Q角有明显异常,且外侧髌股关节出现明显疼痛等不适症状时可考虑手术纠正,并适当控制体重,对于预防髌股关节炎的发生有重要意义。 展开更多

关键词 髌股关节 危险因素 关节不稳定 体层摄影术 X线计算机

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髌股关节不稳的诊疗进展 被引量：5

6

作者 王存有 李建伟 +2 位作者 要晓鑫 相建良 徐洲 《中国医药导刊》 2021年第5期332-336,共5页

髌股关节不稳是髌股关节常见疾病之一。临床上诊断髌股关节不稳手段多样,诊断明确,治疗方法较多且临床疗效不尽相同。通过阅读文献发现重症患者多以手术治疗为主,且疗效明确,但是手术治疗具有创伤大、危险系数高等缺点。近年来保守治疗... 髌股关节不稳是髌股关节常见疾病之一。临床上诊断髌股关节不稳手段多样,诊断明确,治疗方法较多且临床疗效不尽相同。通过阅读文献发现重症患者多以手术治疗为主,且疗效明确,但是手术治疗具有创伤大、危险系数高等缺点。近年来保守治疗手段发展迅速,因其无创或微创易被患者接受。本研究从髌股关节不稳的局部解剖与生物力学、发病机制、诊断、治疗(手术治疗、非手术治疗)等方面进行综述,旨在提供清晰的髌股关节不稳诊疗思路。 展开更多

关键词 髌股关节不稳 治疗 诊断 针刀

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内侧髌股韧带重建术后股骨隧道位置对膝关节功能的影响研究 被引量：3

7

作者 阿依丁.夏哈太 张克远 刘阳 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期951-954,共4页

目的 探讨内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament,MPFL）重建术中股骨隧道位置对术后膝关节功能恢复的影响。方法 回顾分析2013年8月-2014年3月行MPFL重建术联合髌股外侧支持带松解术治疗的43例43膝复发性髌骨脱位患者临床资料... 目的 探讨内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament,MPFL）重建术中股骨隧道位置对术后膝关节功能恢复的影响。方法 回顾分析2013年8月-2014年3月行MPFL重建术联合髌股外侧支持带松解术治疗的43例43膝复发性髌骨脱位患者临床资料。男12例,女31例;年龄9~35岁,平均19.4岁。患者均有外伤史,存在反复脱位现象。髌骨恐惧试验和J征阳性,髌骨倾斜试验示髌股外侧支持带紧张。术后采用Lysholm膝关节功能评分评定疗效,于CT三维重建图像上测量股骨隧道中心至股骨等距点的距离,评价股骨隧道位置是否等距;并对Lysholm评分与股骨隧道中心至股骨等距点的距离进行相关性分析。结果 术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间13~18个月,平均15个月。术后未出现髌骨半脱位或脱位,恐惧试验均呈阴性。末次随访时,Lysholm评分为83~100分,平均93.8分。术后测量股骨隧道中心至股骨等距点的距离为2~16 mm,平均5.61 mm。其中30例（69.8%）股骨隧道为等距隧道,13例（30.2%）为非等距隧道。股骨隧道中心至股骨等距点距离与术后Lysholm评分成负相关（r=—0.851,P=0.000）。等距隧道患者与非等距隧道患者Lysholm评分分别为（95.7±2.3）分与（89.4±3.5）分,比较差异有统计学意义（t=6.951,P=0.000）。结论 对于髌股关节不稳,MPFL重建术中制备股骨等距隧道能为膝关节功能的恢复奠定良好基础。 展开更多

关键词 髌股关节不稳 内侧髌股韧带重建术 股骨隧道 等距点

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透射定位法在复发性髌骨脱位重建内侧髌股韧带中的应用 被引量：2

8

作者 程峰 殷振宇 +1 位作者 汪志芳 施海伟 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2018年第6期863-867,共5页

目的通过回顾性分析术中透射定位法(Sch_ttle法)在复发性髌骨脱位重建内侧髌股韧带(MPFL)的应用,对临床疗效进行总结观察,探讨重建MPFL股骨侧解剖止点的定位法。方法2015年10月至2017年12月间,应用Sch_ttle法确定股骨侧止点19例,男3例,... 目的通过回顾性分析术中透射定位法(Sch_ttle法)在复发性髌骨脱位重建内侧髌股韧带(MPFL)的应用,对临床疗效进行总结观察,探讨重建MPFL股骨侧解剖止点的定位法。方法2015年10月至2017年12月间,应用Sch_ttle法确定股骨侧止点19例,男3例,女16例,平均年龄(18. 1±0. 5)岁(15～20岁)。纳入标准:(1)膝关节外伤病史,且有反复髌骨外向脱位病史;(2) X片以及CT测量确定股骨滑车分型属于Dejour B、D型;(3)髌骨外推实验阳性;(4)髌骨外推恐惧试验阳性;(5)胫骨结节过度外偏。排除标准:(1)习惯性髌骨脱位;(2)骨骺未完全闭合;(3)膝关节局部存在感染病灶;(4)对手术期望值过高;(5)膝关节外骨性畸形。所有患者术前均拍摄膝关节正位、屈膝30°髌骨轴位片及CT测量胫骨结节-股骨滑车间距。术中所有病例均进行胫骨结节内移术,直径4. 5 mm金属带线缝合锚作为髌骨侧固定,重建韧带选择同种异体肌腱,Sch_ttle法确定股骨侧髓道。在术前和终末随访时对髌股适合角、外侧髌股角、膝关节功能Lysholm评分进行功能评估。采用配对t检验对数据进行统计分析。结果 19例均获得8个月～27个月,平均(20. 1±1. 3)个月随访,术后末次随访Lysholm评分明显改善,具有统计学意义(t=3. 328,P <0. 05)。术后恐惧试验均阴性,随访期间无髌骨再脱位。末次随访时患膝关节CT测量值:髌股适合角、外侧髌股角与术前比较差异均有统计学意义(t=12. 572、8. 334,P <0. 05)。术后关节活动度有所改善,但与术前比较差异无统计学意义(t=1. 764,P> 0. 05)。结论 Sch_ttle法能准确定位MPFL股骨侧止点位置,重建MPFL,结合胫骨结节内移的手术方法能重建髌股关节的稳定性。 展开更多

关键词 膝 髌股 关节不稳定性 韧带 关节 关节镜检查

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髌股关节不稳定的诊断治疗研究进展 被引量：2

9

作者 胡兴波 丁晶 《中国伤残医学》 2013年第11期451-453,共3页

髌股关节是构成膝关节的重要组成部分,髌骨、股骨滑车及周围软组织的病变都会影响髌股关节的稳定性。随着现代医学科学的进步及医疗器械的发展,与髌股关节不稳定的疾病已得到了充分的认识。本文就目前髌股关节不稳定的诊断治疗研究进展... 髌股关节是构成膝关节的重要组成部分,髌骨、股骨滑车及周围软组织的病变都会影响髌股关节的稳定性。随着现代医学科学的进步及医疗器械的发展,与髌股关节不稳定的疾病已得到了充分的认识。本文就目前髌股关节不稳定的诊断治疗研究进展做一综述。 展开更多

关键词 髌股关节 不稳定 诊断 治疗

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股骨去旋转截骨术的研究进展 被引量：2

10

作者 许红生 焦绍锋 +3 位作者 王振军 张海涛 刘志杰 郭悦 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期241-244,共4页

青少年和成人由于股骨扭转增加导致髌骨轨迹不良和髌股关节不稳定,临床表现为膝前方疼痛,治疗选择股骨去旋转截骨术并联合其他手术治疗,临床效果均满意。手术选择通常根据外科医生的经验而定,没有统一的手术技术和截骨水平,且何种手术... 青少年和成人由于股骨扭转增加导致髌骨轨迹不良和髌股关节不稳定,临床表现为膝前方疼痛,治疗选择股骨去旋转截骨术并联合其他手术治疗,临床效果均满意。手术选择通常根据外科医生的经验而定,没有统一的手术技术和截骨水平,且何种手术技术效果最好尚未有结论。本文就股骨去旋转截骨术的相关解剖、评估和手术技术等方面做一综述。 展开更多

关键词 股骨去旋转截骨 股骨前倾 髌股关节不稳定 膝关节痛 髌骨脱位

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肌内效贴治疗儿童急性髌股关节不稳的疗效观察 被引量：1

11

作者 王红兵 戴燕琼 +1 位作者 陈丽 唐亮 《国际骨科学杂志》 2021年第3期193-196,共4页

目的 观察肌内效贴治疗儿童急性髌股关节不稳的效果。方法 选取2018年1月至2020年6月在上海交通大学附属儿童医院确诊为急性髌股关节不稳的患者50例,用简单随机化分组法分为对照组和观察组,最终46例纳入研究,每组各23例。对照组给予常... 目的 观察肌内效贴治疗儿童急性髌股关节不稳的效果。方法 选取2018年1月至2020年6月在上海交通大学附属儿童医院确诊为急性髌股关节不稳的患者50例,用简单随机化分组法分为对照组和观察组,最终46例纳入研究,每组各23例。对照组给予常规康复治疗,包括膝关节等长训练、膝关节稳定性训练及肌力训练等,观察组在常规康复治疗的基础上增加了肌内效贴扎治疗,每周5 d,连续治疗4周。分别于治疗前和治疗后1个月采用Kujala髌股关节评分、膝关节活动度(ROM)、Berg平衡量表(BBS)评估两组患者膝关节运动功能、活动情况及平衡功能。结果 治疗4周,两组Kujala髌股关节评分、膝关节ROM、BBS评分均明显改善(P<0.05),但观察组各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肌内效贴治疗联合康复训练可有效改善儿童急性髌股关节不稳患者膝关节ROM及运动功能和平衡功能,其效果优于单纯康复治疗。 展开更多

关键词 肌内效贴 髌股关节不稳 康复训练 功能恢复

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髌骨脱位治疗新篇章

12

作者 高雨 张卓 +1 位作者 杨默笛 高忠礼 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS CSCD 2021年第6期732-737,共6页

关于髌骨脱位的手术治疗方式近年来多集中在单纯的髌骨内侧支持带(MPFL)重建和创伤性较大骨性手术,如胫骨结节转位术、滑车成形术、股骨远端去旋转截骨术等。然而随着对髌股关节内侧解剖结构理解的不断加深,在髌股关节内侧限制结构中除... 关于髌骨脱位的手术治疗方式近年来多集中在单纯的髌骨内侧支持带(MPFL)重建和创伤性较大骨性手术,如胫骨结节转位术、滑车成形术、股骨远端去旋转截骨术等。然而随着对髌股关节内侧解剖结构理解的不断加深,在髌股关节内侧限制结构中除了起水平限制作用的髌骨内侧支持带,起源于髌骨下级,斜向内下方走行的髌骨-胫骨韧带(MPTL)也同样发挥了重要的限制作用。鉴于此,本文通过回顾相关文献,总结了MPTL的解剖学、生物力学和各种重建方法,分析了MPFL联合MPTL重建治疗髌骨脱位的可行性及优势。 展开更多

关键词 髌股关节 副韧带 髌骨脱位 膝 关节不稳

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复发性髌股关节不稳的3.0T MRI评估 被引量：1

13

作者 谢尚煌 胡卫东 +1 位作者 高观鸿 陈秀华 《现代医用影像学》 2020年第4期630-634,共5页

目的:测量复发性髌股关节不稳的解剖指标,为临床诊疗提供依据。方法:对38例复发性髌骨脱位的3.0T MRI资料进行回顾性分析并测量以下参数:描述骨性结构的髌骨Wiberg指数、股骨滑车角、滑车深度、内外侧关节面比例、外侧倾斜角;描述髌骨... 目的:测量复发性髌股关节不稳的解剖指标,为临床诊疗提供依据。方法:对38例复发性髌骨脱位的3.0T MRI资料进行回顾性分析并测量以下参数:描述骨性结构的髌骨Wiberg指数、股骨滑车角、滑车深度、内外侧关节面比例、外侧倾斜角;描述髌骨轨迹的髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨高位指数(Insall-Salvati指数);描述下肢生物力线的胫骨结节-股骨滑车沟(tibia tuberosity-trochlear groove,TT-TG)间距,以及观察髌骨内外侧支持带的情况。结果:两组间髌骨Wiberg指数、股骨滑车角、滑车深度、内外侧关节面比例、外侧倾斜角、Insall-Salvati指数、TT-TG间距的均值有统计学差异(P<0.05);股骨滑车Dejour分型与髌骨Wiberg指数存在显著的负性相关(r=-0.67,P=0.00);髌骨Wiberg指数、股骨外侧倾斜角、TT-TG间距是与髌骨轨迹异常显著相关(r>0.5,P<0.05)。结论:3.0T MRI定量测量可以一定程度上解析复发性髌股关节不稳的解剖因素,为治疗方案的选择提供依据。 展开更多

关键词 复发性髌股关节不稳 发育不良 MRI

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