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主动脉瓣置换术后瓣周漏的临床及超声心动图分析
被引量:
7
1
作者
赵星
王浩
+3 位作者
高一鸣
刘思岐
宋民
许建屏
《中国循环杂志》
CSCD
北大核心
2018年第5期485-489,共5页
目的:探讨主动脉瓣人工瓣置换术后瓣周漏的临床特点及超声心动图应用价值。方法:回顾分析2002-03至2017-03在我院住院诊治的外科主动脉瓣置换术后瓣周漏患者123例,年龄12~74岁,平均(45±13)岁。首次换瓣手术包括我院手术及外院手术...
目的:探讨主动脉瓣人工瓣置换术后瓣周漏的临床特点及超声心动图应用价值。方法:回顾分析2002-03至2017-03在我院住院诊治的外科主动脉瓣置换术后瓣周漏患者123例,年龄12~74岁,平均(45±13)岁。首次换瓣手术包括我院手术及外院手术。所有患者入院行经胸或经食管超声心动图检查确诊瓣周漏。28例(22.8%)予内科保守治疗,95例(77.2%)再次手术治疗。结果:瓣周漏患者超声心动图彩色多普勒可见舒张期源于人工瓣瓣周的反流信号,部分二维超声可见人工瓣缝合环与周围组织之间的裂隙。根据超声心动图等影像学检查、术中所见及病理结果分析瓣周漏产生的原因,包括:感染性心内膜炎45例,白塞病23例,大动脉炎4例,疑诊免疫系统疾病5例,主动脉夹层2例,疑手术技术原因所致3例,余41例原因未能确定。全组患者死亡13例,放弃治疗病重出院5例,随访到的83例患者中,仍有瓣周漏中量以上反流者27例,心功能明显减低1例,55例好转或治愈。结论:有临床意义的瓣周漏是主动脉瓣置换术后的重要并发症,再手术比例高,复发率高,预后较差。主动脉瓣瓣周漏的原因以感染性心内膜炎最常见,其次为非特异性血管炎。
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关键词
瓣周漏
主动脉瓣置换术
超声心动图
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职称材料
人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏的介入治疗研究进展
被引量:
6
2
作者
刘刚
王承
方唯一
《中国心血管病研究》
CAS
2017年第1期4-6,共3页
人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏是瓣膜置换术后特有的并发症,发生率在国内尚无确切的统计学报道.国外文献报道,外科换瓣术后瓣周漏的发生率在主动脉瓣为2%~10%,在二尖瓣为7%~17%[1].小的瓣周漏由于引起血流动力学改变轻微,可无明显症...
人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏是瓣膜置换术后特有的并发症,发生率在国内尚无确切的统计学报道.国外文献报道,外科换瓣术后瓣周漏的发生率在主动脉瓣为2%~10%,在二尖瓣为7%~17%[1].小的瓣周漏由于引起血流动力学改变轻微,可无明显症状.但较大瓣周漏可以引起严重临床表现,如心脏进行性扩大致心力衰竭、肺循环高压和心律失常、高速血液返流致溶血及心内膜炎等,因此需要及时干预[2].现就瓣周漏介入治疗研究进展作一综述.
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关键词
瓣周漏
介入治疗
封堵术
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职称材料
介入治疗二尖瓣置换术后瓣周漏的疗效分析
被引量:
3
3
作者
万俊义
张浩
+2 位作者
张戈军
徐仲英
胡海波
《中国循环杂志》
CSCD
北大核心
2019年第11期1074-1078,共5页
目的:评价经导管封堵二尖瓣置换术后瓣周漏的安全性及有效性。方法:回顾分析2016年11月至2019年3月在我院经导管封堵的二尖瓣瓣周漏病例,共入选12例患者,9例男性,年龄(58.8±8.9)岁。结果:介入治疗距离初次手术时间平均6.5(0.4~28.0...
目的:评价经导管封堵二尖瓣置换术后瓣周漏的安全性及有效性。方法:回顾分析2016年11月至2019年3月在我院经导管封堵的二尖瓣瓣周漏病例,共入选12例患者,9例男性,年龄(58.8±8.9)岁。结果:介入治疗距离初次手术时间平均6.5(0.4~28.0)年,介入成功率为83.3%。术后1个月,与术前比较,完成介入治疗的10例患者NYHA心功能分级由Ⅲ级降为Ⅱ级(P=0.001),瓣周漏反流程度由平均2.4级降为0.5级(P=0.000),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)由平均1725 mmol/L降至847 mmol/L(P=0.000),左心室舒张末期内径由(57±7)mm降为(51±6)mm(P=0.001),左心房前后径由(60±11)mm降为(53±10)mm(P=0.001),左心室射血分数改变差异无统计学意义(P=0.965)。1例患者试封堵后出现瓣膜功能障碍而放弃封堵,1例溶血伴肾功能不全,转外科手术治疗,1例肱动脉假性动脉瘤,给予局部注射凝血酶后痊愈。术后随访1.0~28.0个月。全组患者无死亡,未出现其他严重并发症。结论:二尖瓣瓣周漏介入治疗总体成功率及近中期效果良好,对具备适应证和手术高危的患者可作为替代手术的治疗选择,长期疗效有待进一步随访。
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关键词
瓣周漏
介入治疗
经导管封堵
成功率
并发症
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职称材料
经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术后多发性瓣周漏介入封堵治疗1例
4
作者
刘伟丽
李大成
+4 位作者
刘松
屈占军
李燕超
唐国璋
江磊
《中国介入心脏病学杂志》
CSCD
2023年第10期796-800,共5页
患者2年前行经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄,术后并发中度瓣周漏(PVL),后进展为重度PVL、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级、慢性心力衰竭。进行经导管介入封堵术成功封堵多漏口,PVL改善为轻-中度。半年后复查,NYH...
患者2年前行经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄,术后并发中度瓣周漏(PVL),后进展为重度PVL、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级、慢性心力衰竭。进行经导管介入封堵术成功封堵多漏口,PVL改善为轻-中度。半年后复查,NYHA心功能分级Ⅱ级、PVL改善为轻度,治疗效果满意。本例提示经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前影像评估应对PVL进行可能性分析,预计发生概率较大时,可针对性选择瓣膜以预防或改善PVL,并做好同期PVL封堵术准备;充分利用CT 3D重建、计算机辅助3D打印技术对多隧道PVL直观、立体和精准显示,对于合理选择封堵器和导丝,指导封堵策略,提高手术成功率具有重要价值。
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关键词
多发性瓣周漏
介入封堵治疗
经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术
计算机辅助3D打印
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职称材料
题名
主动脉瓣置换术后瓣周漏的临床及超声心动图分析
被引量:
7
1
作者
赵星
王浩
高一鸣
刘思岐
宋民
许建屏
机构
中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科
中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科
出处
《中国循环杂志》
CSCD
北大核心
2018年第5期485-489,共5页
文摘
目的:探讨主动脉瓣人工瓣置换术后瓣周漏的临床特点及超声心动图应用价值。方法:回顾分析2002-03至2017-03在我院住院诊治的外科主动脉瓣置换术后瓣周漏患者123例,年龄12~74岁,平均(45±13)岁。首次换瓣手术包括我院手术及外院手术。所有患者入院行经胸或经食管超声心动图检查确诊瓣周漏。28例(22.8%)予内科保守治疗,95例(77.2%)再次手术治疗。结果:瓣周漏患者超声心动图彩色多普勒可见舒张期源于人工瓣瓣周的反流信号,部分二维超声可见人工瓣缝合环与周围组织之间的裂隙。根据超声心动图等影像学检查、术中所见及病理结果分析瓣周漏产生的原因,包括:感染性心内膜炎45例,白塞病23例,大动脉炎4例,疑诊免疫系统疾病5例,主动脉夹层2例,疑手术技术原因所致3例,余41例原因未能确定。全组患者死亡13例,放弃治疗病重出院5例,随访到的83例患者中,仍有瓣周漏中量以上反流者27例,心功能明显减低1例,55例好转或治愈。结论:有临床意义的瓣周漏是主动脉瓣置换术后的重要并发症,再手术比例高,复发率高,预后较差。主动脉瓣瓣周漏的原因以感染性心内膜炎最常见,其次为非特异性血管炎。
关键词
瓣周漏
主动脉瓣置换术
超声心动图
Keywords
paravalvular
leaks
Aortic
valve
replacement
Echocardiography
分类号
R54 [医药卫生—心血管疾病]
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职称材料
题名
人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏的介入治疗研究进展
被引量:
6
2
作者
刘刚
王承
方唯一
机构
阿克苏地区第一人民医院心内科
上海市胸科医院心内科
出处
《中国心血管病研究》
CAS
2017年第1期4-6,共3页
文摘
人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏是瓣膜置换术后特有的并发症,发生率在国内尚无确切的统计学报道.国外文献报道,外科换瓣术后瓣周漏的发生率在主动脉瓣为2%~10%,在二尖瓣为7%~17%[1].小的瓣周漏由于引起血流动力学改变轻微,可无明显症状.但较大瓣周漏可以引起严重临床表现,如心脏进行性扩大致心力衰竭、肺循环高压和心律失常、高速血液返流致溶血及心内膜炎等,因此需要及时干预[2].现就瓣周漏介入治疗研究进展作一综述.
关键词
瓣周漏
介入治疗
封堵术
Keywords
paravalvular
leaks
Interventional
therapy
Transcatheter
closure
分类号
R542.5 [医药卫生—心血管疾病]
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职称材料
题名
介入治疗二尖瓣置换术后瓣周漏的疗效分析
被引量:
3
3
作者
万俊义
张浩
张戈军
徐仲英
胡海波
机构
中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心
青岛阜外心血管病医院放射科
出处
《中国循环杂志》
CSCD
北大核心
2019年第11期1074-1078,共5页
文摘
目的:评价经导管封堵二尖瓣置换术后瓣周漏的安全性及有效性。方法:回顾分析2016年11月至2019年3月在我院经导管封堵的二尖瓣瓣周漏病例,共入选12例患者,9例男性,年龄(58.8±8.9)岁。结果:介入治疗距离初次手术时间平均6.5(0.4~28.0)年,介入成功率为83.3%。术后1个月,与术前比较,完成介入治疗的10例患者NYHA心功能分级由Ⅲ级降为Ⅱ级(P=0.001),瓣周漏反流程度由平均2.4级降为0.5级(P=0.000),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)由平均1725 mmol/L降至847 mmol/L(P=0.000),左心室舒张末期内径由(57±7)mm降为(51±6)mm(P=0.001),左心房前后径由(60±11)mm降为(53±10)mm(P=0.001),左心室射血分数改变差异无统计学意义(P=0.965)。1例患者试封堵后出现瓣膜功能障碍而放弃封堵,1例溶血伴肾功能不全,转外科手术治疗,1例肱动脉假性动脉瘤,给予局部注射凝血酶后痊愈。术后随访1.0~28.0个月。全组患者无死亡,未出现其他严重并发症。结论:二尖瓣瓣周漏介入治疗总体成功率及近中期效果良好,对具备适应证和手术高危的患者可作为替代手术的治疗选择,长期疗效有待进一步随访。
关键词
瓣周漏
介入治疗
经导管封堵
成功率
并发症
Keywords
paravalvular
leaks
interventional
therapy
transcatheter
closure
success
rate
complications
分类号
R541 [医药卫生—心血管疾病]
下载PDF
职称材料
题名
经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术后多发性瓣周漏介入封堵治疗1例
4
作者
刘伟丽
李大成
刘松
屈占军
李燕超
唐国璋
江磊
机构
青岛大学附属医院介入手术室
青岛大学附属医院PET-CT中心
青岛大学附属医院心血管内科
青岛大学附属医院心血管外科
青岛大学附属医院心脏超声科
出处
《中国介入心脏病学杂志》
CSCD
2023年第10期796-800,共5页
文摘
患者2年前行经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄,术后并发中度瓣周漏(PVL),后进展为重度PVL、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级、慢性心力衰竭。进行经导管介入封堵术成功封堵多漏口,PVL改善为轻-中度。半年后复查,NYHA心功能分级Ⅱ级、PVL改善为轻度,治疗效果满意。本例提示经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前影像评估应对PVL进行可能性分析,预计发生概率较大时,可针对性选择瓣膜以预防或改善PVL,并做好同期PVL封堵术准备;充分利用CT 3D重建、计算机辅助3D打印技术对多隧道PVL直观、立体和精准显示,对于合理选择封堵器和导丝,指导封堵策略,提高手术成功率具有重要价值。
关键词
多发性瓣周漏
介入封堵治疗
经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术
计算机辅助3D打印
Keywords
Multiple
paravalvular
leaks
Transcatheter
interventional
closure
Transcatheter
aortic
valve
replacement
valve-in-valve
surgery
Computer-aided
3D
printing
分类号
R54 [医药卫生—心血管疾病]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
主动脉瓣置换术后瓣周漏的临床及超声心动图分析
赵星
王浩
高一鸣
刘思岐
宋民
许建屏
《中国循环杂志》
CSCD
北大核心
2018
7
下载PDF
职称材料
2
人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏的介入治疗研究进展
刘刚
王承
方唯一
《中国心血管病研究》
CAS
2017
6
下载PDF
职称材料
3
介入治疗二尖瓣置换术后瓣周漏的疗效分析
万俊义
张浩
张戈军
徐仲英
胡海波
《中国循环杂志》
CSCD
北大核心
2019
3
下载PDF
职称材料
4
经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术后多发性瓣周漏介入封堵治疗1例
刘伟丽
李大成
刘松
屈占军
李燕超
唐国璋
江磊
《中国介入心脏病学杂志》
CSCD
2023
0
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