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去骨瓣减压术后脑脊液动力学障碍 被引量：13
1
作者 冯毅 杨理坤 王玉海 《中华神经创伤外科电子杂志》 2017年第3期179-184,共6页
脑脊液是持续搏动的,其搏动性在去骨瓣后受到影响,造成脑脊液吸收和分布障碍,从而造成神经症状,称为脑脊液动力学障碍。笔者根据文献将其归类为环锯综合征(So T)、反常性脑疝、脑积水和硬膜下积液。So T表现为患者在去骨瓣后皮瓣下陷的... 脑脊液是持续搏动的,其搏动性在去骨瓣后受到影响,造成脑脊液吸收和分布障碍,从而造成神经症状,称为脑脊液动力学障碍。笔者根据文献将其归类为环锯综合征(So T)、反常性脑疝、脑积水和硬膜下积液。So T表现为患者在去骨瓣后皮瓣下陷的同时产生了一系列神经功能减退现象;反常性脑疝是前者的加重,往往和脑脊液引流、过度脱水等有关。脑积水、硬膜下积液也是去骨瓣的常见并发症。上述疾病首选的、最终治疗方法都是颅骨修补。脑脊液分布异常时,不当的脑脊液引流可加重病情并引起严重后果。 展开更多
关键词 脑脊液动力学 反常性脑疝 脑积水 硬膜下积液 去骨瓣减压
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单侧去骨瓣减压术后并发反常性脑疝诊疗探讨 被引量：5
2
作者 张俊 张恒柱 +8 位作者 王海丽 李育平 柏基香 夏博铭 王杏东 魏民 朱磊 裴云龙 董伦 《临床神经外科杂志》 2021年第6期679-682,共4页
目的分析并总结反常性脑疝患者的临床特征及诊疗方案。方法回顾性分析9例单侧去骨瓣减压术后并发反常性脑疝患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果9例反常性脑疝患者中,有2例发生于去骨瓣减压术后第2个月,5例出现于术后第3个月,2... 目的分析并总结反常性脑疝患者的临床特征及诊疗方案。方法回顾性分析9例单侧去骨瓣减压术后并发反常性脑疝患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果9例反常性脑疝患者中,有2例发生于去骨瓣减压术后第2个月,5例出现于术后第3个月,2例发生于术后第5个月。9例患者均表现为骨窗处皮瓣塌陷、CT均提示脑中线移位且伴有不同程度的意识下降。5例患者临床表现为间断性头晕或头痛。在给予大量静脉补液和(或)头低脚高位和(或)腰穿注液和颅骨修补后患者病情均较前好转。结论静脉补液、头低脚高位与腰穿注液是改善反常性脑疝患者临床症状的应急方案;此外,及时行颅骨修补为改善反常性脑疝患者预后的较优方案。 展开更多
关键词 反常性脑疝 去骨瓣减压术 临床特征 诊断 治疗
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腰椎穿刺致反常性脑疝一例 被引量：2
3
作者 程玮涛 王宁 +2 位作者 徐跃峤 曲鑫 蒋丽丹 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期205-206,共2页
对于急性颅高压患者,去骨瓣减压手术是一种可以挽救生命的治疗手段.反常性脑疝是去骨瓣减压术后脑脊液过度引流后出现的罕见并发症,往往被医师漏诊、误诊,危及患者的生命.作者通过典型病例的分析,提高对于反常性脑疝的认识,有助于临床... 对于急性颅高压患者,去骨瓣减压手术是一种可以挽救生命的治疗手段.反常性脑疝是去骨瓣减压术后脑脊液过度引流后出现的罕见并发症,往往被医师漏诊、误诊,危及患者的生命.作者通过典型病例的分析,提高对于反常性脑疝的认识,有助于临床诊断及治疗,进而挽救患者生命. 展开更多
关键词 反常性脑疝 去骨瓣减压 Trendelenburg体位
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合并颅骨缺损的脑积水病人分流术后反常性脑疝的诊治分析 被引量：1
4
作者 王在贵 管江衡 +2 位作者 徐国政 甘志强 宋健 《中国临床神经外科杂志》 2023年第6期365-368,共4页
目的探讨合并大面积颅骨缺损的脑积水病人分流术后反常性脑疝的临床特征及诊治方案。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月收治的8例合并大面积颅骨缺损的脑积水分病人的临床资料。结果8例均为交通性脑积水,其中高颅压性脑积水2例,正常... 目的探讨合并大面积颅骨缺损的脑积水病人分流术后反常性脑疝的临床特征及诊治方案。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月收治的8例合并大面积颅骨缺损的脑积水分病人的临床资料。结果8例均为交通性脑积水,其中高颅压性脑积水2例,正常压力或低压力性脑积水6例。8例均行脑室-腹腔分流术,分流管选择可调压分流阀+重力辅助阀/抗虹吸阀,术后2周内出现反常性脑疝,其中7例上调分流阀压力后反常性脑疝临床表现消失;1例上调分流阀压力至200 mmH2O仍存在反常性脑疝临床表现,行颅骨成形术后缓解。5例行颅骨成形术,术后下调分流阀压力。结论合并大面积颅骨缺损的脑积水,不恰当的分流阀初始压力设置可导致反常性脑疝,建议此类脑积水病人选择可调压分流阀+重力辅助阀/抗虹吸阀,因为通过上调分流阀压力可及时治疗反常性脑疝。颅骨成形为改善反常性脑疝病人预后的有效方法,同时成形术后应根据病人具体情况及时调整分流阀压力。 展开更多
关键词 反常性脑疝 大面积颅骨缺损 脑积水 分流术 颅骨成形术
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反常性脑疝的临床治疗与分析 被引量：2
5
作者 任斌 陈来照 仝海波 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1048-1050,共3页
目的探讨去骨瓣减压术后反常性脑疝的有效治疗方法。方法对山西大医院神经外科自2014年4月至2017年7月诊治的12例反常性脑疝患者的临床资料进行回顾性分析，探讨体位调节、容量补充及颅骨修补等方法对患者的治疗效果。结果本组12例反常... 目的探讨去骨瓣减压术后反常性脑疝的有效治疗方法。方法对山西大医院神经外科自2014年4月至2017年7月诊治的12例反常性脑疝患者的临床资料进行回顾性分析，探讨体位调节、容量补充及颅骨修补等方法对患者的治疗效果。结果本组12例反常性脑疝患者中9例发生于术后2周内，2例发生于术后2周～1月，1例发生于术后2个月．其中8例发生术区皮瓣塌陷下沉。12例患者接受体位调节、控制脑脊液流失、补液扩容等综合治疗后，脑疝症状均获得阶段性的改善；9例患者接受颅骨修补后脑神经功能得到明显恢复。结论当发生反常性脑疝时，应及早给予体位调节、减少脑脊液流失、补液扩容改善脑灌注和颅骨修补等措施，可有效改善患者预后。 展开更多
关键词 反常性脑疝 去骨瓣减压术 颅骨修补
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反常性脑疝的研究进展
6
作者 何佳伟 杨骐 +1 位作者 张良 王占祥 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期291-293,共3页
反常性脑疝(PH)是骨瓣减压术后罕见的并发症,是指去骨瓣减压术后因大气压高于颅内压,加之重力作用使颅内内容物塌陷,并最终使脑实质通过小脑幕切迹或枕骨大孔疝出的现象。其治疗方法与传统治疗脑疝的方法相反,需通过尽早行颅骨成形术等... 反常性脑疝(PH)是骨瓣减压术后罕见的并发症,是指去骨瓣减压术后因大气压高于颅内压,加之重力作用使颅内内容物塌陷,并最终使脑实质通过小脑幕切迹或枕骨大孔疝出的现象。其治疗方法与传统治疗脑疝的方法相反,需通过尽早行颅骨成形术等措施提高颅内压。本文现围绕PH的临床表现、发生机制、诊断及治疗等方面进行综述,以期为临床诊治工作提供参考。 展开更多
关键词 反常性脑疝 去骨瓣减压术 颅骨成形术
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去大骨瓣减压术后腰穿诱发反常性脑疝 被引量：4
7
作者 简志宏 刘佳 +2 位作者 刘仁忠 熊晓星 秦兴平 《武汉大学学报（医学版）》 CAS 2017年第6期998-1001,共4页
目的:分析总结反常性脑疝的发生机制、病因、临床特点、影像学特征及治疗措施。方法:回顾分析我院收治的2例去大骨瓣减压术后腰穿和腰穿置管引流诱发反常性脑疝的病例,并复习相关文献资料。结果:1例去大骨瓣减压的患者在术后3周行腰穿... 目的:分析总结反常性脑疝的发生机制、病因、临床特点、影像学特征及治疗措施。方法:回顾分析我院收治的2例去大骨瓣减压术后腰穿和腰穿置管引流诱发反常性脑疝的病例,并复习相关文献资料。结果:1例去大骨瓣减压的患者在术后3周行腰穿诱发反常性脑疝,腰穿20h后患者病情恶化,置患者于头低脚高位,停用脱水药物,并予以扩容补液治疗,患者1周后逐渐恢复;1例去大骨瓣减压的患者在术后2周行腰穿置管引流诱发反常性脑疝,引流15h后患者病情恶化,夹闭腰大池引流管,置患者于头低脚高位,并予以扩容补液治疗,18h后患者病情明显改善。结论:去大骨瓣减压术后的患者在脑组织肿胀消退后、未行颅骨修补前,行腰穿或腰穿置管引流有诱发反常性脑疝的风险,一旦出现反常性脑疝的表现,应及时进行干预,治疗措施包括杜绝一切导致脑脊液流失的因素、升高颅内压以及颅骨修补。 展开更多
关键词 去大骨瓣减压 腰穿 反常性脑疝
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突发反常性脑疝治疗体会(附2例报告) 被引量：1
8
作者 姬传林 陈树丽 +1 位作者 崔友强 刘丽 《国际神经病学神经外科学杂志》 2020年第5期481-483,共3页
目的报告去骨瓣减压术后出现反常性脑疝2例,结合文献复习,提高对于反常性脑疝的认识。方法收集2015年6月—2020年3月山东第一医科大学第一附属医院神经外科发生2例去骨瓣减压术后后期突发反常性脑疝患者的资料。2例均为高血压脑出血患... 目的报告去骨瓣减压术后出现反常性脑疝2例,结合文献复习,提高对于反常性脑疝的认识。方法收集2015年6月—2020年3月山东第一医科大学第一附属医院神经外科发生2例去骨瓣减压术后后期突发反常性脑疝患者的资料。2例均为高血压脑出血患者,1例为腰大池引流后,另1例为脑室腹腔分流术后,均出现减压皮瓣凹陷侧瞳孔散大,意识障碍加重。结果1例经过腰穿紧急注入生理盐水40 mL,体位调整为头低脚高、头偏向颅骨缺损侧卧位,及输液扩容约4 h解除脑疝,意识状态好转;另1例分流后患者同样经体位调整,输液扩容治疗,瞳孔于处理后约10 h恢复,于恢复后第2天行颅骨修补治疗。结论颅脑手术去骨瓣减压应早期修补,合并脑积水者修补分流一期手术为佳;过度引流及腰大池引流有反常性脑疝发生可能。出现反常性脑疝要及时正确诊断及治疗,以期取得良好的效果。 展开更多
关键词 反常性脑疝 去骨瓣减压 腰大池引流 脑室腹腔分流 体位
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