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桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的相关性分析 被引量：17
1
作者 张玮婧 张捷 +3 位作者 彭娟 金志斌 杨建 吴敏 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2014年第7期630-632,共3页
目的：探讨桥本氏甲状腺炎（ HT）与甲状腺乳头状癌（ PTC）的发病情况及临床特征。方法回顾性分析2011年3月至2013年9月在我院行甲状腺全切或部分切除手术且经病理确诊的1983例患者的病例资料并进行分类，分析HT合并PTC的发病风险及HT... 目的：探讨桥本氏甲状腺炎（ HT）与甲状腺乳头状癌（ PTC）的发病情况及临床特征。方法回顾性分析2011年3月至2013年9月在我院行甲状腺全切或部分切除手术且经病理确诊的1983例患者的病例资料并进行分类，分析HT合并PTC的发病风险及HT患者中合并PTC与未合并者的年龄、性别分布。结果 HT中合并PTC的发病率为48.27％（98/203），高于非HT中的22.5％（400/1780），发病危险提高了3.22倍（95％CI：2.39～4.33，P＝0.000）；HT合并PTC患者的年龄范围为17～72岁，在≤20、21～40、41～60和＞60岁的分布比例分别为2.0％（2/98）、44.9％（44/98）、48.9％（48/98）和4.0％（4/98）；400例未合并PTC的HT患者年龄范围13～79岁，各年龄段分布比例依次为1.8％（7/400）、31.8％（127/400）、52.5％（210/400）和14.0％（56/400），两部分患者年龄分布的差异有统计学意义（χ2＝10.615，P＝0.014）；HT合并PTC患者的男女比例为1∶15.3，低于未合并PTC的HT患者的1∶3，差异有统计学意义（χ2＝15.315，P＝0.000）。结论 HT与PTC可能存在一定的相关性，合并HT较不合并者发生PTC的风险明显增高且患癌年龄提前，患有HT者尤其是女性需及早预防PTC的发生。 展开更多
关键词 桥本氏甲状腺炎 甲状腺乳头状癌 临床特征 病理诊断
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CK19、CyclinD1、HBME-1、34βE12、TPO、galectin-3在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义 被引量：16
2
作者 林茂华 毛瑛玉 +2 位作者 李婷 苏谦 郑建瑞 《实用癌症杂志》 2013年第6期617-619,共3页
目的探讨CK19、CyclinD1、HBME-1、34βE12、TPO、galectin-3在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达情况及其临床意义。方法应用免疫组化EnVision法,检测86例PTC、60例甲状腺滤泡性腺瘤(FTA)中CK19、CyclinD1、HBME-1、34βE12、TPO、galec... 目的探讨CK19、CyclinD1、HBME-1、34βE12、TPO、galectin-3在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达情况及其临床意义。方法应用免疫组化EnVision法,检测86例PTC、60例甲状腺滤泡性腺瘤(FTA)中CK19、CyclinD1、HBME-1、34βE12、TPO、galectin-3的表达情况。结果 CK19和galectin-3表达PTC组织与滤泡性腺瘤比较无明显差异;PTC中CyclinD1、HBME-1、34βE12阳性表达率分别为93.02%、93.02%、90.69%,明显高于滤泡性腺瘤。PTC中TPO表达阳性率为2.33%,滤泡性腺瘤中其表达率为90.00%,两者比较有明显差异(P<0.01)。结论 HBME-1、CyclinD1、34βE12和TPO的联合检测,有助于提高PTC的确诊率,而CK19、galectin-3对鉴别PTC和FTA意义不明确。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 滤泡性腺瘤 免疫组织化学
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腔镜辅助手术与开放手术治疗cN0期甲状腺乳头状癌的对比 被引量：16
3
作者 王宇 李崔伟 +7 位作者 史潇 史荣亮 渠宁 马奔 徐伟博 王玉龙 朱永学 嵇庆海 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期1051-1055,共5页
目的:比较胸骨切迹入路腔镜辅助下甲状腺手术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)与传统开放手术(open thyroid surgery,OTS)治疗临床淋巴结阴性(clinically node-negative,cN0)甲状腺乳头状癌(papillary thyroid ... 目的:比较胸骨切迹入路腔镜辅助下甲状腺手术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)与传统开放手术(open thyroid surgery,OTS)治疗临床淋巴结阴性(clinically node-negative,cN0)甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的彻底性、安全性以及术后美容效果的差异。方法:收集2012年1月至2017年12月间复旦大学附属肿瘤医院行胸骨切迹入路MIVAT的80例cN0期PTC患者,并根据1:2比例使用随机数法抽取160例同期行OTS的PTC患者。患者手术方式为腺叶切除/全甲切除术+预防性中央区淋巴结清扫术。采用χ~2检验、Kaplan-Meier生存分析与Log-rank检验对比两种手术方式的差异。结果:MIVAT组的平均手术时间长于OTS组(P=0.003),但住院时间明显缩短(P<0.001)。手术疗效方面,MIVAT组与OTS组患者的术后复发率、淋巴结清扫数目以及淋巴结转移数目的差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术安全性方面,两种术式术后发生喉返神经损伤、术后血肿和感染等并发症的发生率相近(均P>0.05)。两组患者术后的改良版温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分亦无显著性差异(P=0.288),但MIVAT组相比OTS组可以显著缩短颈部瘢痕长度(P<0.001)。结论:对于cN0期PTC而言,MIVAT在手术的疗效、安全性上与OTS无明显区别,尽管MIVAT的改良VSS瘢痕评分与OTS类似,但胸骨切迹入路MIVAT可以显著减少颈部切口长度,具有一定的美容效果,同时由于切口位置更低,容易遮盖,美容效果更好。因此,经胸骨切迹入路MI-VAT可在临床实践中进一步推广。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 腔镜辅助下甲状腺手术 疗效 安全性 美容效果
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术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的应用及影响因素 被引量：15
4
作者 汪佳慧 高力 +3 位作者 寿金朵 蒋贤锋 张慕蕊 周卫萍 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2018年第22期1142-1146,共5页
目的:探讨术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(washout fluid thyroglobulin in fine-needle aspiration,FNA-Tg)在诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结转移中的应用及影响因素。方法:回顾性分析2015年9月至2016年1... 目的:探讨术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(washout fluid thyroglobulin in fine-needle aspiration,FNA-Tg)在诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结转移中的应用及影响因素。方法:回顾性分析2015年9月至2016年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院131例经病理证实为PTC且术前进行可疑淋巴结FNA及FNA-Tg测定的患者资料,以细针穿刺、手术病理或随访结果为"金标准",绘制ROC曲线计算FNA-Tg最佳诊断阈值,比较各检测方法(FNA、FNA-Tg和FNA+FNA-Tg)的诊断效能。进一步分析淋巴结解剖学分区、相关实验室指标对FNA-Tg诊断准确性的影响。结果:本研究中FNA-Tg的最佳诊断阈值为1.295 ng/mL。两者联合法诊断效能最佳,灵敏度及特异度分别达96.4%和99.2%。FNA-Tg在诊断侧颈淋巴结转移准确性较好,血清甲状腺球蛋白(serum Tg,sTg)是FNA-Tg>1.295 ng/mL的独立预测因子,OR值为1.018。结论:FNA-Tg是术前诊断PTC淋巴结转移,尤其是侧颈淋巴结转移的重要方法。1.295 ng/mL可以成为最佳诊断阈值的参考值之一,但sTg较高时,FNA-Tg的解读需要谨慎。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 淋巴结转移 细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白
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甲状腺乳头状癌超声弹性成像参数与微血管密度和癌细胞恶性生物学行为的相关性及其在淋巴结转移评估中的价值 被引量：13
5
作者 孙思敬 路忠志 +4 位作者 孙博 张磊 李敏 任小龙 杜云龙 《中国医学装备》 2021年第8期94-99,共6页
目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)超声弹性成像(UE)参数与微血管密度(MVD)、癌细胞恶性生物学行为的相关性及其在淋巴结转移评估中的价值。方法:选取医院收治的100例PTC患者,将其纳入PTC组,同期选取100例甲状腺良性肿瘤患者纳入良性组。两... 目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)超声弹性成像(UE)参数与微血管密度(MVD)、癌细胞恶性生物学行为的相关性及其在淋巴结转移评估中的价值。方法:选取医院收治的100例PTC患者,将其纳入PTC组,同期选取100例甲状腺良性肿瘤患者纳入良性组。两组均采取UE检查,对比两组与有无淋巴结转移PTC患者UE参数(弹性比值、蓝色面积比值),对两组肿瘤组织标本采取CD34免疫组化染色后获取MVD计数,并测定两组肿瘤组织标本中自噬基因[第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)、微管相关蛋白轻链3(PLC3)]、侵袭基因[去整合素-金属蛋白酶9(ADAM9)、BCL6共抑制因子样蛋白1(BCORL1)]以及增殖基因[Xklp2靶蛋白(TPX2)、碱性螺旋-环-螺旋转录因子1(Twist1)]表达量,应用Pearson相关分析探讨PTC的UE参数与MVD计数、自噬、侵袭及增殖有关基因表达的关联性,应用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价UE参数对PTC患者淋巴结转移的诊断价值。结果:PTC组弹性比值、蓝色面积比值均高于良性组(t=8.577,t=5.438;P<0.05),而每个高倍视野中MVD计数低于良性组(t=11.498,P<0.05),肿瘤组织标本中PTEN、LC3mRNA表达量低于良性组,ADAM9、BCORL1、TPX2及Twist1mRNA表达量高于良性组(t=13.587,t=24.321,t=15.139,t=9.537,t=17.437,t=14.978;P<0.05)。PTC患者UE的弹性比值、蓝色面积比值与MVD计数、PTEN、LC3mRNA表达量呈显著负相关(r=-0.599、r=-0.412,r=-0.543,r=-0.520,r=-0.574,r=-0.439;P<0.05),与ADAM9、BCORL1、TPX2及Twist1 mRNA表达量呈显著正相关(r=0.582,r=0.492,r=0.522,r=0.496,r=0.615,r=0.491,r=0.585,r=0.564;P<0.05);有淋巴结转移PTC患者弹性比值、蓝色面积比值高于无淋巴结转移患者(t=6.234,t=2.311;P<0.05);诊断PTC患者淋巴结转移的AUC:弹性比值+蓝色面积比值的AUC为0.883,弹性比值的AUC为0.792,蓝色面积比值的AUC为0.741。结论:UE参数弹性比值、蓝色面积比值与PTC患者肿瘤MVD、癌 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌(ptc) 超声弹性成像(UE) 弹性比值 蓝色面积比值 微血管密度(MVD) 生物学行为 淋巴结转移
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甲状腺癌中PTEN蛋白表达与BRAF^(V600E)突变的相关性研究 被引量：13
6
作者 李仕亮 孙纷纷 +2 位作者 邵国安 孙林雍 薛军 《现代肿瘤医学》 CAS 2017年第6期871-875,共5页
目的:探讨PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达情况,并进一步分析此蛋白的表达量与BRAF^(V600E)基因突变的相关性及临床意义,初步揭示两者在PTC发生、发展中的致癌作用。方法:采用免疫组化En Vision两步法检测70例PTC中PTEN蛋白的表... 目的:探讨PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达情况,并进一步分析此蛋白的表达量与BRAF^(V600E)基因突变的相关性及临床意义,初步揭示两者在PTC发生、发展中的致癌作用。方法:采用免疫组化En Vision两步法检测70例PTC中PTEN蛋白的表达水平;采用PCR法及DNA测序法检测上述标本中BRAF^(V600E)突变情况,分析PTEN蛋白表达与BRAF^(V600E)突变的相关性及其与PTC临床病理特征的关系。结果:70例PTC中PTEN阴性率为78.6%(55/70),与癌旁组织1 8.6%(1 3/7 0)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PTEN表达下调与性别、肿瘤淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05);与BRAF^(V600E)突变、年龄、肿瘤直径无关(P>0.05)。70例PTC中BRAF^(V600E)突变率为60%,BRAF^(V600E)突变与肿瘤淋巴结转移、临床分期密切相关(P<0.05);与患者年龄、性别、肿瘤大小无关(P>0.05)。结论:PTEN蛋白表达与BRAF^(V600E)突变无相关性。两者可能是PTC生物侵袭高的独立危险因素,可能作为评估PTC预后不良的不同肿瘤标记物。两者对甲状腺癌的临床个体化治疗及判定预后有指导意义。 展开更多
关键词 PTEN BRAFV600E 甲状腺乳头状癌(ptc)
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TPO、HBME-1、CK19、Galectin-3、CyclinD1检测在甲状腺良恶性病变中的鉴别诊断价值 被引量：11
7
作者 周艳 罗枫 +1 位作者 伍世钢 阮君 《海南医学》 CAS 2020年第1期27-30,共4页
目的探讨甲状腺过氧化物酶(TPO)、间皮细胞(HBME-1)、细胞角蛋白19(CK19)、半乳糖凝素-3(Galectin-3)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)检测在甲状腺乳头状癌(PTC)与甲状腺良性病变(BTL)中的鉴别诊断价值。方法收集2012-2018年间清远市人民医... 目的探讨甲状腺过氧化物酶(TPO)、间皮细胞(HBME-1)、细胞角蛋白19(CK19)、半乳糖凝素-3(Galectin-3)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)检测在甲状腺乳头状癌(PTC)与甲状腺良性病变(BTL)中的鉴别诊断价值。方法收集2012-2018年间清远市人民医院PTC患者269例及BTL患者264例,采用免疫组织化学EnVision两步法检测两组患者TPO、HBME-1、CK19、Galectin-3、CyclinD1的表达水平,比较其阳性表达率、灵敏度、特异性;比较有无淋巴转移组患者的CyclinD1阳性率。结果PTC组患者TPO、HBME-1、CK19、Galectin-3、CyclinD1的阳性表达率分别为16.0%(43/269)、86.6%(233/269)、100.00%(269/269)、98.6%(206/209)、89.3%(183/205),而B TL组患者的阳性表达率分别为93.9%(248/264)、13.4%(34/253)、44.3%(117/264)、26.2%(53/202)、28.9%(58/201),两组患者以上五个指标的阳性表达率比较差异均有统计学意义(P<0.05);TPO、HBME-1、CK19、Galectin-3、CyclinD1用于PTC诊断时的灵敏度分别为84.01%、86.62%、100.00%、98.56%、89.26%,特异性分别为93.94%、86.56%、55.56%、73.76%、71.14%;CyclinD1在淋巴结转移组的阳性率为92.7%(51/55),在无淋巴结转移组的阳性率为88.0%(132/150),两者间阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TPO、HBME-1、CK19、Galectin-3、CyclinD1的检测可应用于PTC与良性病变的鉴别诊断;CyclinD1表达对甲状腺乳头状癌的淋巴结转移无提示作用。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 甲状腺过氧化物酶 间皮细胞 细胞角蛋19 半乳糖凝素-3 细胞周期蛋白D1 免疫组化 甲状腺良性病变
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224例分化型甲状腺癌放射性碘治疗分析 被引量：7
8
作者 郭一玲 陈佐伟 +2 位作者 张英男 冯程 辛镇祓 《现代肿瘤医学》 CAS 2011年第5期882-884,共3页
目的:对在我科8年来治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者进行回顾性分析,了解DTC发病规律,并证明131碘治疗DTC的疗效。方法:2002至2010年确诊为DTC并有颈部淋巴结转移的患者,进行甲状腺近全切除,并进行颈部淋巴结清扫,术后131碘治疗。131碘... 目的:对在我科8年来治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者进行回顾性分析,了解DTC发病规律,并证明131碘治疗DTC的疗效。方法:2002至2010年确诊为DTC并有颈部淋巴结转移的患者,进行甲状腺近全切除,并进行颈部淋巴结清扫,术后131碘治疗。131碘治疗后,每半年随访一次。随访指标:颈部超声检查;血清TSH、FT4、FT3;血清Tg、TgAb检查;全身放射性碘扫描;胸部CT或MRI。疗效判定:当血清Tg、TgAb阴性,颈部超声未见肿大淋巴结,全身放射性碘扫描未见放射性浓聚时,为DTC治愈。当上述指标为阳性时,则进行再次131碘治疗。用SPSS软件进行统计学处理。结果:DTC患者数逐年明显增加;乳头癌与滤泡癌的比例约为12(207):1(17),女性患者远多于男性,男:女患者患病比例约为1(57):3(167);DTC在20-55岁之间为高发年龄段,峰值在25-35岁之间;131碘治疗对DTC治愈率约达90%,近10%的顽固性DTC患者多次131碘治疗效果欠佳。结论:分化型甲状腺癌患病率有明显增加趋势,25-35岁为高发年龄,女性多于男性,早期诊断及早期治疗是关键。手术切除甲状腺后进行131碘治疗对DTC治愈率达90%。近10%的患者131碘治疗效果欠佳,需寻求更好的治疗方法。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌(DTC) 131碘治疗乳头状癌(ptc) 滤泡状癌(FTC)
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彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值分析 被引量：9
9
作者 彭娟 吴敏 +3 位作者 张捷 龚黎 金志斌 杨建 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2013年第4期321-324,共4页
目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值。方法对经手术病理证实的115例PTC及129例甲状腺良性肿瘤的超声图像特征进行比较分析,采用χ2检验与Logistic回归分析影响诊断PTC的因素。结果彩色多普勒超声诊断PTC的准确性为8... 目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值。方法对经手术病理证实的115例PTC及129例甲状腺良性肿瘤的超声图像特征进行比较分析,采用χ2检验与Logistic回归分析影响诊断PTC的因素。结果彩色多普勒超声诊断PTC的准确性为82.07%,特异性为86.75%,其中边缘及回声的敏感度为87.20%和84.80%,纵横比、微小钙化的特异度为92.59%和86.75%。单因素分析显示,形态、边界、回声、微小钙化等结节超声特征是对鉴别诊断PTC有意义的特征变量;Logistic回归多因素分析显示,回声(OR=3.13,95%CI:1.58～6.19)和微小钙化(OR=2.03,95%CI:1.19～3.48)是诊断PTC的独立预测因素。结论彩色多普勒超声特征中的回声和微小钙化两项指标有助于提高诊断PTC的准确率。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 彩色多普勒超声
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分化型甲状腺癌76例^(131)Ⅰ治疗临床分析 被引量：7
10
作者 宋补昌 李晓峰 +1 位作者 丰波 张承刚 《山西医科大学学报》 CAS 2013年第12期960-962,共3页
目的观察口服131I治疗分化型甲状腺癌患者效果,旨在探讨131I碘在甲状腺癌治疗中的作用和可行性。方法回顾分析我科2001-05~2012-04收治的甲状腺癌全切或次全切术后76例,给予口服131I治疗,服131I后6个月随访复查,通过监测131I全身显像、... 目的观察口服131I治疗分化型甲状腺癌患者效果,旨在探讨131I碘在甲状腺癌治疗中的作用和可行性。方法回顾分析我科2001-05~2012-04收治的甲状腺癌全切或次全切术后76例,给予口服131I治疗,服131I后6个月随访复查,通过监测131I全身显像、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、游离三碘甲状腺激素(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、颈部超声检查决定患者服131I情况。结果 76例甲状腺癌患者,有32例未发生转移的甲状腺癌,均经口服1次131I治愈,一次治愈率42.1%;有35例患者(5例无转移,30例有转移病灶)经过多次131I碘治疗后治愈,总治愈率达88.2%(67/76)。5例合并转移的DTC经过服131I治疗后甲状腺残留或转移病灶有所缩小但未消失,也没有发现新的转移灶及原有病灶扩散。总有效率94.7%。4例合并转移的DTC患者经多次131I疗效果不明显。多次大量服131I的患者也未出现严重不良反应。结论分化型甲状腺癌(DTC)术后应该服131I治疗,以预防和减少复发;残留较多甲状腺组织或有转移的需多次131I治疗;甲状腺癌术后131I治疗是安全、有效的。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 ^131碘 乳头状癌(ptc) 滤泡状癌(FTC)
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甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者中央区淋巴结转移预测模型的构建与验证 被引量：3
11
作者 李惠 黄玉婷 +2 位作者 娄鹏威 王凯 马丽 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2023年第12期2239-2247,共9页
目的:评估HT合并PTC患者中央淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的预测因素。建立列线图预测PTC伴HT患者发生CLNM的可能性。方法:回顾性收集了2018年1月至2021年12月在我院接受甲状腺手术的4171例PTC患者的资料。最后,共纳... 目的:评估HT合并PTC患者中央淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的预测因素。建立列线图预测PTC伴HT患者发生CLNM的可能性。方法:回顾性收集了2018年1月至2021年12月在我院接受甲状腺手术的4171例PTC患者的资料。最后,共纳入671例PTC合并HT患者。其中,468例患者组成训练组,其余203例患者组成了验证组,以验证模型的性能。预测因子选择采用LASSO回归模型,并采用多因素logistic回归分析建立预测模型,建立了预测CLNM的列线图,并进行了内部验证。结果:LASSO回归模型显示,有17个变量可能是影响CLNM发生的因素(P<0.05)。随后,多因素逻辑回归分析显示,年龄较低、结节性高回声、肿瘤大直径、肿瘤多灶性、甲状腺外扩张(extrathyroidal extension,ETE)、颈部淋巴结肿大、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)是发生中央区淋巴结转移(CLNM)的独立预测因素。基于独立预测因素构建PTC合并HT患者发生CLNM列线图,并进行内部验证。通过建立预测模型,训练组发生CLNM的ROC曲线下面积(AUC)为0.774(95%CI,0.725~0.824),验证组发生CLNM的ROC曲线下面积(AUC)为0.781(95%CI,0.712~0.850)。列线图对训练队列和验证队列以及合并数据集均显示出良好的校准和鉴别能力。结论:本研究构建的列线图预测模型对甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者发生中央区淋巴结转移(CLNM)有良好的预测作用。为临床治疗方案提供合理的参考,帮助临床医生为患者制定个性化的治疗方案。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌(ptc) 桥本甲状腺炎(HT) 中央区淋巴结转移 预测模型 列线图
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CT影像组学特征预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值研究 被引量：7
12
作者 何俊林 路青 +1 位作者 徐昕 胡曙东 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期1233-1239,共7页
目的·探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)CT增强检查的平扫期、动脉期和静脉期图像的影像组学特征对术前预测颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis,CLNM)的价值。方法·收集2017年1月—2020年6月... 目的·探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)CT增强检查的平扫期、动脉期和静脉期图像的影像组学特征对术前预测颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis,CLNM)的价值。方法·收集2017年1月—2020年6月在上海市金山区亭林医院行甲状腺外科治疗的197例PTC患者的CT图像,筛选出满足要求的512帧(包括193帧平扫期、131帧动脉期、188帧静脉期),选择图像中显示病灶最大长径的层面进行影像组学研究。根据CLNM的状态,用全部512帧CT图像优选RandomForestClassifier的最佳参数;用具有全部3期CT图像的124例患者资料分别构建3期的随机森林(random forest,RF)分类模型,模型的评价标准为受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC curve)的最大平均曲线下面积(area under the curve,AUC)和准确度。结果·RF分类模型显示平扫期、动脉期和静脉期的ROC曲线最大平均AUC分别为0.843、0.775、0.783,相应准确度分别为0.767、0.695、0.726,平扫期的最大平均AUC值明显高于动脉期及静脉期(均P=0.000)。结论·PTC的CT 3期影像组学特征可以较准确地预测CLNM,其中平扫期图像特征预测性能较高。 展开更多
关键词 影像组学 CT增强 甲状腺乳头状癌 颈部淋巴结 转移
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甲状腺乳头状癌亚型的临床病理特点及术后复发的影响因素分析 被引量：7
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作者 刘兰侠 刘杜先 《药物生物技术》 CAS 2020年第5期462-466,共5页
分析甲状腺乳头状癌各亚型的临床病理特点,并分析影响甲状腺乳头状癌术后复发的影响因素。收集2014年1月2017年1月在我院接受治疗的288例甲状腺乳头状癌患者的临床资料和随访记录,分析甲状腺乳头状癌各亚型的临床病理特点,并使用卡方检... 分析甲状腺乳头状癌各亚型的临床病理特点,并分析影响甲状腺乳头状癌术后复发的影响因素。收集2014年1月2017年1月在我院接受治疗的288例甲状腺乳头状癌患者的临床资料和随访记录,分析甲状腺乳头状癌各亚型的临床病理特点,并使用卡方检验和Logistic回归分析影响甲状腺乳头状癌术后复发的危险因素。纳入本研究的288例甲状腺乳头状癌患者中实体亚型45例,占15.63%;滤泡亚型35例,占12.15%,其中非包膜内型28例,包膜内型7例;高细胞亚型20例,占6.94%;弥漫硬化型25例,占8.68%;剩余253例均为经典型,占87.85%。单因素分析结果显示:性别、包膜外侵犯、淋巴结转移、首次手术术式、术后甲状腺素的应用、肿瘤最大直径、TNM分期均与甲状腺乳头状癌的复发相关(P<0.05),年龄和多灶性与甲状腺乳头状癌的复发无关(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:男性、淋巴结转移、包膜外侵犯、未全切除手术、肿瘤最大直径≥2 cm是影响甲状腺乳头状癌复发的独立危险因素(P<0.05),术后应用甲状腺素是甲状腺乳头状癌复发的保护因素(P<0.05)。甲状腺乳头状癌经典型的发病率较高,占甲状腺乳头状癌的87.85%,甲状腺乳头状癌的复发率为8.68%。男性、淋巴结转移、包膜外侵犯、未全切除手术、肿瘤最大直径≥2 cm及特殊病理亚型患者是甲状腺乳头状癌复发的高危人群,需要密切关注病情的进展,按时复查。术后使用甲状腺素可能有助于预防甲状腺乳头状癌的复发。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 亚型 临床病理特点 复发 影响因素 分析
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腋乳入路达芬奇机器人甲状腺手术的临床应用研究 被引量：7
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作者 方艳 岳恺 +2 位作者 王雨轩 吴延升 王旭东 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期533-539,共7页
目的:探讨腋乳入路达芬奇机器人手术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果和优势。方法:回顾性分析2017年11月至2020年3月天津医科大学肿瘤医院行甲状腺手术的338例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中153例患者接受机器人甲状腺手术(机器人组),... 目的:探讨腋乳入路达芬奇机器人手术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果和优势。方法:回顾性分析2017年11月至2020年3月天津医科大学肿瘤医院行甲状腺手术的338例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中153例患者接受机器人甲状腺手术(机器人组),185例患者接受传统开放甲状腺手术(开放组)。应用移动平均线法绘制机器人组的学习曲线,分为学习期和平台期,并比较平台期机器人组与开放组的手术效果、并发症发生率及术后切口美容效果的差异。结果:机器人组患者平均年龄(34.7±8.3)岁,开放组患者平均年龄(37.0±8.4)岁,差异具有统计学意义(P<0.05)。在完成16例机器人甲状腺手术后,机器人组的手术时间明显缩短并趋于平稳。平台期机器人组的手术时间、术后引流量多于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后引流时间、术后住院时长、中央区淋巴结清扫的总数目和转移数目的差异均无统计学意义(P>0.05)。平台期机器人组术后C-反应蛋白水平显著高于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05)。平台期机器人组术后第1天切口疼痛视觉模拟评分低于开放组(P<0.05)。两组术后喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退的发生率相近(P>0.05)。在全甲状腺切除术后1个月,两组甲状腺球蛋白水平的差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组术后切口美观度的数字评分系统分值高于开放组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:腋乳入路达芬奇机器人甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌安全可行,手术效果与传统开放手术相当,术后美容效果突出。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 机器人手术 腋乳入路 临床效果
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血清CD26对于甲状腺乳头状癌的诊断价值及临床意义 被引量：7
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作者 曹丽红 朱玉海 姜若愚 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第15期788-791,共4页
目的:探讨血液中可溶性CD26(soluble CD26,sCD26)对于甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)诊断的价值及其临床意义.方法:收集2013年1月至2017年12月天津医科大学总医院行手术治疗的104例PTC患者临床病例资料,同期行手术治... 目的:探讨血液中可溶性CD26(soluble CD26,sCD26)对于甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)诊断的价值及其临床意义.方法:收集2013年1月至2017年12月天津医科大学总医院行手术治疗的104例PTC患者临床病例资料,同期行手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者25例及健康人群55例作为对照组.分别收集各组空腹血液样本,应用ELISA法测定sCD26浓度,记录PTC患者的临床病理特征,分析sCD26浓度对PTC的诊断价值及其与临床病理特征的关系.结果:PTC患者术前sCD26浓度升高,与良性病变组和健康对照组比较呈显著性差异(P<0.05);术后sCD26浓度下降,与术前比较呈显著性差异(P<0.05),与良性病变组和健康对照组无显著性差异(P>0.05).以sCD26区分PTC与甲状腺良性病变的敏感性、特异性、诊断准确率分别为75.50%、91.21%、85.00%,最佳诊断界值为545.20 ng/mL.经χ2检验,sCD26高浓度与PTC患者肿瘤大小≥4.0 cm和临床分期Ⅲ期呈显著性差异(均P<0.05),与性别、年龄、淋巴结转移、肿瘤包膜侵犯、术前TI-RADS分级均无显著性差异(均P>0.05).结论:sCD26浓度对PTC有一定诊断价值,可能是PTC预后的独立预测指标. 展开更多
关键词 sCD26 甲状腺乳头状癌 诊断 预后
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BRAF V600E和TERT启动子突变与甲状腺乳头状癌临床病理特征的关系 被引量：7
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作者 王旭红 彭琛 +1 位作者 李乐 秦彦超 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期557-562,共6页
目的:探讨端粒酶逆转录酶(telomerase reverse transcriptase,TERT)启动子突变和BRAF V600E突变与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)临床病理因素的关系。方法:对2014年12月至2016年12月山西省肿瘤医院728例PTC患者肿瘤... 目的:探讨端粒酶逆转录酶(telomerase reverse transcriptase,TERT)启动子突变和BRAF V600E突变与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)临床病理因素的关系。方法:对2014年12月至2016年12月山西省肿瘤医院728例PTC患者肿瘤组织提取DNA,检测其BRAF V600E和TERT启动子突变情况,收集患者临床病理资料,进行统计学分析。结果:728例患者中BRAF V600E突变型308例(42.3%)。TERT C228T突变型78例(10.7%),TERT C250T突变型4例(0.5%)。TERT启动子突变与患者发病年龄(P=0.034)、腺外侵犯(P=0.026)、肿瘤直径(P=0.028)、中央区淋巴结转移(P=0.012)、远处转移(P=0.001)、TNM分期(P<0.001)、病理亚型(P=0.003)以及肿瘤复发(P=0.002)显著相关。BRAF V600E突变与PTC患者的腺外侵犯(P=0.001)、肿瘤直径(P<0.001)、桥本甲状腺炎(P<0.001)、远处转移(P=0.010)、TNM分期(P=0.009)和肿瘤复发(P=0.001)显著相关。同时伴有BRAF V600E和TERT启动子突变与发病年龄(P=0.024)、腺外侵犯(P=0.022)、合并桥本甲状腺炎(P=0.005)、中央区淋巴结转移(P=0.018)及更高临床分期(P=0.002)显著相关。结论:BRAF V600E和TERT启动子突变与高侵袭性的临床病理因素相关,BRAF V600E和TERT存在协同作用,对于指导治疗和评估预后具有积极作用。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 BRAF V600E TERT
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国内甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移术前彩超评估现状 被引量：7
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作者 陈伟超 姚繁 杨安奎 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期1040-1045,共6页
目的:探究术前彩超对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中央区淋巴结转移的评估现状及其诊断效能。方法:收集2017年1月至2017年12月全国13家三甲医院PTC患者的术前彩超报告及手术病理报告资料,回顾性分析术前彩超对中央... 目的:探究术前彩超对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中央区淋巴结转移的评估现状及其诊断效能。方法:收集2017年1月至2017年12月全国13家三甲医院PTC患者的术前彩超报告及手术病理报告资料,回顾性分析术前彩超对中央区淋巴结转移的评估现状。以术后病理诊断为金标准,分为中央区淋巴结转移组和无转移组。通过两种淋巴结判定方式评估术前彩超对中央区淋巴结转移的诊断效能:1)假设以超声报告发现/描述中央区淋巴结作为转移性淋巴结的诊断标准;2)以超声报告判断/考虑典型的中央区淋巴结转移作为诊断标准。结果:除去资料不符者,共收集1 016例患者资料,其中925例术前彩超对中央区淋巴结进行评估。925例中有825例行中央区淋巴结清扫,术后中央区淋巴结转移组384例,无转移组441例。以发现中央区淋巴结为诊断标准,中央区淋巴结的检出率为18.9%(3.0%~50.0%),中央区淋巴结转移的敏感度、特异度和准确度分别为33.59%、89.11%和63.27%。以典型的中央区淋巴结转移征象作为诊断标准,中央区淋巴结的检出率为8.2%(0~33.0%),中央区淋巴结转移的敏感度、特异度和准确度分别为17.97%、97.96%和60.73%。结论:彩超对PTC中央区淋巴结转移诊断的检出率和敏感度较低,说明2012年国内指南推荐cN0的PTC在保护功能前提下进行预防性清扫符合目前的评估现状。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 中央区淋巴结 术前彩超 预防性清扫
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不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤8例临床病理特征分析 被引量：2
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作者 张银华 李新霞 +1 位作者 董超 张楠 《新疆医科大学学报》 CAS 2022年第5期536-540,共5页
目的探讨不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤的临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月—2019年12月收治及外院会诊的8例不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤的临床病理特... 目的探讨不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤的临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月—2019年12月收治及外院会诊的8例不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤的临床病理特点。免疫组化检测(IHC):甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、降钙素(Calcitonin,CT)、细胞角蛋白19(CK19)、癌胚抗原(CEA)、嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)、神经细胞黏附分子(CD56)、人骨髓内皮细胞标记物(HBME-1)、半乳糖结合蛋白-3(Galectin-3)。结果(1)8例不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤均为髓样癌(MTC)和乳头状癌(PTC)混合,4例为甲状腺混合性髓样-滤泡细胞癌(MMFCC),4例为甲状腺髓样癌合并乳头状癌(MTC-PTC)。(2)IHC:MTC区域均CEA、CT、CgA、Syn、CD56(+++),TTF-1(++),Tg、Galectin-3、CK19、HBME-1(-/+);PTC区域均Tg、TTF-1、CK19、HBME-1、Galectin-3(+++),CD56(-/+),CEA、CT、CgA、Syn(-)。结论不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤少见,MTC和PTC混合的更少见。根据肿瘤混合分布情况可分为混合性髓样-滤泡细胞癌(Mixed myeloid follicular cell carcinoma,MMFCC)和甲状腺髓样癌合并乳头状癌(Medullary thyroid carcinoma with papillary thyroidcarcinoma,MTC-PTC),但组织形态及免疫表型均同独立的MTC和PTC。临床表现及影像学检查均无特异性的诊断价值,组织形态结合IHC有助于诊断,手术是主要治疗方式,预后类似于MTC。 展开更多
关键词 髓样癌(MTC) 乳头状癌(ptc) 混合性髓样-滤泡细胞癌(MMFCC) 甲状腺髓样癌合并乳头状癌(MTC-ptc)
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甲状腺乳头状癌VEGF、MMP-9及COX-2蛋白表达与淋巴道转移和血管生成的相关性 被引量：6
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作者 张杰 许俊龙 +2 位作者 张学东 贾爱华 任玉波 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期441-444,共4页
目的通过检测血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、环氧化酶-2(COX-2)在甲状腺乳头状癌(PTC)细胞中的表达情况,探讨它们与PTC颈淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测74例PTC(有淋巴结转移者39例,无淋巴结... 目的通过检测血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、环氧化酶-2(COX-2)在甲状腺乳头状癌(PTC)细胞中的表达情况,探讨它们与PTC颈淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测74例PTC(有淋巴结转移者39例,无淋巴结转移者35例)中VEGF、MMP-9、COX-2的表达,并对CD34表达阳性血管进行MVD计数。结果VEGF、MMP-9、COX-2的表达与MVD值在淋巴结转移组与无转移组之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),与PTC淋巴结转移呈正相关;VEGF、MMP-9、COX-2的表达与MVD值正相关(P<0.05),VGEF、MMP-9阳性表达率与肿瘤大小密切相关(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌VEGF、MMP-9、COX-2蛋白表达与其淋巴道转移和MVD有关,检测这几种蛋白表达将有助于判断甲状腺乳头状癌的转移潜能、血管生成能力及预后。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌(ptc) 淋巴道转移 血管内皮细胞生长因(VEGF) 基质金属蛋白酶-9(MMP-9) 环氧化酶-2(COX-2)
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超声造影联合弹性成像在诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的相关研究 被引量：2
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作者 杨克丰 赖积能 +1 位作者 林启 陈开良 《中国医学装备》 2023年第10期103-107,共5页
目的:探讨单独超声造影(CEUS)、超声弹性成像技术(UE)及二者联合应用在甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移诊断中的价值。方法:选取医院住院接收手术治疗并经病理检查确诊为PTC的64例患者,根据术后病理结果中结节性质及是否有淋巴结转移将... 目的:探讨单独超声造影(CEUS)、超声弹性成像技术(UE)及二者联合应用在甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移诊断中的价值。方法:选取医院住院接收手术治疗并经病理检查确诊为PTC的64例患者,根据术后病理结果中结节性质及是否有淋巴结转移将其分转移组(34例)和非转移组(30例)。比较UE弹性评分和弹性应变率,CEUS特征和相关参数,以及CEUS和UE单独及联合应用对PTC淋巴结转移的诊断效能。结果:转移组UE弹性评分>3分比例显著高于非转移组,差异有统计学意义(x^(2)=44.579,P<0.05),转移组弹性反应率显著高于非转移组,差异均有统计学意义(t=12.264,P<0.05);转移组造影评分>2分比例、增强强度为等和(或)高增强的比率均显著高于非转移组,差异均有统计学意义(x^(2)=30.548,x^(2)=9.170;P<0.05),CEUS相关参数峰值强度(PI)均显著高于非转移组,差异均有统计学意义(t=2.791,P<0.05),上升时间(RT)、参数达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较差异无统计学意义。Logistic回归分析发现,弹性反应率和PI是PTC淋巴结转移的重要危险因素,ROC曲线结果显示,UE及CEUS单独应用时AUC为0.823和0.761,灵敏度为82.42%和84.37%,特异度为78.93%和80.64%,准确率为83.68%和79.59%,而联合应用时AUC为0.958,灵敏度和特异度分别为93.30%和95.52%,准确率为94.36,其诊断效能更高,三者灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率比较,差异有统计学意义(x^(2)=23.633,x^(2)=68.562,x^(2)=56.358,x^(2)=47.361,x^(2)=62.339;P<0.05)。结论:UE弹性指数和CEUS定量参数PI有助于早期鉴别和诊断PTC淋巴结转移,对临床确定治疗方案有一定的参考意义,但CEUS或UE单独应用效能不如联合检测诊断效能。 展开更多
关键词 超声造影(CEUS) 超声弹性成像(UE) 甲状腺乳头状癌(ptc) 淋巴结转移 诊断
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