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胫骨Pilon骨折的手术治疗 被引量：244
1
作者 张波 黄雷 +1 位作者 王满宜 刘德全 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第7期403-407,共5页
目的回顾性分析了治疗胫骨Pilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法对1993～1998年接受手术治疗的31例单侧胫骨岁,伤后至手术时间平均为7.2d。骨折类型Ⅰ型3例、Ⅱ型钢板内固定;15例行有限切开内固定并辅以外固定,其... 目的回顾性分析了治疗胫骨Pilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法对1993～1998年接受手术治疗的31例单侧胫骨岁,伤后至手术时间平均为7.2d。骨折类型Ⅰ型3例、Ⅱ型钢板内固定;15例行有限切开内固定并辅以外固定,其中应用外固定支架者5例、辅以石膏托者例;3例固定腓骨后未行胫骨内固定,使用外固定支架进行辅助固定。术后平均随访采用Mazur评分系统评估手术疗效,31例患者,优25例、3例、感染2例、延迟愈合1例和关节退行性变8例和条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。 展开更多
关键词 胫骨骨折 外科手术 骨折固定术 pilon骨折 并发症
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有限内固定结合外固定支架治疗高能量Pilon骨折 被引量：159
2
作者 罗从风 于晓雯 +2 位作者 蒋建新 何鹤皋 于仲嘉 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第10期584-586,共3页
目的：介绍应用有限内固定结合外固定支架治疗１９例高能量Ｐｉｌｏｎ骨折的经验，并对本方法的治疗结果进行评估。方法：１９９３～１９９６年间有１９例患者接受该方法治疗，其中男性１４例，女性５例，致伤原因以高空坠落伤及车祸为... 目的：介绍应用有限内固定结合外固定支架治疗１９例高能量Ｐｉｌｏｎ骨折的经验，并对本方法的治疗结果进行评估。方法：１９９３～１９９６年间有１９例患者接受该方法治疗，其中男性１４例，女性５例，致伤原因以高空坠落伤及车祸为主。该手术采用踝正中切口，暴露胫骨远端关节面，以螺钉或克氏针固定，“Ｔ”型单侧多功能外固定支架的近侧螺钉置于胫骨骨折近端，远侧螺钉置于跟骨上，术后每天放松远侧万向关节两次，活动踝关节。结果：术后有１６例获得优良关节面复位（８４．２％），１７例肢体力线恢复良好（８９．４％）。临床评分（Ｐｈｉｌｉｐｓ＆Ｓｈｗａｒｔ踝关节评分）５５～９２分（平均为７６分），随访时间１２～３８个月（平均２９个月）。结论：有限内固定结合外固定支架治疗Ｐｉｌｏｎ骨折有效地避免了伤口并发症及骨不连，更好地恢复关节面的解剖，且固定更为确切、牢固，有利于恢复关节间隙及关节活动恢复正常，是治疗高能量Ｐｉｌｏｎ骨折（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）较好的方法。 展开更多
关键词 胫骨骨折 外固定器 pilon骨折 内固定
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Pilon骨折的分类与功能评价 被引量：141
3
作者 顾立强 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第8期894-898,共5页
Pilon骨折的概念由Destot于1911年提出,其特征是涉及胫骨远端关节面上干骺端骨折,呈现不同程度的嵌插与粉碎,伴有关节软骨损伤和关节面分离,可涉及内踝、外踝、后踝的骨折。Pilon骨折的分类,目前临床应用较多的是Rüedi-Allgwer分类... Pilon骨折的概念由Destot于1911年提出,其特征是涉及胫骨远端关节面上干骺端骨折,呈现不同程度的嵌插与粉碎,伴有关节软骨损伤和关节面分离,可涉及内踝、外踝、后踝的骨折。Pilon骨折的分类,目前临床应用较多的是Rüedi-Allgwer分类(1969)与AO/OTA分类方法(1996)。Rüedi-Allgwer分类依据关节面的粉碎程度和移位程度,将Pilon骨折分为三型。AO/OTA分类中,Pilon骨折主要涉及43-B3、43-C1、43-C2、43-C3,共分为两型4组12个亚组。Pilon骨折治疗结局评价主要用Burwell-Charnley(1965)骨折复位放射学评价标准和Tornetta(1993)临床治疗结果评价标准,也可用Mazur(1979)踝关节评价分级系统、Baird-Jackson(1987)踝关节评分系统。 展开更多
关键词 pilon骨折 分类 功能评价 胫骨远端
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Pilon骨折治疗方法的选择和疗效评价 被引量：122
4
作者 俞光荣 汪文 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期149-155,共7页
Pilon在法语中是药师用来粉碎和碾磨的钵杵，胫骨远端与之非常相像。1911年，法国放射科医生EtienneDestot第一次命名pilon骨折后的很长一段时间内，这类骨折被认为是不宜进行手术治疗的损伤之一，难度并不在于骨折本身，而在于并未认... Pilon在法语中是药师用来粉碎和碾磨的钵杵，胫骨远端与之非常相像。1911年，法国放射科医生EtienneDestot第一次命名pilon骨折后的很长一段时间内，这类骨折被认为是不宜进行手术治疗的损伤之一，难度并不在于骨折本身，而在于并未认清软组织损伤的严重程度。1959年，Jergesen倡导运用石膏外固定治疗pilon骨折。1964年，Leach对腓骨进行了切开复位内固定，而对胫骨则不做任何外科处理。1969年，Rtiedi和Allgfiwer对84例低能量创伤所致pilon骨折的患者进行了切开复位内固定术，74％的患者获得了良好的效果，有90％的患者回到了原工作岗位。在随后的近30年中，切开复位内固定术治疗高能量损伤pilon骨折的疗效并不令人满意，以致近10年来，临床上重视采用延期切开复位内固定术和外固定术来治疗复杂的pilon骨折。随着微创技术的兴起，近年来采用微创技术治疗pilon骨折的报道逐渐增多。 展开更多
关键词 pilon骨折 疗效评价 治疗方法 切开复位内固定术 pilon骨折 微创技术治疗 石膏外固定治疗 软组织损伤
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Pilon骨折的治疗 被引量：97
5
作者 罗从风 曾炳芳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第3期230-232,235,共4页
复杂Pilon骨折的治疗最具有挑战性。要使Pilon骨折的治疗获得满意的效果首先必须对损伤进行正确的评估,其中对软组织损伤的评估对治疗计划的制定具有至关重要的作用;骨折的严重程度与预后密切相关。治疗计划包括手术时机,固定方式的选... 复杂Pilon骨折的治疗最具有挑战性。要使Pilon骨折的治疗获得满意的效果首先必须对损伤进行正确的评估,其中对软组织损伤的评估对治疗计划的制定具有至关重要的作用;骨折的严重程度与预后密切相关。治疗计划包括手术时机,固定方式的选择及术后处理。本文结合文献回顾及作者的经验,提出了损伤评估的标准;对各种治疗方法进行了评价,并提出了固定方式选择的原则;同时对术后治疗提出方案。 展开更多
关键词 pilon骨折 损伤评估 治疗方法
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Pilon骨折的解剖四柱理论与临床治疗的关系 被引量：80
6
作者 汤欣 吕德成 +8 位作者 唐佩福 刘沂 孙立众 黄辽江 刘谟震 于利 刘长剑 赵有光 王满宜 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期662-666,共5页
目的 探讨Pilon骨折解剖四柱理论指导内固定治疗的临床效果.方法 回顾性分析2005年3月至2009年6月收治的91例Pilon骨折患者的临床资料（共94处Plion骨折,3例患者为双侧骨折）.根据影像学表现出的病理解剖特点及受伤机制,将胫、腓骨干骺... 目的 探讨Pilon骨折解剖四柱理论指导内固定治疗的临床效果.方法 回顾性分析2005年3月至2009年6月收治的91例Pilon骨折患者的临床资料（共94处Plion骨折,3例患者为双侧骨折）.根据影像学表现出的病理解剖特点及受伤机制,将胫、腓骨干骺端按形态分为四柱：骨折发生时累及外侧柱67处,后柱34处,内侧柱65处,前柱37处;其中单柱损伤20处,双柱损伤49处,三柱损伤15处,四柱损伤10处.骨折复位固定术后的影像学评价采用Burwell和Charley评估标准;踝关节功能评价采用美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝-后足评分系统.结果 89例患者获得随访,随访时间6.0～39.0个月,平均16.2个月.骨折愈合时间3.0～5.0个月,平均3..7个月.术后随访复位固定情况：Burwell和Charley的影像学评估标准：复位优良率达到91%;术后随访踝关节功能AOFAS踝-后足评分：优良率达到87.6%.结论 Pilon骨折四柱分型是一种既简单又全面的分型理论,有助于选择理想的治疗策略和获得良好的临床疗效. 展开更多
关键词 踝损伤 外科手术 pilon骨折 内固定 功能评价
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有限切开复位结合锁定加压接骨板内固定治疗胫骨Pilon骨折 被引量：71
7
作者 魏世隽 蔡贤华 +3 位作者 刘曦明 江新 付强 钱胜龙 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期49-52,共4页
目的探讨踝关节面有限切开复位结合微创接骨术（minimallyinvasiveplateosteo—synthesis，MIPO）置入锁定加压接骨板（10cking compression plate，LCP）内固定治疗胫骨Pilon骨折的方法及临床疗效。方法选择2009年8月-2011年8月收治的2... 目的探讨踝关节面有限切开复位结合微创接骨术（minimallyinvasiveplateosteo—synthesis，MIPO）置入锁定加压接骨板（10cking compression plate，LCP）内固定治疗胫骨Pilon骨折的方法及临床疗效。方法选择2009年8月-2011年8月收治的21例胫骨Pilon骨折患者，其中男16例，女5例；年龄2l～68岁，平均42．3岁。骨折根据AO／OTA分型：43B型12例，43C型9例；开放性骨折2例（均为Gustilo—AndersonI型）。采用有限切开复位踝关节面，结合MIPO技术置入LCP内固定的方法进行治疗，术后非负重早期功能锻炼。结果21例手术患者中19例术后获得12～24个月随访，平均14个月。应用Burwell—Chamley影像学评价标准判定骨折复位质量，关节面获得解剖复位17例，复位一般2例，以上患者骨折均获得骨性愈合。根据Mazur等制定的踝关节评分系统进行术后功能评价：优7例，良lO例，可2例，差0例，优良率达89％。结论有限切开复位结合LCP内固定治疗Pilon骨折能有效重建关节解剖关系，减少软组织剥离，固定牢靠，配合早期功能锻炼，有利于患肢功能恢复。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨牵引复位法 骨折固定术 内 锁定加压接骨板 pilon骨折
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解剖型钢板和锁定钢板内固定修复胫骨远端Pilon骨折 被引量：71
8
作者 高展军 阚世廉 +1 位作者 丁尔勤 李文成 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2012年第17期3111-3115,共5页
背景:Pilon骨折切开复位内固定的难点在于关节面的重建和软组织保护,解剖型钢板和锁定钢板具有三维固定等优点,与以往普通固定材料相比有一定优势。目的:探讨解剖型钢板和锁定钢板的结构特点以及在胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的疗... 背景:Pilon骨折切开复位内固定的难点在于关节面的重建和软组织保护,解剖型钢板和锁定钢板具有三维固定等优点,与以往普通固定材料相比有一定优势。目的:探讨解剖型钢板和锁定钢板的结构特点以及在胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的疗效。方法:对2004-03/2010-08收治的79例Pilon骨折患者进行回顾性研究,其中开放性损伤22例,闭合性损伤57例,Ruedi-AllgowerⅡ型31例,Ⅲ型48例;部分开放性损伤者行急症处理,闭合性损伤者于伤后7～12d进行切开复位内固定;根据骨折的不同形态和软组织损伤情况,分别采用切开复位解剖型钢板和锁定钢板内固定,或胫骨外固定支架固定。结果与结论:所有患者均获得4～19个月随访,应用Tornetta评分系统评估治疗效果,Ruedi-AllgowerⅡ型优良率为97%,Ruedi-AllgowerⅢ型优良率为79%;Ruedi-AllgowerⅢ型患者中,行切开复位内固定患者的优良率达88%,支架外固定患者关节功能恢复均不满意;外固定者创面均有浅部感染及部分软组织坏死,经对症处理全部愈合,未发生骨髓炎及骨不愈合情况。结果可见应用解剖型钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折疗效理想,治疗要点在于保留软组织覆盖和重建稳定的关节面。 展开更多
关键词 解剖型钢板 锁定钢板 pilon骨折 软组织 关节面 Ruedi-Allgower分型
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复杂Pilon骨折治疗方法的选择 被引量：64
9
作者 任继鑫 刘智 +1 位作者 李京生 孙天胜 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第3期221-224,共4页
目的探讨Ⅲ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机和并发症的防治。方法1995年8月～2003年11月期间资料完整的Ⅲ型Pilon骨折患者37例,4例为双侧,共41侧。年龄15～62岁,平均37.4岁。开放骨折14例(16侧),闭合骨折23例(25侧),合并腓骨骨折3... 目的探讨Ⅲ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机和并发症的防治。方法1995年8月～2003年11月期间资料完整的Ⅲ型Pilon骨折患者37例,4例为双侧,共41侧。年龄15～62岁,平均37.4岁。开放骨折14例(16侧),闭合骨折23例(25侧),合并腓骨骨折35侧。胫骨骨折钢板固定20侧,10侧行螺钉加克氏针有限内固定;5侧行外固定架固定,6侧行踝关节融合。结果随访6～105个月,平均52.3个月。按Mazur评分标准:优13侧,良17侧,可7侧,差4侧,优良率73%。术后共有13侧手术伤口或创面愈合困难,15侧X线片表现为创伤性骨关节炎,3侧发生踝关节>10°的内翻畸形愈合,4侧骨折延迟愈合。结论影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,选择合适的治疗方法,在适当的时间进行手术是成功的关键。 展开更多
关键词 pilon骨折 骨折固定术 内 腓骨
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胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折 被引量：46
10
作者 詹玉林 夏荣刚 +3 位作者 陈旸 贾伟涛 张长青 曾炳芳 《中国骨与关节损伤杂志》 2011年第10期894-896,共3页
目的探讨胫骨远端"L"型解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折的临床疗效及手术技巧。方法对17例复杂Pilon骨折行骨折切开复位、胫骨远端"L"型解剖锁定钢板内固定、植骨术。结果术后15例切口一期愈合,2例出现2 mm的切口边... 目的探讨胫骨远端"L"型解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折的临床疗效及手术技巧。方法对17例复杂Pilon骨折行骨折切开复位、胫骨远端"L"型解剖锁定钢板内固定、植骨术。结果术后15例切口一期愈合,2例出现2 mm的切口边缘坏死,经换药后愈合。本组随访8～18个月,平均15.5个月。骨折愈合时间14～20周,平均16.3周。根据AOFAS评分系统进行评定:优12例,良4例,可1例,优良率为94.1%。结论胫骨远端"L"型解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折疗效满意,但术前需要仔细判断病情并精心准备手术方案。高质量的X线片及骨折部位的CT三维重建对手术方案的制定有指导意义,术中需要采取正确的骨折固定顺序,围手术期应给予减轻水肿的处理。 展开更多
关键词 pilon骨折 锁定钢板 手术治疗
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超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放性Pilon骨折初步报告 被引量：43
11
作者 张伯锋 李衡 +4 位作者 李增利 焦振清 侯志勇 任栋 彭阿钦 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期220-222,共3页
目的应用自行设计的超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放性Pilon骨折。方法2000年1月～2002年5月采用自制超踝关节可动外固定架治疗踝关节粉碎和开放性Pilon骨折15例,必要时结合有限切开克氏针内固定。结果全部病例均得到随访,随访... 目的应用自行设计的超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放性Pilon骨折。方法2000年1月～2002年5月采用自制超踝关节可动外固定架治疗踝关节粉碎和开放性Pilon骨折15例,必要时结合有限切开克氏针内固定。结果全部病例均得到随访,随访时间6～22个月,平均10个月。外固定架术后使用时间平均为3个月,骨折愈合时间平均为4.5个月,所有骨折均愈合。2例延迟愈合者行骨移植术,其中1例同时行钢板内固定。9例开放骨折者无一例发生感染;其余6例闭合骨折者无伤口感染、皮肤坏死,仅2例发生钉道感染。终末随访时踝关节活动度为优5例,良7例,可2例,差1例。1例因发生创伤性关节炎而行踝关节融合术。结论应用超踝关节可动外固定架治疗复杂的Pilon骨折,既能维持骨折对位,又不妨碍踝关节活动,手术创伤小,愈合率高,并发症少,疗效较满意。 展开更多
关键词 超踝关节可动外固定架 治疗 严重粉碎 开放性 pilon骨折
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Pilon骨折的诊断与治疗进展 被引量：45
12
作者 陈新 苗军 +1 位作者 夏群 金鸿宾 《骨与关节损伤杂志》 2002年第3期235-237,共3页
关键词 pilon骨折 诊断 治疗
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Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折治疗与影响疗效因素分析 被引量：41
13
作者 夏洪刚 李杰 吕德成 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期88-90,共3页
[目的]探讨高能量Pilon骨折治疗方法与影响疗效相关因素分析。[方法]对24例Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折(R櫣edi-Allgower分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型10例)采取切开复位钢板内固定,其中10例辅以外固定,16例予以植骨修补骨缺损,其中自体松质骨填塞10例,大... [目的]探讨高能量Pilon骨折治疗方法与影响疗效相关因素分析。[方法]对24例Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折(R櫣edi-Allgower分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型10例)采取切开复位钢板内固定,其中10例辅以外固定,16例予以植骨修补骨缺损,其中自体松质骨填塞10例,大块髂骨植入6例。[结果]自2003年6月～2007年12月,采用Burwell-Charnley系统进行骨折复位评分,优16例,良8例;踝关节功能Mazur评分,优12例,良10例,可2例。[结论]在治疗Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折时,大块髂骨植骨能有效解决严重骨缺损、提高内固定稳定性,使关节早期活动,有利功能恢复。 展开更多
关键词 pilon骨折 外科手术 骨折内 外固定术
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AO苜蓿叶形支撑钢板治疗Pilon骨折的临床评价 被引量：38
14
作者 焦文仓 任先军 《骨与关节损伤杂志》 2000年第4期266-268,共3页
目的　探讨应用AO苜蓿叶形支撑钢板治疗Pilon骨折的临床效果及影响临床效果的因素。方法　分析我科自 1997年 4月至 1999年 3月用该方法治疗的 2 5例病人 2 7侧肢体的治疗效果 ;按Ruedi-Allgower分型 ,比较不同骨折类型的治疗效果 ;把... 目的　探讨应用AO苜蓿叶形支撑钢板治疗Pilon骨折的临床效果及影响临床效果的因素。方法　分析我科自 1997年 4月至 1999年 3月用该方法治疗的 2 5例病人 2 7侧肢体的治疗效果 ;按Ruedi-Allgower分型 ,比较不同骨折类型的治疗效果 ;把骨折复位后的X片作复位质量统计后 ,比较不同复位质量的病例的临床疗效 ;评价手术治疗病例的并发症情况。结果　治疗后 ,参照Teeny和Wiss提出的评分系统 ,临床疗效优良率为 78%。其中 ,Ⅰ型病例达 10 0 %。Ⅱ型达 82 % ,Ⅲ型为 6 9% ,放射学评价达解剖复位的 18个病例中 ,疗效良好以上 16例 ,复位一般的 7例中 ,疗效良好以上 5例 ,复位差的 2例中 ,疗效全部为差 ;本组手术并发症发生率为 2 2 % ,其中软组织并发症发生率为 11%。结论　AO苜蓿叶形支撑钢板治疗Pilon骨折有较好的临床效果 ;临床治疗效果与骨折类型、复位质量有关 ; 展开更多
关键词 pilon骨折 内固定 切开复位 骨折固定术e
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两种不同固定方式治疗胫骨Pilon骨折的疗效分析 被引量：40
15
作者 牟勇 黄东 +3 位作者 胡春兰 吴伟炽 林浩 冯璐 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第24期3228-3230,共3页
目的探讨采用切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定两种手术方式治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析经手术治疗且随访的胫骨Pilon骨折患者的临床资料,其中Rüedi-AllgwerⅡ型25例,Ⅲ型9例;应用切开复位内固定... 目的探讨采用切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定两种手术方式治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析经手术治疗且随访的胫骨Pilon骨折患者的临床资料,其中Rüedi-AllgwerⅡ型25例,Ⅲ型9例;应用切开复位内固定治疗(A组)18例,有限切开后克氏针或钢板螺丝钉固定后用外固定支架固定(B组)16例。治疗效果分析应用Mazur评分系统进行踝关节功能评定。结果术后随访12～45个月,平均(26.4±3)个月,所有患者无骨不连发生,骨折全部愈合。A组踝关节功能评定优10例,良7例,可1例,优良率为94.4%;B组优9例,良5例,可1例,差1例,优良率为87.5%;两组踝关节功能评定及骨折愈合治疗时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折是临床上常见的手术方式,可取得良好的临床治疗效果;对于软组织条件差、开放性损伤的胫骨Pilon骨折,采用有限的内固定结合外固定支架固定进行治疗,效果更理想。 展开更多
关键词 pilon骨折 外科手术 内固定 外固定 植骨
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锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折的比较 被引量：38
16
作者 王斌 汪志中 张帆 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第13期2091-2095,共5页
背景:解剖钢板作为传统的内固定方法仍有诸多不足,近年来锁定钢板内固定也开始被广泛应用于Pilon骨折治疗中,如何在有效重建胫骨远端关节面的同时尽量减少软组织的进一步损伤正逐渐被越来越多的骨科医师所重视。目的:对比观察锁定加压... 背景:解剖钢板作为传统的内固定方法仍有诸多不足,近年来锁定钢板内固定也开始被广泛应用于Pilon骨折治疗中,如何在有效重建胫骨远端关节面的同时尽量减少软组织的进一步损伤正逐渐被越来越多的骨科医师所重视。目的:对比观察锁定加压钢板与解剖钢板置入内固定对Pilon骨折患者的修复效果。方法:回顾性分析2010年1月至2014年8月在佛山市三水区人民医院接受治疗的Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者72例,按随机数字表法分为两组,其中36例观察组患者采用锁定加压钢板置入内固定治疗,36例对照组患者采用解剖钢板置入内固定治疗,比较两组患者的平均手术时间、平均内固定后恢复时间及并发症发生率,出院后随访两组患者的临床修复效果和内固定后骨折复位情况。结果与结论:两组平均手术时间、平均术后恢复时间相比,观察组优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);在术后并发症方面,延迟愈合与不愈合例数观察组少于对照组;观察组内固定后恢复优者26例,对照组22例,两组比较观察组优于对照组;在内固定后恢复的放射学评价结果方面,观察组与对照组差异无显著性意义(P>0.05)。提示相对于解剖钢板,锁定加压钢板置入修复Pilon骨折能缩短手术时间以及患者内固定后恢复时间,减少内固定后不愈合与延迟愈合的发生率,并在一定程度上提高修复效果。 展开更多
关键词 植入物 骨植入物 pilon骨折 锁定加压钢板 解剖钢板 内固定
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影响胫骨Pilon骨折疗效的相关因素分析 被引量：32
17
作者 黄洪 储辉 +5 位作者 俞航 徐志久 李波 张金诚 陈明亮 徐希彬 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期490-494,共5页
[目的]探讨影响Pilon骨折疗效的相关因素。[方法]胫骨Pilon骨折152例,根据骨折粉碎、移位的影像学改变,将骨折分为4型。按治疗方法分为开放复位内固定组和其他治疗方法组,其中内固定组92例、其他治疗方法组60例,平均随访9.6年(1～19年)... [目的]探讨影响Pilon骨折疗效的相关因素。[方法]胫骨Pilon骨折152例,根据骨折粉碎、移位的影像学改变,将骨折分为4型。按治疗方法分为开放复位内固定组和其他治疗方法组,其中内固定组92例、其他治疗方法组60例,平均随访9.6年(1～19年)。对影响其疗效的相关因素进行临床分析。[结果]内固定组和其他方法治疗组复位质量优良率分别为83.70%、55.00%,治疗效果优良率平均为77.63%,其中内固定组优良率88.04%,其他方法组优良率61.67%。各型骨折内固定组的治疗效果优良率均高于其他方法组。术后并发症有浅表感染9例,创口裂开皮肤坏死延期愈合13例,外固定针道感染3例,骨延迟愈合2例,创伤性关节炎23例,深部感染骨髓炎1例。[结论]影响Pilon骨折临床疗效的主要因素是骨折类型、治疗方法、复位质量。Ⅰ型骨折两种治疗方法复位均满意;Ⅱ、Ⅲ型骨折切开复位内固定能获得优良疗效,IV型骨折两种治疗方法均难于达到解剖复位,部分Ⅳ型骨折伴有软组织严重损伤者适宜选择外固定器治疗。 展开更多
关键词 pilon骨折 骨折 粉碎性 骨折固定术
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53例Pilon骨折手术与非手术治疗方法的比较 被引量：33
18
作者 李也白 李晓阳 +2 位作者 李悦 陈利宁 林伟 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第8期485-487,共3页
目的　通过对Pilon骨折不同治疗方法的分析比较 ,探讨如何提高其疗效。方法　1988～ 1999年共治疗Pilon骨折 5 3例 ,其中保守治疗 (包括石膏固定或跟骨牵引 ) 2 5例 ,另 2 8例行解剖重建、坚强内固定和植骨的方法 ,根据每例患者各自的... 目的　通过对Pilon骨折不同治疗方法的分析比较 ,探讨如何提高其疗效。方法　1988～ 1999年共治疗Pilon骨折 5 3例 ,其中保守治疗 (包括石膏固定或跟骨牵引 ) 2 5例 ,另 2 8例行解剖重建、坚强内固定和植骨的方法 ,根据每例患者各自的骨折形态及参照健侧胫骨内侧面的弧度 ,设计相应长度的特制钢板。　结果　手术治疗较保守治疗优良率由 36 .8%提高至 89.3% ,术后并发症也有明显减少。　结论　术前周密设计、特制钢板的应用 ,以及解剖复位和坚强的内固定 。 展开更多
关键词 pilon骨折 治疗 手术治疗 保守疗法 疗效
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手术时机选择对胫骨Pilon骨折手术疗效的影响 被引量：31
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作者 郑荣强 周静怡 《中国骨伤》 CAS 2009年第10期770-772,共3页
目的:评估伤后手术时机选择对胫骨Pilon骨折疗效的影响。方法:选取自2003年6月至2008年5月有随访记录的65例胫骨Pilon骨折患者,男42例,女23例;年龄15～62岁,平均(37.53±6.32)岁。按受伤至手术时间分为两组,A组30例,伤后3～7d行切... 目的:评估伤后手术时机选择对胫骨Pilon骨折疗效的影响。方法:选取自2003年6月至2008年5月有随访记录的65例胫骨Pilon骨折患者,男42例,女23例;年龄15～62岁,平均(37.53±6.32)岁。按受伤至手术时间分为两组,A组30例,伤后3～7d行切开复位植骨解剖钢板内固定术;B组35例,采用分步延期开放复位内固定,于伤后7～24d软组织肿胀消退后行切开复位植骨内固定术。术后观察两组创面及骨折愈合情况,参照Bourne对胫骨Pilon骨折的愈合评价进行踝关节功能评估。结果:65例患者均获得随访,时间7～24个月,平均16.23个月。A组3例并发感染,4例刀口裂开,1例内固定物外露,1例骨髓炎;B组2例表浅感染,其余全部Ⅰ期愈合,B组在伤口愈合方面明显优于A组。A组患者的骨折愈合时间为(18.3±3.2)周,B组为(15.7±2.5)周,A组骨折愈合时间明显长于B组(P<0.05)。参照Bourne对胫骨Pilon骨折的愈合评价:A组优12例,良10例,差8例,优良率为73.3%;B组优21例,良8例,差6例,优良率为82.9%,B组优于A组(P<0.05)。结论:手术时机的选择是高能量胫骨Pilon骨折治疗的关键,选择合适的手术时机,采用分步延期开放复位内固定是治疗高能量胫骨Pilon骨折有效的方法。 展开更多
关键词 胫骨 pilon骨折 骨折固定术 内
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Pilon骨折的CT分型及其临床指导意义 被引量：30
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作者 贾斌 张勇 +2 位作者 李郑林 曹国庆 刘彦勋 《中国骨伤》 CAS 2011年第6期470-473,共4页
目的:介绍一种Pilon骨折的三柱分型方法及其分柱固定治疗,评价其临床疗效。方法:2007年6月至2010年3月采用"三柱分型"及分柱固定治疗Pilon骨折27例29踝,男26例,女1例;年龄23～59岁,平均33.1岁。根据三柱分型选择手术入路及内... 目的:介绍一种Pilon骨折的三柱分型方法及其分柱固定治疗,评价其临床疗效。方法:2007年6月至2010年3月采用"三柱分型"及分柱固定治疗Pilon骨折27例29踝,男26例,女1例;年龄23～59岁,平均33.1岁。根据三柱分型选择手术入路及内固定方法,采用前内侧、前侧、后外侧、后内侧等入路进行显露,以1/3半管形钢板或螺钉分柱固定,术后随访评价临床效果。结果:随访时间5～33个月,平均17.5个月。按Mazur标准:优20踝,良4踝,可5踝。2踝部分皮缘坏死切口延迟愈合,经清洁换药后愈合,无创口裂开、深部感染、骨髓炎、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症,无因创伤性关节炎而行关节融合术。结论:基于三柱理论进行Pilon骨折的分型及分柱固定,使Pilon骨折的治疗更具条理性,治疗方法的选择更为可靠。 展开更多
关键词 pilon骨折 骨折固定术 内 骨科手术方法 体层摄影术 X线计算机
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