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多囊卵巢综合征中国诊疗指南 被引量:1431
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《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期2-6,共5页
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是常见的生殖内分泌代谢性疾病,严重影响患者的生命质量、生育及远期健康,临床表现呈现高度异质性,诊断和治疗仍存在争议,治疗方法的选择也不尽相同。为规范化临床诊治和管理PCO... 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是常见的生殖内分泌代谢性疾病,严重影响患者的生命质量、生育及远期健康,临床表现呈现高度异质性,诊断和治疗仍存在争议,治疗方法的选择也不尽相同。为规范化临床诊治和管理PCOS患者,中华医学会妇产科学分会内分泌学组组织国内相关专家在参考国外相关指南及共识后,结合我国的患者情况、临床研究及诊疗经验,经过讨论,制定本指南,旨在对中国PCOS的诊断依据、诊断标准和治疗原则方面给出指导意见。本指南适用于青春期、育龄期和围绝经期PCOS患者的诊疗及管理。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 诊疗指南 中华医学会妇产科学分会 中国 内分泌代谢性疾病 pcos 诊断标准 治疗方法
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多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识 被引量:326
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《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期553-555,共3页
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科内分泌临床常见的疾病,在我国有着庞大的患者群。PCOS临床表现呈异质性,不但严重影响患者的生殖功能,而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加,相关的代谢失调包括高... 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科内分泌临床常见的疾病,在我国有着庞大的患者群。PCOS临床表现呈异质性,不但严重影响患者的生殖功能,而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加,相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病风险也增加。PCOS至今病因尚不明确,诊断标准不统一,治疗药物的使用方案混乱,对远期并发症也缺乏合理的防治措施,因此,制定诊治规范迫在眉睫。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 治疗药物 诊断 雌激素依赖性肿瘤 专家 高雄激素血症 临床表现 pcos
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多囊卵巢综合征中国诊疗指南解读 被引量:193
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作者 宋颖 李蓉 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期737-741,共5页
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性最常见的妇科内分泌紊乱疾病,患病率约为5%~10%,不同的人群发病率报道亦有不同,我国育龄人群PCOS患病率为5. 61%。早在1935年Stein、Leventhal就提出了这一综合征,但时... 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性最常见的妇科内分泌紊乱疾病,患病率约为5%~10%,不同的人群发病率报道亦有不同,我国育龄人群PCOS患病率为5. 61%。早在1935年Stein、Leventhal就提出了这一综合征,但时隔80年,其致病原因尚不清楚,临床表现高度异质,诊断标准、治疗方案均未达到统一. 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 诊疗指南 内分泌紊乱疾病 解读 中国 育龄人群 育龄期女性 pcos
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补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床研究 被引量:166
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作者 金炫廷 马堃 单婧 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期140-143,共4页
为探讨补肾活血促卵方治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床疗效,由中国中医科学院西苑医院及中国中医科学院中医门诊部将符合纳入标准的60个病例,随机分为治疗组、对照组。治疗组服用补肾活血促卵方(菟丝子15g、桑寄生15g、... 为探讨补肾活血促卵方治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床疗效,由中国中医科学院西苑医院及中国中医科学院中医门诊部将符合纳入标准的60个病例,随机分为治疗组、对照组。治疗组服用补肾活血促卵方(菟丝子15g、桑寄生15g、川断15g、枸杞子15g、女贞子10g、鸡血藤15g、泽兰15g,蒲黄10g、当归10g、川牛膝15g、益母草15g、赤芍15g、丹参15g等),对照组服用克罗米芬。通过1~2个疗程的治疗,治疗组妊娠率为56.67%,排卵率61.00%;对照组妊娠率为30.00%,排卵率72.84%。组间比较均有显著性差异(P〈0.05),妊娠率治疗组优于对照组。治疗组对FSH,LH及其比值有调节性作用,并且升高E2水平,有效降低T,PRL,INS等激素水平,有助于成熟卵泡的发育及子宫内膜生长,提高排卵率及妊娠率。对照组对FSH,E2有增高的趋势,对LH,T,PRL及INS作用均不明显。 展开更多
关键词 补肾活血中药 多囊卵巢综合征 不孕症 临床研究
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超声下未成熟卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究 被引量:83
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作者 陈子江 李媛 +5 位作者 赵力新 姜晶晶 唐蓉 盛燕 高芹 张中和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期295-298,共4页
目的探讨超声下未成熟卵泡抽吸术(IMFA)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵巢窦卵泡计数及其内分泌功能的影响;观察IMFA后,应用人绝经期促性腺激素(hMG)促排卵治疗的效果、妊娠及并发症情况.方法将71例PCOS不孕患者随机分为两组.组Ⅰ: 37... 目的探讨超声下未成熟卵泡抽吸术(IMFA)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵巢窦卵泡计数及其内分泌功能的影响;观察IMFA后,应用人绝经期促性腺激素(hMG)促排卵治疗的效果、妊娠及并发症情况.方法将71例PCOS不孕患者随机分为两组.组Ⅰ: 37例,穿刺前用少量hMG促排卵; 组Ⅱ: 34例,不用任何促排卵药物.在阴道超声引导下进行IMFA,检查穿刺后第2个周期患者的内分泌功能和卵巢基础窦卵泡计数,可连续2~3个周期进行穿刺.随后2组均用hMG常规促排卵治疗,随访其排卵及妊娠情况.结果组Ⅰ进行了88个周期的穿刺治疗,经过2~3次穿刺后,睾酮水平、黄体生成素(LH )与卵泡刺激素(FSH)的比值均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义 (P<0.01),33例(89%,33/38)患者基础窦卵泡计数降至10个/卵巢以下.组Ⅱ进行了87个周期治疗,所有患者睾酮水平均显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义 (P<0.01); 30例LH/FSH<2, 28例(82%,28/34)患者基础窦卵泡计数降到10个/卵巢以下.在IMFA之后, 诱发排卵时hMG用量组Ⅰ为(21±6)支,组Ⅱ(23±10)支,两组比较,差异无统计学意义 (P>0.05),在注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)后均出现排卵, 组Ⅱ有2例发生轻度卵巢过度刺激综合征(OHSS).连续促排卵治疗1~3个月后, 共36例(51%)患者获得妊娠.结论 IMFA能减少PCOS患者卵巢基础窦卵泡计数,并改善其内分泌状况,降低hMG促排卵周期中OHSS的发生率,为PCOS不孕患者提供了又一有效可行的辅助生育治疗途径. 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 成熟卵泡 抽吸术 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 人绒毛膜促性腺激素(hCG) 临床研究 卵泡刺激素(FSH) 人绝经期促性腺激素 黄体生成素(LH) 促排卵治疗 阴道超声引导下 内分泌功能 不孕患者 pcos 辅助生育治疗
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2013年美国内分泌学会多囊卵巢综合征诊疗指南解读 被引量:76
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作者 杨昱 刘超 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期89-92,共4页
多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是一类复杂的异质性疾病,病因尚不清楚。目前世界范围内PCOS的诊断和治疗标准尚不统一,为此,美国内分泌学会(AES)2013年颁布了PCOS的诊疗指南(以下简称指南),以进一步扩大共识... 多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是一类复杂的异质性疾病,病因尚不清楚。目前世界范围内PCOS的诊断和治疗标准尚不统一,为此,美国内分泌学会(AES)2013年颁布了PCOS的诊疗指南(以下简称指南),以进一步扩大共识,规范操作。指南以循证医学为基础,用GRADE系统明确了证据质量和推荐强度,评价了不同质量方案的重要结局,从临床医师、患者及政策制定者角度做出了实用的诠释。指南从诊断标准、合并的其他临床问题及治疗策略三个方面提出建议,并详述相关循证依据,本文将逐一解读。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 美国内分泌学会 诊疗指南 解读 治疗标准 pcos 循证医学 证据质量
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多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的诊断方法及治疗策略 被引量:71
7
作者 林金芳 李昕 苏椿淋 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期663-667,共5页
关键词 多囊卵巢综合征患者 胰岛素抵抗 诊断方法 pcos 治疗 内分泌疾病 雄激素过多 内分泌紊乱
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脱氢表雄酮诱导多囊卵巢综合征动物模型的研究 被引量:55
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作者 张晓薇 邝健全 +1 位作者 曾爱群 刘慧姝 《广州医学院学报》 2000年第3期14-18,F003,共6页
目的 :研究脱氢表雄酮 (DHEA)诱导SD幼年雌性大鼠多囊卵巢综合征 (PCOS)动物模型的卵巢形态学及性激素变化 ,同时探讨其与胰岛素抵抗方面的关系。方法 :以DHEA皮下注射2 3日龄SDⅡ级雌性大鼠 ,分别观察卵巢体重、光镜 (HE染色 )及透视... 目的 :研究脱氢表雄酮 (DHEA)诱导SD幼年雌性大鼠多囊卵巢综合征 (PCOS)动物模型的卵巢形态学及性激素变化 ,同时探讨其与胰岛素抵抗方面的关系。方法 :以DHEA皮下注射2 3日龄SDⅡ级雌性大鼠 ,分别观察卵巢体重、光镜 (HE染色 )及透视电镜改变 ,测定糖耐量、血清胰岛素、E2、T、P、PRL、FSH、LH水平以及卵巢颗粒细胞在体外不同刺激状态下 (空白、FSH、IGF 1及FSH +IGF 1)培养液中E2的含量。结果 :卵巢重量实验组显著高于对照组 (P <0 .0 5)。实验组卵巢呈多囊样改变 ,有 70 % (14 2 0 )的卵巢未见黄体形成 ,而对照组仅占 15% (3 2 0 )。卵泡直径显微测量实验组闭锁卵泡平均直径明显大于对照组 (P <0 .0 5)。实验组血清T、E2和空腹血糖水平明显高于对照组 (P值分别为 <0 .0 0 1、<0 .0 5、<0 .0 5)。空腹及服糖后 2h血胰岛素水平非常显著高于对照组 (P <0 .0 0 1)。空腹血胰岛素与空腹血糖乘积的倒数 (1 FINS×FGC)非常显著高于对照组 (P <0 .0 0 1)。卵巢颗粒细胞体外培养 ,其基础E2分泌量实验组明显大于对照组 (P <0 .0 5) ,两组颗粒细胞分别按不同组别加入FSH、IGF 1及FSH +IGF 1后 ,其E2分泌量均非常显著大于空白组 (P <0 .0 0 1)。结论 :DHEA诱导SD幼年雌性大鼠PCOS动物模型卵巢病理改变及血内分泌? 展开更多
关键词 脱氢表雄酮 多囊卵巢综合征 动物模型
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多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗 被引量:52
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作者 吴效科 周珊英 苏延华 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第11期698-701,共4页
关键词 多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 pcos
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多囊卵巢综合征的病因及诊断标准 被引量:55
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作者 刘霞 余传金 +1 位作者 刘欣梅 黄荷凤 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期561-564,共4页
多囊卵巢综合征(polycysti covary syndrome,PCOS)是育龄期女性一种常见的内分泌紊乱疾病,并且临床表型具有高度异质性。PCOS总体发病率为5%~10%,而在我国汉族育龄期女性中的发病率为5.6%。PCOS是以稀发排卵或不排卵、高雄激素或胰... 多囊卵巢综合征(polycysti covary syndrome,PCOS)是育龄期女性一种常见的内分泌紊乱疾病,并且临床表型具有高度异质性。PCOS总体发病率为5%~10%,而在我国汉族育龄期女性中的发病率为5.6%。PCOS是以稀发排卵或不排卵、高雄激素或胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱疾病。病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。PCOS还会导致其他长期健康危险、代谢性的并发症和心理问题,如:2型糖尿病、心血管疾病(CVD)、静脉血栓栓塞和焦虑等。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 诊断标准 专题讨论 内分泌紊乱疾病 育龄期女性 病因 诊治 pcos
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多囊卵巢综合征的高雄激素血症对生育的影响 被引量:53
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作者 陈志燕 金力 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期425-428,共4页
多囊卵巢综合征(PCOS)是1种发病多因性、临床变现高度异质性的内分泌综合征,以临床或生化高雄激素表现、稀发排卵为主要临床特征,是生育期妇女中最常见的内分泌代谢性疾病,影响了 6.5%~8.0%的生育期女性。高雄激素血症对卵泡发育具有双... 多囊卵巢综合征(PCOS)是1种发病多因性、临床变现高度异质性的内分泌综合征,以临床或生化高雄激素表现、稀发排卵为主要临床特征,是生育期妇女中最常见的内分泌代谢性疾病,影响了 6.5%~8.0%的生育期女性。高雄激素血症对卵泡发育具有双重影响.排卵功能的正常有赖于循环内雄激素水平的平衡,PCOS患者的高雄激素血症可通过降低子宫内膜容受性、干扰卵母细胞的发育能力,从而影响优质胚胎形成,增加反复流产的风险,PCOS同时还增加了妊娠并发症的风险。因此,PCOS患者的生育中,重视高雄激素血症的控制尤为重要。 展开更多
关键词 高雄激素血症 多囊卵巢综合征 生育期妇女 内分泌代谢性疾病 子宫内膜容受性 内分泌综合征 临床特征 pcos
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多囊卵巢综合征的内分泌变化及临床意义 被引量:45
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作者 姚元庆 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期391-393,共3页
关键词 高雄激素血症 高雌酮血症 高催乳素血症 胰岛素抵抗 pcos 内分泌失调 多囊卵巢综合征
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药膳方暖巢煲联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕肾虚证的效果 被引量:46
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作者 刘英莲 周夏芝 +1 位作者 岳雯 向丽娟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第14期2393-2396,共4页
目的探讨药膳方暖巢煲联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)排卵功能障碍性不孕肾虚证的优势,为临床治疗提供依据。方法随机选取2014年1月至2015年6月入海南医学院附属医院的患者中由于PCOS排卵功能障碍导致不孕肾虚证的患者78例,依据随... 目的探讨药膳方暖巢煲联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)排卵功能障碍性不孕肾虚证的优势,为临床治疗提供依据。方法随机选取2014年1月至2015年6月入海南医学院附属医院的患者中由于PCOS排卵功能障碍导致不孕肾虚证的患者78例,依据随机表对照法随机分组,对照组39例,只口服来曲唑;实验组39例,口服暖巢煲联合来曲唑,连续治疗4个月经周期,对两组治疗前后的月经情况、排卵率、妊娠率、安全性指标情况以及产生的不良反应进行观察记录。结果对照组有效率74.36%,实验组有效率87.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组排卵率为47.71%,低于实验组的79.07%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组的妊娠率为12.82%,而实验组为33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组都能使患者的月经不正常情况得到改善,而实验组要优于对照组。结论暖巢煲联合来曲唑治疗PCOS排卵功能障碍性不孕肾虚证的效果显著,副作用小。 展开更多
关键词 排卵功能障碍性 暖巢煲 来曲唑 不孕肾虚证 多囊卵巢综合征
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多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的影响 被引量:45
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作者 卢永军 阮祥燕 +4 位作者 田玄玄 刘玉兰 甄洁 Diethelm Wallwiener Alfred O.Mueck 《首都医科大学学报》 CAS 2014年第4期428-432,共5页
目的:了解多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome ,PCOS)患者综合治疗后对其妊娠结局的影响。方法选取2012年8月~2014年2月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科被确诊为多囊卵巢综合征且有妊娠要求,并自愿签署知情... 目的:了解多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome ,PCOS)患者综合治疗后对其妊娠结局的影响。方法选取2012年8月~2014年2月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科被确诊为多囊卵巢综合征且有妊娠要求,并自愿签署知情同意书参加本研究项目的妇女共100例。其中根据是否需要、是否愿意服用炔雌醇环丙孕酮片达英-35和二甲双胍,分为研究组50例和对照组50例。研究组进行3个月个体化综合治疗〔达英-35和(或)二甲双胍联合生活方式调整〕。对照组则仅进行生活方式调整,观察2组的妊娠情况。结果研究组与对照组相比,2组的妊娠率比较,差异无统计学意义( P>0.05);对照组自然流产6例,妊娠期糖尿病发生5例,妊娠期高血压发生6例;研究组自然流产3例,无妊娠期糖尿病及妊娠期高血压事件发生。2组的自然流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组与对照组相比自然流产率有降低的趋势。研究组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率均低于对照组( P<0.05)。结论个体化综合治疗对多囊卵巢综合征患者的妊娠有积极作用,可在一定程度上减少妊娠不良结局(如自然流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等)的发生。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 自然流产 妊娠期糖尿病 妊娠期高血压
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中药人工周期疗法治疗多囊卵巢综合征中高雄激素血症的临床观察 被引量:37
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作者 郝兰枝 《山东中医杂志》 北大核心 2004年第8期467-468,共2页
目的 :观察中药人工周期疗法治疗多囊卵巢综合征中高雄激素血症的效果。方法 :用补肾固冲 ,佐以化瘀调经之法 ,自拟中药内服方 ,采用人工周期疗法 ,分为 4个阶段加减治疗。结果 :痊愈 30例 ,有效 10例 ,无效 6例。恢复排卵率为 5 6 .5 2... 目的 :观察中药人工周期疗法治疗多囊卵巢综合征中高雄激素血症的效果。方法 :用补肾固冲 ,佐以化瘀调经之法 ,自拟中药内服方 ,采用人工周期疗法 ,分为 4个阶段加减治疗。结果 :痊愈 30例 ,有效 10例 ,无效 6例。恢复排卵率为 5 6 .5 2 % ,妊娠率达 4 1.6 7% ,总有效率 86 .96 %。结论 :中药人工周期疗法可调节卵巢的功能 ,主要为调整 L H/ FSH和 E2 水平 ,所有恢复自发月经的患者均有排卵 (BBT双相 ) ;可降低 T水平 ;可使肥胖患者体重降低 ,尤其是有降 WHR的作用。 展开更多
关键词 中药 人工周期疗法 多囊卵巢综合征 高雄激素血症 化瘀调经 pcos
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多囊卵巢综合征的现代概念 被引量:35
16
作者 张以文 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期577-578,共2页
关键词 多囊卵巢综合征 现代概念 常见 内分泌疾病 pcos 育龄妇女 发病机制 妇科 病因 复杂
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调整生活方式对多囊卵巢综合征女性妊娠结局的影响 被引量:40
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作者 丁文 郭艺红 《生殖医学杂志》 CAS 2018年第4期378-383,共6页
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,临床表现具有异质性,包括肥胖、不规律排卵或无排卵、不孕、月经失调以及雄激素过多、胰岛素抵抗等。肥胖PCOS女性不仅表现出生殖功能下降、代谢综合症发生风险增加,而且其心... 多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,临床表现具有异质性,包括肥胖、不规律排卵或无排卵、不孕、月经失调以及雄激素过多、胰岛素抵抗等。肥胖PCOS女性不仅表现出生殖功能下降、代谢综合症发生风险增加,而且其心理健康及生活质量也受到极大影响。助孕前通过饮食及运动疗法等生活方式干预减重,有利于恢复自主排卵功能、提高自然妊娠率,提高助孕治疗的妊娠率及活产率,降低妊娠并发症风险,从而改善妊娠结局。本文将从PCOS临床特征,调整生活方式的实施、临床意义及相关机制,调整生活方式改善肥胖PCOS女性妊娠结局等方面进行综述。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 肥胖 调整生活方式 减重 妊娠结局
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多囊卵巢综合征辅助生殖治疗策略的优化 被引量:39
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作者 魏代敏 潘烨 石玉华 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期58-61,共4页
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素体征或高雄激素血症、B超下卵巢呈多囊样改变为特征的1种疾病,临床表现复杂多样,病因尚未明确,诊断标准也存在诸多争议。PCOS是育龄期妇女最常见... 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素体征或高雄激素血症、B超下卵巢呈多囊样改变为特征的1种疾病,临床表现复杂多样,病因尚未明确,诊断标准也存在诸多争议。PCOS是育龄期妇女最常见的生殖内分泌疾病,是导致排卵障碍性不孕症的最常见原因。基于社区的调查显示,PCOS患者中约72%存在不孕问题,需要接受辅助生殖治疗。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 辅助生殖治疗 排卵障碍性不孕症 生殖内分泌疾病 高雄激素血症 优化 pcos 育龄期妇女
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从天癸失序、痰壅胞宫探讨多囊卵巢综合征病机及治疗 被引量:36
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作者 吴效科 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期588-589,共2页
关键词 多囊卵巢综合征 治疗效果 天癸 病机 胞宫 中医药治疗 pcos
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PCOS患者诱发排卵的方案 被引量:36
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作者 朱桂金 徐蓓 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期131-134,共4页
关键词 pcos 诱发排卵 多囊卵巢综合征 内分泌疾病 促排卵治疗 抗雄激素治疗 高雄激素血症 卵泡发育
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