胰腺癌185例诊治回顾分析 被引量：15

1

作者 曾复 葛春林 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期336-342,共7页

目的：探讨影响胰腺癌早期诊断、可切除性判断及预后的因素。方法：回顾2011年3月―2014年3月收治的185例胰腺癌患者临床资料,通过与手术结果比较,对各影像学检查判断肿瘤可切除性效率进行评价;分析预后影响因素。结果：全组男103例,女8... 目的：探讨影响胰腺癌早期诊断、可切除性判断及预后的因素。方法：回顾2011年3月―2014年3月收治的185例胰腺癌患者临床资料,通过与手术结果比较,对各影像学检查判断肿瘤可切除性效率进行评价;分析预后影响因素。结果：全组男103例,女82例;平均年龄（58.87±10.59）岁;主要临床症状为腹痛、腹胀和黄疸;行手术治疗74例,未行手术111例。术前影像学检查以B超和CT为主,B超、CT、MRI、PET/CT判断肿瘤可切除性的ROC曲线下面积（95%CI）分别为0.524（0.343~0.705）、0.727（0.604~0.850）、0.571（0.000~1.000）、0.500（0.010~0.990）。共获得随访资料90例,中位生存期7.05个月,患者1、2、3年生存率分别为29%、16%、8%;单因素分析提示有无肝转移、肿瘤分期和治疗方式是影响胰腺癌预后的因素（均P〈0.05）。结论：胰腺癌预后极差,可切除性判断可依赖于CT为主的影像检查,有无肝转移、肿瘤分期和治疗方式是重要的预后影响因素。早期诊断、治疗是延长胰腺癌患者生存时间、改善患者预后的关键。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/诊断 胰腺肿瘤/治疗 预后

原文传递

胰头部肿瘤277例诊治体会 被引量：9

2

作者 雷正明 黎靖 +2 位作者 冯春红 贺凯 夏东 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2003年第10期769-771,共3页

目的　探讨胰头部肿瘤诊断及外科治疗特点。方法　 2 77例胰头部肿瘤术前全部行B超 ,CT ,胃肠钡餐摄片检查及手术探查以明确诊断。对 80例接受胰十二指肠切除手术者按 1995年前 (A组 ,41例 )、后 (B组 ,3 9例 )分组 ,比较分析两组疗效... 目的　探讨胰头部肿瘤诊断及外科治疗特点。方法　 2 77例胰头部肿瘤术前全部行B超 ,CT ,胃肠钡餐摄片检查及手术探查以明确诊断。对 80例接受胰十二指肠切除手术者按 1995年前 (A组 ,41例 )、后 (B组 ,3 9例 )分组 ,比较分析两组疗效。结果　手术治疗 194例 ,包括剖腹探查2 8例、胆肠吻合 /T管引流 86例 ;胰十二指肠切除 80例中 ,A组 (1982～ 1995年手术者 )手术时间、术中失血量、输血量、并发症发生率均显著高于B组 (1996年以后手术者 ) (P均 <0 .0 1)。围手术期死亡率 :A组 9.76% ,B组 0 % (P >0 .0 5 )。随访 :T管引流者平均生存 (4 .0 7± 1.80 )个月 ,胆肠吻合者平均生存 (8.2 8± 2 .3 1)个月 ,两者相比差异显著 (P <0 .0 0 1) ;胰十二指肠切除中A组平均生存 (17.97± 9.2 4)个月 ,B组平均生存 (2 2 .9± 11.3 0 )个月 (P >0 .0 5 )。结论　非结石性十二指肠“缩窄性乳头炎”、非结石性、非酒精性胰头部肿块 ,应高度警惕胰头部肿瘤的可能 ,要采用包括影像学 ,细针穿刺活检等明确诊断 ;对临床高度怀疑为癌者 ,应积极行剖腹探查 ,术中快速切片明确诊断。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/诊断 胰腺肿瘤/外科学 胰十二指肠切除术

下载PDF 职称材料

《日本胰腺协会胰腺癌临床实践指南(2016)》解读 被引量：10

3

作者 黄耿文 宁彩虹 +1 位作者 申鼎成 曹昕彤 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期1093-1096,共4页

由日本胰腺协会(JPS)发布的胰腺癌临床实践指南(2016)针对疾病概念、诊断、可切除性胰腺癌的外科治疗、可切除性胰腺癌的辅助治疗、局部晚期不可切除胰腺癌的治疗、转移性胰腺癌的治疗、支架治疗、姑息医学八大部分内容,共计51个具体临... 由日本胰腺协会(JPS)发布的胰腺癌临床实践指南(2016)针对疾病概念、诊断、可切除性胰腺癌的外科治疗、可切除性胰腺癌的辅助治疗、局部晚期不可切除胰腺癌的治疗、转移性胰腺癌的治疗、支架治疗、姑息医学八大部分内容,共计51个具体临床问题提出了76条推荐性意见,并按照GRADE标准给出了证据级别和推荐等级。指南较为全面地总结概括了当前日本胰腺癌的标准临床实践管理,反映了当前对于胰腺癌的基本认识和诊治现状,值得参考、学习和借鉴。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/诊断 胰腺肿瘤/治疗 指南 日本

原文传递

胰腺囊性肿瘤临床诊治特征分析:附112例报告 被引量：9

4

作者 王克 单云峰 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期398-401,共4页

目的:探讨胰腺囊性肿瘤临床特点、诊断方式以及治疗结局,为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析2007年9月—2014年9月112例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。结果:112例患者中,111例(99.1%)胰腺囊性肿瘤单发;确诊时81例(72.32%)患者无明显临... 目的:探讨胰腺囊性肿瘤临床特点、诊断方式以及治疗结局,为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析2007年9月—2014年9月112例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。结果:112例患者中,111例(99.1%)胰腺囊性肿瘤单发;确诊时81例(72.32%)患者无明显临床症状;超声、CT、MRI、EUS诊断的准确率分别为86.61%、89.11%、93.88%、93.33%,4种检查方式准确率差异无统计学意义(χ2=1.010,P=0.224);胰体尾加脾切除术48例(42.86%),胰十二指肠切除术23例(20.54%),保留脾脏胰体尾切除13例(11.61%),Beger术3例(2.68%),全胰腺切除2例(1.78%),胰腺中段切除1例(0.89%),联合脏器切除1例(0.89%),肿瘤摘除21例(18.75%);术后发生胰瘘18例(16.07%),其中胰十二指肠切除术后胰瘘发生7例(30.43%,7/23),胰体尾加脾切除胰瘘发生9例(18.75%,9/48),保留脾脏胰体尾切除术后胰瘘发生2例(15.38%,2/13),胰十二指肠切除术后胰瘘发生率明显高于其他两种术式(χ2=4.767,P=0.010;χ2=5.854,P=0.007);76例(67.86%)病理结果良性,36例(32.14%)病理结果恶性。良性患者5年生存率为100%,恶性患者1、3、5年生存率分别为86.96%、52.17%、26.08%。结论:胰腺囊性肿瘤多数患者无明显临床症状,单发胰体尾部胰腺肿瘤占多数,影像学诊断准确率较高,良性胰腺囊性肿瘤预后好,恶性胰腺囊性肿瘤应积极实施根治手术。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/诊断 胰腺肿瘤/治疗 胰腺囊肿

原文传递

CT记分对胰头癌可切除性及其难度预测的价值 被引量：8

5

作者 吴金术 田秉璋 杨尽晖 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2004年第6期438-440,共3页

目的　探讨胰腺CT记分对预测胰头癌可切除性及难度的价值。方法　对近 3年收治的113例胰头癌患者术前进行胰腺CT记分 ,将CT记分分为 4类 :(1)易切除类 (0分 ) ;(2 )难切除类(1～ 5分 ) ;(3 )很难切除类 (6～ 9分 ) ;(4 )不可切除类 (&g... 目的　探讨胰腺CT记分对预测胰头癌可切除性及难度的价值。方法　对近 3年收治的113例胰头癌患者术前进行胰腺CT记分 ,将CT记分分为 4类 :(1)易切除类 (0分 ) ;(2 )难切除类(1～ 5分 ) ;(3 )很难切除类 (6～ 9分 ) ;(4 )不可切除类 (>9分 ) ,并与手术中切除率进行比较。结果　 5 7例术前CT记分为 0～ 6分认为可切除的 ,有 5 5例经手术切除 ,CT预测准确率达 96.5 %。结论　胰腺CT记分能较准确预测胰头癌的可切除性及其难度。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/诊断 断层摄影术 X线 计算机

下载PDF 职称材料

胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗 被引量：6

6

作者 肖广发 李宜雄 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2006年第10期777-780,共4页

目的探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗。方法回顾性分析近6年收治的均经手术和病理检查证实的3 0例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。结果胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性,临床表现多为病程较长的上腹部肿物和胀痛。B超、CT及ERCP等能协助... 目的探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗。方法回顾性分析近6年收治的均经手术和病理检查证实的3 0例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。结果胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性,临床表现多为病程较长的上腹部肿物和胀痛。B超、CT及ERCP等能协助诊断。全组手术切除率为8 0.0%(良性肿瘤1 0 0%,恶性肿瘤7 0.0%)。肿瘤位于头颈部者7例中行胰十二指肠切除3例、保留十二指肠及少量胰头的胰腺近全切除1例、胰腺节段切除2例、胰颈肿瘤摘除1例;位于胰体尾者1 7例中行肿物摘除1例、胰体切除4例、胰体尾切除及脾切除1 1例、胰节段切除及胰空肠Roux-en-y吻合1例;6例广泛转移者仅行活检及姑息手术。术后主要并发症为胰瘘(2 0%),均治愈。无手术死亡。结论胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现,主要依据上腹部肿物及影像学检查(超声、CT)来发现。其手术切除率较高,预后较好,应采取积极的外科治疗,首选手术方式为包括部分胰腺组织的全肿瘤切除。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/诊断 胰腺肿瘤/治疗 囊性肿瘤 胰腺

下载PDF 职称材料

胰液中端粒酶及亚单位检测对胰腺癌的诊断价值 被引量：7

7

作者 刘涛 王春友 +2 位作者 万赤丹 熊炯忻 蔡开林 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2004年第7期527-530,共4页

目的　探讨检测胰液中端粒酶逆转录酶 (hTERT)mRNA表达和端粒酶活性对胰腺癌的诊断与鉴别诊断价值。方法　对比分析 2 4例胰腺癌和 14例慢性胰腺炎患者胰液中的hTERTmRNA和端粒酶活性的检测结果。结果　hTERTmRNA在胰腺癌中表达阳性率为... 目的　探讨检测胰液中端粒酶逆转录酶 (hTERT)mRNA表达和端粒酶活性对胰腺癌的诊断与鉴别诊断价值。方法　对比分析 2 4例胰腺癌和 14例慢性胰腺炎患者胰液中的hTERTmRNA和端粒酶活性的检测结果。结果　hTERTmRNA在胰腺癌中表达阳性率为 87.5 % ( 2 1/ 2 4) ;慢性胰腺炎中阳性率为 2 1.4% ( 3 / 14 ) (P <0 .0 0 1)。胰腺癌与慢性胰腺炎胰液中端粒酶阳性检出率分别为83 .3 % ( 2 0 / 2 4) ,2 8.6% ( 4 / 14 ) (P <0 .0 0 1)。结论　胰液中检测hTERTmRNA表达和端粒酶活性对胰腺癌诊断与鉴别诊断有一定价值。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 诊断 端粒酶 胰液

下载PDF 职称材料

microRNA:胰腺癌早期诊断的潜在标记物 被引量：7

8

作者 李衍训 孙晋津 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期367-371,共5页

胰腺癌以其与发病率近乎持平的病死率,已成为最致命的恶性肿瘤之一,如何提高胰腺癌的早期诊断率和胰腺癌的治疗及预后效果是目前亟待解决的问题。microRNA(miRNA)在胰腺癌早期就出现异常表达,并可能成为肿瘤标志物用于胰腺癌的早期诊断... 胰腺癌以其与发病率近乎持平的病死率,已成为最致命的恶性肿瘤之一,如何提高胰腺癌的早期诊断率和胰腺癌的治疗及预后效果是目前亟待解决的问题。microRNA(miRNA)在胰腺癌早期就出现异常表达,并可能成为肿瘤标志物用于胰腺癌的早期诊断。笔者通过回顾胰腺癌早期诊断的进展及目前存在的问题,重点探讨miRNA在胰腺癌早期诊断中的潜在重要作用。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 诊断 微RNAS 综述文献

原文传递

5-LOXmRNA和VEGFmRNA在胰腺癌中的表达及其临床意义 被引量：3

9

作者 吕丽红 张波 +2 位作者 曾庆东 邵军 尹金岺 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2005年第11期813-816,共4页

目的研究5脂氧合酶(5-LOX)在胰腺癌中的表达及其与血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法用RT-PCR检测5-LOX mRNA和VEGFmRNA在3 5例胰腺癌新鲜组织中的表达。结果5-LOX mRNA和VEGFmRNA在胰腺癌组织中的表达率分别为7 4.3%及6 0%,均与胰腺... 目的研究5脂氧合酶(5-LOX)在胰腺癌中的表达及其与血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法用RT-PCR检测5-LOX mRNA和VEGFmRNA在3 5例胰腺癌新鲜组织中的表达。结果5-LOX mRNA和VEGFmRNA在胰腺癌组织中的表达率分别为7 4.3%及6 0%,均与胰腺癌的临床分期有关;VEGF还与胰腺癌的分化程度有关。5-LOX mRNA和VEGF有协同作用(P<0.0 5),呈密切正相关(r(0.5 3 5,P<0.0 1)。III^IV期5-LOX mRNA表达明显高于I^II期(P<0.0 5)。结论5-LOX mRNA和VEGFmRNA在胰腺癌中表达增高,与临床分期有关。5-LOX mRNA和VEGF mRNA表达呈正相关。 展开更多

关键词 RNA 信使/遗传学 胰腺肿瘤/血液 胰腺肿瘤/诊断 5脂氧合酶/血液

下载PDF 职称材料

临界可切除胰腺癌的诊疗策略 被引量：5

10

作者 刘江 吉顺荣 +1 位作者 徐近 虞先濬 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期1089-1092,共4页

胰腺癌早期诊断困难,80%的患者就诊时已发生局部进展或远处转移。目前,手术切除仍是胰腺癌患者获得长期生存的唯一方法。近年来,胰腺癌综合治疗水平较前有所提高。针对临界可切除胰腺癌进行新辅助治疗,可以达到降期,甄别人群,筛选潜在... 胰腺癌早期诊断困难,80%的患者就诊时已发生局部进展或远处转移。目前,手术切除仍是胰腺癌患者获得长期生存的唯一方法。近年来,胰腺癌综合治疗水平较前有所提高。针对临界可切除胰腺癌进行新辅助治疗,可以达到降期,甄别人群,筛选潜在获益人群进行手术的目的。合理选择有效化疗方案,恰当选择手术时机,能进一步提高胰腺癌的切除率,从而延长该类高危人群的生存期。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/诊断 胰腺肿瘤/治疗 放化疗 辅助

原文传递

胰腺实性假乳头状瘤11例报告 被引量：4

11

作者 苏忠学 卢俊 +2 位作者 徐健 吴亚光 吴泰璜 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2006年第11期804-806,共3页

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析6年间收治的11例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。男女比例为1：10，平均26．2岁。8例病变位于胰头部，1例位于胰颈部，2例位于胰尾部。结果9例胰头和胰颈部肿瘤均行肿瘤局... 目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析6年间收治的11例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。男女比例为1：10，平均26．2岁。8例病变位于胰头部，1例位于胰颈部，2例位于胰尾部。结果9例胰头和胰颈部肿瘤均行肿瘤局部切除术，2例胰尾部肿埔行胰体尾和脾脏切除术。肿瘤直径6～12cm。手术后恢复顺利。随访1个月至5年，未发现复发、转移。结论胰腺实性假乳头状瘤多见于青年女忡，术前容易误诊，治疗依赖于手术切除，预后良好。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/外科学 胰腺肿瘤/诊断 乳头状瘤/诊断

下载PDF 职称材料

胰腺神经内分泌肿瘤5例报告并文献复习 被引量：4

12

作者 赵臣 贾国洪 贾志芳 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期315-320,共6页

目的:分析胰腺神经内分泌肿瘤(PNENs)的临床特征与诊治方法。方法:回顾性分析2013年6月—2016年6月收治的5例PNENs患者临床资料。结果:PNENs 5例中,男2例,女性3例;均行B超及CT检查,1例患者行PET-CT;年龄48~75岁;临床表现各异,且无特异性... 目的:分析胰腺神经内分泌肿瘤(PNENs)的临床特征与诊治方法。方法:回顾性分析2013年6月—2016年6月收治的5例PNENs患者临床资料。结果:PNENs 5例中,男2例,女性3例;均行B超及CT检查,1例患者行PET-CT;年龄48~75岁;临床表现各异,且无特异性;实验室检查无特异性指标;4例患者行手术治疗,1例仅行穿刺活检。病理(根据2010年WHO分期)结果为G1期2例,G2期1例,G3期2例。5例均随访,1例术后12个月因肝转移死亡,其余均恢复良好。结论:PNENs大多缺乏特征性临床表现,术前诊断困难,主要依靠术后病理组织学检查,治疗方法主要是手术为主的综合治疗,预后较好。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/诊断 胰腺肿瘤/治疗 癌 神经内分泌

原文传递

胰腺多形性未分化肉瘤:病例报告与文献回顾 被引量：3

13

作者 王子航 孟兴凯 张俊晶 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期333-340,共8页

背景与目的:多形性未分化肉瘤(UPS),既往称为恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是一种间叶源性恶性肿瘤,占所有软组织肉瘤的20%以上,多发生于四肢、躯干及腹膜后。发生于胰腺的UPS极为罕见。国内、外虽有报道,但多以个案形式报道,缺少大宗病例资... 背景与目的:多形性未分化肉瘤(UPS),既往称为恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是一种间叶源性恶性肿瘤,占所有软组织肉瘤的20%以上,多发生于四肢、躯干及腹膜后。发生于胰腺的UPS极为罕见。国内、外虽有报道,但多以个案形式报道,缺少大宗病例资料分析。本研究就笔者团队诊治的1例胰腺UPS患者,结合文献,探讨其临床特点、诊疗及预后。方法:回顾分析内蒙古医科大学附属医院肝胆外科诊治的1例胰腺UPS患者的临床资料,同时检索国内外数据库中的相关文献资料,将同类病例资料汇总分析。结果:共32例(笔者单位1例加文献报告病例31例)纳入研究,其中男20例,女12例;中位年龄54.6(22~74)岁。按病理类型分为:巨细胞型9例,黏液型5例,多形性型18例;按发生部位分为:胰头13例,胰体尾12例,胰体3例,胰尾2例,全胰腺2例。术前诊断为胰腺癌8例,胰腺肿物及占位6例,假性囊肿4例,囊腺瘤4例,胰腺肿瘤3例,间质肿瘤1例,纤维肉瘤1例,炎性病变1例,未提及术前诊断4例。临床表现大多表现为快速软组织肿块进行性增大,常伴有压迫症状,可伴有恶心呕吐,上腹部不适、腹胀,体质量减轻或黄疸。所有患者的术前诊断中无正确诊断。32例均行手术治疗,围术期死亡1例,总生存期15.3个月。结论:胰腺UPS为高度恶性肿瘤,无明显特异性临床表现,极易发生转移及复发,预后差。早期、完整切除肿瘤以获得R0切除是手术治疗的核心,但是由于胰腺UPS的特殊组织生物学行为,在部分病例中即使施行广泛切除或根治性切除,仍不能避免肿瘤局部复发或远处转移。术后给予放化疗有可能能够改善患者的生存。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/诊断 胰腺肿瘤/治疗 组织细胞瘤 恶性纤维 预后

原文传递

胰体尾癌的诊治:附45例报告 被引量：3

14

作者 胡元国 黄强 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期343-346,共4页

目的:探讨胰体尾癌的临床诊断及治疗效果。方法:回顾安徽医科大学附属省立医院2001年1月—2014年12月收治的45例胰体尾癌患者的临床资料,分析其诊断、治疗及预后。结果:45例患者主要表现为不典型的上腹部疼痛(37/45);CA19-9阳性率71.1%(... 目的:探讨胰体尾癌的临床诊断及治疗效果。方法:回顾安徽医科大学附属省立医院2001年1月—2014年12月收治的45例胰体尾癌患者的临床资料,分析其诊断、治疗及预后。结果:45例患者主要表现为不典型的上腹部疼痛(37/45);CA19-9阳性率71.1%(32/45);胰体尾占位检出率B超为92.5%(37/42),CT为97.8%(44/45)。患者均行手术探查,其中行根治性手术27例,姑息性旁路引流手术3例,其余15例仅行肿瘤活检+无水酒精注射。围手术期并发症主要为胰瘘,其发生率为6.7%(3/45),术后总体的中位生存时间11个月,行根治性切除患者的中位生存时间为15个月,非根治性手术患者的中位生存时间为5个月,差异有统计学意义(χ2=47.1,P<0.05)。结论:胰体尾癌临床症状不典型,早期诊断困难,总体预后差,只有提高早期诊断率和实施根治性手术有利于改善患者的预后。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/诊断 胰腺肿瘤/治疗 预后

原文传递

胰头癌的诊断和治疗 被引量：2

15

作者 李海民 戴辉 +3 位作者 窦科峰 高志清 李开宗 付由池 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2003年第2期97-100,共4页

目的　探讨胰头癌的早期诊断、预后以及各项检测方法的敏感性。方法　回顾性对比分析15年中 2 2例早期胰头癌及 168例中晚期胰头癌术前诊断及预后情况。结果　早期胰头癌无特异性首发症状 ,本组检出率为 88.9% ,ERCP收集胰液寻找癌细胞... 目的　探讨胰头癌的早期诊断、预后以及各项检测方法的敏感性。方法　回顾性对比分析15年中 2 2例早期胰头癌及 168例中晚期胰头癌术前诊断及预后情况。结果　早期胰头癌无特异性首发症状 ,本组检出率为 88.9% ,ERCP收集胰液寻找癌细胞诊断胰头癌的敏感性为 88.4% ,术中针刺细胞学检查敏感性为 91.7%。手术切除率为 90 .9% ,术后 3年生存率为 3 6.4%。均明显高于中晚期胰头癌 (分别为 3 6.9% ,9.5 % )。结论　B超与CT可作为早期胰头癌初步筛选检查方法 ,ERCP和选择性腹腔动脉造影可提高早期诊断准确性 ;术前ERCP收集胰液寻找癌细胞和术中细针穿刺细胞学检查可进一步提高早期诊断准确性。早期胰头癌的手术切除和术后治愈率明显高于中晚期胰头癌。 展开更多

关键词 胰头癌 诊断 治疗 外科手术 CT B超

下载PDF 职称材料

胰腺腺泡细胞癌14例诊治分析 被引量：2

16

作者 孙永亮 苏治国 +4 位作者 杨志英 谭海东 司爽 刘立国 黄笳 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1077-1082,共6页

目的:探讨胰腺腺泡细胞癌临床特征及其诊治与预后。方法:回顾性分析中日友好医院普通外科1997年1月—2017年1月收治的14例胰腺腺泡细胞癌患者的临床资料。结果:14例患者中,男10例,女4例;平均年龄(51.6±15.6岁);初发症状为腹痛7例,... 目的:探讨胰腺腺泡细胞癌临床特征及其诊治与预后。方法:回顾性分析中日友好医院普通外科1997年1月—2017年1月收治的14例胰腺腺泡细胞癌患者的临床资料。结果:14例患者中,男10例,女4例;平均年龄(51.6±15.6岁);初发症状为腹痛7例,黄疸3例,恶心呕吐1例,腹部包块1例,无症状体检发现者2例。患者肿瘤平均直径(9.4±5.2)cm;肿瘤位于胰体尾部10例(64%),胰头部3例,钩突部1例。术前穿刺病理或术中冷冻病理均未能准确诊断胰腺腺泡细胞癌。9例获R0切除,5例因肝转移或局部侵犯周围脏器仅行行胰腺活检或姑息切除及术后化疗。所有患者均经术后病理证实为胰腺腺泡细胞癌。免疫组化显示α-抗胰蛋白酶、α-抗糜蛋白酶、细胞角蛋白(AEl/AE3)阳性率100%。获得R0切除的9利患者,平均生存时间(32.0±25.6)个月;而未获得R0切除的5名患者平均生存时间仅为(4.0±0.8)个月。结论:对于可行R0切除的胰腺腺泡细胞癌,即使伴有肝转移,也应采取积极的手术治疗,术后辅助化疗对预后极其重要。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/诊断 胰腺肿瘤/治疗 癌 腺泡细胞 预后

原文传递

胰腺肝样腺癌腹腔多发转移1例报告并文献复习 被引量：1

17

作者 李春梅 李春满 +3 位作者 唐继红 何敏 白宇凡 朱加啟 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1324-1332,共9页

背景与目的:胰腺肝样腺癌(PHC)是一种罕见的易发生于胰腺体尾部的具有肝细胞癌(HCC)样分化特征的特殊类型腺癌,其发病率低,恶性程度高,侵袭性强,早期易发生淋巴转移和远处转移,疾病发展快,预后较差。PHC临床表现和影像学特征缺乏特异性... 背景与目的:胰腺肝样腺癌(PHC)是一种罕见的易发生于胰腺体尾部的具有肝细胞癌(HCC)样分化特征的特殊类型腺癌,其发病率低,恶性程度高,侵袭性强,早期易发生淋巴转移和远处转移,疾病发展快,预后较差。PHC临床表现和影像学特征缺乏特异性,术前诊断困难,但多数患者可高表达甲胎蛋白(AFP),为其诊断提供一定依据,而最终疾病的确诊需进行病理学检查。本文回顾性分析总结1例PHC并腹腔多发脏器转移的患者临床资料特点及诊治过程,并对国内外相关文献进行复习,旨在增加临床医生对PHC的认识,并不断完善疾病的治疗方案。方法:回顾性分析昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科收治的1例PHC并腹腔多发脏器转移患者的临床资料及诊治过程,并结合国内外相关文献对该病的发生机制、临床特点、疾病诊断及治疗方案等进行分析总结。结果:患者为63岁男性,因出现腹胀腹痛伴乏力、纳差3个月余入院,检查提示肝脏、胰腺、脾脏、胃等多脏器占位性病变,性质待排,后行姑息性减瘤手术治疗。术后病理结果提示为PHC,实性型,组织学分级3级。术后3个月出现肝内转移灶,行奥沙利铂130 mg+氟尿嘧啶200 mg肝动脉灌注化疗及栓塞治疗,后病灶转移至肺,于术后10个月因多器官功能衰竭死亡。结论:PHC是一种罕见的病因不明的具有HCC样分化特征的特殊类型腺癌,缺乏典型的临床及影像学表现,该病恶性程度高,早期易发生淋巴转移和远处转移,出现症状时多达中晚期,已丧失根治性手术切除机会;PHC发病机制不详,但病变表现为特征性的HCC样分化,可高度表达AFP及HCC免疫组织化学标志物,病理学检查是其诊断金标准;目前国内外尚无PHC的诊治共识,对于有手术切除机会的患者应积极手术治疗,切除病灶,改善预后;而对于无法根治性切除的患者可采取辅助治疗,目前认为放疗对其无效,而化 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/诊断 胰腺肿瘤/治疗 肝样腺癌

原文传递

胰腺神经内分泌肿瘤临床特征分析:附111例报告

18

作者 刘娅 贾妍 +5 位作者 黄伊林 王婕 王涵玥 史宇薪 陈廷寅 彭杰 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1305-1312,共8页

背景与目的:胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)是一种具有恶变潜能的起源于胰岛内分泌细胞的上皮源性肿瘤,在临床上较为罕见。部分肿瘤分泌过量激素,从而引起特定的内分泌综合征。本研究旨在分析pNETs的临床特征、CT及超声内镜(EUS)基本特征,... 背景与目的:胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)是一种具有恶变潜能的起源于胰岛内分泌细胞的上皮源性肿瘤,在临床上较为罕见。部分肿瘤分泌过量激素,从而引起特定的内分泌综合征。本研究旨在分析pNETs的临床特征、CT及超声内镜(EUS)基本特征,以及各临床特征与预后的相关性,为临床诊疗提供参考。方法:回顾2016年1月1日─2023年5月1日期间中南大学湘雅医院收治的111例pNETs患者的临床资料。所有患者均经手术切除或活检病理确诊。收集患者的一般资料、实验室指标及影像学资料,分析pNETs患者不同临床分期、病理分级的临床特征及影像学特征,以及与预后相关的危险因素。结果:在确诊的111例pNETs患者中,男性53例(47.7%),女性58例(52.3%);平均年龄为(50.54±13.38)岁,其中非功能性pNETs(NF-pNETs)61例(55.0%),功能性pNETs(F-pNETs)50例(45.0%)。临床特征分析显示,中晚期组(Ⅲ/Ⅳ期)患者病理分级更高、肿瘤多无功能以压迫或转移等症状为主,神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性率更高,治疗方式因出现转移则以化疗、生物制剂治疗等非手术治疗为主。根据病理分级,CT特征分析显示,与低级别组(G1/G2)比较,高级别组(G3/NEC)肿瘤形态多不规则、边界欠清以及更易出现淋巴结转移和远处转移(均P<0.05);EUS特征分析显示,高级别组期患者肿瘤长径大于低级别组(P<0.05)。中位随访时间为37个月,回访率为78.37%,共纳入87例行预后相关因素分析,结果显示,治疗方式(手术vs.非手术:HR=0.232,95%CI=0.056~0.969,P=0.045)、病灶形态(不规则vs.规则:HR=7.038,95%CI=2.028~24.427,P=0.002)、NSE(阳性vs.阴性:HR=3.584,95%CI=1.029~12.481,P=0.045)为患者预后的独立危险因素。结论:手术是pNETs的首选治疗方式,F-pNETs手术率高于NF-pNETs。CT及EUS引导下细针穿刺抽吸/活检术(EUS-FNA)为诊断pNETs较为敏感和准确的方法。病灶的形态、治疗方式、NSE有预测患者� 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/诊断 胰腺肿瘤/治疗 神经内分泌瘤 预后

原文传递

胰腺神经内分泌肿瘤8例临床分析 被引量：1

19

作者 张宇 孟兴凯 张俊晶 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期310-314,共5页

目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的诊疗方法及预后。方法:回顾性分析2008年1月—2017年1月间内蒙古医科大学附属医院收治的8例p NET患者的临床资料。结果:8例pNET患者,男2例,女6例;年龄36~72岁,平均年龄53岁;均行影像学检查明确病灶;... 目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的诊疗方法及预后。方法:回顾性分析2008年1月—2017年1月间内蒙古医科大学附属医院收治的8例p NET患者的临床资料。结果:8例pNET患者,男2例,女6例;年龄36~72岁,平均年龄53岁;均行影像学检查明确病灶;5例无功能性肿瘤主要表现为腹痛腹胀、腹部肿块、食欲不振、消瘦,3例功能性肿瘤以低血糖反应或高血糖为主要表现;均行手术治疗,其中1例行肿瘤局部切除术,2例行胰体尾联合切除术,4例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾+脾切除术+胰腺空肠吻合术。8例随访30~66个月,7例存活,1例死亡。结论:结合实验室和影像学检查,有助于该病的诊断;确定合理可行的综合治疗方法,可提高治愈率、改善患者生活质量和预后。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/诊断 胰腺肿瘤/治疗 神经内分泌瘤 预后

原文传递

循环miR-21对胰腺癌诊断价值的Meta分析 被引量：2

20

作者 钟伟 戴连枝 周松 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期1113-1119,共7页

目的:通过Meta分析系统评价血液中miR-21对胰腺癌的诊断价值。方法:检索多个国内外数据库,收集2017年5月以前公开发表的关于miR-21用于胰腺癌诊断的研究数据,按照纳入标准筛选文献、提取资料和质量评价,然后采用Metadisc 1.4和Stata 14.... 目的:通过Meta分析系统评价血液中miR-21对胰腺癌的诊断价值。方法:检索多个国内外数据库,收集2017年5月以前公开发表的关于miR-21用于胰腺癌诊断的研究数据,按照纳入标准筛选文献、提取资料和质量评价,然后采用Metadisc 1.4和Stata 14.0软件对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,累计261例胰腺癌患者和242例对照。Meta分析结果显示,循环miR-21诊断胰腺癌的合并敏感度为0.76(95%CI=0.71~0.81),合并特异度为0.76(95%CI=0.70~0.81),合并阳性似然比为3.17(95%CI=2.24~4.47),合并阴性似然比为0.26(95%CI=0.15~0.45),合并诊断比值比为13.17(95%CI=6.78~25.58)。综合受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.8518。亚组分析显示,血清和血浆亚组的AUC均为0.8513;健康人群对照亚组的诊断准确性优于健康人群+胰腺良性疾患对照亚组(AUC:0.876 vs.0.72,P<0.05)。诊断性试验Deek漏斗图显示不存在发表偏倚,敏感性分析显示Meta分析结果并未过分依赖于某个研究,结论稳定。结论:循环miR-21用于胰腺癌诊断具有一定的价值。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/诊断 微RNAS 诊断试验 常规 META分析

原文传递