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肺动脉闭锁伴室间隔完整的手术治疗 被引量：1
1
作者 邴振 《国际儿科学杂志》 2018年第2期92-95,99,共5页
肺动脉闭锁伴室间隔完整(pulmonary atresia with intact ventricular septum,PA/IVS)为复杂发绀型先天性心脏病之一,病死率高,需及早干预.随着对该病认识的不断深入及外科手术的发展,该病手术治疗方案也在逐渐发生着变化,某些方面发生... 肺动脉闭锁伴室间隔完整(pulmonary atresia with intact ventricular septum,PA/IVS)为复杂发绀型先天性心脏病之一,病死率高,需及早干预.随着对该病认识的不断深入及外科手术的发展,该病手术治疗方案也在逐渐发生着变化,某些方面发生了根本变化.对该病血流动力学认识程度,是手术方案选择及改善预后的重要影响因素.此外术前全面准确评估右室发育程度,对手术方案选择及预后改善也至关重要.目前,普遍认为在形态学上对右室发育程度进行分类,可获得最好效果的治疗策略.手术治疗方案由早期的外科体肺分流术,发展至现在的介入手术及杂交手术,极大改善预后、减小创伤.其中经皮肺动脉瓣射频打孔、球囊扩张及PDA支架植入可作为伴右室发育不良PA/IVS首选治疗方案.尤其值得注意的是,对于右室轻度甚至中度发育不良的PA/IVS患儿,可单纯应用介入手术达到治愈效果.杂交手术较传统外科手术明显减少创伤,对于介入手术发展水平相对落后地区,也是一种选择.该文回顾并总结了PA/IVS认识历程及手术治疗方法相关进展,旨在为该病临床诊断及治疗提供参考. 展开更多
关键词 肺动脉闭锁伴室间隔完整 外科手术 介入手术 杂交手术
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经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗婴儿和新生儿肺动脉瓣狭窄及闭锁 被引量：7
2
作者 李虹 李俊杰 +4 位作者 石继军 李江林 张旭 徐衍梅 李渝芬 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第1期47-48,51,共3页
目的探讨经皮球囊肺动脉瓣成形(PBPV)术治疗婴儿和新生儿肺动脉瓣狭窄(PS)及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)的安全性及有效性。方法2006年1月至2009年4月,广东省心血管病研究所心儿科收治PS及PA/IVS婴儿和新生儿63例。其中危重新生... 目的探讨经皮球囊肺动脉瓣成形(PBPV)术治疗婴儿和新生儿肺动脉瓣狭窄(PS)及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)的安全性及有效性。方法2006年1月至2009年4月,广东省心血管病研究所心儿科收治PS及PA/IVS婴儿和新生儿63例。其中危重新生儿20例(31.7%)。术前经超声心动图确诊为PS56例,PA/IVS7例。危重新生儿PS需先用直径2.5～4.0mm小球囊预扩张肺动脉瓣,PA/IVS患儿需先行射频瓣膜打孔术。PBPV术所选球囊直径为肺动脉瓣环径(PVAD)1.2～1.3倍(新生儿所选球囊直径为PVAD1.0～1.2倍)。结果全组63例(100%)PBPV术成功。球囊径/瓣环径:1.2±0.1。右室压力明显下降[术前(104.3±32.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后(52.0±10.5)mmHg,P<0.001],跨肺动脉瓣压力阶差明显下降[术前(99.2±23.5)mmHg,术后(27.7±12.4)mmHg,P<0.001]。平均手术时间(88.1±36.2)min,平均X线曝光时间(16.9±11.1)min。术中6例(9.5%)出现并发症,2例心包积液,2例低氧血症,1例三尖瓣腱索部分撕裂,1例室上性心动过速。平均随访(19.0±12.3)个月,3例术后因残余中度或重度PS,3个月后再次行PBPV术。本组所有患儿肺动脉瓣仅轻度反流。结论PBPV术治疗婴儿和新生儿PS及PA/IVS安全、有效。 展开更多
关键词 肺动脉瓣狭窄 室间隔完整型肺动脉瓣闭锁 经皮球囊肺动脉瓣成形术 婴儿 新生儿
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