目的:探讨急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者围手术期血浆P-选择素水平与急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的关系。方法:ATAAD患者46例,根据围手术期ALI诊断标准分为两组:术前ALI组(A组,24例)和术前非ALI...目的:探讨急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者围手术期血浆P-选择素水平与急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的关系。方法:ATAAD患者46例,根据围手术期ALI诊断标准分为两组:术前ALI组(A组,24例)和术前非ALI组(NA组,22例)。所有患者均在全身麻醉和深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)下行孙氏手术(主动脉弓人工血管替换和象鼻支架植入术)。分别于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)和术后12 h(T2)抽取动脉血行血气分析,计算氧合指数(oxygenation index,OI),并同时抽取静脉血检测血浆P-选择素水平、血小板计数(platelet count,PC)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)。结果:A组患者各时点OI低于NA组(P<0.05);与T0比较,A组患者T1时OI降低、T2时增高,NA组患者T1、T2时OI均降低(P<0.05)。A组患者各时点血浆P-选择素水平高于NA组(P<0.05),T0时PC低于NA组(P<0.05)。与T0比较,两组患者T1时血浆P-选择素水平、PDW增高,PC、MPV降低(P<0.05);T2时血浆P-选择素水平增高,PC降低(P<0.05)。血浆P-选择素水平与OI呈负相关(r=-0.793,P<0.05)。结论:ATAAD患者围手术期多种因素导致血小板活化、血浆P-选择素水平增高,是围手术期发生ALI的重要因素。围手术期采取措施减少血小板活化、降低血浆P-选择素水平可能有助于ALI的防治。展开更多
