电子药盒和手机微信APP的应用对肺结核患者服药依从性的效果评价 被引量：36

1

作者 李雪 姜世闻 +2 位作者 胡冬梅 徐彩红 刘小秋 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第9期957-961,共5页

目的评价智能化电子药盒和手机微信APP督导服药管理工具的应用对结核病患者服药依从性的效果。方法自2017年10月3日至2018年3月15日,中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心按照目的抽样的方法纳入黑龙江省绥化市的安达市、兰西县和山... 目的评价智能化电子药盒和手机微信APP督导服药管理工具的应用对结核病患者服药依从性的效果。方法自2017年10月3日至2018年3月15日,中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心按照目的抽样的方法纳入黑龙江省绥化市的安达市、兰西县和山东省济南市的长清区、济阳县作为研究现场,对4个研究县(区)内2017年9月1日起新登记的234例初治活动性肺结核患者,按照登记顺序及入选标准进行筛选,134例符合纳入标准。将73例符合入选标准的患者中,有智能手机且能够在服药期内(6个月内)保持在线、愿意使用手机微信APP提醒服药的40例患者纳入手机微信APP组;将没有智能手机或有智能手机的94例患者中,愿意使用电子药盒服药提醒的80例纳入电子药盒组。对入选的两组患者进行6个月的前瞻性督导服药管理。采用SPSS17.0软件对两组患者不同治疗月份的服药率和规则服药依从率进行趋势卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者观察期间,有34例患者退组,总退组率为28.3%(34/120),其中电子药盒组29例,手机微信APP组5例;电子药盒组另有10例患者服药数据不全。电子药盒组和手机微信APP组患者在服药观察6个月末时有效观察患者分别为41例和35例。两组患者不同月份服药率均在93.0%以上,且随着治疗月序的增加,服药率在电子药盒组[97.5%(1025/1051)~93.3%(1110/1190)]和手机微信APP组[99.5%(994/999)~94.4%(1018/1078)]均有所下降(χ^2趋势χ趋势2值分别为11.868、82.921;P值分别为0.001、0.000)。电子药盒组有效观察患者总体规则服药率为85.4%(35/41),手机微信APP组为91.4%(32/35)。结论手机微信APP和电子药盒督导服药管理方式对患者服药率和依从性均较好,可扩大范围推广。 展开更多

关键词 结核 肺 药物疗法 病例管理 结果与过程评价(卫生保健) 手机微信APP 电子药盒

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北京市糖尿病综合控制达标情况及相关因素分析 被引量：24

2

作者 马爱娟 董晶 +4 位作者 隗瑛琦 方凯 谢晨 姜博 董忠 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1283-1288,共6页

目的探讨糖尿病综合控制达标情况及相关因素。方法于2017年8—12月,采用多阶段分层整群随机抽样方法对北京市18~79岁常住居民进行问卷调查、体格测量和实验室检查,有效样本量为13240名,其中糖尿病患者共1592例,以调查前已确诊的917例糖... 目的探讨糖尿病综合控制达标情况及相关因素。方法于2017年8—12月,采用多阶段分层整群随机抽样方法对北京市18~79岁常住居民进行问卷调查、体格测量和实验室检查,有效样本量为13240名,其中糖尿病患者共1592例,以调查前已确诊的917例糖尿病患者为研究对象,分析糖尿病患者综合控制达标情况,及合并高血压、血脂异常、超重肥胖和冠心病四种慢性病情况,采用复杂抽样的logistic回归分析影响综合控制达标的相关因素。结果917名糖尿病患者年龄为(58.5±0.7)岁,29.0%参与基层医疗卫生机构提供的糖尿病随访管理;89.5%的糖尿病患者至少合并有高血压、血脂异常、超重肥胖和冠心病四种慢性病中的一种。糖尿病综合控制达标率为2.0%,男、女性分别为1.8%和2.3%(P>0.05);合并慢性病者综合控制达标率为0.4%,明显低于未合并慢性病者(15.6%)(P<0.05);参与基层医疗卫生机构随访的糖尿病患者综合控制达标率为1.4%。血糖、血压、血脂、体重控制达标率分别为30.9%、30.2%、17.4%和27.7%。复杂抽样的logistic回归结果显示,糖尿病综合控制达标率与红肉摄入过多、合并慢性病和核心知识合格有关,OR值分别为31.41、39.98和0.29(P<0.05)。结论糖尿病患者综合控制达标率较低;红肉摄入过多、合并慢性病和核心知识合格与糖尿病综合控制达标有关联。 展开更多

关键词 糖尿病 疾病管理 结果与过程评价(卫生保健) 危险因素

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“知信行”模式在脊柱结核术后患者健康教育中的应用 被引量：18

3

作者 余兴艳 毕娜 +3 位作者 刘宁 于梅 张延晖 陈嘉一 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第12期1313-1317,共5页

目的探讨“知信行”模式对脊柱结核术后患者健康教育的效果。方法选取2016年5-10月解放军第三。九医院脊柱外科收治的脊柱结核患者438例，去除非脊柱疾病，排除按Frankel分级神经功能为A、B级，按数字表法随机抽取5-7月68例（对照组）和... 目的探讨“知信行”模式对脊柱结核术后患者健康教育的效果。方法选取2016年5-10月解放军第三。九医院脊柱外科收治的脊柱结核患者438例，去除非脊柱疾病，排除按Frankel分级神经功能为A、B级，按数字表法随机抽取5-7月68例（对照组）和8-10月68例（干预组），患者自愿参与本研究。对照组采用常规护理，干预组在对照组的基础上增加了脊柱结核知识掌握测评，并采取系列方法增强患者及家属战胜疾病的信念；同时要求患者及家属记录每天护理行为，责任组长根据其记录不断改进护理内容。在出院时、出院后3个月及6个月对两组患者日常生活活动能力、治疗依从性及出院时护理服务满意度进行比较。结果出院6个月时干预组和对照组生活活动能力评分分别为（90．12±4．02）分和（88．13±6．78）分，两组比较差异有统计学意义（t=-2．87，P=0．00）。出院时、出院3个月时对照组和干预组饮食依从性得分为（10．59±0．78）分、（10．88±0．81）和（9．08±0．23）分、（10．26±0．91）分，两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．13、3．89，P值分别为0．03、0．02）；出院6个月时干预组在服药、饮食及运动方面依从性得分均高于对照组，差异有统计学意义[（7．98±0．21）和（8．05±0．31）分（t=2．22，P=0．04）；（8．59±0．82）和（10．14±0．61）分（t=2．01，P=0．00）；（9．22±0．53）和（10．98±0．78）分（t=3．51，P=0．01）]。出院时干预组与对照组护理服务满意度总得分分别为（96．77±7．52）和（85．68±8．77）分，两组比较差异有统计学意义（t=6．51，P=0．00）。结论“知信行”护理模式可提高脊柱结核手术后患者日常生活活动能力和治疗依从性，同时，护理服务满意度也有提升。应用“知信行”健康教育，可以改善患者的健康态度和健康行为， 展开更多

关键词 结核 脊柱 病人出院 健康知识 态度 实践 健康教育 结果与过程评价(卫生保健)

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贝达喹啉治疗耐多药与广泛耐药结核病的现状和展望 被引量：18

4

作者 杨松 严晓峰 《结核病与肺部健康杂志》 2019年第4期249-252,共4页

难治性耐多药/广泛耐药结核病(multi/extensively drug-resistant tuberculosis,MDR-TB/XDR-TB)仍然是威胁人类健康和致死性极强的公共卫生问题,随着贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)、德拉马尼或普瑞马尼等新药的相继问世,采用Bdq加背景化疗... 难治性耐多药/广泛耐药结核病(multi/extensively drug-resistant tuberculosis,MDR-TB/XDR-TB)仍然是威胁人类健康和致死性极强的公共卫生问题,随着贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)、德拉马尼或普瑞马尼等新药的相继问世,采用Bdq加背景化疗方案(Bdq plus background regimen,BBR)治疗MDR-TB/XDR-TB取得了惊人的治疗成功率;Bdq连续使用18个月是安全和有效的,尚可惠及儿童、青少年、孕妇、HIV感染等特殊人群。但不可避免地出现的原发和获得性耐药、交叉耐药、结核复发、患者Q-T间期延长,以及与德拉马尼、普瑞马尼或氯法齐明等药物联用增加不良反应或死亡率等问题不容忽视。欲使Bdq新药持久地发挥临床疗效,期望加强对Bdq不良反应的认识,并采取相应的处理和保护措施,同时避免Bdq耐药的过早发生和蔓延。 展开更多

关键词 结核 抗多种药物性 泛耐药结核病 药物疗法 联合 方案评价 结果与过程评价(卫生保健贝达喹啉

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北京市流动人口肺结核患者确诊后未在首诊机构登记和治疗管理的原因分析 被引量：16

5

作者 李雪 姜世闻 +1 位作者 高永鑫 刘小秋 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第1期86-90,共5页

目的了解目前流动人口肺结核患者发现和治疗管理现况，分析存在的问题和原因，探索和完善流动人口结核病登记管理工作机制，为完善防控策略提供依据。方法选择北京市朝阳、昌平、大兴、房山、东城北、顺义和西城7个流动人口肺结核患者... 目的了解目前流动人口肺结核患者发现和治疗管理现况，分析存在的问题和原因，探索和完善流动人口结核病登记管理工作机制，为完善防控策略提供依据。方法选择北京市朝阳、昌平、大兴、房山、东城北、顺义和西城7个流动人口肺结核患者较集中的地区，根据北京市流动人口肺结核患者的确诊和登记情况，估算北京市流动人口肺结核患者确诊但未进行登记的患者中，能够随访到并接受治疗者约占50．O％，以此作为基线估算样本量，同时考虑问卷调查的无应答率，最终确定调查样本量为422例。采用电话问卷调查的方式，调查各区结核病定点医疗机构2014年发现但未进行登记治疗的流动人口肺结核患者，了解其未登记的原因及后续的诊疗情况（调查从2014年12月31日开始，按照患者诊断时间的逆顺序，逐一电话调查）。此次共计电话调查451例患者，其中拒答者50例，接受调查的401例患者中，回收有效调查问卷共计373份。结果44．8％（167／373）患者没有在初次确诊单位治疗的原因为“回老家治疗”，其中，最终选择回老家治疗的患者占52．3％（172／329）。95．7％（357／373）的患者在确诊后又前往其他医院就诊，其中有82．6％（295／357）的患者前往其他结核病专科医院和结核病防治机构就诊；88．7％（331／373）的患者在离开首诊单位后接受了抗结核药物治疗，其中有8．2％（27／331）的患者在治疗过程中出现中断治疗情况，23．6％（78／331）的患者接受抗结核药物治疗的医院数量≥2个。结论患者在首次确诊后，未在首次确诊单位进行治疗的主要原因为“回老家治疗”。由于对疾病的危害及防治知识认知不足，该人群存在自认为不需要治疗、中断治疗和盲目就医等行为，其确诊后的后续治疗管理仍存在一定问题，如果控制措施不当，很� 展开更多

关键词 结核 肺 居住流动性 诊断相关患者组 卫生服务管理 问卷调查 结果与过程评价(卫生保健)

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非结核分枝杆菌病治疗药品超说明书用法专家共识 被引量：13

6

作者 无 初乃惠 +1 位作者 周文强 沙巍 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第8期769-787,共19页

针对非结核分枝杆菌病的治疗药品存在或者没有适应证,或者超疗程、超剂量等情况,中国防痨协会非结核分枝杆菌专业分会组织相关专家对大环内酯类、利福霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类药品,以及利奈唑胺、氯法齐... 针对非结核分枝杆菌病的治疗药品存在或者没有适应证,或者超疗程、超剂量等情况,中国防痨协会非结核分枝杆菌专业分会组织相关专家对大环内酯类、利福霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类药品,以及利奈唑胺、氯法齐明、贝达喹啉、复方磺胺甲噁唑等治疗非结核分枝杆菌病药品的超说明书用法达成共识并形成此文件,期望对临床医生提供指导。 展开更多

关键词 分枝杆菌 非典型性 细菌感染 传染病 药物疗法 剂量效应关系 药物 结果与过程评价(卫生保健) 总结性报告(主题)

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44例老年结核性脑膜炎的临床特征分析 被引量：11

7

作者 黄麦玲 马艳 +7 位作者 陈红梅 刘荣梅 宋艳华 谢莉 吴晓光 马丽萍 高孟秋 李琦 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第8期883-889,共7页

目的探讨老年结核性脑膜炎（TBM）临床特征。方法搜集2011年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的44例老年TBM患者（年龄）65岁），对其临床资料进行回顾性分析。结果44例患者中，男22例，女22例；中位年龄72．5岁。根... 目的探讨老年结核性脑膜炎（TBM）临床特征。方法搜集2011年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的44例老年TBM患者（年龄）65岁），对其临床资料进行回顾性分析。结果44例患者中，男22例，女22例；中位年龄72．5岁。根据结核性脑膜炎临床诊断标准，确诊TBM3例、可能TBM41例。发病中位时间20d，63．6％（28／44）患者就诊时为TBMⅡ、Ⅲ期。临床表现以发热（40／44，90．9％）、头痛（27／44，61．4％）、消瘦（23／44，52．3％）、意识障碍（16／44，36．4％）、呕吐（16／44，36．4％）、脑膜刺激征（15／44，34．1％）为主。仅7例（7／44，15．9％）患者颅内压〉200mmH2O（1mmH2O=0．00978kPa）。44例患者脑脊液白细胞均增高，以单核细胞为主；蛋白增高均较为明显，但糖及氯化物降低不明显。32．6％（14／43）患者腺苷脱氨酶）10U／L。26例患者行头颅MRI增强检查，88．5％（23／26）有TBM征象，主要以结核结节与结核瘤最常见，其次为基底池、侧裂池、软脑膜增厚。8例患者行头颅CT增强扫描，均无明确的TBM征象发现。67．6％（23／34）患者并发脑梗塞。所有患者均并发颅外结核，以血行播散性肺结核（23例）、继发性肺结核（15例）、结核性胸膜炎（8例）、胸椎结核（6例）常见。36例患者并发其他慢性疾病。26例初诊时被误诊为其他疾病，误诊率达59．1％（26／44）。2例患者未接受抗结核治疗。42例患者接受抗结核药物治疗，其中30例（30／42，71．4％）患者好转；5例（5／42，11．9％）患者死亡，5例（5／42，11．9％）患者放弃继续治疗，2例（2／42，4．8％）患者治疗后无好转。结论老年TBM患者多表现为亚急性、慢性病程，并发颅外结核病及慢性病多见，临床表现多样化，脑脊液实验室检查不典型，头颅影像学检查无特异性，误诊率高，预� 展开更多

关键词 结核 脑膜 老年人 诊断 鉴别 治疗结果 结果与过程评价(卫生保健)

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23例妊娠并发结核病患者的临床分析 被引量：11

8

作者 刘荣梅 马丽萍 +4 位作者 孔忠顺 黄麦玲 陈红梅 宋艳华 高孟秋 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第7期564-568,共5页

目的探讨妊娠并发结核病患者的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2012年5月至2015年8月收治的23例妊娠并发结核病患者的临床资料，包括一般资料、临床症状及体征，胸部CT、头颅MRI等影像学资料，痰标本染色镜检、... 目的探讨妊娠并发结核病患者的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2012年5月至2015年8月收治的23例妊娠并发结核病患者的临床资料，包括一般资料、临床症状及体征，胸部CT、头颅MRI等影像学资料，痰标本染色镜检、液体培养及血γ-干扰素释放试验等检测结果，经菌种鉴定确定为结核分枝杆菌感染，并归纳总结其临床诊治特点。结果23例妊娠并发结核病患者中，并发肺结核8例、结核性胸膜炎2例、肺结核＋结核性脑膜脑炎或结核性脑膜炎10例、继发性肺结核＋结核性胸膜炎3例。患者临床表现为全身中毒症状突出，发热、纳差分别占78．3％（18／23％和73．9％（17／23）；呼吸道症状以咳嗽为主，占73．9％（17／23）。早期妊娠11例（47．8％），中期妊娠5例（21．8％），晚期妊娠3例（13．0％），产褥期4例（17．4％）；其中，先患结核病后发现妊娠者6例（26．1％），妊娠后发现罹患结核病者17例（73．9％）。23例妊娠并发结核病患者3例试管婴儿均自然流产，12例行人工流产术，3例发生新生儿死亡，5例分娩健康婴儿。23例患者诊断明确后均给予合理的联合抗结核药物治疗，20例患者经抗结核药物治疗好转，3例重症结核病患者死亡。结论妊娠并发结核病患者临床全身中毒症状重，多并发中枢系统结核而危及生命。早中期妊娠患者及时终止妊娠是必须面对的选择；对晚期妊娠患者进行积极治疗，转归较理想。 展开更多

关键词 妊娠并发症 感染性 结核 治疗结果 数据说明 统计 结果与过程评价(卫生保健)

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电子药盒和手机微信APP对肺结核患者督导服药管理的应用研究 被引量：11

9

作者 景睿 曹艳民 +5 位作者 杨一军 武鸿燕 蔡俊丽 任雯 张文茜 王美花 《结核与肺部疾病杂志》 2020年第2期96-99,共4页

济南市长清区和济阳区作为中国疾病预防控制中心开展的"肺结核患者使用智能化电子药盒和手机微信APP治疗管理系统适用性研究"的试点现场,从结核病定点医院按照入组标准顺位纳入2017年9月1日至2018年3月15日期间新登记且知情... 济南市长清区和济阳区作为中国疾病预防控制中心开展的"肺结核患者使用智能化电子药盒和手机微信APP治疗管理系统适用性研究"的试点现场,从结核病定点医院按照入组标准顺位纳入2017年9月1日至2018年3月15日期间新登记且知情同意的60例初治活动性肺结核患者[每区20例使用智能化电子药盒(药盒组),10例使用手机微信APP(微信组)],开展6个月的前瞻性督导服药管理研究,记录并分析患者使用智能化电子药盒和手机微信APP的服药、复诊情况和医务人员的访视情况。结果显示,药盒组和微信组的总体服药率[92.62%(3841/4147)和96.59%(3281/3397)]和复诊率[94.59%(175/185)和99.09%(109/110)]均较高,且差异均有统计学意义(χ~2=205.37,P=0.000;χ~2=3.89,P=0.049),说明两组绝大多数患者对服药和复诊的依从性均较好,且微信组优于药盒组。而医务人员对药盒组和微信组的总体访视率[41.99%(139/331)和53.14%(110/207)]均较低,且差异有统计学意义(χ~2=6.37,P=0.012),说明两组患者的总体访视效果不佳,有待提高。 展开更多

关键词 结核 肺 病人医护管理 计算机通信网络 病人依从 药物治疗依从性 结果与过程评价(卫生保健)

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广州市越秀区学校肺结核患者发现情况分析 被引量：10

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作者 杜正新 何佩贤 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第6期620-625,共6页

目的了解广州市越秀区学校肺结核患者发现工作及存在的问题，以便探索学校早期发现传染源的措施，为制订学校肺结核防控策略提供依据。方法收集2013年1月1日至2016年12月31日在广州市越秀区居住、工作或就读的312例在校师生肺结核患者... 目的了解广州市越秀区学校肺结核患者发现工作及存在的问题，以便探索学校早期发现传染源的措施，为制订学校肺结核防控策略提供依据。方法收集2013年1月1日至2016年12月31日在广州市越秀区居住、工作或就读的312例在校师生肺结核患者痰涂片和发现方式方面的资料，对在校师生患者在发现方面的特点进行分析。相关资料应用Stata 11．0软件进行统计学处理，组间率或构成比的比较采用z。检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）学生患者23．6％（65／276）是通过主动发现，76．4％（211／276）是通过被动发现；教师患者66．7％（24／36）是通过主动发现，33．3％（12／36）是通过被动发现；两者间比较差异有统计学意义（X^2=29．0，P〈0．001）；（2）涂阳患者中被动发现占83．9％（104／124），主动发现占16．1％（20／124）；涂阴患者中被动发现占63．3％（119／188），主动发现占36．7％（69／188）；涂阴、涂阳患者发现方式进行比较，差异有统计学意义（X^2=15．5，P〈0．001）；（3）菌阳患者密切接触者筛查发现患者占0．27％（5／1855）；发现PPD强阳性者占14．4％（253／1755），其中只有5．5％（14／253）接受预防性抗结核治疗。结论在校学生肺结核患者主要通过被动方式发现，而教师肺结核患者主要通过主动方式发现。加强学校群体的年度健康体检和涂阳患者密切接触者筛查、主动发现患者，有利于早期发现和控制传染源，避免聚集性疫情发生。 展开更多

关键词 预防卫生服务 学生保健服务 结核 肺 多相筛查 结果与过程评价(卫生保健)

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广东省不同结核病防治体系模式的工作成效分析 被引量：10

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作者 温保江 邓小懂 +1 位作者 冯光永 温文沛 《结核病与肺部健康杂志》 2019年第1期19-23,共5页

目的探索广东省不同结核病防控体系模式的工作成效并进行分析。方法对广东省肺结核监测报表中的2017年指标数据,2017年广东省统计局公布的各地市国内生产总值(GDP).以及2017年度广东省各地市工作总结、省督导地市的报告和广东省结核病... 目的探索广东省不同结核病防控体系模式的工作成效并进行分析。方法对广东省肺结核监测报表中的2017年指标数据,2017年广东省统计局公布的各地市国内生产总值(GDP).以及2017年度广东省各地市工作总结、省督导地市的报告和广东省结核病防治体系模式调研报告、史志材料进行综合分析。对不同政府投入下相同防治体系(防治结合的医院模式)及相同政府投入下不同体系(防治结合的医院模式与防治结合的门诊模式,防治结合与防治分开模式)的工作成效进行综合评价。结果2017年广东省各地方政府结核病防治投入在131.68万元,3614.90万元之间;政府投入的总效益在5811.39万元?277763.65万元之间。(1)不同政府投入下相同防治体系(防治结合的医院模式)工作成效对照(深圳市和汕头市):深圳市和汕头市人均政府投人分别为3.04元和1.41元;政府投入的总效益深圳市(134720.89万元)高于汕头市(27827.61万元);深圳市报告发病率(55.3/10万)低于汕头市(117.8/10万);深圳市登记率(45.9/10万)接近报告发病率(55.3/10万),汕头市登记率(47.6,10万)与报告发病率(117.8/10万)差距大。(2)相近政府投入下不同防治体系的工作成效对照:①防治结合的医院模式(佛山市)与防治结合的门诊模式(珠海市)成效对照:佛山市和珠海市人均政府投入分别为1.89元和1.83元;政府投入的总效益佛山市(9897&06万元)高于珠海市(36894.81万元);佛山市转诊到位率和成功治疗率分别93.4%和9』.8%;珠海市转诊到位率和成功治疗率均为95.8%,两市接近;佛山市报告发病率(49.0/10万)和登记率(49.0/10万)差距较小;珠海市报告发病率为71.3/10万.登记率为74.6/10万.两者差距较大。②防治分开模式(潮州市)和防治结合的医院模式(茂名市)成效对照:潮州市和茂名市人均政府投入分别为0.50元和0.48元;茂名市政府投入的总效益(33723.26万元)高于潮州市(581 展开更多

关键词 结核 传染病控制 卫生服务管理 结果与过程评价(卫生保健)

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对结核病患者实施移动通信直接面视下短程督导化疗的效果评价 被引量：10

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作者 王嘉雯 黄珊珊 +6 位作者 刘恺懿 梁鸿迪 冯慧莹 周芳静 梁安棋 陈亮 周琳 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第9期946-950,共5页

目的对比常规直接面视下短程督导化疗(DOTS)和移动通信DOTS下的结核病患者督导管理,评价移动通信DOTS实施后的效果,为探索优化结核病治疗管理策略提供依据。方法采用随机数字表法将2018年1—6月在广东省结核病防治机构及定点医院被确诊... 目的对比常规直接面视下短程督导化疗(DOTS)和移动通信DOTS下的结核病患者督导管理,评价移动通信DOTS实施后的效果,为探索优化结核病治疗管理策略提供依据。方法采用随机数字表法将2018年1—6月在广东省结核病防治机构及定点医院被确诊为肺结核的174例患者进行随机分组;89例患者纳入常规DOTS组并根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》要求开展督导管理;85例患者纳入移动通信DOTS组,并采用了《结核病移动通信DOTS管理系统》进行全程、规范的结核病患者移动通信督导管理。通过现场收集两组患者诊疗转归及督导管理随访资料,对比分析应用不同DOTS方式下患者的规则服药、治疗转归、督导及随访管理情况。结果在治疗及转归方面,移动通信DOTS组患者强化期的规则服药率为97.6%(83/85),明显高于常规DOTS组的87.6%(78/89)(χ^2=6.297,P<0.05);常规DOTS组的药物不良反应处置时间的中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为6(5,7)d,移动通信DOTS组为3(2,4)d,两组比较差异有统计学意义(Z=-5.643,P<0.01)。在督导随访方面,两组患者督导管理率均为100.0%,常规DOTS组接受规则督导率为88.8%(79/89),低于移动通信DOTS组的92.9%(79/85),但是差异无统计学意义(χ^2=0.909,P>0.05);移动通信DOTS组强化期和巩固期随访完成率均为100.0%(85/85),高于常规DOTS组的98.9%(88/89)和97.8%(87/89),差异无统计学意义(χ^2强化χ强化2=0.000,P>0.05;χ^2巩固χ巩固2=0.461,P>0.05)。结论结核病移动通信DOTS能够提供全面、连续和主动的结核病管理,移动通信DOTS能够有效提升患者的规则服药率、及时处置药物不良反应及强化定期随访管理工作。 展开更多

关键词 结核 肺 药物疗法 病例管理 计算机通信网络 直接观察疗法 对比研究 结果与过程评价(卫生保健)

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肺结核患者采用不同电视辅助胸腔镜术式的临床及疗效分析 被引量：10

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作者 车勇 常炜 +4 位作者 刘志刚 关小军 钱俊锴 靳永伟 闫晓刚 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第5期468-472,共5页

目的对肺结核患者采用不同电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）术式的临床及疗效进行客观分析。方法回顾分析新疆维吾尔自治区胸科医院胸外中心2009年9月至2016年2月实施VATS治疗的299例肺结核患者的临... 目的对肺结核患者采用不同电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）术式的临床及疗效进行客观分析。方法回顾分析新疆维吾尔自治区胸科医院胸外中心2009年9月至2016年2月实施VATS治疗的299例肺结核患者的临床资料。其中，134例行肺叶、肺段或全肺切除术（简称“A组”），A组患者均确诊肺结核，111例经6个月以上规范抗结核药物治疗后，效果不佳，病灶局限单侧一肺叶内，23例大咯血患者经过药物及栓塞治疗无法止血；96例行肺部分切除术（简称“B组”），B组患者中82例为术前临床影像学诊断为肺结核球患者，结核球直径〉2．5cm、〈5cm，经过规范药物治疗6个月以上后，疗效不佳，14例术前疑似肺部肿瘤；69例行胸膜剥脱术（简称“C组”），均诊断为结核性胸膜炎，置管引流失败或无法置管引流，胸部CT扫描提示胸膜增厚，形成包裹性胸膜炎。结果299例实施VATS的患者中，A组手术平均时间（175．6±63．8）min，术中平均出血量（415．9±515．7）ml，中转开胸12例（9．0％，12／134），术后平均胸管留置时间（3．2±1．5）d，发生并发症10例（7．5014，10／134）。B组患者手术平均时间（78．6±40．8）min，平均出血量（62．5±107．2）ml，中转开胸2例（2．1％，2／96），术后平均胸管留置时间（3．3±1．5）d，发生并发症3例（3．1％，3／96）。C组患者手术平均时间（103．0±53．4）min，平均出血量（169．5±174．2）ml，中转开胸4例（5．8％，4／69），术后平均胸管留置时间（3．0±0．8）d。3组患者平均随访20个月，A组中远期并发症有1例，是大咯血患者急诊行肺叶切除术，术后1个月出现结核播散，并发现耐药感染，根据药物敏感性试验结果调整治疗2个月后病灶吸收，B组与C组无远期并发症发生。结论对于符合上述不同手术方式适应证的� 展开更多

关键词 结核 肺 胸腔镜 胸外科手术 电视辅助 外科手术 微创性 结果与过程评价(卫生保健)

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必须重视结核病患者的营养治疗 被引量：9

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作者 张胜康 童照威 +4 位作者 唐寒梅 颜觅 袁聃 唐细良 沈生荣 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第12期1272-1275,共4页

营养不良是影响结核病治疗效果及预后的重要因素。目前,随着糖尿病、HIV感染等患者并发结核病及耐药结核病逐渐增多,使得营养问题受到越来越多学者关注。多项临床研究证据表明,在结核病患者治疗期间应用某些营养物质或免疫增强剂能够提... 营养不良是影响结核病治疗效果及预后的重要因素。目前,随着糖尿病、HIV感染等患者并发结核病及耐药结核病逐渐增多,使得营养问题受到越来越多学者关注。多项临床研究证据表明,在结核病患者治疗期间应用某些营养物质或免疫增强剂能够提高结核病患者的免疫力,促进结核病灶的钙化和修复,减少并发肺部其他感染性疾病的发生率,降低结核病的死亡率。临床营养的地位也已从营养支持逐渐向营养治疗转变。 展开更多

关键词 结核 营养不良 营养疗法 结果与过程评价(卫生保健)

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270例肺结核患者生命质量评价及影响因素分析 被引量：9

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作者 姜晓颖 宋艳华 +3 位作者 王玉莹 刘智 弭凤玲 梁建琴 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第1期66-73,共8页

目的调查肺结核患者的生命质量情况,分析其影响因素。方法2018年1—12月采取简单随机抽样方法选取来自首都医科大学附属北京胸科医院和中国人民解放军总医院第八医学中心全军结核病研究所的住院肺结核患者336例,采用调查问卷和欧洲五维... 目的调查肺结核患者的生命质量情况,分析其影响因素。方法2018年1—12月采取简单随机抽样方法选取来自首都医科大学附属北京胸科医院和中国人民解放军总医院第八医学中心全军结核病研究所的住院肺结核患者336例,采用调查问卷和欧洲五维度健康量表对肺结核患者进行调查。调查共发放336份调查问卷,回收336份,应答率为100.00%,有效问卷为270份,有效率80.36%。利用SPSS 19.0软件进行数据录入和统计学分析,计数资料采用χ^2检验,对单因素分析有意义的结果进行多因素logistic回归分析。结果270例肺结核患者视觉模拟尺度(EQ-VAS)得分为(73.59±18.24)分,EQ指数(EQ-index)得分为(0.78±0.29)分,五维度测量水平存在困难构成比在21.5%(58/270)和30.7%(83/270)之间。生命质量影响因素的logistic回归分析结果显示:自我行动能力的危险因素有年龄[OR=4.291(95%CI:1.714~10.744)]、自觉结核病严重程度[OR=5.029(95%CI:1.810~13.971)]、是否咯血[OR=2.315(95%CI:1.036~5.173)];自我照顾能力的危险因素有年龄[OR=6.652(95%CI:2.495~17.734)]、自觉结核病严重程度[OR=6.248(95%CI:2.099~18.597)];日常活动能力的危险因素有年龄[OR=3.028(95%CI:1.295~7.081)]、自觉结核病严重程度[OR=3.640(95%CI:1.471~9.010)]、是否咯血[OR=2.522(95%CI:1.146~5.554)];疼痛或不舒服的危险因素有自觉结核病严重程度[OR=7.923(95%CI:2.431~25.822)];焦虑或抑郁的危险因素有自觉结核病严重程度[OR=2.479(95%CI:1.007~6.102)]和患病后心理压力[OR=5.112(95%CI:1.736~15.052)];自我行动能力和自我照顾能力的保护因素为是否接受过结核病相关健康教育[OR=0.259(95%CI:0.105~0.638);OR=0.227(95%CI:0.085~0.606)]。结论年龄和心理压力是影响肺结核患者生命质量的主要危险因素,应加强对肺结核患者的心理健康管理。是否接受结核病相关健康教育是影响肺结核患者生命质量的主要保护因素,应强调结核病健康教育的 展开更多

关键词 结核 肺 生活质量 问卷调查 结果与过程评价(卫生保健) 因素分析 统计学 欧洲五维度生命质量量表

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涂阴与涂阳肺结核患者发现方式及发现初期临床症状和体征的对比分析 被引量：8

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作者 杜正新 何佩贤 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第11期940-944,共5页

目的通过对涂阴、涂阳肺结核患者的发现方式及发现初期临床症状和体征进行对比分析，为结核病的科学防治提供依据。方法收集2011年1月至2015年6月在广州市胸科医院第一门诊部诊断登记并治疗的肺结核患者2710例，其中涂阳肺结核患者1076... 目的通过对涂阴、涂阳肺结核患者的发现方式及发现初期临床症状和体征进行对比分析，为结核病的科学防治提供依据。方法收集2011年1月至2015年6月在广州市胸科医院第一门诊部诊断登记并治疗的肺结核患者2710例，其中涂阳肺结核患者1076例，涂阴肺结核患者1634例。比较涂阳和涂阴肺结核患者发现方式及发现初期临床症状和体征的差异。应用Stata11．0软件进行统计学分析，计数资料采用X^2检验，计量资料采用t检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果发现初期涂阴患者中74．7％（1220／1634）有咳嗽、咯痰或者咯血症状，涂阳患者中85．4％（919／1076）有咳嗽、咯痰或者咯血症状，差异有统计学意义（X^2=45．00，P〈0．001）。涂阴患者中14．1％（231／1634）有空洞，涂阳患者中48．4％（521／1076）有空洞，差异有统计学意义（X^2=380．30，P〈0．001）。5．4％（88／1634）的涂阴患者与肺结核患者有密切接触史，9．8％（105／1076）的涂阳患者与肺结核患者有密切接触史，差异有统计学意义（X^2=18．80，P％0．001）。涂阴与涂阳肺结核患者通过主动方式发现者占其组内的比率分别为34．2％（559／1634）与13．3％（143／1076），差异有统计学意义（X^2=147．90，P％0．001）。结论涂阳患者在发现方式上，应关注就诊患者、密切接触者；而涂阴患者在发现方式上除了要加强对就诊患者的鉴别诊断及追踪随访管理，还应重点关注健康体检，加强对重点人群的筛查。 展开更多

关键词 结核 肺 预防卫生服务 结果与过程评价(卫生保健) 因素分析 统计学

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基于微信的多功能肺结核防治管理信息系统应用效果评价 被引量：8

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作者 彭建明 刘志东 +6 位作者 钟球 刘林华 陈亮 李晓芬 翁剑峰 黄必为 陈文杰 《结核病与肺部健康杂志》 2018年第1期74-76,共3页

收集2016—2017年惠州市结核病患者登记本、《中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统》，以及《惠州市多功能肺结核防治管理信息系统》（简称“《信息系统》”）的数据，分析基于微信的《信息系统》使用前后的效果。使用《信息系... 收集2016—2017年惠州市结核病患者登记本、《中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统》，以及《惠州市多功能肺结核防治管理信息系统》（简称“《信息系统》”）的数据，分析基于微信的《信息系统》使用前后的效果。使用《信息系统》前（2016年）疑似肺结核患者转诊信息准确率为81．0％（4973／6140），使用《信息系统》后（2017年）为98．0％（5910／6031），两者比较差异有统计学意义（χ2=51．978，P〈0．05）；使用《信息系统》前疑似肺结核患者转诊信息1h到达率为56．0%（3438／6140），使用《信息系统》后为97．0％（5850／6031），两者比较差异有统计学意义（χ2=384．618，P〈0．05）；使用《信息系统》前疑似肺结核患者追踪执行率为68．0%（41758／6140），使用《信息系统》后为97．0%（5850／6031），两者比较差异有统计学意义（χ2=171．205，P〈0．05）；使用《信息系统》前肺结核患者管理通知单推送准确率为85．0％（2530／2977），使用《信息系统》后为99．0％（2640／2667），两者比较差异有统计学意义（χ2=15．674，P〈0．05）；使用《信息系统》前肺结核患者管理通知单1h到达率为55．1％（1637／2977），使用《信息系统》后为98．0％（2614／2667），两者比较差异有统计学意义（χ2=197．506，P〈0．05）。基于微信的《信息系统》在结核病疑似肺结核患者转诊、肺结核追踪、肺结核患者推送方面效果显著。 展开更多

关键词 结核 肺 管理信息系统 计算机通信网络 结果与过程评价(卫生保健) 数据说明 统计

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129株非结核分枝杆菌采用两种分子检测技术行菌种鉴定的结果分析 被引量：8

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作者 刘佳文 吕红艳 +1 位作者 丁北川 张治国 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第9期999-1004,共6页

目的分析北京地区3个单位非结核分枝杆菌(NTM)临床分离株采用芯片杂交法(简称“芯片法”)和16SrRNA基因测序(简称“基因测序”)进行菌种鉴定的结果,为临床分枝杆菌病的快速准确诊断提供科学依据。方法用芯片法和基因测序进行北京地区3... 目的分析北京地区3个单位非结核分枝杆菌(NTM)临床分离株采用芯片杂交法(简称“芯片法”)和16SrRNA基因测序(简称“基因测序”)进行菌种鉴定的结果,为临床分枝杆菌病的快速准确诊断提供科学依据。方法用芯片法和基因测序进行北京地区3个单位129株NTM临床分离株的菌种鉴定,实验操作者之间采用双盲法,对两种鉴定方法的结果进行比较和评价。结果129株NTM菌株中,有107株进行分枝杆菌基因测序,其中59株为胞内分枝杆菌(55.1%);29株为堪萨斯分枝杆菌(27.1%);5株为龟分枝杆菌/脓肿分枝杆菌(4.7%);3株为鸟分枝杆菌(2.8%);2株为偶发分枝杆菌(1.9%);2株为戈登分枝杆菌(1.9%);1株为蟾蜍分枝杆菌(0.9%);1株为草分枝杆菌(0.9%);1株为瘰疬分枝杆菌(0.9%);4株为其他NTM(3.7%)。有116株进行芯片法分枝杆菌菌种鉴定,且有96株同时进行芯片法和基因测序法检测,两种方法进行菌种鉴定的符合率为88.5%(85/96)。基因测序发现有3株外来菌株,分别为明尼苏达分枝杆菌、熊本分枝杆菌、提门分枝杆菌(M.temen)。结论北京3家机构NTM菌种以胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和龟分枝杆菌/脓肿分枝杆菌为主。用芯片法和基因测序对NTM临床分离株进行菌种鉴定的一致率较高。 展开更多

关键词 分枝杆菌 非典型性 生物学鉴定法 芯片分析技术 分子探针技术 寡核苷酸序列分析 结果与过程评价(卫生保健)

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DOTS联合微信管理方式对肺结核患者治疗管理效果的评价 被引量：7

19

作者 李源 高风华 金锋 《结核与肺部疾病杂志》 2021年第1期50-53,共4页

目的评价直接面视下短程督导化疗(directly observed treatment short curse,DOTS)联合微信管理方式在肺结核患者治疗管理中的应用效果。方法选取2018年1月1日至2019年12月31日淄博市登记的符合研究纳入标准的活动性肺结核患者1988例作... 目的评价直接面视下短程督导化疗(directly observed treatment short curse,DOTS)联合微信管理方式在肺结核患者治疗管理中的应用效果。方法选取2018年1月1日至2019年12月31日淄博市登记的符合研究纳入标准的活动性肺结核患者1988例作为研究对象。根据随机数字表法及知情同意原则,分为DOTS+微信管理患者(DOTS+微信组;836例)和单一DOTS管理患者(DOTS组;1152例),比较两组患者的规则服药情况、治疗及转归情况(痰菌检查次数符合率、2个月末痰菌阴转率、成功治疗率)、治疗管理情况(督导管理率、随访管理率)。结果 DOTS组患者规则服药率[92.10%(1061/1152)]明显低于DOTS+微信组[98.80%(826/836)],差异有统计学意义(χ^(2)=45.138,P<0.001)。在治疗与转归方面,DOTS组初始病原学阳性患者2个月末的痰菌阴转率[95.82%(436/455)]与DOTS+微信组[97.44%(343/352)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.553,P=0.213);治疗结束时,DOTS组的痰检次数符合率[90.19%(1039/1152)]和成功治疗率[96.53%(1112/1152)]均明显低于DOTS+微信组[分别为95.81%(801/836)和98.68%(825/836)](χ^(2)=22.230,P<0.001;χ^(2)=9.013,P=0.003)。在督导随访管理方面,两组患者的督导管理率均为100.00%,其中DOTS组医务人员直接督导管理率[75.87%(874/1152)]明显低于DOTS+微信组[100.00%(836/836)],差异有统计学意义(χ^(2)=17.330,P<0.001);DOTS组患者巩固期、全疗程的完整随访率[分别为98.35%(1133/1152)和98.09%(1130/1152)]均低于DOTS+微信组[分别为100.00%(836/836)和99.76%(834/836)],差异均有统计学意义(χ^(2)=13.921,P<0.001;χ^(2)=11.335,P=0.001)。结论 DOTS联合微信管理方式对肺结核患者的治疗管理优于单一DOTS管理方式,是一种可行且有效的患者管理方式。 展开更多

关键词 结核 肺 病例管理 微信 结果与过程评价(卫生保健)

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176例肠结核严重并发症的外科手术治疗分析 被引量：7

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作者 翁剑锋 何建苗 +1 位作者 赵华洲 邱啸臣 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第11期1183-1188,共6页

目的 探讨肠结核严重并发症的外科诊治经验。方法 回顾性收集解放军第三〇九医院2006年5月至2016年5月收治的176例肠结核严重并发症外科手术患者的临床资料,包括并发单一肠梗阻者132例（75.0%）、急性肠穿孔者16例（9.1%）、慢性肠瘘者... 目的 探讨肠结核严重并发症的外科诊治经验。方法 回顾性收集解放军第三〇九医院2006年5月至2016年5月收治的176例肠结核严重并发症外科手术患者的临床资料,包括并发单一肠梗阻者132例（75.0%）、急性肠穿孔者16例（9.1%）、慢性肠瘘者7例（4.0%）、肠出血者4例（2.3%）,以及肠梗阻＋肠穿孔6例（3.4%）、肠梗阻＋肠瘘者11例（6.3%）。分析所有患者的手术时机、手术方式、术后并发症及治疗、随访结果等。结果 本组行急诊手术者31例（17.6%）;96例（54.5%）完全性肠梗阻患者经保守治疗48~72h后,梗阻症状无改善而行手术治疗;31例（17.6%）不完全性肠梗阻、18例（10.2%）慢性肠瘘患者经规范抗结核治疗效果不佳后行手术治疗。132例并发单一肠梗阻患者均行肠粘连松解及部分小肠切除术,4例因腹腔广泛致密粘连中途放弃手术,11例行部分小肠切除术患者先行小肠造口,二期再行还纳手术。40例并发肠梗阻＋急性肠穿孔或慢性肠瘘的患者均行部分肠切除术,17例有肠梗阻者同时行肠粘连松解术,12例行小肠造口术。4例肠出血患者均行部分肠切除,均同时行小肠造口术。176例手术患者中,20例（11.4%）出现早期手术并发症,其中肠瘘2例、肠出血1例、腹腔或盆腔脓肿3例、肺部感染4例、下肢深静脉血栓2例、伤口感染8例,均通过抗感染、抗凝及换药等保守治疗后痊愈。术后死亡2例,死亡率为1.1%（2/176）。8例失访,166例随访12~18个月,平均随访时间（15.8±4.2）个月,随访率为95.4%（166/174）。术后3个月内肠结核临床症状完全缓解143例（86.1%,143/166）,因再次肠梗阻、肠穿孔或肠瘘行二次手术8例（4.8%,8/166）,随访期间出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘症状长期不能缓解15例（9.0%,15/166）。结论 肠结核一旦出现严重并发症应及时手术治疗,准确的手术时机、合理的手术方式及规范的抗结� 展开更多

关键词 结核 胃肠 急腹症 肠瘘 外科手术 结果与过程评价(卫生保健)

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