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特发性颅内压增高的诊疗策略
1
作者 陈倩 田国红 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2024年第5期378-385,共8页
特发性颅内压增高(IIH)指仅有因颅内压增高导致的一系列症状和体征,但颅内并无器质性病变的一组综合征。主要发病人群为育龄期女性伴肥胖者。IIH具体发病机制不明,可能与脑脊液分泌-吸收失衡相关。患者表现为头痛、一过性视物模糊、搏... 特发性颅内压增高(IIH)指仅有因颅内压增高导致的一系列症状和体征,但颅内并无器质性病变的一组综合征。主要发病人群为育龄期女性伴肥胖者。IIH具体发病机制不明,可能与脑脊液分泌-吸收失衡相关。患者表现为头痛、一过性视物模糊、搏动性耳鸣及复视。双侧视乳头水肿为IIH患者首诊眼科的主要病因,延误诊断及治疗可导致晚期视神经萎缩,甚至失明。治疗手段包括疾病修饰治疗(如减轻体重)、药物治疗(如碳酸酐酶抑制剂)和手术治疗(如视神经鞘开窗术、静脉窦支架植入术及脑脊液分流术等)。本文概述了IIH的流行病学特征、临床表现及诊断要点,并结合国人IIH患者特征总结了治疗流程;希望能引起神经眼科及相关领域医师对IIH的重视,减少该类人群因延误治疗导致晚期严重视功能障碍。 展开更多
关键词 特发性颅内压增高 大脑假瘤综合征 视乳头水肿 视神经鞘开窗 静脉窦支架 脑脊液分流
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视神经减压术与药物治疗对颅内静脉血栓性视乳头水肿的效果比较 被引量：1
2
作者 陈瑶 薛潇 +4 位作者 刘凤军 王淑然 周陈 王梅子 张旭乡 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期259-264,共6页
目的比较视神经减压术(ONSF)和药物治疗对颅内静脉血栓(CVT)性视乳头水肿的效果。方法回顾性纳入2017年1月至2022年7月于北京天坛医院和北京宣武医院因CVT导致高颅压视乳头水肿而接受ONSF的76例患者(107眼)为手术组,纳入接受药物治疗的3... 目的比较视神经减压术(ONSF)和药物治疗对颅内静脉血栓(CVT)性视乳头水肿的效果。方法回顾性纳入2017年1月至2022年7月于北京天坛医院和北京宣武医院因CVT导致高颅压视乳头水肿而接受ONSF的76例患者(107眼)为手术组,纳入接受药物治疗的35例患者(69眼)为药物组。依视乳头水肿Frisén分级,将患者分为轻、中和重度水肿亚组。比较两组患者各亚组治疗前和治疗后1个月视野平均缺损(MD)、Frisén视乳头水肿程度及视乳头平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的变化。结果手术组76例患者,男26例,女50例,年龄(35.3±11.4)岁;药物组35例患者,男22例,女13例,年龄(35.2±11.0)岁。治疗后1个月与治疗前比较,手术组中度水肿[(-8.4±6.6)比(-11.8±8.6)db,P=0.021]和重度水肿[(-8.1±5.3)比(-11.4±6.9)db,P<0.001]亚组MD值均有改善,药物组轻度水肿亚组MD值改善[(-1.5±5.3)比(-3.4±5.1)db,P<0.001];手术组(P<0.001)和药物组(P=0.010)Frisén视乳头水肿程度均有改善;手术组轻度水肿[(78.5±13.5)比(91.0±17.4)μm,P=0.002]、中度水肿[(126.6±67.6)比(154.8±77.9)μm,P=0.011]和重度水肿[(179.0±70.9)比(230.6±89.7)μm,P=0.001]亚组RNFL厚度均减小,药物组中度水肿亚组RNFL厚度减小[(142.0±29.3)比(158.8±22.7)μm,P=0.020]。结论ONSF能改善CVT性视乳头水肿程度,提高中、重度视乳头水肿患者的视功能。药物治疗对轻度视乳头水肿患者有益。 展开更多
关键词 视乳头水肿 颅内静脉血栓 颅内高压 视神经鞘切开减压术 Frisén分级标准
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颅内静脉窦血栓形成相关性视乳头水肿行视神经鞘减压术患者的护理 被引量：3
3
作者 张晶瑶 杨文艺 +1 位作者 张旭乡 常红 《中华现代护理杂志》 2017年第21期2788-2790,共3页
目的 总结颅内静脉窦血栓形成相关性视乳头水肿行视神经鞘减压术的护理方法.方法 应用术前及术后追踪12个月视力的变化对30例患者41只眼行视神经鞘减压术的效果进行观察及护理.结果 通过手术及相应护理41只眼术前视力与术后视力比较差... 目的 总结颅内静脉窦血栓形成相关性视乳头水肿行视神经鞘减压术的护理方法.方法 应用术前及术后追踪12个月视力的变化对30例患者41只眼行视神经鞘减压术的效果进行观察及护理.结果 通过手术及相应护理41只眼术前视力与术后视力比较差异有统计学意义（P〈0.01）.其中21.9%视力改善明显,60.9%视力稳定,仅4.9%视力恶化;12.3%视力术前为无光感,术后未能提高.结论 视神经鞘减压术可有效保护颅内静脉窦血栓形成相关性视乳头水肿患者的视力,做好此类患者的高颅压护理、出血倾向护理、专科护理、心理护理、预防并发症护理及健康指导等护理能够改善患者临床症状,保障手术顺利进行. 展开更多
关键词 视乳头水肿 颅内静脉窦血栓形成 视神经鞘减压术
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心理干预在视乳头水肿行视神经鞘减压术患者中的应用 被引量：2
4
作者 杨文艺 张晶瑶 +2 位作者 张旭乡 赵楠 李雨 《中华现代护理杂志》 2018年第32期3921-3923,共3页
目的探讨心理干预在视乳头水肿行视神经鞘减压术(ONSF)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2013-2017年就诊于首都医科大学宣武医院眼科诊断为颅内压增高合并视乳头水肿行ONSF术的患者64例为研究对象。随机分为对照组和观察组,... 目的探讨心理干预在视乳头水肿行视神经鞘减压术(ONSF)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2013-2017年就诊于首都医科大学宣武医院眼科诊断为颅内压增高合并视乳头水肿行ONSF术的患者64例为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组各32例患者。对照组患者按照给予眼科常规护理,观察组患者在此基础上进行6步心理干预法,采用SAS分别于患者入院2d内、出院前对患者进行评估。结果出院前观察组患者SAS评分(46.28±4.48)分,低于对照组的(56.84±8.25)分,差异有统计学意义(t=6.363,P<0.01)。结论进行相关心理干预对患者的焦虑情绪有改善作用,使患者能够很好地配合治疗,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 心理疗法 视乳头水肿 视神经鞘减压术 颅内压增高
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单侧视神经鞘开窗术治疗特发性颅内压增高的疗效分析 被引量：1
5
作者 厉海英 张万宏 张圣旭 《中国临床神经外科杂志》 2022年第2期78-81,共4页
目的探讨单侧视神经鞘开窗术(ONSF)治疗特发性颅内压增高(IIH)的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2021年3月接受单侧ONSF治疗的10例IIH的临床资料。观察指标为术后1周、2周、1个月、3个月、6个月视力(VA)、平均视野偏差(PMD)、视神... 目的探讨单侧视神经鞘开窗术(ONSF)治疗特发性颅内压增高(IIH)的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2021年3月接受单侧ONSF治疗的10例IIH的临床资料。观察指标为术后1周、2周、1个月、3个月、6个月视力(VA)、平均视野偏差(PMD)、视神经乳头水肿等级、视神经乳头隆起(maxONHE)、黄斑区神经节细胞体积(GCLvol)。结果术后6个月,双侧VA、PMD、视神经乳头水肿等级和maxOHNE均明显改善(P<0.05),但两侧之间无统计学差异(P>0.05)。从诊断到手术时间与术后6个月PMD改善程度呈显著负相关(r=-0.783,P=0.0016)。基线颅内压与GCLvol变化呈明显负相关(r=-0.792,P=0.0011),与术后6个月PMD改善程度呈明显负相关(r=-0.519,P=0.041)。结论单侧ONSF是一种安全有效地治疗急性视力低下的IIH的方法,视神经乳头隆起及PMD是评估ONSF疗效的指标。 展开更多
关键词 特发性颅内压增高 视神经鞘开窗术 视神经乳头水肿 视野缺损
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视神经鞘开窗术治疗颅内高压性视乳头水肿分析 被引量：1
6
作者 陈辉 樊映川 +14 位作者 吴筱芸 梁益 吴德明 杨绍伟 林伟 丘希忠 吴峥峥 潘雪菲 马吴波 赵茂竹 赵秀娟 谭海斌 赖力 兰琦 李忠 《实用医院临床杂志》 2013年第6期53-56,共4页
目的观察视神经鞘开窗术(optic nerve sheath fenestration,ONSF)对颅内高压性视乳头水肿的初步疗效。方法以ONSF治疗颅内高压性(包括隐球菌性脑膜炎继发性颅内高压、矢状窦静脉血栓继发性颅内高压、特发性颅内高压和神经梅毒继发性颅... 目的观察视神经鞘开窗术(optic nerve sheath fenestration,ONSF)对颅内高压性视乳头水肿的初步疗效。方法以ONSF治疗颅内高压性(包括隐球菌性脑膜炎继发性颅内高压、矢状窦静脉血栓继发性颅内高压、特发性颅内高压和神经梅毒继发性颅内高压)视乳头水肿,观察患者的术后视功能、颅内压、手术并发症等。结果除神经梅毒外,其余患者术后头疼均消失,视乳头水肿迅速减轻并消失。隐球菌性脑膜炎、矢状窦静脉血栓继发性颅内高压性视乳头水肿患者视力得以保存;特发性颅内高压性视乳头水肿、视力、视野明显改善和恢复。结论 ONSF是进行性视功能下降的颅内高压性视乳头水肿的有效治疗方式,手术时间越早,视功能恢复的可能性越大。 展开更多
关键词 视神经鞘开窗术 视乳头水肿 隐球菌脑膜炎 特发性颅内高压 海绵窦血栓形成 神经梅毒
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视神经鞘开窗术治疗颅内高压性视神经病变的应用进展
7
作者 张茜 陈辉 《国际眼科杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期1679-1684,共6页
视神经鞘开窗术(optic nerve sheath fenestration,ONSF),也叫视神经鞘切开减压术,最早由Wecker医生提出。它是直接切开球后视神经鞘膜,引流颅内和视神经鞘下脑脊液,降低视神经鞘内压,保护视神经的一种手术。随着手术细节的完善和器械... 视神经鞘开窗术(optic nerve sheath fenestration,ONSF),也叫视神经鞘切开减压术,最早由Wecker医生提出。它是直接切开球后视神经鞘膜,引流颅内和视神经鞘下脑脊液,降低视神经鞘内压,保护视神经的一种手术。随着手术细节的完善和器械的不断改进,该手术安全性已明显提高。过去三十多年,该手术已广泛应用于治疗各种颅内高压性视乳头水肿(包括特发性颅内高压、颅内静脉窦血栓形成继发颅内高压、隐球菌性脑膜炎继发颅内高压、颅内占位或肿瘤所致继发性颅内高压)和视功能损害。本文对其临床应用进展予以综述。本综述提示ONSF是治疗特发性颅内高压性视乳头水肿的一种良好手术选择;对于其他各种原因所致的继发性颅内高压的患者,并发了视乳头水肿、视功能下降,若其他治疗方法不能及时保护此类患者的视功能时,应考虑实施ONSF,以尽力阻止或延缓视功能恶化。 展开更多
关键词 视神经鞘开窗术 特发性颅内高压 继发性颅内高压视乳头水肿
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