老年腰椎间盘突出症特点与开放减压椎间盘切除 被引量：5

1

作者 卢建峰 王志超 +1 位作者 卢廷胜 张伟 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期563-565,共3页

[目的]探讨老年人腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床特点,以及开放减压椎间盘切除的临床效果。[方法]1995年12月—2005年12月,共60例60岁以上LDH患者纳入本研究,单项合并病为50.00%(30/60),多种合并病为41.66%(25/60)... [目的]探讨老年人腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床特点,以及开放减压椎间盘切除的临床效果。[方法]1995年12月—2005年12月,共60例60岁以上LDH患者纳入本研究,单项合并病为50.00%(30/60),多种合并病为41.66%(25/60)。均行开放减压椎间盘切除,在保证充分减压的前提下,尽量保留骨性结构。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无死亡,无血管和神经损伤;手术见合并腰椎管狭窄56例,占93.33%。术后8例(13.33%)患者出现谵妄等神志异常,经相应处理,均于4 d内恢复。随访6个月~8年,4例患者死于与手术无关的疾病。随时间推移,VAS和ODI评分显著下降(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。末次随访时,47完全无痛,恢复病前生活能力,9例患者活动时有不适,生活质量未恢复至病前水平。[结论]老年LDH临床表现不典型,多合并内科病,局部多伴椎管狭窄或脊柱畸形。开放减压椎间盘切除术可取得满意临床效果。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出 老年人 开放减压 椎间盘切除术

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单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

2

作者 王翔宇 曹林虎 +4 位作者 谭伦 林旭 吴超 胡海刚 吴春宝 《创伤外科杂志》 2024年第2期130-137,共8页

目的探讨单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)的安全性和有效性。方法前瞻性研究2016年12月—2018年12月重庆市中医骨科医院和自贡市第四人民医院收治TLBF患者67例,男性48例,女性19例;年龄19~63... 目的探讨单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)的安全性和有效性。方法前瞻性研究2016年12月—2018年12月重庆市中医骨科医院和自贡市第四人民医院收治TLBF患者67例,男性48例,女性19例;年龄19~63岁,平均41.1岁。根据椎管减压方式不同分为实验组(33例)和对照组(34例)。实验组采用后正中入路单侧椎板有限开窗、自制夯实器对椎体后壁骨折进行夯实复位减压内固定融合术,对照组采用后正中入路全椎板切除减压复位内固定融合术。实验组男性23例,女性10例;年龄22~63岁,平均40.9岁;道路交通伤13例,高处坠落伤18例,其他2例;脊髓损伤Frankel分级:C级13例、D级12例、E级8例。对照组男性25例,女性9例;年龄19~59岁,平均41.2岁;道路交通伤12例,高处坠落伤19例,其他3例;脊髓损伤Frankel分级:C级12例、D级13例、E级9例。比较两组患者手术时间、术中出血量,术前、术后1周及末次随访伤椎前缘压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径比值,术前和末次随访脊髓神经功能Frankel分级,并随访观察内固定相关并发症。结果实验组术中出血量少于对照组[(163.3±44.6)mL vs.(229.4±53.0)mL,P<0.001]。实验组术前较术后1周、末次随访伤椎前缘压缩比小[(51.8±10.1)%vs.(90.0±3.4)%vs.(88.8±3.5)%]、伤椎Cobb角大[(20.7±2.8)°vs.(3.4±1.5)°vs.(3.8±1.8)°]、椎管矢状径比值小[(43.4±9.5)%vs.(91.8±2.9)%vs.(93.3±4.7)%],术前较末次随访脊髓神经功能Frankel分级差[(C级13、D级12、E级8)vs.(C级3、D级5、E级25)],差异均有统计学意义(P<0.05);对照组术前较术后1周、末次随访伤椎前缘压缩比小[(51.4±9.3)%vs.(88.8±3.0)%、(51.4±9.3)%vs.(87.4±3.4)%]、伤椎Cobb角大[(21.7±3.6)°vs.(3.9±1.8)°vs.(4.0±2.0)°]、椎管矢状径比值小[(43.2±8.6)%vs.(91.5±2.7)%vs.(92.6±4.2)%],术前较末次随访脊髓神经功能Frankel分级差[(C级12、D级13、E级9)vs.(C级4、D� 展开更多

关键词 胸腰椎爆裂性骨折 后路 开窗减压 椎体后壁骨折 夯实器

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特发性阴囊坏疽诊治报告(附5例报告) 被引量：3

3

作者 张栩亮 权伟合 +4 位作者 梁志恒 李虎宜 刘卫华 郭小林 樊龙昌 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2011年第10期775-776,共2页

目的:总结特发性阴囊坏疽诊断及治疗体会,提高该病的诊疗水平。方法:回顾性分5例特发性阴囊坏疽患者的临床资料,并结合文献复习。结果:5例患者中2例有糖尿病史。经急诊切开减压、多次彻底清创、联合应用广谱抗生素及全身支持治疗后,4例... 目的:总结特发性阴囊坏疽诊断及治疗体会,提高该病的诊疗水平。方法:回顾性分5例特发性阴囊坏疽患者的临床资料,并结合文献复习。结果:5例患者中2例有糖尿病史。经急诊切开减压、多次彻底清创、联合应用广谱抗生素及全身支持治疗后,4例二期缝合创面,1例缺损面积较大者行阴股沟邻位皮瓣转移修复术。结论:早期诊断、及时切开减压及清创、联合应用广谱抗生素对特发性阴囊坏疽的预后有至关重要的作用。 展开更多

关键词 特发性阴囊坏疽 切开减压 清创

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针药结合治疗腰椎间盘突出症开放减压术后残余疼痛的疗效观察 被引量：2

4

作者 王雷 李宏九 +1 位作者 李无阴 杨洸 《中国中医急症》 2022年第7期1245-1248,共4页

目的 观察养血止痛汤联合腕踝针对腰椎间盘突出症开放减压术后残余疼痛的治疗效果。方法 64例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各32例,两组患者术后均常规抗感染、脱水、营养神经、预防下肢静脉血栓形成及功能锻炼等治疗。对照组... 目的 观察养血止痛汤联合腕踝针对腰椎间盘突出症开放减压术后残余疼痛的治疗效果。方法 64例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各32例,两组患者术后均常规抗感染、脱水、营养神经、预防下肢静脉血栓形成及功能锻炼等治疗。对照组在常规治疗基础上予以塞来昔布胶囊口服,治疗组在常规治疗基础上予以养血止痛汤、腕踝针治疗,疗程均为10 d。比较两组治疗前后VAS评分、JOA评分、临床疗效及不良反应。结果 两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组治疗1、3、10 d后VAS评分均低于本组治疗前(均P <0.05),对照组治疗3、10 d后VAS评分均低于本组治疗前(均P <0.05),而对照组治疗1 d后与本组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组治疗1、3、10 d后VAS评分均低于对照组同期(均P <0.05)。两组治疗前JOA评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组治疗后JOA评分均高于本组治疗前(均P <0.05),且治疗组治疗后JOA评分高于对照组(P <0.05)。治疗组有效率为93.75%高于对照组的75.00%(P <0.05)。对照组有2例患者出现腹痛、腹泻等不适,治疗组患者无明显不良反应。结论 养血止痛汤联合腕踝针可快速、有效缓解腰椎间盘突出症患者开放减压术后残余疼痛,有助于术后功能恢复,提高手术治疗效果及患者满意度。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 开放减压术 疼痛 养血止痛汤 腕踝针 塞来昔布

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VSD在四肢骨筋膜室综合征的应用 被引量：2

5

作者 赵朝阳 邓少杰 《长江大学学报（自然科学版）》 CAS 2011年第9期161-161,163,共2页

目的:比较切开减压换药与切开减压后VSD负压引流治疗四肢骨筋膜室综合征的疗效。方法:2004年1月至2010年12月共骨筋膜室综合征病例50例,采用常规切开减压换药(对照组)及切开减压后VSD负压引流(VSD治疗组),通过记录感染病例数及住院时间... 目的:比较切开减压换药与切开减压后VSD负压引流治疗四肢骨筋膜室综合征的疗效。方法:2004年1月至2010年12月共骨筋膜室综合征病例50例,采用常规切开减压换药(对照组)及切开减压后VSD负压引流(VSD治疗组),通过记录感染病例数及住院时间比较治疗效果。结果:对照组30例都有不同程度感染,平均住院时间为4周;VSD组20例无1例感染,平均1周拆除创面泡沫材料,依肢体切开大小行直接缝合或植皮闭合创面,2周出院。结论:于常规换药比较,VSD负压引流在骨筋膜室综合征治疗方面具有感染发生低、住院时间明显缩短等优势。 展开更多

关键词 负压引流 四肢 骨筋膜室综合征

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重型颅脑损伤的动物实验模型制作及其临床意义 被引量：2

6

作者 应奇 鲁守龙 +7 位作者 张风林 徐小龙 唐瑛 焦勇 王銓 王晓熙 张晓莉 鲁宁 《海军医学杂志》 2017年第2期113-115,130,共4页

目的探索可复制重度颅脑损伤实验大鼠动物模型的制作。方法采用改良自由落体装置,撞击80例麻醉后实验鼠颅骨穹窿部,砝码质量50~200 g,高度20~50 cm,撞击后观察时间为4 h^12 d,麻醉后取脑,制作652张病理切片,观察脑病理切片与临床脑创伤... 目的探索可复制重度颅脑损伤实验大鼠动物模型的制作。方法采用改良自由落体装置,撞击80例麻醉后实验鼠颅骨穹窿部,砝码质量50~200 g,高度20~50 cm,撞击后观察时间为4 h^12 d,麻醉后取脑,制作652张病理切片,观察脑病理切片与临床脑创伤的相关性。结果确认最佳冲击力为10 000 g/cm,病理改变与临床有显著相关性,对重型创伤性颅脑损伤的诊治有参考价值。运用模拟临床的闭合性减压术与开放性减压术对比,获得有益提示,后者更有利于脑创伤康复。结论通过本实验找到创伤性重型颅脑损伤大鼠最佳致伤冲击力,实验动物与临床有显著相关性,开放减压比闭合减压更有利于脑康复。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 致伤冲击力 临床意义 开放性减压

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疝补片修补及开腹减压术在腹腔间室综合征伴腹腔感染治疗中的应用 被引量：1

7

作者 王乃金 闫波 +3 位作者 应浩杰 史进 马军伟 苏珂 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2019年第2期162-165,共4页

目的探讨疝补片修补及开腹减压术对腹腔间室综合征(abdominalcompartment syndrome,ACS)伴腹腔感染患者的临床疗效,分析其应用价值。方法回顾性分析2011年4月至2018年4月,解放军第九六〇医院淄博院区收治的ACS伴腹腔感染42例患者的临床... 目的探讨疝补片修补及开腹减压术对腹腔间室综合征(abdominalcompartment syndrome,ACS)伴腹腔感染患者的临床疗效,分析其应用价值。方法回顾性分析2011年4月至2018年4月,解放军第九六〇医院淄博院区收治的ACS伴腹腔感染42例患者的临床资料,根据患者及家属意愿分为2组。试验组患者18例,采用疝补片修补术;对照组患者24例,采用开腹减压修补术。比较2组患者治疗后的总有效率,治疗前后的急性生理与慢性健康状况(acute physiology and chronichealth evaluation,APACHE)Ⅱ评分,并对比分析治疗前后患者的血清炎性因子C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果 2组患者治疗病情好转,试验组总有效率(83.33%)高于对照组患者(79.17%),但差异无统计学意义(P=0.773);2组患者治疗后APACHEⅡ评分均下降,但试验组患者下降程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,患者炎症反应明显减轻,CRP、IL-6、TNF-α均下降,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01),且试验组患者炎症缓解程度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论疝补片修补应用于临床治疗ACS伴腹腔感染能有效改善患者血清炎性因子水平,缓解患者临床症状,有效改善患者健康状况,降低患者腹内压,为临床治疗提供新选择。 展开更多

关键词 疝补片修补 腹腔间室综合征 开腹减压术 腹腔感染 炎性因子

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骨筋膜室综合征切开减张异体皮覆盖的临床应用 被引量：1

8

作者 张林清 王坤 +2 位作者 吴学田 赵焕童 冯彩霞 《中国实用医药》 2008年第12期14-15,共2页

目的观察骨筋膜室综合征切开减张创面使用低温储存异体皮覆盖的治疗效果。方法选择24例四肢骨折、电烧伤合并骨筋膜室综合征患者,将其分为两组,治疗组切开减张后创面敷以低温储存异体皮;对照组切开减张后创面外敷油纱脱脂棉纱布包扎。... 目的观察骨筋膜室综合征切开减张创面使用低温储存异体皮覆盖的治疗效果。方法选择24例四肢骨折、电烧伤合并骨筋膜室综合征患者,将其分为两组,治疗组切开减张后创面敷以低温储存异体皮;对照组切开减张后创面外敷油纱脱脂棉纱布包扎。术后观察患者体温、脉搏、尿量、输液量、局部渗出量、血浆蛋白变化。结果异体皮覆盖组其渗液量较油纱覆盖纱布包扎组明显减少,两组渗液量比较差异有统计学意义(P<0.01),其余各项指标异体皮覆盖组均优于对照组。结论骨筋膜室综合征切开减张创面使用异体皮覆盖,可以减少创面渗出量,保持水电解质平衡,避免蛋白丢失,减轻疼痛,可使病情尽快稳定,减少创面换药操作。 展开更多

关键词 骨筋膜室综合征 异体皮 切开减张

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内固定及小腿内侧或外侧深筋膜切开减张治疗胫腓骨骨折的临床治疗分析

9

作者 宿红星 《中国伤残医学》 2016年第19期5-6,共2页

目的：胫腓骨骨折的治疗方案很多,但疗效欠满意、易存留诸多并发症;行内固定及加小腿内侧或外侧深筋膜切开减张治疗,有效避免了并发症的发生.方法：自2001年3月～2014年10月共收治92例此类创伤病人,采用内固定及加小腿内侧或外侧深筋膜... 目的：胫腓骨骨折的治疗方案很多,但疗效欠满意、易存留诸多并发症;行内固定及加小腿内侧或外侧深筋膜切开减张治疗,有效避免了并发症的发生.方法：自2001年3月～2014年10月共收治92例此类创伤病人,采用内固定及加小腿内侧或外侧深筋膜切开减张治疗.结果：经16 ～21个月的随访,平均18个月;X线复查：骨折对位对线良好,均获得愈合及良好塑形,无主钉,锁钉或钢板内固定物断裂;创口与减张口皮肤无坏死、感染等并发症发生,局部愈合良好,下肢功能恢复优良.结论：内固定及加小腿内侧或外侧深筋膜切开减张治疗胫腓骨骨折是一种较好、有效的方法. 展开更多

关键词 胫腓骨骨折 内固定 小腿内侧或外侧深筋膜切开减张

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焦痂切开减压在面颈部深度烧伤治疗中的应用

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作者 李高峰 谭军 +7 位作者 罗成群 邹勃生 钟茜 朱轶 吴东辉 罗滔 李波 张刚 《中国烧伤创疡杂志》 2007年第4期302-304,共3页

目的:探讨双颈部焦痂切开减压在面颈部深度烧伤治疗中的应用效果。方法:对6例面颈部深度烧伤及轻度吸入性损伤的大面积烧伤病人早期采用双颈部焦痂切开减压处理,观察颈部感觉变化,气道梗阻发生情况及颈部切开创面愈合情况。结果:6例患者... 目的:探讨双颈部焦痂切开减压在面颈部深度烧伤治疗中的应用效果。方法:对6例面颈部深度烧伤及轻度吸入性损伤的大面积烧伤病人早期采用双颈部焦痂切开减压处理,观察颈部感觉变化,气道梗阻发生情况及颈部切开创面愈合情况。结果:6例患者中3例在面颈部出现紧缩感时行双颈部焦痂切开减压,切开后颈部紧缩感全部缓解,3例在未出现紧缩感时即进行预防性切开;6例患者在随后的治疗中未出现气道梗阻,未进行气管切开,均成功救治,4例颈部切开创面换药后自行愈合,2例植皮修复,未出现出血、感染等并发症。结论:早期行双颈部焦痂切开减压,可有效防止面颈部深度烧伤患者早期发生气道梗阻,避免气管切开,该方法简便可行。 展开更多

关键词 焦痂 切开减压 颈部 烧伤 治疗 气道梗阻

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微创减压联合经皮固定与传统开放手术治疗伴神经损害胸腰椎骨折的疗效比较 被引量：83

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作者 张伟 李海音 +3 位作者 李杰 杨匡 周跃 李长青 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期420-426,共7页

目的：比较后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放减压复位内固定术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的疗效.方法：我院自2011年12月～2014年6月收治56例伴神经功能损伤的胸腰椎骨折患者,分别采用后路小切口微创减... 目的：比较后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放减压复位内固定术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的疗效.方法：我院自2011年12月～2014年6月收治56例伴神经功能损伤的胸腰椎骨折患者,分别采用后路小切口微创减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术（26例,微创组）和传统开放后路减压椎弓根螺钉复位内固定术（30例,开放组）,回顾性分析两组患者围手术期相关指标、影像学指标、术后神经功能恢复情况及并发症发生率并进行比较.结果：微创组手术切口肌肉剥离长度为7.46±2.67cm,术中出血量为271.54± 125.53ml,术后引流量为74.50±73.58ml,输血比例为9/26,术后住院时间为19.19±10.66d,术后1周伤口疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale VAS）为2.54±0.65分,术后止痛药使用比例为11/26;开放组分别为12.17±4.38cm,536.67±453.52ml,310.97±209.65ml,19/30,31.17±26.92d,3.60±0.77分和21/30,两组间比较有显著性差异（P＜0.05）;微创组手术时间（222.88±64.41min）与开放组（190.83±83.19min）无显著性差异（P＞0.05）.微创组手术前、后矢状面Cobb角为10.51°±16.12°、0.70°±12.97°,伤椎椎体前缘高度百分比为（52.27±8.34）％、（86.64±12.80）％,矢状面指数为14.63°±10.29°、7.43°±6.79°,伤椎楔变角为13.45°±7.40°、4.07°±4.81°;开放组分别为15.04°±9.84°、2.96°±9.84°,（48.58±11.48）％、（86.63±9.76）％,20.67°±17.58°、7.38°±5.63°,14.16°±6.77°、4.26°±4.39°,两组术后影像学指标均较术前明显改善（P＜0.05）,两组影像学指标改善程度（术后-术前）相当（P＞0.05）.后期随访两组神经功能恢复情况和并发症发生率均无显著性差异（P＞0.05）.结论：后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗伴神经功能损伤的胸腰椎骨折具有与传统开放手术同样的效果,且具有切口小、出血少、住院 展开更多

关键词 胸腰椎骨折 微创小切口减压 经皮椎弓根螺钉固定 神经损伤

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后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放手术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的疗效 被引量：44

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作者 陈磊 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2018年第19期4672-4675,共4页

目的观察伴神经功能损伤胸腰椎骨折应用后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放减压复位内固定术的治疗效果。方法选取108例伴神经功能损伤胸腰椎骨折患者,按术式不同分为两组各54例,对照组行传统开放减压复位内... 目的观察伴神经功能损伤胸腰椎骨折应用后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放减压复位内固定术的治疗效果。方法选取108例伴神经功能损伤胸腰椎骨折患者,按术式不同分为两组各54例,对照组行传统开放减压复位内固定术,观察组行后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术,比较两组手术指标、脊柱结构、神经功能恢复情况。结果观察组切口长度、出血量、引流量、术后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、住院时间均显著优于对照组(P<0. 01);两组矢状面Cobb角、椎体前缘高度、矢状位指数、伤椎楔变角较术前显著改善(P<0. 01),两组神经功能恢复分级、并发症比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论两种手术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的效果相当,但后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术的创伤少、疼痛轻、出血量少,且恢复快。 展开更多

关键词 胸腰椎骨折 神经损伤 后路微创小切口减压 经皮椎弓根螺钉复位内固定 传统开放减压复位内固定

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经皮椎间孔镜椎间盘切除术与开窗减压髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症临床效果对比研究 被引量：31

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作者 常龙 张晨 +3 位作者 张佳林 付斌 夏根 陈德胜 《陕西医学杂志》 CAS 2021年第3期289-292,共4页

目的:比较经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)与开窗减压髓核摘除术(ODD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床治疗效果。方法:选取186例LDH患者,按不同手术方式分为PTED组(114例)和ODD组(75例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时... 目的:比较经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)与开窗减压髓核摘除术(ODD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床治疗效果。方法:选取186例LDH患者,按不同手术方式分为PTED组(114例)和ODD组(75例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、脊柱Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本腰椎矫形外科学会脊柱功能(JOA)评分、视觉模拟量表(VAS)评分以及住院满意度评分。结果:PTED组手术时间长于ODD组,术中出血量及术后下床时间均端于ODD组,术后3、6个月ODI评分均低于ODD组,术后3、6个月JOA评分均高于ODD组,术后3个月VAS评分明显低于ODD组,住院满意度评分高于ODD组(均P<0.05)。结论:相较于开窗减压髓核摘除术,经皮椎间孔镜椎间盘切除术在治疗腰椎间盘突出症中疗效更显著,创伤更小,患者术后恢复更快,腰椎功能改善更明显。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜椎间盘切除术 开窗减压髓核摘除术 OSWESTRY功能障碍指数 视觉模拟量表 对比研究

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改良切开减压术结合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效观察 被引量：17

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作者 陈显韬 宋小平 +2 位作者 敬秀平 陈玉川 甘倩 《结直肠肛门外科》 2019年第5期542-547,552,共7页

目的观察改良切开减压术结合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将2017年11月至2018年12月广安市人民医院收治的200例环状混合痔患者随机分为对照组与观察组,每组各100例,对照组给予混合痔外剥内扎术治疗,观察组给予改良切开减... 目的观察改良切开减压术结合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将2017年11月至2018年12月广安市人民医院收治的200例环状混合痔患者随机分为对照组与观察组,每组各100例,对照组给予混合痔外剥内扎术治疗,观察组给予改良切开减压术结合外剥内扎术治疗。观察两组术后排便后肛门疼痛、切口水肿、切口出血、术后住院时间、创面愈合时间、肛门狭窄、肛门失禁、治愈率等指标。结果两组术后第1天排便后肛门疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天、5天、7天排便后肛门疼痛评分比较,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后第1天切口水肿严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天、7天、14天切口水肿比较,观察组水肿严重程度轻于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后第1天、3天、5天肛门出血严重程度比较差异均无统计学意义(均P>0.05),术后第7天肛门出血比较,观察组肛门出血严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛门狭窄严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肛门失禁情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后随访,两组均未出现未愈病例,观察组治愈率(94%)高于对照组(85%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良切开减压术结合外剥内扎术治疗环状混合痔,疗效确切,能减轻术后并发症严重程度,同时有效预防术后肛门狭窄、肛门失禁和促进创面愈合。 展开更多

关键词 环状混合痔 改良切开减压术 外剥内扎术

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经皮椎弓根螺钉固定联合有限切开减压治疗胸腰段爆裂骨折伴神经功能损伤 被引量：11

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作者 胡旭栋 马维虎 +2 位作者 蒋伟宇 陈云琳 阮超越 《中国骨伤》 CAS 2018年第1期62-66,共5页

目的:评价经皮椎弓根螺钉固定联合后路有限切开减压治疗胸腰段爆裂骨折伴神经功能损伤的疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2014年6月76例具有完整资料的采用经皮椎弓根螺钉固定联合后路有限切开、椎管扩大减压治疗的胸腰段爆裂骨折伴神... 目的:评价经皮椎弓根螺钉固定联合后路有限切开减压治疗胸腰段爆裂骨折伴神经功能损伤的疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2014年6月76例具有完整资料的采用经皮椎弓根螺钉固定联合后路有限切开、椎管扩大减压治疗的胸腰段爆裂骨折伴神经功能损伤的患者,其中男45例,女31例;年龄17~56岁,平均32.5岁。根据Denis爆裂骨折分型,A型33例,B型26例,C型17例。神经功能损伤参照ASIA分级,A级13例,B级9例,C级21例,D级33例。记录手术时间、术中出血量、术后内固定松动断裂情况,比较术前、术后3 d及末次随访时矢状面Cobb角及椎管内占位变化,分析末次随访时神经功能改善情况。结果:76例患者手术时间136~218 min,平均159 min;术中出血量150~360 ml,平均225 ml。所有患者获得随访,时间13~47个月,平均32.1个月。术前、术后3 d及末次随访时伤椎前缘高度分别为(52.0±5.9)%、(87.2±1.8)%和(86.1±1.5)%,差异有统计学意义(F=45.27,P=0.000);矢状面Cobb角分别为(29.7±8.2)°、(5.7±2.9)°和(5.9±3.6)°,差异有统计学意义(F=34.62,P=0.000);椎管内占位率分别为(37.5±7.2)%、(12.3±3.3)%和(11.9±3.1)%,差异有统计学意义(F=37.02,P=0.000);以上指标末次随访与术后3 d比较均未见明显丢失(P>0.05)。末次随访神经功能ASIA分级,A级13例,B级0例,C级10例,D级21例,E级32例。2例患者出现术后内固定松动、断裂。结论 :经皮椎弓根螺钉固定联合后路有限切开减压治疗胸腰段爆裂骨折伴神经功能损伤能够取得满意的疗效,术后神经功能恢复良好。 展开更多

关键词 经皮椎弓根螺钉内固定 有限切开减压 胸腰段骨折 神经损伤

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急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价 被引量：9

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作者 陈聪 张立敏 +1 位作者 李伟 王元浩 《中国继续医学教育》 2017年第27期64-66,共3页

目的分析评价急性脊柱创伤采用切开减压椎弓根内固定治疗的临床效果。方法选取于2013年4月—2015年4月在我院接受治疗的56例急性脊柱创伤患者作为研究对象。对于临床诊断和采用切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤的方法进行综合分析... 目的分析评价急性脊柱创伤采用切开减压椎弓根内固定治疗的临床效果。方法选取于2013年4月—2015年4月在我院接受治疗的56例急性脊柱创伤患者作为研究对象。对于临床诊断和采用切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤的方法进行综合分析,观察患者治疗后的状态和效果。结果对急性脊柱创伤患者行切开减压椎弓根内固定治疗后6个月进行复查,总有效率为94.64%,3例无效患者再次进行手术治疗,术后24个月随访,3例患者未见椎管狭窄,Cobb’s角没有明显丢失,临床疗效较好。结论切开减压椎弓根内固定治疗治疗急性脊柱创伤的临床疗效非常明显,可以有效减轻患者身体疼痛。 展开更多

关键词 急性脊柱创伤 切开减压椎弓根内固定 临床治疗

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Endo-ULBD治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果

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作者 付国书 《中外医学研究》 2024年第19期45-48,共4页

目的:探究内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压(endoscopy-unilateral laminectomy for bilateral decompression,Endo-ULBD)治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果。方法:选取2023年2—11月思南县人民医院脊柱外科收治的64例老年腰椎管狭窄症... 目的:探究内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压(endoscopy-unilateral laminectomy for bilateral decompression,Endo-ULBD)治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果。方法:选取2023年2—11月思南县人民医院脊柱外科收治的64例老年腰椎管狭窄症患者。根据Excel随机数发生器分组法将其分为参照组和研究组,各32例。参照组接受开放减压融合内固定术,研究组接受Endo-ULBD。比较两组围手术期指标,手术效果,术前、术后3个月腰椎功能及并发症。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,医疗费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组优良率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Endo-ULBD治疗老年腰椎管狭窄症优于开放减压融合内固定术,能够减轻手术创伤,提升临床疗效,减少并发症,但会增加医疗费用。 展开更多

关键词 内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压 开放减压融合内固定术 疗效 并发症

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间接减压与开放减压治疗无神经症状型胸腰椎爆裂型骨折的疗效比较 被引量：6

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作者 杨金华 黄开 +2 位作者 杨宗华 王筱林 肖建如 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期32-36,共5页

目的比较间接减压和开放减压在治疗无神经症状型胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法2004年4月-2008年6月采用后路椎弓根钉内固定器AtlasFixator(AF)系统治疗52例无神经症状型胸腰椎爆裂型骨折患者。其中男34例,女18例;年龄31～63岁,平均43.1... 目的比较间接减压和开放减压在治疗无神经症状型胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法2004年4月-2008年6月采用后路椎弓根钉内固定器AtlasFixator(AF)系统治疗52例无神经症状型胸腰椎爆裂型骨折患者。其中男34例,女18例;年龄31～63岁,平均43.1岁。损伤部位:T115例,T1224例,L116例,L27例。受伤至手术时间3～8d,平均4.4d。根据减压方式不同分为间接减压组(A组)和开放减压组(B组),每组各26例。两组患者性别、年龄、损伤部位、受伤至手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。记录手术时间、失血量,于术前、术后即刻、末次随访时摄X线片测量伤椎前缘相对高度和Cobb角,CT检测椎管占位率,并行统计学分析。结果A、B组手术时间分别为(87.3±7.9)、(125.3±13.6)min,失血量分别为(273.7±23.4)、(512.6±37.7)mL,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均获随访,随访时间A组11～31个月,平均17.4个月;B组12～33个月,平均19.9个月。患者术后切口均Ⅰ期愈合,无死亡和脊髓损伤者。B组术后18个月出现椎弓根钉松动3例,术后22个月椎弓根钉断裂1例;术后12个月顽固性胸腰背疼痛3例,经对症治疗其中2例明显好转,1例持续顽固性疼痛。影像学检测示术前、术后即刻和末次随访时两组间伤椎前缘相对高度、Cobb角、椎管占位率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组组内各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后均较术前有明显改善。两组间伤椎前缘相对高度、Cobb角、椎管占位率的脊柱矫正度(术后即刻与术前的差值)比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组伤椎前缘相对高度和Cobb角的随访丢失率(末次随访时与术后即刻的差值)均低于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种减压方式的近期脊柱矫正及减压效果均满意,但间接减压具有手术时间短、失血量少、脊柱矫正度及随访丢失率低、脊柱稳� 展开更多

关键词 胸腰椎爆裂型骨折 内固定 间接减压 开放减压 比较研究

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经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及对腰背肌生物力学性能、疼痛介质的影响

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作者 刘智伟 陆芳 +4 位作者 康亚娟 孔亚荣 杨朔 白晓亮 连勇 《临床和实验医学杂志》 2024年第10期1052-1056,共5页

目的研究经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对腰背肌生物力学性能、疼痛介质的影响。方法前瞻性选择2020年7月至2023年6月于保定市第一中心医院接受治疗的LDH患者110例,按照随机数字表法分为PTED组(n=55)、... 目的研究经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对腰背肌生物力学性能、疼痛介质的影响。方法前瞻性选择2020年7月至2023年6月于保定市第一中心医院接受治疗的LDH患者110例,按照随机数字表法分为PTED组(n=55)、对照组(n=55)。对照组行开窗减压髓核摘除术(ODD)治疗,PTED组行PTED治疗。观察两组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间、住院时间等围手术期指标;比较两组术前、术后3个月腰椎活动功能指标(腰椎前屈、侧屈、后伸)、脊柱功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、腰背肌生物力学性能指标[腰背屈伸比(F/E)、伸展平均功率(AP)、峰力矩(PT)]、血清疼痛介质[去甲肾上腺素(NE)、P物质、五羟色胺]水平及术后并发症发生情况。结果PTED组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间、住院时间分别为(72.36±7.51)min、(0.82±0.09)cm、(40.06±4.24)mL、(1.32±0.15)d、(4.30±0.46)d,均短于对照组[(102.64±12.67)min、(5.23±0.55)cm、(96.09±9.84)mL、(3.79±0.39)d、(4.94±0.52)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,PTED组腰椎前屈、左侧屈、右侧屈、后伸度数及PT分别为(84.65±8.73)°、(24.83±2.70)°、(25.63±2.82)°、(25.89±2.78)°、(84.67±8.72)Nm,均高于对照组[(78.94±8.01)°、(21.38±2.25)°、(22.85±2.40)°、(21.97±2.44)°、(78.85±8.21)Nm],PTED组的ODI评分、F/E、AP分别为(27.65±3.01)分、(70.48±7.34)%、(40.37±4.31)W,均低于对照组[(32.84±3.46)分、(75.26±7.80)%、(35.72±3.73)W],差异均有统计学意义(P<0.05)。PTED组血清NE、P物质、五羟色胺水平分别为(1.32±0.14)pg/mL、(52.08±5.43)ng/mL、(0.18±0.02)μmol/mL,均低于对照组[(1.68±0.19)pg/mL、(69.94±7.27)ng/mL、(0.22±0.03)μmol/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。PTED组术后总并发症发生率为1.82%,小于对照组(12.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED治疗LDH可减小手术创伤及术后� 展开更多

关键词 腰椎生物力学 经皮椎间孔镜髓核摘除术 开窗减压髓核摘除术 腰椎间盘突出症 疼痛介质

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传统开放减压手术方法与单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的临床疗效比较 被引量：5

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作者 方迎栋 《数理医药学杂志》 2017年第1期11-13,共3页

目的:探索传统开放减压术与单侧开窗潜行减压术用于治疗双侧腰椎管狭窄的效果。方法:在某院收治的双侧腰椎管狭窄患者中随机抽取出78例作为本研究的对象,按照治疗方法进行分组,分入到观察组和对照组中,观察组患者采用单侧开窗潜行减压... 目的:探索传统开放减压术与单侧开窗潜行减压术用于治疗双侧腰椎管狭窄的效果。方法:在某院收治的双侧腰椎管狭窄患者中随机抽取出78例作为本研究的对象,按照治疗方法进行分组,分入到观察组和对照组中,观察组患者采用单侧开窗潜行减压术治疗,对照组患者则采用传统开放减压术治疗,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、VAS评分、ODI评分等指标。结果:观察组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间指标上均优于对照组,且观察组患者术后7d、3个月的VAS评分和ODI评分均比对照组低,P<0.05。结论:在双侧腰椎管狭窄的临床治疗中,单侧开窗潜行减压术具有手术操作简单、损伤小、术后恢复快等优点,有助于提高患者的生活质量,值得推广应用。 展开更多

关键词 传统开放减压术 单侧开窗潜行减压术 双侧腰椎管狭窄 ODI VAS

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