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PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤术中预防闭孔神经反射的体会 被引量:6
1
作者 徐刚 郑奇传 丁方成 《中外医疗》 2012年第10期19-20,共2页
目的通过临床病例的分析,探讨经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤中预防闭孔神经反射的方法。方法 2008年至2011年我院采用经尿道等离子体双极电切术手术方式,共治疗膀胱肿瘤患者57例。术中采用神经疲劳法结合含切法及间断点切法,分... 目的通过临床病例的分析,探讨经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤中预防闭孔神经反射的方法。方法 2008年至2011年我院采用经尿道等离子体双极电切术手术方式,共治疗膀胱肿瘤患者57例。术中采用神经疲劳法结合含切法及间断点切法,分析术中闭孔神经反射发生情况。结果 57例患者,其中发生不同程度闭孔神经反射8例,无膀胱穿孔。结论经尿道等离子体双极电切术治疗浅表性膀胱肿瘤中采用神经疲劳法结合间断点切法及含切法,能有效降低闭孔神经反射的发生率,增加手术安全性。 展开更多
关键词 经尿道等离子体双极电切术 膀胱肿瘤 闭孔神经反射
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超声下闭孔神经阻滞预防老年患者术中反射的观察 被引量:2
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作者 沈云 张豪杰 许迎华 《老年医学与保健》 CAS 2020年第1期101-102,121,共3页
目的观察B超引导下闭孔神经阻滞预防老年患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)中闭孔神经反射的疗效。方法选取2019年6月—2019年9月在复旦大学附属华东医院择期行TURBt术的老年患者74例,使用随机数字表法分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。... 目的观察B超引导下闭孔神经阻滞预防老年患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)中闭孔神经反射的疗效。方法选取2019年6月—2019年9月在复旦大学附属华东医院择期行TURBt术的老年患者74例,使用随机数字表法分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。观察组在单次蛛网膜下腔麻醉后行B超引导下闭孔神经阻滞,对照组仅行单次蛛网膜下腔麻醉。观察2组术中闭孔神经反射的发生率、反射强度、手术时间及膀胱穿孔出血等并发症。术后观察2组下肢感觉恢复时间、运动恢复时间、下床活动时间及患者满意度VAS评分。结果观察组闭孔神经反射发生率少于对照组(5.40%vs16.21%,P<0.01);2组手术时间差异无统计学意义(35.5±12.2)min(38.6±15.1)min,P>0.05;术后2组下肢感觉恢复时间,运动恢复时间、下床活动时间及患者满意度VAS评分之间差异无统计学意义。结论B超引导下闭孔神经阻滞可有效降低老年患者经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的发生率,提高手术安全性。 展开更多
关键词 老年 超声引导 闭孔神经阻滞 闭孔神经反射
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Total intravenous general anesthesia with laryngeal mask airway for transurethral resection of bladder tumor 被引量:3
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作者 熊源长 许华 +3 位作者 杨小虎 倪文 马宇 邓小明 《Journal of Medical Colleges of PLA(China)》 CAS 2007年第4期234-237,共4页
Objective: To observe the advantage of total intravenous anesthesia for transurethral resection of bladder tumor (TURBT). Methods.. Sixty ASA Ⅰ-Ⅱ patients undergoing TURBT were randomly assigned to 2 groups. Spin... Objective: To observe the advantage of total intravenous anesthesia for transurethral resection of bladder tumor (TURBT). Methods.. Sixty ASA Ⅰ-Ⅱ patients undergoing TURBT were randomly assigned to 2 groups. Spinal anesthesia with 0. 75% pure bupivacaine (8-12 rag) was applied to patients in Group Ⅰ (n= 30). Patients in Group Ⅱ (n=30) received total intravenous anesthesia with continuous infusion of Propofol and Remifentanil ; and a laryngeal mask was used to ensure the airway and ventilation. BP, HR, SPO2 and pertinent side effects were monitored and recorded. Results : The patients in group Ⅱ experienced more stable hemodynamics than those in group Ⅰ . Obturator nerve reflex was observed in 15 (50. 0%) patients in Group Ⅰ , but none (0%) in Group Ⅱ (P〈0. 01). Conclusion.. Total intravenous anesthesia with laryngeal mask is a safe, reliable, controllable and simple manual for patient undergoing TURBT. 展开更多
关键词 laryngeal mask airway PROPOFOL REMIFENTANIL ROCURONIUM transurethral resection of bladder tumor obturator nerve reflex
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全麻与椎管内麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切中的应用价值 被引量:2
4
作者 叶林朋 洪晓阳 +4 位作者 张建明 宛仕伟 石刚 陈志强 郭辉 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2009年第9期667-668,共2页
目的:比较全麻和椎管内麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切中的应用价值。方法:对30例侧壁膀胱肿瘤患者施行电切术,其中23例采取全麻(全麻组).7例采取椎管内麻醉(椎麻组)。结果:全麻组中无一例发生闭孔反射,椎麻组中,2例因闭孔反射致膀胱穿孔.改行... 目的:比较全麻和椎管内麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切中的应用价值。方法:对30例侧壁膀胱肿瘤患者施行电切术,其中23例采取全麻(全麻组).7例采取椎管内麻醉(椎麻组)。结果:全麻组中无一例发生闭孔反射,椎麻组中,2例因闭孔反射致膀胱穿孔.改行开放手术。结论:全麻在膀胱侧壁肿瘤电切中是一种经济、安全、有效的麻醉方法。 展开更多
关键词 膀胱侧壁肿瘤 麻醉 闭孔反射
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联合治疗膀胱表浅癌148例临床分析
5
作者 孙根喜 陈开全 +2 位作者 徐浩 孟永良 胡邦洪 《现代临床医学》 2011年第5期350-351,共2页
目的:探讨降低经尿道电切治疗表浅性膀胱癌术中闭孔反射、膀胱穿孔发生率的方法,观察丝裂霉素经尿道直接逆行灌注膀胱化疗的安全性。方法:采用经尿道等离子体双极电切术(PKRBT)代替传统单级电切术(TURBT)治疗表浅性膀胱癌,以降低闭孔反... 目的:探讨降低经尿道电切治疗表浅性膀胱癌术中闭孔反射、膀胱穿孔发生率的方法,观察丝裂霉素经尿道直接逆行灌注膀胱化疗的安全性。方法:采用经尿道等离子体双极电切术(PKRBT)代替传统单级电切术(TURBT)治疗表浅性膀胱癌,以降低闭孔反射、膀胱穿孔发生率;术后用丝裂霉素经尿道外口直接逆行灌注膀胱化疗法治疗膀胱表浅癌148例。结果:148例手术均顺利,平均手术时间15 min,平均出血量<15 mL。术中发生轻度闭孔反射12例次,发生率为8.4%,无膀胱穿孔中转手术病例。结论:PKRBT代替传统TURBT,可有效降低闭孔反射、膀胱穿孔发生率,可提高手术安全性及成功率;丝裂霉素经尿道直接逆行灌注膀胱化疗是安全可行的。 展开更多
关键词 等离子体电切术 膀胱癌 闭孔反射 丝裂霉素 灌注
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经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射致膀胱穿孔的不同方法介绍 被引量:27
6
作者 姜博 朱强 张海峰 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2011年第2期30-32,共3页
目的总结经尿道膀胱肿瘤电切术中,应用各种闭孔神经反射预防方法避免膀胱穿孔的经验。方法回顾性分析总结我院自2007年1月至2009年12月在经尿道膀胱肿瘤电切术中,应用闭孔神经反射预防方法的临床资料。经尿道膀胱肿瘤电切术的患者186例... 目的总结经尿道膀胱肿瘤电切术中,应用各种闭孔神经反射预防方法避免膀胱穿孔的经验。方法回顾性分析总结我院自2007年1月至2009年12月在经尿道膀胱肿瘤电切术中,应用闭孔神经反射预防方法的临床资料。经尿道膀胱肿瘤电切术的患者186例,男性115例,女性71例,年龄27~87岁,平均54岁。膀胱左侧或右侧壁单发肿瘤134例,膀胱多发表浅性肿瘤52例,根据患者采用的麻醉方法被分成三组,其中第一组应用硬膜外麻醉和肌松药及面罩给氧56例,第二组应用全身麻醉104例,第三组应用硬膜外麻醉和闭孔神经阻滞麻醉26例。结果 186例患者中,第一组有6例出现轻微的闭孔神经反射,未造成膀胱穿孔,有5例出现严重的闭孔神经反射,造成轻微的膀胱穿孔4例,不需要膀胱修补,造成2例严重的膀胱穿孔,1例大出血,需要进行膀胱修补术。第二组出现2例轻微的闭孔神经反射,造成轻微的膀胱穿孔,不需要膀胱修补。第三组造成1例严重的膀胱穿孔,需要进行膀胱修补术。结论硬膜外麻醉是不能抑制闭孔神经反射的,肌松药的应用可以抑制膀胱肌肉的收缩,对大的表浅性膀胱肿瘤或多发的表浅性膀胱肿瘤,应用全身麻醉是非常适合的。闭孔神经阻滞麻醉和硬膜外麻醉的联合应用是经济的方法,但闭孔神经阻滞不全,效果不佳是出现闭孔神经反射的原因。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 闭孔神经反射 膀胱穿孔
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不同麻醉方法预防经尿道膀胱肿瘤切除术中闭孔神经反射的临床观察 被引量:19
7
作者 魏滨 徐懋 +3 位作者 王晓晓 田晓军 王军 郭向阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期688-691,共4页
目的比较在经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)中3种麻醉方法对患者闭孔神经反射和术后并发症的影响。方法回顾性分析我院2014年1月~2016年12月90例膀胱镜检查诊断为浅表性膀胱肿瘤接受TURBT的临床... 目的比较在经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)中3种麻醉方法对患者闭孔神经反射和术后并发症的影响。方法回顾性分析我院2014年1月~2016年12月90例膀胱镜检查诊断为浅表性膀胱肿瘤接受TURBT的临床资料,依据麻醉方法分为3组:全身麻醉组(G组),脊椎-硬膜外麻醉组(C组),脊椎-硬膜外麻醉复合闭孔神经阻滞组(O组),每组30例。比较3组患者手术时间、出血量、闭孔神经反射发生率、膀胱损伤发生率、术后心血管和肺部并发症发生率、住院时间。结果3组患者膀胱损伤、手术时间、出血量、术后心血管并发症、术后肺部并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。闭孔神经反射发生率C组为40.0%,显著高于G组3.3%(χ^2=11.882,P=0.001)和O组0.0%(P=0.000)。G组患者住院时间中位数7.0(6.0,8.0)d,明显长于C组6.0(5.0,6.0)d(Z=-2.798,P=0.015)和O组5.0(5.0,7.3)d(Z=-2.913,P=0.011)。结论全身麻醉和脊椎-硬膜外麻醉复合闭孔神经阻滞均可有效预防TURBT术中患者的闭孔神经反射。 展开更多
关键词 麻醉 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除术 闭孔神经反射 并发症
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TVP中出现闭孔神经和阴茎勃起反射的原因分析 被引量:15
8
作者 孙颖浩 王林辉 +3 位作者 钱松溪 赵晋新 廖国强 许传亮 《临床泌尿外科杂志》 2000年第6期264-265,共2页
目的 :探讨经尿道前列腺电气化术 (TV P)中出现闭孔神经和阴茎勃起反射的有关问题。方法 :采用TVP治疗前列腺增生症 (BPH ) 15 6例。结果 :术中分别出现闭孔神经反射和阴茎勃起反射 8例 (5 .1% )和 7例(4 .5 % ) ,均发生于气化电极接近... 目的 :探讨经尿道前列腺电气化术 (TV P)中出现闭孔神经和阴茎勃起反射的有关问题。方法 :采用TVP治疗前列腺增生症 (BPH ) 15 6例。结果 :术中分别出现闭孔神经反射和阴茎勃起反射 8例 (5 .1% )和 7例(4 .5 % ) ,均发生于气化电极接近神经分支和气化电流较强时。结论 :高频电流中混有低频电流是引起术中神经反射的主要原因 。 展开更多
关键词 前列腺增生 TVP 闭孔神经 阴茎勃起反射异常
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硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切术中的应用 被引量:13
9
作者 王伟录 李巧星 +2 位作者 王勇 梁东彦 李云龙 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第2期116-118,共3页
目的探讨硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的可行性。方法收集74例硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉行膀胱侧壁肿瘤经尿道电切术的患者资料,常规经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)44例,经膀胱穿刺局部... 目的探讨硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的可行性。方法收集74例硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉行膀胱侧壁肿瘤经尿道电切术的患者资料,常规经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)44例,经膀胱穿刺局部麻醉注射利多卡因后进行膀胱肿瘤电切术30例,分析其闭孔神经反射、膀胱穿孔的发生情况。结果常规经尿道膀胱肿瘤电切术患者44例中20例发生闭孔神经反射,其中6例发生非控制性膀胱穿孔;30例膀胱穿刺局部麻醉注射利多卡因后进行TURBT的患者,仅2例出现轻微闭孔神经反射,无膀胱穿孔。两组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉注射利多卡因后行TURBT术,能有效降低闭孔神经反射的发生率,增加手术安全性。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 膀胱侧壁肿瘤 利多卡因 闭孔神经反射
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三针法闭孔神经阻滞麻醉在膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的应用 被引量:12
10
作者 叶照华 米其武 +6 位作者 罗杰鑫 刘绍虔 吴锡坤 陈德荣 李志雄 方少伟 叶永康 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2019年第3期142-146,共5页
目的探讨经膀胱穿刺三点针刺阻滞麻醉法在膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的疗效。方法 2011年2月至2019年3月共收治膀胱侧壁肿瘤患者115例,采用腰硬联合麻醉,均行经尿道膀胱肿瘤电切术,采用点切法,发生闭孔神经反射84例(73.0%),将其... 目的探讨经膀胱穿刺三点针刺阻滞麻醉法在膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的疗效。方法 2011年2月至2019年3月共收治膀胱侧壁肿瘤患者115例,采用腰硬联合麻醉,均行经尿道膀胱肿瘤电切术,采用点切法,发生闭孔神经反射84例(73.0%),将其随机分成A、B两组。A组(42例)在肿瘤外上方一针法行闭孔神经阻滞,B组(42例)在肿瘤外上方三针法行闭孔神经阻滞。结果 A组有15例发生闭孔神经反射,占35.7%;B组有4例发生闭孔神经反射,占9.5%,差异有统计学意义( P <0.05)。两组均无膀胱穿孔及大出血。结论电切位于膀胱侧壁的肿瘤时易发生闭孔神经反射,点切法能有效防止膀胱穿孔,三针法经膀胱闭孔神经阻滞明显优于单针法。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 经尿道电切术 闭孔神经反射 神经阻滞
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经尿道针状电极膀胱部分切除术治疗膀胱癌的初步经验 被引量:11
11
作者 宋伟宁 徐阿祥 +4 位作者 孙圣坤 许勇 杨国强 杜科霖 张旭 《微创泌尿外科杂志》 2014年第2期108-111,共4页
目的:对经尿道针状电极行膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的初步经验进行总结。方法:应用等离子针状电极对8例膀胱肿瘤患者进行经尿道膀胱部分切除术,观察术中及术后并发症,术后病理分期,总结手术操作经验。结果:所有患者在硬膜外麻醉下... 目的:对经尿道针状电极行膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的初步经验进行总结。方法:应用等离子针状电极对8例膀胱肿瘤患者进行经尿道膀胱部分切除术,观察术中及术后并发症,术后病理分期,总结手术操作经验。结果:所有患者在硬膜外麻醉下均可耐受手术,术中出血量极少或几乎无出血,无尿外渗,闭孔神经反射可控。术后无继发出血及尿路刺激症状。获得完整肿瘤病理分期:T1期5枚,T2a期5枚,T2 b 期2枚。随访2~3个月,患者无不适。结论:等离子针状电极能安全有效地应用于经尿道膀胱部分切除术。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 等离子针状电极 膀胱部分切除术 闭孔神经反射
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超声引导下闭孔神经阻滞复合静脉麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用效果观察 被引量:8
12
作者 石普峰 郭峥嵘 +1 位作者 畅雪 田博振 《陕西医学杂志》 CAS 2022年第11期1404-1407,共4页
目的:探讨超声引导下闭孔神经阻滞(ONB)复合静脉麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术中的应用效果。方法:选取膀胱肿瘤患者66例,分为静脉组(n=30)和ONB组(n=36),比较两组手术相关指标和麻醉不良反应,比较两组麻醉诱导前(T_(0))、给药后... 目的:探讨超声引导下闭孔神经阻滞(ONB)复合静脉麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术中的应用效果。方法:选取膀胱肿瘤患者66例,分为静脉组(n=30)和ONB组(n=36),比较两组手术相关指标和麻醉不良反应,比较两组麻醉诱导前(T_(0))、给药后10 min(T_(1))、麻醉后1 h(T_(2))和麻醉后2 h(T_(3))的血流动力学水平,记录心率(HR)和呼吸(RR)水平变化,比较两组T_(0)和T_(3)应激激素水平差异。结果:ONB组麻醉时间高于静脉组,手术时间、术中出血量和闭孔神经反射发生率低于静脉组(均P<0.05);T_(0)期两组心率(HR)和呼吸(RR)比较无统计学差异(均P>0.05),T_(1)、T_(2)期HR和RR均低于T_(0)期,但ONB组高于静脉组(均P<0.05);T_(3)期两组皮质醇(COR)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)均高于T_(0)期,且ONB组低于静脉组(均P<0.05);ONB组术后总不良反应发生率为8.33%与静脉组13.33%比较无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下ONB复合静脉麻醉在TURBT术中有良好应用效果,可较好维持血流动力学和应激水平稳定,并降低术中闭孔神经反射发生率。 展开更多
关键词 经尿道膀胱肿瘤电切术 超声引导下闭孔神经阻滞 静脉麻醉 血流动力学 麻醉应激 闭孔神经反射
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耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞法在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用 被引量:9
13
作者 李爱军 张科 +7 位作者 贾全安 李清 喻俊锋 孙德明 蒋林涛 张满 刘昌荣 易成 《临床泌尿外科杂志》 2014年第11期974-976,共3页
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞的安全性与有效性。方法:从2011年7月始,我院收治的有TURBT指征的膀胱侧壁肿瘤患者21例,术中在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞预防闭孔神经反射,与往期在硬膜... 目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞的安全性与有效性。方法:从2011年7月始,我院收治的有TURBT指征的膀胱侧壁肿瘤患者21例,术中在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞预防闭孔神经反射,与往期在硬膜外麻醉下行经会阴闭孔神经阻滞的21例患者,进行闭孔反射发生率、膀胱穿孔发生率、手术时间、出血量方面的比较,术后随访观察肿瘤复发情况。结果:两组手术时间、出血量及术后1年复发率的差异均无统计学意义(P>0.05),但硬膜外麻醉联合耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞组的闭孔反射发生率及膀胱穿孔率明显降低(P<0.05)。结论:耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞能有效预防闭孔神经反射,可降低TURBT膀胱穿孔率。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 闭孔神经反射
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经尿道膀胱肿瘤切除术的研究进展 被引量:7
14
作者 孙圣坤 张旭 《微创泌尿外科杂志》 2014年第6期380-384,共5页
经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)是治疗非浸润性膀胱尿路上皮癌的主要方法。传统的TURBT存在无法获得完整标本、无法进行精确病理分期、容易诱发闭孔神经反射等诸多缺陷。近年来,随着设备的改进和技术水平的提高,TURBT在获取完整肿瘤、减... 经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)是治疗非浸润性膀胱尿路上皮癌的主要方法。传统的TURBT存在无法获得完整标本、无法进行精确病理分期、容易诱发闭孔神经反射等诸多缺陷。近年来,随着设备的改进和技术水平的提高,TURBT在获取完整肿瘤、减少并发症发生等方面有了较快发展,本文对此进行综述。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除 膀胱部分切除 等离子针状电极 闭孔神经反射 闭孔神经阻滞
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闭孔神经阻滞对闭孔神经反射及并发症发生率影响的Meta分析 被引量:7
15
作者 叶慧红 王亚静 赵建力 《山西医科大学学报》 CAS 2018年第2期189-195,共7页
目的运用循证医学方法对闭孔神经阻滞对经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射及并发症的发生率的影响进行系统评价。方法两位研究人员独立检索了Pub Med数据库、Embase数据库、Cochrane Library、CBM、万方数据库、中国知网期刊全文数据... 目的运用循证医学方法对闭孔神经阻滞对经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射及并发症的发生率的影响进行系统评价。方法两位研究人员独立检索了Pub Med数据库、Embase数据库、Cochrane Library、CBM、万方数据库、中国知网期刊全文数据库,严格按照纳入和排除标准选入与闭孔神经反射相关的随机对照试验。在数据整合过程中,提取闭孔神经阻滞组或对照组闭孔神经反射及并发症发生率的相关数据并计算相应的RR值及95%CI。结果 19篇随机对照试验(包括1 397个病人)被纳入该项Meta分析中。与对照组相比,闭孔神经阻滞组闭孔神经反射的发生率明显降低(RR=0.15,95%CI0.11-0.21,P<0.000 01);与对照组相比,闭孔神经阻滞组膀胱穿孔并发症的发生率明显降低(RR=0.18,95%CI 0.10-0.31,P<0.000 01);与对照组相比,闭孔神经阻滞组1年内肿瘤复发率降低(RR=0.56,95%CI 0.40-0.78,P=0.000 8)。结论闭孔神经阻滞能有效降低经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射及并发症的发生率。 展开更多
关键词 META分析 闭孔神经阻滞 闭孔神经反射 并发症
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两种麻醉方法对膀胱肿瘤电切手术患者术后快速康复的影响 被引量:8
16
作者 秦瑞霞 李鹏辉 张林忠 《山西医科大学学报》 CAS 2018年第5期562-565,共4页
目的比较全身麻醉和腰麻联合闭孔神经阻滞麻醉对经尿道膀胱肿瘤电切手术(TURBt)患者术后快速康复的影响。方法选取在山西医科大学第二医院诊断为膀胱侧壁浅表性肿瘤并行经尿道膀胱肿瘤电切手术的择期患者60例,根据麻醉方式不同随机分为... 目的比较全身麻醉和腰麻联合闭孔神经阻滞麻醉对经尿道膀胱肿瘤电切手术(TURBt)患者术后快速康复的影响。方法选取在山西医科大学第二医院诊断为膀胱侧壁浅表性肿瘤并行经尿道膀胱肿瘤电切手术的择期患者60例,根据麻醉方式不同随机分为全身麻醉组(GA)和腰麻联合闭孔神经阻滞组(RA)各30例。记录两组患者年龄、性别、ASA分级。观察比较两组患者术中闭孔反射发生率、手术时间、麻醉前1 d及术后1 d、7 d认知功能、术后24 h疼痛程度、患者术日当晚、术后1周晚上睡眠情况、术后下地时间、排气时间、恶心呕吐不良反应、住院时间、总花费。结果 GA组仅有3例(10.0%)出现轻微闭孔反射,RA组有2例(6.66%)出现轻微闭孔反射,无膀胱穿孔。术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)比较两组无明显差异(P<0.05),术后1 d简易精神状况检查量表(MMSE)评分RA组低于GA组(22.07±2.30 vs 24.93±2.13,P<0.05)。两组患者术日当晚、术后1周晚上匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较,RA组分别为7.4±2.4和4.9±2.2,GA组分别为10.9±4.2和7.4±3.0,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。GA组术后下地时间、排气时间长于RA组(P<0.05),术后恶心呕吐等不良反应发生率GA组高于RA组(P<0.05),GA组住院时间和住院费用均较RA组高(P<0.01)。结论腰麻联合闭孔神经阻滞和全麻均可有效抑制闭孔神经反射,但腰麻联合闭孔神经阻滞对患者术后认知功能和术后睡眠质量影响更小,术后康复较快,且较全麻总住院费用更低,更符合快速康复外科理念。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 闭孔神经反射 麻醉 快速康复
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闭孔神经与膀胱肿瘤基底部联合阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用 被引量:8
17
作者 李颖波 余开峰 冉然 《湖北医药学院学报》 CAS 2012年第1期32-34,共3页
目的:探讨闭孔神经与膀胱肿瘤基底部联合阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中预防闭孔神经反射的可行性。方法:72例膀胱肿瘤位于输尿管附近拟行经尿道膀胱肿瘤电切术患者,均在腰-硬联合麻醉下行TURBT,单阻滞组在神经刺激器指导下行闭... 目的:探讨闭孔神经与膀胱肿瘤基底部联合阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中预防闭孔神经反射的可行性。方法:72例膀胱肿瘤位于输尿管附近拟行经尿道膀胱肿瘤电切术患者,均在腰-硬联合麻醉下行TURBT,单阻滞组在神经刺激器指导下行闭孔神经阻滞,联合阻滞组行闭孔神经与膀胱肿瘤基底部联合阻滞,再行膀胱肿瘤电切。结果:单阻滞组有7例(19%)出现闭孔神经反射,5例轻微,2例严重;联合阻滞组仅有3例(8%)出现轻微的闭孔神经反射,无膀胱穿孔(P<0.05)。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术闭孔神经与膀胱肿瘤基底部联合阻滞能有效抑制闭孔神经反射,减少手术并发症。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 经尿道电切术 神经阻滞 闭孔神经反射
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经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床研究 被引量:8
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作者 王荣 王雪刚 +2 位作者 陈宣余 江敏 章小平 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2011年第1期17-18,共2页
目的探讨利用针形电极诱发神经反射、弧形切割并结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中预防闭孔神经反射的效果。方法 2008年4月至2010年10月,82例膀胱肿瘤患者在椎管麻醉下行TURBT,对针形电极弧形切割诱发的闭孔... 目的探讨利用针形电极诱发神经反射、弧形切割并结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中预防闭孔神经反射的效果。方法 2008年4月至2010年10月,82例膀胱肿瘤患者在椎管麻醉下行TURBT,对针形电极弧形切割诱发的闭孔神经反射采用肿瘤基底部闭孔神经阻滞。结果术中针形电极诱发闭孔神经反射27例,通过肿瘤基底部深肌层水平方向浸润注射利多卡因后闭孔神经反射消失。27例均顺利完成手术,未发现膀胱壁破裂、严重出血等并发症。结论针形电极弧形切割结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞可有效预防TURBT术中闭孔神经反射,降低膀胱穿孔及严重出血的发生率。该方法简便易行,具有一定临床应用价值。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 闭孔神经反射 神经传导阻滞 针形电极
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精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床研究 被引量:8
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作者 郝保良 孙圣坤 +8 位作者 彭亮 张鹏 杨国强 许勇 徐阿祥 张磊 陈光富 符伟军 张旭 《微创泌尿外科杂志》 2016年第1期22-25,共4页
目的:探讨应用等离子针状电极精准切除膀胱侧壁肿瘤的方法及效果。方法:52例膀胱肿瘤患者,肿瘤位于膀胱侧壁,应用等离子针状电极进行精准经尿道膀胱肿瘤切除,记录手术时间、有无诱发闭孔神经反射、有无穿孔、肿瘤病理分期及有无复发等... 目的:探讨应用等离子针状电极精准切除膀胱侧壁肿瘤的方法及效果。方法:52例膀胱肿瘤患者,肿瘤位于膀胱侧壁,应用等离子针状电极进行精准经尿道膀胱肿瘤切除,记录手术时间、有无诱发闭孔神经反射、有无穿孔、肿瘤病理分期及有无复发等。结果:所有患者均在硬脊膜外麻醉下顺利完成精准经尿道膀胱肿瘤切除,均未进行闭孔神经阻滞。切除侧壁肿瘤62枚,肿瘤大小0.5~4.0cm,平均(1.75±0.56)cm。单枚肿瘤切除时间1~25min,平均(11.6±5.7)min。术中均未发生闭孔神经反射,出血少,无膀胱穿孔等并发症,切除的肿瘤均获得完整病理分期:32%为pTa期,55%为pT1期,13%为pT2期。术后随访3~32个月,平均25.6个月,均未见原位肿瘤复发。结论:精准经尿道膀胱肿瘤切除能够完全消除闭孔神经反射,完整切除膀胱侧壁肿瘤,获取完整标本进行精确临床分期。精准经尿道膀胱肿瘤切除是未来膀胱癌精准治疗的重要环节。 展开更多
关键词 精准经尿道膀胱肿瘤切除 膀胱肿瘤 针状电极 闭孔神经反射
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膀胱肿瘤等离子电切术中预防闭孔神经反射的手术方式研究 被引量:8
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作者 沈彬 门同义 +4 位作者 张晓明 杨吉伟 李现铎 陈冬冬 王建宁 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期517-520,共4页
目的探讨等离子电切环预激发法与翻转电切环侧切法在经尿道膀胱肿瘤等离子电切术中预防闭孔神经反射的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月收治的186例膀胱肿瘤患者的临床资料,男112例,女74例。年龄35~83岁,平均(59&#... 目的探讨等离子电切环预激发法与翻转电切环侧切法在经尿道膀胱肿瘤等离子电切术中预防闭孔神经反射的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月收治的186例膀胱肿瘤患者的临床资料,男112例,女74例。年龄35~83岁,平均(59±11)岁。间断性肉眼血尿76例,查体发现膀胱肿瘤110例。术前均行IVU或CTU检查,未发现合并上尿路肿瘤,且无上尿路其他合并症。术前均行超声、CT(平扫/增强)检查,均未发现临床转移。膀胱镜活检病理均诊断为膀胱尿路上皮癌,肿瘤单发135例,多发51例;临床分期为Ta期105例,T1期81例。186例均在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术。术中为预防闭孔神经反射,分别采用等离子电切环预激发(预激发组)和翻转电切环侧切(侧切组)技术。预激发组142例,男87例,女55例;年龄42~78岁;肿瘤单发103例,多发39例;肿瘤位于膀胱左侧壁或右侧壁122例(85.9%)、顶壁31例(21.8%)、后壁33例(23.2%)、三角区14例(9.8%)、颈部12例(8.5%);肿瘤分期为Ta期79例,T1期63例;肿瘤最大径5~46 mm。侧切组44例,男25例,女19例;年龄35~83岁;肿瘤单发32例,多发12例;肿瘤位于膀胱左侧壁或右侧壁36例(81.8%)、顶壁13例(29.5%)、后壁10例(22.7%)、三角区5例(11.4%)、颈部4例(9.1%);肿瘤分期为Ta期26例,T1期18例;肿瘤最大径5~40 mm。两组资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。预激发组先采用电切环常规切除肿瘤,术中切除至闭孔神经映射区时,电切环远离肿瘤时即将脚踏开关踩下,使电切环激发,移至肿瘤位置切割肿瘤组织直至肌层,电灼创面周围2 cm并确切止血后结束手术。侧切组先采用电切环常规切除肿瘤,术中切除至闭孔神经映射区时,用电切环侧边切割剩余肿瘤组织直至肌层,一旦发生闭孔神经反射即关闭能量,减少电切环造成的损伤。比较两组的手术时间、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发� 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤等离子电切 闭孔神经反射
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