产科病历质量控制体系研究规划 被引量：1

1

作者 洪嘉铭 王淑平 +1 位作者 赵淑媛 刘丽萍 《中国卫生质量管理》 2009年第5期65-67,共3页

目的建立广东省产科病历质量控制体系,为产科病历系列质控提供参照标准。方法通过调查省内医院产科质量缺陷、产科医疗纠纷情况,分析存在的质量问题,设置各级医院产科病历质控重点,建立产科病历书写规范及评价标准,评价产科常见并发症... 目的建立广东省产科病历质量控制体系,为产科病历系列质控提供参照标准。方法通过调查省内医院产科质量缺陷、产科医疗纠纷情况,分析存在的质量问题,设置各级医院产科病历质控重点,建立产科病历书写规范及评价标准,评价产科常见并发症临床路径的合理性。结果将产科质控标准与临床路径、病例分型有机结合,达到对产科常见病的平均住院日、平均医疗费、药占比等进行有效控制的目的。结论该质控体系已在广东省妇幼保健院试用,效果良好。 展开更多

关键词 产科病历 质量控制体系 研究

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产科病案出院记录存在问题分析及改进措施 被引量：1

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作者 张秀美 李泉芳 张桂芳 《中国病案》 2016年第9期27-29,共3页

目的提高产科病案出院记录书写质量。方法随机抽取某院2016年4月份300份产科出院病案,按照评价标准进行专项质控,将质控结果录入Excel表中进行统计分析。结果 300份产科病案中281份存在缺陷,缺陷率93.7%,其中最常见的缺陷为出院情况项目... 目的提高产科病案出院记录书写质量。方法随机抽取某院2016年4月份300份产科出院病案,按照评价标准进行专项质控,将质控结果录入Excel表中进行统计分析。结果 300份产科病案中281份存在缺陷,缺陷率93.7%,其中最常见的缺陷为出院情况项目,有246份,占82%,主要表现为记录内容不全,无新生儿情况记录或新生儿情况与实际不符。结论产科出院记录存在缺陷,应结合产科专业特点,多措并举,提高出院记录书写质量。 展开更多

关键词 产科病历 出院记录 存在问题 改进措施

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产科住院病历质控核对表的设计与应用成效

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作者 赖丽文 赵淑媛 《中国病案》 2011年第6期20-21,共2页

目的为了提高产科医疗质量,防范医疗纠纷,探索提高产科病案质量方法。方法设计《产科住院病历质控核对表》(简称《核对表》),比较核对表使用前后病历质量情况。结果核对表使用后,产科病案的终末质量检查结果显示,核对表使用后组的甲级... 目的为了提高产科医疗质量,防范医疗纠纷,探索提高产科病案质量方法。方法设计《产科住院病历质控核对表》(简称《核对表》),比较核对表使用前后病历质量情况。结果核对表使用后,产科病案的终末质量检查结果显示,核对表使用后组的甲级病案率比使用前组高,两者差异有高度显著性(P<0.01)。结论核对表的使用将科室一级病案质量监控从定量变为定性,临床医师更容易掌握病历质控要点,大大提高了科室一级病案质量监控的成效。核对表有助提高产科病案质量。 展开更多

关键词 产科病历 质控核对表 病案质量

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建立产科病历质量控制体系的思考

4

作者 王淑平 张小庄 +2 位作者 洪嘉铭 赖丽文 赵淑媛 《中国卫生质量管理》 2010年第2期48-50,共3页

目的建立广东省产科病历质量控制体系,为省内妇幼保健系统和综合医院产科提供质量考评标准。方法通过与省内主要大型医院合作,完成产科病历书写规范、产科运行病历及终末病历评分标准、产科病种病例分型及平均医疗费和药品费比例控制等... 目的建立广东省产科病历质量控制体系,为省内妇幼保健系统和综合医院产科提供质量考评标准。方法通过与省内主要大型医院合作,完成产科病历书写规范、产科运行病历及终末病历评分标准、产科病种病例分型及平均医疗费和药品费比例控制等标准和规范的制定,使其成为广东省产科质量评价标准。结果制订了包括产科病历书写规范、产科运行病历及终末病历评分标准等质量评价体系。结论本体系可用于各级医院产科质量评价。 展开更多

关键词 产科病历 质量控制 体系研究

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2303份产科病案病程记录缺陷分析与对策 被引量：4

5

作者 陈丽英 魏秋丽 《中国病案》 2010年第2期14-16,共3页

目的探讨某医院产科病案病程记录书写存在的主要问题,分析原因,制定对策。方法回顾性分析2007年某医院产科出院病案2303份病程记录书写质量,并对缺陷进行统计剖析。结果检查病案中共有1417份病程记录存在缺陷,占病案数的61.5%,共1527项... 目的探讨某医院产科病案病程记录书写存在的主要问题,分析原因,制定对策。方法回顾性分析2007年某医院产科出院病案2303份病程记录书写质量,并对缺陷进行统计剖析。结果检查病案中共有1417份病程记录存在缺陷,占病案数的61.5%,共1527项。结论加强住院医师病历书写的培训,举行专题讲座,提高医务人员法律意识是保证病历书写质量的对策之一。 展开更多

关键词 产科病历 病程记录

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产科病案无纸化管理的实施

6

作者 朱艳艳 林明璐 +2 位作者 孙如鹏 毛辉 黄文钦 《中国病案》 2024年第10期6-8,共3页

通过介绍某妇产医院梳理产科病案无纸化管理的制约因素并针对性地开发系统,实现产科病案无纸化的过程,探讨无纸化管理带来的优点及其衍生的管理制度调整、风险控制问题。为解决产科病案纸质归档率低、归档质量参差不齐等问题,实现同质... 通过介绍某妇产医院梳理产科病案无纸化管理的制约因素并针对性地开发系统,实现产科病案无纸化的过程,探讨无纸化管理带来的优点及其衍生的管理制度调整、风险控制问题。为解决产科病案纸质归档率低、归档质量参差不齐等问题,实现同质化管理,梳理制约产科病案无纸化管理的关键问题,并分别通过在线审核胎心监护报告、医患双方知情同意书电子签名生成PDF文件、门诊报告及各相关业务系统文档导入无纸化管理系统,从而实现产科病案无纸化归档,达到提质增效、规范诊疗流程的效果。无纸化管理后需加强风险控制,持续优化管理模式。精准的需求分析、系统持续测试优化及全员使用培训,可以提高系统的适用性,增强临床接受度,对正在进行病案归档模式转型的医院有参考意义。 展开更多

关键词 产科 无纸化 电子病历 医疗信息化

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某院产科编码问题及改善病案编码质量的措施分析

7

作者 孙彦 《中国卫生标准管理》 2022年第13期149-151,共3页

目的本次研究主要对福建医科大学附属协和医院产科住院病案首页主要诊断以及编码的问题及改善病案编码质量的措施进行分析。方法选取2019年9月—2020年9月在福建医科大学附属协和医院产科出院的1000份病案,检查病案首页的主要诊断以及... 目的本次研究主要对福建医科大学附属协和医院产科住院病案首页主要诊断以及编码的问题及改善病案编码质量的措施进行分析。方法选取2019年9月—2020年9月在福建医科大学附属协和医院产科出院的1000份病案,检查病案首页的主要诊断以及病案编码,将核查过后的错误情况进行统计以及分析。结果在本次研究中选取的1000例病案中发生编码错误案例有220例,占比为22.00%;编码错误原因分布:诊断太过笼统构成比54.55%;联合诊断缺失构成比4.55%;复杂诊断导致出错构成比20.00%;主要诊断选择错误引发的编码错误占比为20.91%;孕产妇分娩问题治疗(56.82%)为出错问题的主要内容;18.18%为产程与分娩并发症;14.09%为与妊娠有关的其他孕产妇患病。结论熟悉掌握编码专业知识以及临床疾病相关知识,规范临床医师病历书写,开展有效的双向沟通,更有利于提高病案编码的质量。 展开更多

关键词 产科 病案 诊断 编码 分娩 措施

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某医院产科住院病案首页质量改进效果评价 被引量：4

8

作者 刘骏峰 袁燕 +1 位作者 吴婷 熊莺 《现代医院》 2021年第11期1716-1718,1721,共4页

目的分析广州市某医院产科住院病案首页填写缺陷及产生的原因,并提出针对性改进措施,为产科病案管理工作提供参考依据。方法选取2020年7月1日—2020年10月31日该院实施干预措施前的产科住院病案629份作为干预前组,选取2020年11月1日—2... 目的分析广州市某医院产科住院病案首页填写缺陷及产生的原因,并提出针对性改进措施,为产科病案管理工作提供参考依据。方法选取2020年7月1日—2020年10月31日该院实施干预措施前的产科住院病案629份作为干预前组,选取2020年11月1日—2021年2月28日该院实施干预措施后的产科住院病案920份作为干预后组。对病案首页抽检率、总体合格率、主要诊断、其他诊断和手术操作等指标的情况进行质控统计,并分析了病案首页问题分布情况。结果产科病案首页抽检率由42.79%提高至64.25%,差异有统计学意义(P<0.001)。总体合格率由94.59%提高至98.26%,差异有统计学意义(P<0.001)。主要诊断填写合格率由96.82%提高至98.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。其他诊断填写合格率由98.25%提高至99.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。手术操作填写合格率由99.36%提高至99.78%,差异没有统计学意义(P>0.05)。主要诊断选择最主要的问题是有并发症的产妇,主要诊断仍然选择妊娠分娩情况。结论产科住院病案存在一定的质量缺陷,通过加强住院病案首页培训、加强出院病案质量监测和完善电子病历质控系统功能等一系列改进措施,既可提高病案首页抽检率,又能够有效减少病案质量缺陷,进而提高病案首页质量。 展开更多

关键词 产科 病案首页 质量 评价

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基于K-BERT的中文妇产科电子病历实体识别研究

9

作者 张由 李舫 《医学信息》 2024年第1期65-71,共7页

针对利用预训练模型进行中文妇产科电子病历命名实体识别时,BERT缺乏一定的医疗领域专业知识而导致其识别性能下降的问题,提出了一种基于知识图谱的预训练模型——K-BERT的命名实体识别模型K-BERT-BiLSTM-CRF。通过K-BERT预训练模型获... 针对利用预训练模型进行中文妇产科电子病历命名实体识别时,BERT缺乏一定的医疗领域专业知识而导致其识别性能下降的问题,提出了一种基于知识图谱的预训练模型——K-BERT的命名实体识别模型K-BERT-BiLSTM-CRF。通过K-BERT预训练模型获取包含医学背景知识的语义特征向量,利用双向长短时记忆网络(BiLSTM)与条件随机场(CRF)提取上下文相关特征并且解决标签偏移问题,完成实体识别。利用真实妇产科医疗电子病历数据集进行训练,K-BERT-BiLSTM-CRF模型的F1值达到了90.04%。实验表明,相比一般BERT的模型,K-BERT-BiLSTM-CRF命名实体识别模型在中文妇产科电子病历领域上的表现更优异,识别效果更好。 展开更多

关键词 K-BERT 双向长短时记忆网络 条件随机场 妇产科电子病历 命名实体识别

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浅谈妇产科病案首页填写与编码质量分析 被引量：2

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作者 李艳华 《智慧健康》 2017年第14期45-46,共2页

目的分析妇产科病案首页填写与编码质量。方法选择2016年4月至2017年4月在我院接受治疗并出院的800例妇产科患者作为本次研究对象,将2016年10月前的所有患者分为常规组(n=360),其余患者分为实验组。常规组未采用任何质量管理措施,实验... 目的分析妇产科病案首页填写与编码质量。方法选择2016年4月至2017年4月在我院接受治疗并出院的800例妇产科患者作为本次研究对象,将2016年10月前的所有患者分为常规组(n=360),其余患者分为实验组。常规组未采用任何质量管理措施,实验组采用改进性的质量管理措施。对比两组患者病案首页填写中发生问题的概率。结果实验组的病案首页填写各项问题发生率均显著低于常规组,差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论在病案首页填写过程中,应当高度重视质量管理措施的规范化应用,减少填写问题的发生,优化编码质量,值得广泛应用。 展开更多

关键词 妇产科 病案首页填写 编码质量

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区域产科门诊电子病历系统建设实践 被引量：1

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作者 陶晶 陈育庆 +3 位作者 何炜 沈伟富 袁贞明 朱旭红 《医学信息学杂志》 CAS 2018年第7期37-40,共4页

构建杭州市区域产科门诊电子病历系统,介绍系统功能模块,包括高危孕产妇和危机值、产检一览表、孕妇档案等,阐述系统互联互通要求、数据交换标准并提出具体措施,指出该系统有助于提高围产期保健数据质量,实现区域妇幼信息互通共享。

关键词 区域 产科 电子病历

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对妇产科临床医师病历书写质量的关注与思考

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作者 胡晓星 杨丹妮 李丽华 《中国病案》 2023年第12期21-23,共3页

妇产科临床医师完成结构化、半结构化妇科、产科高质量的病历书写,须依据专业技术特点写出妇科、产科临床诊疗过程中的重点与关键点。病案整体应当表达出临床工作中依法执行国家卫健委多种制度、法律、法规、行业标准、国家医保管理制度... 妇产科临床医师完成结构化、半结构化妇科、产科高质量的病历书写,须依据专业技术特点写出妇科、产科临床诊疗过程中的重点与关键点。病案整体应当表达出临床工作中依法执行国家卫健委多种制度、法律、法规、行业标准、国家医保管理制度等;临床医师在病历书写过程中训练出正确的临床思维过程;表达出医师的人文关怀与高度责任心。关注病历书写中与基本医疗保障付费方式改革实施的相关信息,关注合理检查、治疗、用药、费用的完整记录,最终达到保证患者或孕产妇的医疗安全,获得最满意的诊疗结果。 展开更多

关键词 妇产科病案 书写质量 临床医师

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