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过度医疗、适度医疗与诊疗最优化 被引量:107
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作者 杜治政 《医学与哲学》 北大核心 2005年第7期1-4,16,共5页
过度医疗与过度服务有所不同。适度医疗应当是为患有某种疾病的病人提供有效、安全、便捷、耗费少的医疗服务。最优化的医疗是一种包括以优质的医疗服务实现了最佳疗效、最安全、痛苦最少、最便捷和费用低的医疗。一般地说,最优化的医... 过度医疗与过度服务有所不同。适度医疗应当是为患有某种疾病的病人提供有效、安全、便捷、耗费少的医疗服务。最优化的医疗是一种包括以优质的医疗服务实现了最佳疗效、最安全、痛苦最少、最便捷和费用低的医疗。一般地说,最优化的医疗首先应当是适度的医疗。最优化的医疗比适度医疗有更高的要求。不宜用优质医疗取代适度医疗,也不宜将适度医疗改称为最优化医疗。我们可以将适度医疗作为保健服务的基本要求,而将最优化医疗作为努力目标,一种理想化的目标。在满足人民的基本医疗、实行基本医疗保险过程中,我们更应当提倡适度医疗。 展开更多
关键词 过度医疗 适度医疗 诊疗最优化
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过度医疗:一个紧迫的需要综合治理的医学问题 被引量:70
2
作者 张忠鲁 《医学与哲学》 2003年第9期1-4,9,共5页
临床上 ,过度医疗司空见惯 ,受多因素影响。过度医疗不但引起患者的额外风险、身心负担、伤害、经济支出 ,还影响人类可持续发展。过度医疗在心脏病介入、过度使用辅助检查、抗生素滥用等表现尤为明显 ,要真正实现“以病人为中心”的目... 临床上 ,过度医疗司空见惯 ,受多因素影响。过度医疗不但引起患者的额外风险、身心负担、伤害、经济支出 ,还影响人类可持续发展。过度医疗在心脏病介入、过度使用辅助检查、抗生素滥用等表现尤为明显 ,要真正实现“以病人为中心”的目标 ,医院管理者、每位医生和全社会必须共同努力 。 展开更多
关键词 过度医疗 医学问题 综合治理 适度医疗 辅助检查 医疗支出 治疗
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子宫肌瘤手术治疗适应证及手术范围选择 被引量:45
3
作者 崔满华 许天敏 +1 位作者 孙大伟 林杨 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期488-491,共4页
子宫肌瘤是女性生殖器官肿瘤中最常见的一种良性肿瘤,目前临床上针对该病的治疗手段有多种。本文对子宫肌瘤手术治疗适应证及手术范围的选择进行相关探讨,以避免出现该病的治疗过度或治疗不足。
关键词 子宫肌瘤 手术治疗 治疗过度 治疗不足
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中国前列腺癌筛查的现状和挑战 被引量:36
4
作者 朱刚 张凯 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2019年第1期11-15,共5页
中国前列腺癌发病率呈快速上升趋势。欧洲的大型研究已证实以前列腺特异抗原(PSA)为基础的前列腺癌筛查虽然可以降低前列腺癌死亡率,但是会造成前列腺癌的过度诊断和过度治疗。中国尚缺乏大规模前列腺癌筛查随机对照研究,目前新技术、... 中国前列腺癌发病率呈快速上升趋势。欧洲的大型研究已证实以前列腺特异抗原(PSA)为基础的前列腺癌筛查虽然可以降低前列腺癌死亡率,但是会造成前列腺癌的过度诊断和过度治疗。中国尚缺乏大规模前列腺癌筛查随机对照研究,目前新技术、新方法的出现有望改善前列腺癌筛查现状,但也将面对挑战并需要应对和解决方案。 展开更多
关键词 前列腺癌 筛查 中国 过度诊断 过度治疗
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子宫颈上皮内瘤变治疗过度与不足得失分析 被引量:35
5
作者 钱德英 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期515-519,共5页
子宫颈上皮内瘤变是子宫颈癌的癌前病变,合理干预子宫颈上皮内瘤变是防治子宫颈癌的主要措施之一。文章就子宫颈上皮内瘤变干预过程出现的治疗过度与不足的原因和结果加以剖析,以期待有效阻断病变发展。
关键词 子宫颈上皮内瘤变 治疗过度 治疗不足
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关于过度医疗的经济学分析与伦理 被引量:24
6
作者 陈晓阳 杨同卫 《医学与哲学》 2003年第9期13-14,共2页
近年来 ,过度医疗问题引起医学伦理学界的普遍关注。过度医疗不仅是一个伦理问题 ,同时也是一种经济现象。过度医疗的经济学表现是医生诱导需求 ,直接成因是缺乏弹性的医疗需求 ,存在的市场环境是垄断竞争。
关键词 过度医疗 经济学分析 医学伦理 诱导需求 价格弹性 垄断竞争 医疗市场 经济对策
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过度医疗的伦理学会诊及其治疗处方——兼论临床诊治最优化伦理准则 被引量:27
7
作者 孙福川 尹梅 《医学与哲学》 2003年第9期15-17,20,共4页
过度医疗是一个极其复杂的医学—社会问题 ,给予医学伦理学的解析是解决这一问题的最基本的工作。目前 ,服务质量虚高而服务收费真高是过度医疗的实质和特点 ;它貌似临床最优化服务 ,但却严重背离临床诊治最优化准则 ,对二者进行鉴别诊... 过度医疗是一个极其复杂的医学—社会问题 ,给予医学伦理学的解析是解决这一问题的最基本的工作。目前 ,服务质量虚高而服务收费真高是过度医疗的实质和特点 ;它貌似临床最优化服务 ,但却严重背离临床诊治最优化准则 ,对二者进行鉴别诊断是必要的、可能的 ;伦理学会诊的结论是 :该病为疑难病综合征 ,由医者医学伦理素质低下、医院管理背弃伦理理念、医改政策中伦理机制缺席等多病因相互作用所致 ;所以 ,根治过度医疗的处方必须是全方位的、系列连续的。 展开更多
关键词 过度医疗 伦理学会诊 治疗处方 医学伦理 最优化准则 鉴别标准
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公立医院规模扩张与过度医疗——来自医院等级变化的证据 被引量:26
8
作者 周魅 赵绍阳 付明卫 《经济科学》 CSSCI 北大核心 2021年第1期109-121,共13页
本文以医院等级变化为背景,实证考察公立医院在规模扩张过程中的过度医疗行为。首先利用医院层面的长时间追踪数据,发现过度医疗主要发生在评级之前,具体表现为:在评级前医院会明显增加设备投入和医疗人员引进,以满足相关评级指标要求,... 本文以医院等级变化为背景,实证考察公立医院在规模扩张过程中的过度医疗行为。首先利用医院层面的长时间追踪数据,发现过度医疗主要发生在评级之前,具体表现为:在评级前医院会明显增加设备投入和医疗人员引进,以满足相关评级指标要求,而此时由于受到医疗服务价格以及药占比的管制,医院主要通过提高住院率、检查费用等措施来进行收入补偿;在评级之后,医疗服务价格相应上调,但患者次均医疗费用及费用结构却没有随价格上调而表现出明显的变化。进一步利用医院与医保患者住院费用结算信息匹配之后的数据,本文得到了同样的结论:医院在药占比的约束下,主要通过增加患者次均住院检查费用向患者转移成本,表现出在评级前药占比显著下降,检查占比显著上升的趋势,但这一趋势在评级后趋于稳定。 展开更多
关键词 公立医院 规模扩张 过度医疗 医保数据
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甲状腺癌的“过度诊断”和“过度治疗” 被引量:23
9
作者 史晓光 杨雯晴 滕卫平 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期443-447,共5页
韩国近二十年来甲状腺癌的发病率增加了15倍,成为国际上甲状腺癌发病率最高的国家。但是甲状腺癌的死亡率并没有增高,保持稳定。我国的甲状腺癌发病率也以每年20.1%的速度增长。国际肿瘤学界认为:甲状腺癌发病率急剧增高的原因是临... 韩国近二十年来甲状腺癌的发病率增加了15倍,成为国际上甲状腺癌发病率最高的国家。但是甲状腺癌的死亡率并没有增高,保持稳定。我国的甲状腺癌发病率也以每年20.1%的速度增长。国际肿瘤学界认为:甲状腺癌发病率急剧增高的原因是临床的“过度诊断”。本文介绍了恶性肿瘤“过度诊断”的定义和各国甲状腺癌“过度诊断”的现状,提出了我国相应的应对策略。 展开更多
关键词 甲状腺癌 发病率 过度诊断 过度治疗
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盆腔炎治疗中的过度与不足 被引量:21
10
作者 刘朝晖 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期509-511,共3页
相关流行病学数据及研究显示,在盆腔炎治疗过程中存在治疗过度与不足问题。治疗过度包括抗生素滥用和诊断不清随意用药。治疗不足包括:对病原体认识不足、抗生素应用不当、疗程不够、预防盆腔炎后遗症不够、中药使用不当、手术或介入性... 相关流行病学数据及研究显示,在盆腔炎治疗过程中存在治疗过度与不足问题。治疗过度包括抗生素滥用和诊断不清随意用药。治疗不足包括:对病原体认识不足、抗生素应用不当、疗程不够、预防盆腔炎后遗症不够、中药使用不当、手术或介入性处理不足等。 展开更多
关键词 盆腔炎症性疾病 性传播感染 治疗过度 治疗不足
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过度医疗的成因与对策 被引量:15
11
作者 李德玲 《医学与哲学》 2003年第9期5-9,共5页
近几年卫生费用持续增长 ,给国家财政、企业和个人造成了沉重的经济负担。其中 ,过度医疗是拉动医疗费用增长的力量之一。过度医疗造成医患关系紧张和医疗资源的浪费。深入分析过度医疗的成因 。
关键词 过度医疗 成因 诱导需求 控制对策 经济负担 医患关系 医疗资源 医学伦理学 卫生经济学
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过度医疗与转诊制:一个排队论下的博弈模型 被引量:15
12
作者 王文娟 王季冬 《管理科学学报》 CSSCI CSCD 北大核心 2019年第2期63-76,共14页
建立了一个转诊系统中排队和博弈的集成模型,患者可能有轻微或严重型疾病,而医生可能将轻微型疾病诊断为严重型疾病,进行过度治疗.本文探究政府如何通过配置医院规模和调节医疗服务价格影响医患博弈,使患者倾向于社区首诊、医生选择说实... 建立了一个转诊系统中排队和博弈的集成模型,患者可能有轻微或严重型疾病,而医生可能将轻微型疾病诊断为严重型疾病,进行过度治疗.本文探究政府如何通过配置医院规模和调节医疗服务价格影响医患博弈,使患者倾向于社区首诊、医生选择说实话.研究表明,社区医院与三甲医院通过规模进行竞争,社区医院规模越大或三甲医院规模越小,诱导需求越能得到抑制.轻微型疾病治疗方案的价格较低时,诱导需求以正概率存在;高于某阈值时,诱导需求消失.提高严重型和轻微型疾病治疗方案的价差,能够抑制诱导需求,但不能完全消除,也不能改善患者福利;和三甲医院相比,社区医院在改善患者福利上效果更明显. 展开更多
关键词 过度医疗 转诊系统 排队 诱导需求 医患博弈
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肿瘤治疗:以人为本,从“过度”到“和谐” 被引量:14
13
作者 朱道奇 周光华 《医学与哲学(B)》 2007年第10期16-18,共3页
肿瘤的综合治疗,以往过分注重疾病本身,强调彻底杀灭肿瘤的根治性疗法,必然会导致过度治疗。随着对肿瘤演变过程了解程度的提高和临床实践经验的总结,"肿瘤是一种慢性病"成为越来越多的人们的共识。对肿瘤细胞的镇压是必要的... 肿瘤的综合治疗,以往过分注重疾病本身,强调彻底杀灭肿瘤的根治性疗法,必然会导致过度治疗。随着对肿瘤演变过程了解程度的提高和临床实践经验的总结,"肿瘤是一种慢性病"成为越来越多的人们的共识。对肿瘤细胞的镇压是必要的,但一定要适可而止,要让健康的细胞、组织、器官修养生息,实现机体与肿瘤的"和平共处",达到长期带瘤生存。 展开更多
关键词 肿瘤 综合治疗 过度治疗 和谐
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从过度和不足角度看无症状性胆囊结石与胆囊息肉的规范化治疗 被引量:14
14
作者 赵海鹰 刘金钢 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期1053-1057,共5页
国内外治疗指南推荐无症状性胆囊结石无须行预防性腹腔镜胆囊切除术(LC),胆囊息肉直径≥1 cm时才行LC。但实际临床工作中,可能存在过度治疗与治疗不足的现象。大部分无症状性胆囊结石,无须行预防性LC,对期待治疗可能增加手术风险的病人... 国内外治疗指南推荐无症状性胆囊结石无须行预防性腹腔镜胆囊切除术(LC),胆囊息肉直径≥1 cm时才行LC。但实际临床工作中,可能存在过度治疗与治疗不足的现象。大部分无症状性胆囊结石,无须行预防性LC,对期待治疗可能增加手术风险的病人,首选定期复查,当存在胆囊癌高危因素时,积极行LC。推荐胆囊壁厚>3 mm时,无论息肉大小,均行LC;胆囊壁无增厚时,息肉直径≥1 cm,或者短期内迅速增大(>3 mm/6个月),行LC;息肉数目增多或出现不典型腹部症状时,建议观察。临床医生应重视无症状性胆囊结石、胆囊息肉的规范化治疗,严格遵守国内治疗指南,避免过度治疗,保留胆囊功能,同时避免治疗不足,争取在癌前病变阶段及时手术。 展开更多
关键词 无症状性胆囊结石 胆囊息肉 腹腔镜胆囊切除术 过度治疗
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过度医疗的成因及其对策探讨 被引量:12
15
作者 路绪锋 张珊 《医学与社会》 2013年第10期60-62,共3页
过度医疗不是单纯的经济学、医学伦理学问题,其产生是多种因素共同作用的结果,因此要综合分析医疗体制、医疗垄断竞争市场、医患信息不对称、新技术实践与医疗风险、患者健康意识等因素对过度医疗形成的影响,并在此基础上提出针对性的策... 过度医疗不是单纯的经济学、医学伦理学问题,其产生是多种因素共同作用的结果,因此要综合分析医疗体制、医疗垄断竞争市场、医患信息不对称、新技术实践与医疗风险、患者健康意识等因素对过度医疗形成的影响,并在此基础上提出针对性的策略:完善监管体制和医疗服务体系;改革医生薪酬体系,加强医德建设;规范媒体广告宣传;加强医学科普教育。 展开更多
关键词 过度医疗 卫生管理体制 监督机制
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年轻子宫内膜癌患者治疗中的过度与不足 被引量:12
16
作者 王志启 王建六 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期511-515,共5页
年轻子宫内膜癌在治疗中存在治疗过度和不足。本文分别从手术治疗中子宫、附件和淋巴结处理,以及内分泌治疗的药物、药量、疗程等方面进行讨论。
关键词 年轻宫颈癌 治疗过度 治疗不足
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口腔疾病过度医疗的医学伦理学解析 被引量:11
17
作者 姚天华 李青 +3 位作者 屠军波 杨壮群 李昂 饶国洲 《中国医学伦理学》 2003年第6期13-14,共2页
过度医疗是一个经济现象,同时也是一个伦理问题,确切的说是一个医学—社会问题。本文结合口腔疾病过度医疗的特点,从医学伦理学角度剖析了口腔疾病过度医疗的原因,并提出了医者、患者、医疗机构和社会针对口腔疾病过度医疗应采取的措施。
关键词 口腔疾病 过度医疗 医学伦理学 医疗机构
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新医改背景下过度医疗的原因及其对策分析 被引量:12
18
作者 李爽 张树江 《中国卫生产业》 2017年第9期196-198,共3页
该文从过度医疗涵义出发,分析了当前过度医疗的主要有过度检查、过度用药和过度治疗3种表现形式,认为过度医疗的成因主要有卫生体制不健全、医疗机构的趋利行为和患者医学知识匮乏等。为了遏制当前我国过度医疗的现状,需要采取加大财政... 该文从过度医疗涵义出发,分析了当前过度医疗的主要有过度检查、过度用药和过度治疗3种表现形式,认为过度医疗的成因主要有卫生体制不健全、医疗机构的趋利行为和患者医学知识匮乏等。为了遏制当前我国过度医疗的现状,需要采取加大财政投入、完善相应的法律法规、完善医院薪酬制度、提高医务人员的职业道德意识、普及大众的医学知识等系列政策。 展开更多
关键词 新医改 过度医疗 原因 对策
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关于肿瘤专科诊疗最优化与过度医疗 被引量:10
19
作者 李刚 梁红娟 +3 位作者 郭照江 闵婕 张贺龙 苏勤 《医学与哲学》 2004年第8期14-16,共3页
肿瘤专科诊疗最优化准则有狭义、广义之分 ,二者既有区别 ,更有联系。肿瘤专科诊疗的过度医疗的内容是动态发展的 ,在特定情况下有其积极意义。实现肿瘤专科诊疗最优化 ,避免过度医疗 ,要重视矛盾问题“底线”的研究 ,提供相对宽松的技... 肿瘤专科诊疗最优化准则有狭义、广义之分 ,二者既有区别 ,更有联系。肿瘤专科诊疗的过度医疗的内容是动态发展的 ,在特定情况下有其积极意义。实现肿瘤专科诊疗最优化 ,避免过度医疗 ,要重视矛盾问题“底线”的研究 ,提供相对宽松的技术、学术、文化氛围 ;医者持续的、有计划的专业学习与培训是增强其主体性的保证和前提 ;要充分考虑“可承受性”原则 ;用新的医德价值观指导现实中的医学道德实践 ;积极发挥医院伦理委员在肿瘤专科诊疗决策中的作用 ;建立与利用医务人员诚信档案。 展开更多
关键词 最优化准则 过度医疗 临床 肿瘤
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过度医疗的诱因分析及界定方法研究 被引量:11
20
作者 刘雪娇 王颢颖 +1 位作者 张凤 舒展 《中国卫生事业管理》 北大核心 2016年第3期177-180,共4页
随着社会经济的不断发展,医疗卫生费用不断攀升。而过度医疗正是医疗费用问题的主要原因。但对于过度医疗行为边界如何厘定、如何有效检测并发现过度医疗行为,学术界一直没有达成共识。这给我国卫生行业的规范化和标准化带来了极大问题... 随着社会经济的不断发展,医疗卫生费用不断攀升。而过度医疗正是医疗费用问题的主要原因。但对于过度医疗行为边界如何厘定、如何有效检测并发现过度医疗行为,学术界一直没有达成共识。这给我国卫生行业的规范化和标准化带来了极大问题,也使医疗费用控制无法实现。文章使用文献研究方法和描述分析方法,在查阅相关中外文献的基础上,总结了过度医疗的主要诱因以及目前国际学术界常用的界定过度医疗的方法。在结论中,我们认为必须采取综合治理手段才能达到理想的治理效果。 展开更多
关键词 过度医疗 概念 诱因 界定
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