目的观察冠状动脉内注射比伐卢定对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)高危患者早期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术预后的影响。方法 选择2016年1月—2018年8月邢台市第三医院心内科诊治的NSTEMI高危患者115例作为研究对象,采用随机数字...目的观察冠状动脉内注射比伐卢定对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)高危患者早期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术预后的影响。方法 选择2016年1月—2018年8月邢台市第三医院心内科诊治的NSTEMI高危患者115例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组58例、观察组57例。患者均按照冠心病诊疗规范治疗并予PCI;术中对照组患者给予肝素钠注射液抗凝,观察组给予比伐卢定抗凝至术后4 h。比较2组患者罪犯血管术前、术后校正的心肌梗死溶栓(TIMI)血流计帧数(CTFC)、活化凝血时间(ACT)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度、心电图QRS波时限、心脏超声结果及不良事件发生率。结果 术后观察组患者罪犯靶血管CTFC明显低于对照组( t/P =2.429/0.027);2组患者术后ACT检测值差异均无统计学意义( P >0.05);2组患者术前心电图QRS波时限、心脏超声左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVSd)、血清NT-proBNP含量比较,差异均无统计学意义( P >0.05);术后90 d时观察组患者QRS波时限、血清NT-proBNP低于对照组( t/P =2.019/0.042,2.461/0.037),随访90 d不良事件发生率低于对照组患者(χ 2/ P =4.294/0.045)。术后180 d,观察组、对照组患者左室射血分数均高于术前,且观察组较对照组明显升高( t =4.748,2.027,2.239, P =0.000,0.035, 0.039 );另外,术后180d观察组左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVSd)明显低于对照组( t =1.985,2.223, P =0.049,0.039)。结论 冠状动脉内应用比伐卢定可进一步改善NSTEMI高危患者早期PCI术的预后,值得临床推广应用。展开更多
目的观察非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者全球急性冠状动脉事件登记(global registry of acute coronary events,GRACE)评分及支架术后抗血小板药物停药模式(patterns of non-adherence to an...目的观察非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者全球急性冠状动脉事件登记(global registry of acute coronary events,GRACE)评分及支架术后抗血小板药物停药模式(patterns of non-adherence to antiplatelet regimens in stented patients,PARIS)评分情况,探讨其对NSTEMI患者出院后3年内发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的预测价值。方法698例NSTEMI患者根据出院后3年内是否发生MACEs分为预后不良组176例和预后良好组522例,比较2组年龄、血肌酐水平及入院时GRACE评分、PARIS评分等;采用多因素Cox回归分析NSTEMI患者出院后3年内发生MACEs的影响因素;绘制ROC曲线,评估入院时GRACE评分、PARIS评分及血肌酐预测NSTEMI患者出院后3年内发生MACEs的效能。结果预后不良组糖尿病(46.02%)、贫血(30.68%)、出院时三联抗血小板治疗(13.64%)比率,年龄[66.00(58.00,76.00)岁],血肌酐[85.00(67.95,114.19)μmol/L]、空腹血糖[7.58(5.79,10.34)mmol/L]水平及入院时GRACE评分[130.00(102.75,158.00)分]、PARIS评分[5.00(3.00,7.00)分]均高于预后良好组[31.03%、13.60%、2.11%、61.00(51.00,70.00)岁、72.00(61.00,89.14)μmol/L、6.96(5.41,9.44)mmol/L、114.00(94.00,136.00)分、4.00(2.00,5.00)分](P<0.05),男性、吸烟史比率,体质量指数、血小板计数、左室射血分数及血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、白蛋白水平均低于预后良好组(P<0.05)。出院时三联抗血小板治疗(OR=1.634,95%CI:1.128~1.919,P=0.017)、血肌酐(OR=1.004,95%CI:1.001~1.012,P=0.021)、入院时PARIS评分(OR=1.322,95%CI:1.199~1.357,P<0.001)是NSTEMI患者出院后3年内发生MACEs的影响因素。入院时GRACE评分、PARIS评分、血肌酐分别以128.50分、5.50分、76.27μmol/L为最佳截断值,预测NSTEMI患者出院后3年内发生MACEs的AUC分别为0.669(95%CI:0.622~0.716,P<0.001)、0.756(95%CI:0.712~0.800,P<0.001)、0.646(95%CI:0.597~0.695,P<0.001),灵敏度分别为62.3%、60展开更多
文摘目的观察冠状动脉内注射比伐卢定对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)高危患者早期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术预后的影响。方法 选择2016年1月—2018年8月邢台市第三医院心内科诊治的NSTEMI高危患者115例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组58例、观察组57例。患者均按照冠心病诊疗规范治疗并予PCI;术中对照组患者给予肝素钠注射液抗凝,观察组给予比伐卢定抗凝至术后4 h。比较2组患者罪犯血管术前、术后校正的心肌梗死溶栓(TIMI)血流计帧数(CTFC)、活化凝血时间(ACT)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度、心电图QRS波时限、心脏超声结果及不良事件发生率。结果 术后观察组患者罪犯靶血管CTFC明显低于对照组( t/P =2.429/0.027);2组患者术后ACT检测值差异均无统计学意义( P >0.05);2组患者术前心电图QRS波时限、心脏超声左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVSd)、血清NT-proBNP含量比较,差异均无统计学意义( P >0.05);术后90 d时观察组患者QRS波时限、血清NT-proBNP低于对照组( t/P =2.019/0.042,2.461/0.037),随访90 d不良事件发生率低于对照组患者(χ 2/ P =4.294/0.045)。术后180 d,观察组、对照组患者左室射血分数均高于术前,且观察组较对照组明显升高( t =4.748,2.027,2.239, P =0.000,0.035, 0.039 );另外,术后180d观察组左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVSd)明显低于对照组( t =1.985,2.223, P =0.049,0.039)。结论 冠状动脉内应用比伐卢定可进一步改善NSTEMI高危患者早期PCI术的预后,值得临床推广应用。
文摘目的观察非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者全球急性冠状动脉事件登记(global registry of acute coronary events,GRACE)评分及支架术后抗血小板药物停药模式(patterns of non-adherence to antiplatelet regimens in stented patients,PARIS)评分情况,探讨其对NSTEMI患者出院后3年内发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的预测价值。方法698例NSTEMI患者根据出院后3年内是否发生MACEs分为预后不良组176例和预后良好组522例,比较2组年龄、血肌酐水平及入院时GRACE评分、PARIS评分等;采用多因素Cox回归分析NSTEMI患者出院后3年内发生MACEs的影响因素;绘制ROC曲线,评估入院时GRACE评分、PARIS评分及血肌酐预测NSTEMI患者出院后3年内发生MACEs的效能。结果预后不良组糖尿病(46.02%)、贫血(30.68%)、出院时三联抗血小板治疗(13.64%)比率,年龄[66.00(58.00,76.00)岁],血肌酐[85.00(67.95,114.19)μmol/L]、空腹血糖[7.58(5.79,10.34)mmol/L]水平及入院时GRACE评分[130.00(102.75,158.00)分]、PARIS评分[5.00(3.00,7.00)分]均高于预后良好组[31.03%、13.60%、2.11%、61.00(51.00,70.00)岁、72.00(61.00,89.14)μmol/L、6.96(5.41,9.44)mmol/L、114.00(94.00,136.00)分、4.00(2.00,5.00)分](P<0.05),男性、吸烟史比率,体质量指数、血小板计数、左室射血分数及血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、白蛋白水平均低于预后良好组(P<0.05)。出院时三联抗血小板治疗(OR=1.634,95%CI:1.128~1.919,P=0.017)、血肌酐(OR=1.004,95%CI:1.001~1.012,P=0.021)、入院时PARIS评分(OR=1.322,95%CI:1.199~1.357,P<0.001)是NSTEMI患者出院后3年内发生MACEs的影响因素。入院时GRACE评分、PARIS评分、血肌酐分别以128.50分、5.50分、76.27μmol/L为最佳截断值,预测NSTEMI患者出院后3年内发生MACEs的AUC分别为0.669(95%CI:0.622~0.716,P<0.001)、0.756(95%CI:0.712~0.800,P<0.001)、0.646(95%CI:0.597~0.695,P<0.001),灵敏度分别为62.3%、60
