改良Del Nido停搏液与改良St.Thomas停搏液在成人联合瓣膜置换术中的心肌保护效果分析 被引量：14

1

作者 陈波 曹勇 +4 位作者 冼明海 林飞 胡楝 余观水 张开天 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第1期58-62,共5页

目的比较改良Del Nido停搏液与改良St.Thomas停搏液两种不同心肌保护液在联合瓣膜置换术的心肌保护效果及临床结果,为临床选择合适心肌保护液提供参考。方法收集2014年1月至2016年6月在我院行主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术140例患者... 目的比较改良Del Nido停搏液与改良St.Thomas停搏液两种不同心肌保护液在联合瓣膜置换术的心肌保护效果及临床结果,为临床选择合适心肌保护液提供参考。方法收集2014年1月至2016年6月在我院行主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术140例患者的临床资料,按照使用不同的心肌保护液分为两组:改良Del Nido停搏液组,70例,男37例、女33例,平均年龄(53.13±9.52)岁;改良St.Thomas停搏液组,70例,男32例、女38例,平均年龄(50.71±9.29)岁。收集术前(T1)、主动脉开放后2 h(T2)、术后24 h(T3)和术后48 h(T4)血液中肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度及肝肾功能指标:尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的浓度,同时比较术后及随访临床资料。结果两组患者年龄、体重、性别、术前射血分数等基线资料差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均顺利完成联合瓣膜置换手术。两组体外循环时间差异无统计学意义(P>0.05)。然而,与改良St.Thomas停搏液组相比,改良Del Nido组灌注次数(1.19±0.39 vs.2.99±0.75,P<0.001)明显少,主动脉阻断时间更短(P=0.003);两组术中心脏停搏良好,两组复跳后除颤率差异无统计学意义(P=0.779)。两组不同时间点生化指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Del Nido停搏液具有与改良St.Thomas停搏液同样的心肌保护效果,灌注次数减少,阻断时间缩短;此外未发现其额外增加肝、肾等重要脏器的损伤;其心肌保护能力在成人心脏瓣膜手术中临床应用是可行的。 展开更多

关键词 改良Del nido停搏液 改良St.Thomas停搏液 联合瓣膜置换术 心肌保护

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del Nido心脏停搏液在成人心脏外科临床实践和应用常规的制订 被引量：15

2

作者 时慧 刘超启 +6 位作者 赵惠 陈洪松 罗海燕 戚晓敏 俞章盛 李欣 王春生 《中国体外循环杂志》 2019年第4期206-210,214,共6页

目的探索del Nido停搏液在单中心成人心外科临床应用常规的形成思路和过程,并形成临床应用规范。方法借鉴del Nido停搏液较成熟的婴幼儿心肌保护灌注方法,结合成人心脏外科临床特点和发展方向,验证其在成人心外科使用单次灌注或长时间... 目的探索del Nido停搏液在单中心成人心外科临床应用常规的形成思路和过程,并形成临床应用规范。方法借鉴del Nido停搏液较成熟的婴幼儿心肌保护灌注方法,结合成人心脏外科临床特点和发展方向,验证其在成人心外科使用单次灌注或长时间间隔重复灌注方法的安全性,并通过其在不同手术方法与经典Buckberg 4∶1含血停搏液心肌保护方法的心肌保护效果进行系列历史对照配对研究。探索del Nido停搏液在不同类别成人心外科手术中的灌注方法和需要重复灌注时限等。并据此持续制定与修订使用常规。结果对于常规心脏手术和复杂长时间心脏手术,临床del Nido停搏液使用得当其心肌保护效果与经典心肌保护停搏液相近,非高危心脏手术在主动脉阻断90min内del Nido停搏液单次灌注心肌保护效果满意,首次灌注剂量和方法与婴幼儿使用方法相同。但针对高危患者及长时间手术重症患者结合del Nido停搏液特点和临床证据建立个体化规范。结论del Nido停搏液在成人心外科手术中安全有效,其效果确切,可以保证临床心肌保护安全。且其使用方法更简便,单次灌注及长时间间隔重复灌注的优点极大便利了心血管外科的手术,从而受到心外科团队的普遍欢迎。针对不同病种和患者病情不同,基于del Nido停搏液的优点与特点,拟定个体化的综合心肌保护使用常规对于提高临床心肌保护工作质量具有重要意义。 展开更多

关键词 DEL nido停搏液 灌注方法 剂量 心肌保护 使用常规

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国产心肌保护液与del Nido停搏液在成人心脏手术中的心肌保护研究 被引量：8

3

作者 林飞 冼明海 +2 位作者 彭华剑 张开天 曹勇 《中国体外循环杂志》 2020年第4期212-215,211,共5页

目的回顾性分析比较国产心肌保护液(HTK液)与del Nido含血停搏液两种不同心肌保护液在成人心脏手术中的心肌保护效果,为临床选择合适的心肌保护方案提供参考。方法选取收集2018年8月至2019年8月在本院行心肺转流(CPB)下心脏直视手术的6... 目的回顾性分析比较国产心肌保护液(HTK液)与del Nido含血停搏液两种不同心肌保护液在成人心脏手术中的心肌保护效果,为临床选择合适的心肌保护方案提供参考。方法选取收集2018年8月至2019年8月在本院行心肺转流(CPB)下心脏直视手术的60例成人患者纳入研究。使用国产心肌保护液为HTK组,共30例;使用del Nido停搏液的为DN组,共30例。采集血液中心肌损伤标志物数据及预后情况作临床比较。结果在基线资料中,HTK组术前左室舒张末内径明显更大(P=0.003);HTK组因心衰术前需要在ICU停留的患者例数更多(4∶0,P=0.038)。两组在CPB时间、升主动脉阻断时间、电击除颤率、停机后用药量无统计学差异(P>0.05);两组在各时间点的肌酸激酶、心肌型肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平无显著性差异(P>0.05)。在停搏液灌注用量方面DN组则较少(P<0.001),灌注次数则HTK组需求更少(P<0.001)。术后24 h内的左室射血分数值、机械通气时间、ICU停留时间及相关并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论在成人心脏手术中应用国产HTK液及del Nido液都具有良好的心肌保护效果,而在病情更为危重的情况下国产HTK液仍然显示出一定的优越性,在单次灌注上也有潜在的优势。 展开更多

关键词 HTK液 del nido停搏液 心肌保护 成人心脏手术 心肺转流

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Del Nido停搏液在急性Stanford A型主动脉夹层外科手术中心肌保护的临床效果研究 被引量：6

4

作者 肖娟 刘梅 +5 位作者 彭莉 陈祥舟 张秋霞 王咏 马瑞彦 肖颖彬 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第9期818-821,共4页

目的 观察del Nido停搏液在急性StanfordA型主动脉夹层外科手术中的心肌保护临床效果,探讨del Nido停搏液在成人大血管手术中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析2018年5月至2019年5月因急性StanfordA型主动脉夹层在本院行心脏外科手... 目的 观察del Nido停搏液在急性StanfordA型主动脉夹层外科手术中的心肌保护临床效果,探讨del Nido停搏液在成人大血管手术中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析2018年5月至2019年5月因急性StanfordA型主动脉夹层在本院行心脏外科手术的50例病例,按照术中心肌保护灌注液的不同分为两组:del Nido停搏液组(del Nido组,即DN组,24例)和高钾全血停搏液组(whole blood组,即WB组,26例).对两组患者术前一般资料、体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间、停搏液用量、体外循环最低血红蛋白浓度、自动复跳率、术前术后血清肌钙蛋白Ⅰ (troponinⅠ,cTnⅠ)浓度、机械通气时间、监护室停留时间、术后并发症及预后情况等进行比较.结果 两组患者术前资料无统计学差异.两组术后各1例患者出现死亡,其中1例死于多器官功能衰竭,1例死于神经系统并发症.DN组患者术中停搏液晶体总量显著高于WB组[(1568±230)ml比(43±12)ml,P<0.05],DN组停搏液灌注次数显著低于WB组[(1.80±0.72)次比(5.23±0.81)次,P<0.05],DN组总灌注时间显著低于WB组[(6.23±0.39)min比(12.49± 1.02)min,P<0.05],其余各项术中、术后指标两组比较未见统计学差异.结论 del Nido停搏液在急性Stanford A型主动脉夹层外科手术中可以提供较好的心肌保护作用,临床效果良好. 展开更多

关键词 DEL nido停搏液 心肌保护 急性Stanford A 型主动脉夹层 体外循环

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del Nido停搏液在体外循环中应用研究的进展 被引量：6

5

作者 刘海渊 高晴云 +6 位作者 李艳丽 汪洋 陶静 方敏 陈佳怡 张成鑫 葛圣林 《中国体外循环杂志》 2019年第6期375-377,384,共4页

Pedro del Nido教授研制的del Nido停搏液由于成本经济且停搏液效果显著已逐渐在临床实践中予以推广应用。但是,对于其在心肌保护中的作用以及应用范围目前仍存在争议。本文以心肌损伤机制和停搏液原理为基础,对于del Nido停搏液的应用... Pedro del Nido教授研制的del Nido停搏液由于成本经济且停搏液效果显著已逐渐在临床实践中予以推广应用。但是,对于其在心肌保护中的作用以及应用范围目前仍存在争议。本文以心肌损伤机制和停搏液原理为基础,对于del Nido停搏液的应用进展作如下综述。 展开更多

关键词 del nido停搏液 体外循环 心肌保护 心肌损伤 心脏手术

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改良Del Nido与国产HTK停搏液在成人心脏瓣膜置换术中的应用效果

6

作者 褚立君 黄乃权 许培俊 《中外医学研究》 2024年第14期55-58,共4页

目的:分析改良Del Nido与国产HTK停搏液在成人心脏瓣膜置换术中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月—2023年7月钦州市第一人民医院收治的60例心脏瓣膜置换术患者资料。根据停搏液使用情况将其分为DN组(30例)和HTK组(30例)。HTK组使... 目的:分析改良Del Nido与国产HTK停搏液在成人心脏瓣膜置换术中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月—2023年7月钦州市第一人民医院收治的60例心脏瓣膜置换术患者资料。根据停搏液使用情况将其分为DN组(30例)和HTK组(30例)。HTK组使用国产HTK停搏液,DN组使用改良Del Nido停搏液。比较两组围手术期指标,术后24 h、48 h相关指标及肾功能。结果:DN组灌注次数多于HTK组,术后机械通气时间长于HTK组,主动脉阻断时间短于HTK组,自动复跳率高于HTK组,差异有统计意义(P<0.05)。两组术后24 h、48 h心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较,差异无统计意义(P>0.05)。两组术后24 h、48 h血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:与国产HTK停搏液对比,改良Del Nido停搏液应用于成人心脏瓣膜置换术中能缩短主动脉阻断时间,提高自动复跳率,灌注次数较多,术后机械通气时间较长,但两者均具有良好的心肌保护作用。 展开更多

关键词 心脏瓣膜 瓣膜置换术 改良Del nido停搏液 国产HTK停搏液

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del Nido和HTK停搏液在成人左心室肥厚患者心脏手术中心肌保护效果的比较

7

作者 方印 俞敏 周晓凯 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2024年第2期210-217,共8页

目的:探讨del Nido停搏液和组氨酸⁃色氨酸⁃酮戊二酸(histidine⁃tryptophan⁃ketoglutarate,HTK)停搏液在左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)患者行心内直视手术中的临床应用效果。方法:回顾性收集2021年1月—2022年12月在南... 目的:探讨del Nido停搏液和组氨酸⁃色氨酸⁃酮戊二酸(histidine⁃tryptophan⁃ketoglutarate,HTK)停搏液在左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)患者行心内直视手术中的临床应用效果。方法:回顾性收集2021年1月—2022年12月在南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科进行心脏体外循环手术的LVH患者75例,根据术中使用停搏液类型分为del Nido组(D组,39例)和HTK组(H组,36例)。比较两组患者一般资料、手术麻醉与体外循环资料、术后临床资料及围术期心肌标志物改变等。结果:升主动脉开放后,D组室颤发生率低于H组(P<0.01)。发生室颤患者中,D组的室颤持续时间、除颤次数和除颤能量均低于H组(P<0.05)。D组复跳时间长于H组(P<0.05),D组临时起搏器使用率高于H组(P<0.05)。体外循环结束后15 min,D组血管活性药评分(vasoactive⁃inotropic score,VIS)高于H组(P<0.001);而手术结束前15 min以及术后6 h两组VIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在心肌标志物方面,仅发现术后24 h,H组肌酸激酶同工酶(creatine kinase⁃MB,CK⁃MB)和肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)高于D组(P<0.05);两组术后48 h心肌标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:del Nido停搏液和HTK停搏液均可安全用于LVH患者术中心肌保护,但使用HTK停搏液,主动脉开放后室颤发生率更高,术后24 h CK⁃MB及cTnT高于del Nido停搏液;而使用del Nido停搏液,心脏复跳时间更长,临时起搏器使用率更高,且停机后15 min时的血管活性药使用量高于HTK停搏液。 展开更多

关键词 左心室肥厚 心肌保护 del nido停搏液 组氨酸⁃色氨酸⁃酮戊二酸停搏液

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Del Nido停搏液和HTK停搏液在Stanford A型主动脉夹层手术中的临床效果比较 被引量：4

8

作者 殷悦 黄渭鉴 +2 位作者 欧阳天禹 方成 雷凯波 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期1235-1243,共9页

目的:急性Stanford A型主动脉夹层是一种危及患者生命的心血管疾病,一般采用体外循环下心脏外科手术治疗,手术难度大、时间长,心肌保护在手术过程中尤为重要。组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(histidine-tryptophanketoglutarate,HTK)停搏液是... 目的:急性Stanford A型主动脉夹层是一种危及患者生命的心血管疾病,一般采用体外循环下心脏外科手术治疗,手术难度大、时间长,心肌保护在手术过程中尤为重要。组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(histidine-tryptophanketoglutarate,HTK)停搏液是一种细胞内液型心肌保护液,已广泛运用于各类心脏停搏下体外循环手术。Del Nido停搏液是一种细胞外液型心肌保护液,最初用于小儿心脏外科手术,后逐渐应用于各式小儿及成人心脏外科手术中。本研究通过分析接受体外循环下心脏外科手术的急性Standord A型主动脉夹层患者不同时间点的部分检验指标及临床表现,旨在比较Del Nido停搏液和HTK停搏液应用于Stanford A型主动脉夹层手术中的心肌保护效果和对患者预后的影响。方法:收集2018年1月1日至2020年12月31日期间在中南大学湘雅医院确诊并进行手术的431例急性Standord A型主动脉夹层患者的临床资料,按照排除标准剔除部分资料后,依据患者术中使用的停搏液分为HTK组和Del Nido(DN)组,使用R统计软件包对2组患者的部分特征进行倾向性评分匹配,最终共纳入81例患者,其中DN组40例和HTK组41例。两组患者的年龄、性别、高血压、体外循环时间、主动脉阻断时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患者的围手术期资料、术后并发症资料以及不同时间点时的血气分析指标与心肌损伤指标。结果:DN组相较于HTK组有更高的心脏自动复跳率(41.5%vs 15.0%,P=0.005)以及更少的术后住院天数[10.0(8.0,14.0)vs 13.0(11.0,9.0),P<0.05]。在血气分析变化方面,DN组在体外循环开始后即刻钠离子和钾离子浓度均显著高于HTK组(均P<0.05)。不同时间点心肌损伤指标在两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。在术后并发症方面,DN组的心脏并发症发生率远低于HTK组(0 vs 12.5%,P=0.026)。结论:Del Nido停搏液应用于Stanford A型主动脉夹层时与HT 展开更多

关键词 主动脉夹层 Stanford A型 Del nido停搏液 HTK停搏液 心肌保护

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del Nido停搏液在成人二尖瓣联合三尖瓣成形手术中的应用 被引量：5

9

作者 王春乐 刘福荣 +6 位作者 高雪 晏薇 文治强 唐轶伦 毛幸 刘紫菡 熊瑶瑶 《中国体外循环杂志》 2021年第3期136-140,共5页

目的比较del Nido停搏液与含血停搏液在成人二尖瓣联合三尖瓣成形手术中的初步临床效果。方法收集2019年1月至2020年8月在本院心肺转流(CPB)下进行成人二尖瓣联合三尖瓣成形手术的患者63例,根据术中使用的心脏停搏液种类分为观察组30例... 目的比较del Nido停搏液与含血停搏液在成人二尖瓣联合三尖瓣成形手术中的初步临床效果。方法收集2019年1月至2020年8月在本院心肺转流(CPB)下进行成人二尖瓣联合三尖瓣成形手术的患者63例,根据术中使用的心脏停搏液种类分为观察组30例,对照组33例,观察组术中应用del Nido停搏液,对照组术中应用含血停搏液(血液与晶体比例为4∶1)。采集并记录术前、CPB 30 min,停机后1 h、术后24 h的血红蛋白(Hb)浓度,红细胞压积(HCT),血钾离子(K^(+))以及乳酸(Lac)情况;术前及术后24 h的肌钙蛋白I(cTnI),心肌型肌酸激酶同工酶(CKMB)的浓度及肌酐水平;CPB时间、主动脉阻断时间、停搏液灌注次数、停搏液总量、晶体灌注量及心脏自动复跳率;术后24 h血管活性药物评分、呼吸机辅助时间、ICU住院时间、术后住院时间及并发症的情况。结果两组患者年龄、体重、性别、合并症、术后24 h血管活性药物评分、呼吸机辅助时间、ICU住院时间、术后住院时间以及术前和术后24 h血肌酐、cTnI、CKMB、Hb、HCT、血K^(+)、Lac等组间均无显著差异(P>0.05);两组术后均无脑血管意外、肾衰竭及低心排血量综合征等相关并发症;与对照组比较,观察组灌注停搏液的总量、灌注次数、CPB时间、主动脉阻断时间、CPB 30 min Hb、HCT、血K^(+)均减少,具有统计学差异(P<0.05),心脏自动复跳率及晶体灌注量均增加(P<0.05)。结论在成人二尖瓣联合三尖瓣成形手术中,del Nido停搏液与含血停搏液心肌保护效果无显著差异;del Nido停搏液可以缩短CPB时间及主动脉阻断时间。 展开更多

关键词 del nido停搏液 心肌保护 二尖瓣成形 三尖瓣成形 心肺转流 体外循环

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Del Nido停搏液在成人心脏瓣膜手术中的多脏器保护效果研究

10

作者 张婷婷 陈巍 +2 位作者 刘畅 田海 啜俊波 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 2024年第1期20-25,30,共7页

目的 比较del Nido停搏液(del Nido cardioplegia, DNC)与传统4∶1冷血停搏液(cold blood cardioplegia, CBC)在成人心脏瓣膜置换手术中的心肌保护效果及对肺肾功能的影响。方法 收集2021年8月~2022年8月哈尔滨医科大学附属第二医院在... 目的 比较del Nido停搏液(del Nido cardioplegia, DNC)与传统4∶1冷血停搏液(cold blood cardioplegia, CBC)在成人心脏瓣膜置换手术中的心肌保护效果及对肺肾功能的影响。方法 收集2021年8月~2022年8月哈尔滨医科大学附属第二医院在体外循环下行心脏瓣膜手术患者60例,分为DNC组(n=32)与CBC(n=28)组。比较两组患者术前(T0)、术后1 h(T1)、术后24 h(T2)的肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CKMB)、血肌酐(serum creatinine, sCr)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、氧分压(partial pressure of oxygen, PO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide, PCO_(2))等指标。结果 两组cTnⅠ、CKMB、肌酐、BUN、PO_(2)、PCO_(2)比较无差异。手术死亡率、各种并发症发生率及其他指标无显著差异。DNC组的停搏液使用总量、体外循环(cardio-pulmonary bypass, CPB)时间及主动脉阻断时间均少于CBC组(P<0.05)。低体重患者(≤55 kg)DNC组输血量高于CBC组(P<0.05)。结论 DNC与CBC相比在心肌保护效果方面相似,适用于心脏瓣膜置换手术,可缩短阻断时间、循环时间,不影响肺肾功能。但贫血或低体重患者应采用低预充或改良超滤等方式来减少DNC造成血液稀释的影响。 展开更多

关键词 体外循环 del nido停搏液 瓣膜置换术 心肌保护 急性肾损伤

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Del Nido停搏液在急性主动脉夹层手术中的心肌保护作用及对肾功能的影响 被引量：2

11

作者 张伯尧 王军 +4 位作者 唐杨烽 张冠鑫 吴俊 徐志云 韩林 《国际心血管病杂志》 2021年第5期312-315,共4页

目的:比较Del Nido停搏液与含血停搏液在急性主动脉夹层外科手术中的心肌保护效果及对肾功能的影响。方法:回顾性分析2019年6月至2020年6月因急性主动脉夹层Stanford A型在海军军医大学附属第一医院手术的69例患者,根据术中使用的心脏... 目的:比较Del Nido停搏液与含血停搏液在急性主动脉夹层外科手术中的心肌保护效果及对肾功能的影响。方法:回顾性分析2019年6月至2020年6月因急性主动脉夹层Stanford A型在海军军医大学附属第一医院手术的69例患者,根据术中使用的心脏停搏液分为Del Nido停搏液组(DN组,n=35)和含血停搏液组(CBC组,n=34)。对两组患者术前一般资料、体外循环资料、预后进行比较。结果:两组患者术前一般资料如年龄、性别、心功能、肾功能、高血压及糖尿病患病率的差异无统计学意义。两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间、自动复跳率、术后血清肌钙蛋白和肌红蛋白水平的差异无统计学意义。DN组术后死亡3例,需要血液透析9例,CBC组术后死亡4例,需要血液透析5例。DN组中单侧肾受累患者共14例,其中术后死亡3例,需要血液透析8例;CBC组中单侧肾受累患者共11例,其中术后死亡2例,需要血液透析3例。DN组停搏液灌注次数显著低于CBC组(P<0.05)。两组中单侧肾脏有血供患者的术后透析率、住院天数、死亡率的差异无统计学意义。结论:Del Nido停搏液在急性主动脉夹层Stanford A型外科手术中可以提供较好的心肌保护作用,未对肾功能产生不利影响。 展开更多

关键词 急性主动脉夹层 Del nido停搏液 含血停搏液 血液透析

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Del Nido停搏液在重症心脏瓣膜手术中安全性和有效性分析 被引量：3

12

作者 韩潇 高福民 +1 位作者 尤庆生 刘锟 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第12期1278-1282,共5页

目的 Del Nido心肌停搏液作为近20年出现的一种停搏液,在成人心脏外科获得了良好的评价。文中探讨Del Nido停搏液在重症心脏瓣膜手术中的心肌保护效果,为体外循环中的心肌保护提供临床依据。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月在南通... 目的 Del Nido心肌停搏液作为近20年出现的一种停搏液,在成人心脏外科获得了良好的评价。文中探讨Del Nido停搏液在重症心脏瓣膜手术中的心肌保护效果,为体外循环中的心肌保护提供临床依据。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月在南通大学附属医院施行瓣膜手术的90例重症心脏瓣膜病患者临床资料。其中使用Del Nido停搏液的患者45例(DN组),同期使用传统含血停搏液的患者45例(TC组)。记录2组患者体外循环过程中体外循环时间、主动脉阻断时间、辅助循环时间、心肌停搏液灌注次数及总量和自动复跳率,以及体外循环术后24 h乳酸脱氢酶(LDH)指标、24 h肌钙蛋白I(cTnI)指标、24 h引流量及输血量,呼吸机撤除时间和ICU时间,并对2组患者术后24 h血管活性药物使用评分(VIS)进行比较。结果 2组患者年龄、体重、术前LDH、术前cTnI、体外循环时间、主动脉阻断时间、辅助循环时间、呼吸机撤离时间及ICU时间差异均无统计学意义(P>0.05)。DN组较TC组,灌注次数减少[(1.49±0.51)次vs(6.29±0.92)次],灌注总量降低[(111.11±162.68)mL vs(160.00±387.88)mL],心脏自动复跳率增高(77.78%vs 53.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,DN组较TC组LDH[(358.00±124.29)U/L vs(439.82±122.00)U/L]和cTnI降低[(1.92±0.89)μg/L vs(2.53±1.59)μg/L],引流量减少[(264.00±125.31)mL vs(345.22±151.72)mL],输血总量降低[(737.00±195.77)mL vs(825.56±111.99)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。DN组患者血管活性药物评分(VIS)显著低于TC组[(4.99±2.10)vs(5.87±1.56)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症瓣膜手术中,应用Del Nido停搏液可以较好地发挥心肌保护作用,同时在术后早期对重症心肌损伤也能起到更好的恢复作用。 展开更多

关键词 Del nido停搏液 重症瓣膜 体外循环

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1例4次心脏瓣膜手术患者的体外循环管理及文献复习 被引量：3

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作者 陈祥舟 符仁文 +3 位作者 肖娟 闫俊彦 陈林 刘梅 《局解手术学杂志》 2021年第12期1101-1103,共3页

心脏瓣膜病是结构性心脏病的常见病、多发病,受各种复杂因素的影响,机械瓣膜置换术后瓣周漏、血栓形成、瓣下血管翳形成伴机械瓣功能障碍,生物瓣膜置换术后瓣膜退行性病变,成形术后瓣膜继发病变,感染性心内膜炎等均是再次心脏瓣膜手术... 心脏瓣膜病是结构性心脏病的常见病、多发病,受各种复杂因素的影响,机械瓣膜置换术后瓣周漏、血栓形成、瓣下血管翳形成伴机械瓣功能障碍,生物瓣膜置换术后瓣膜退行性病变,成形术后瓣膜继发病变,感染性心内膜炎等均是再次心脏瓣膜手术的常见原因[1]。2020年Bianco等[2]的一项大样本倾向性配对研究证实,再次心脏瓣膜手术是导致患者近期或远期死亡的独立危险因素。尽管再次心脏瓣膜手术难度大、风险高,但随着近年来外科技术、体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)理念以及围术期管理的不断进步,再次或多次心脏瓣膜手术逐渐成为了心脏外科的常规手术。但是同一患者先后经历4次心脏瓣膜手术较为罕见,2021年3月我院收治1例已经历3次心脏瓣膜手术的患者,在全身麻醉CPB下顺利完成第4次心脏瓣膜手术,现报告如下。 展开更多

关键词 心脏瓣膜病 再次手术 体外循环 del nido停搏液 瓣膜置换术 三尖瓣直视成形术

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二尖瓣置换术Del Nido停搏液与St.Thomas停搏液心肌保护比较

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作者 岳静 周朝元 韩培立 《医学综述》 CAS 2023年第1期199-203,共5页

目的比较Del Nido停搏液与St.Thomas停搏液在成人二尖瓣置换术中的心肌保护效果。方法分析2020年4月至2021年6月新乡医学院第一附属医院心血管外科收治的60例行体外循环下单纯二尖瓣置换术患者的临床资料,根据心脏停搏液的不同分为Del N... 目的比较Del Nido停搏液与St.Thomas停搏液在成人二尖瓣置换术中的心肌保护效果。方法分析2020年4月至2021年6月新乡医学院第一附属医院心血管外科收治的60例行体外循环下单纯二尖瓣置换术患者的临床资料,根据心脏停搏液的不同分为Del Nido组和St.Thomas组,每组30例。比较两组术中体外循环时间、主动脉阻断时间、心脏停搏液灌注次数以及术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平、多巴胺使用时间、重症监护病房住院时间、机械通气时间和心律失常发生情况。结果Del Nido组术中停搏液灌注次数、主动脉阻断时间均明显少于St.Thomas组[1.0(1.0,1.0)次比3.0(2.0,3.0)次、(88.3±9.5)min比(111.0±9.8)min](P<0.01)。但两组患者术中体外循环时间、机械通气时间以及术后重症监护病房住院时间、多巴胺使用时间、cTnI水平、CK-MB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Del Nido组术后心律失常发生率低于St.Thomas.Thomas组[3.3%(1/30)比23.3%(7/30)](P<0.05)。结论在成人二尖瓣置换术中,与St.Thomas停搏液相比,Del Nido停搏液灌注次数更少、主动脉阻断时间更短、术后心律失常发生率更低。 展开更多

关键词 瓣膜手术 心肌保护 心脏停搏 Del nido停搏液 St.Thomas停搏液

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HTK液与Del Nido液对心脏手术中心肌保护作用的Meta分析 被引量：2

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作者 尹芳芳 王萌 +2 位作者 李玉明 胡金朋 鞠东玲 《中国临床研究》 CAS 2022年第5期599-605,共7页

目的系统评价HTK液与Del Nido液在心脏手术中的心肌保护作用。方法通过计算机系统检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、万方、CBM、CNKI、维普数据库中直接比较HTK液(HTK组)与Del Nido液(DN组)对心脏手术中心肌保护作用的相关文... 目的系统评价HTK液与Del Nido液在心脏手术中的心肌保护作用。方法通过计算机系统检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、万方、CBM、CNKI、维普数据库中直接比较HTK液(HTK组)与Del Nido液(DN组)对心脏手术中心肌保护作用的相关文献,并经RevMan 5.3软件进行数据合并分析。结果共纳入8篇符合条件的相关文献,HTK组的停搏液使用总量显著高于DN组(MD=147.92,95%CI:62.52~233.32,P<0.01),而DN组的输血量显著高于HTK组(MD=-33.07,95%CI:-58.89~-6.25,P=0.02),但两组的体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、ICU入住时间、总住院时间、术后左心室射血分数、房颤发生率及术后24 h的心肌酶谱水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在心脏手术患者中,HTK与DN对心肌的保护作用相当,具有相似的临床疗效。 展开更多

关键词 体外循环 组氨酸-色氨酸-酮戊二酸溶液 Del nido停搏液 心脏手术

原文传递

Del Nido停搏液在冠状动脉旁路移植术中的应用 被引量：1

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作者 廉海星 王巍 +3 位作者 林柏松 陈晨 孙雪峰 李哲 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期1045-1050,共6页

目的:分析在单纯体外循环下冠状动脉旁路移植术中应用Del Nido停搏液的有效性及安全性,对比Del Nido停搏液与4∶1含血停搏液应用于冠状动脉旁路移植术中的心肌保护效果,为心脏停搏液的选择提供依据。方法:选取在本院行体外循环下冠状动... 目的:分析在单纯体外循环下冠状动脉旁路移植术中应用Del Nido停搏液的有效性及安全性,对比Del Nido停搏液与4∶1含血停搏液应用于冠状动脉旁路移植术中的心肌保护效果,为心脏停搏液的选择提供依据。方法:选取在本院行体外循环下冠状动脉旁路移植手术的患者51例,其中应用Del Nido停搏液30例(DN组),应用含血停搏液21例(血灌组)。收集2组患者术中主动脉阻断(ACC)时间、体外循环(CPB)时间、停搏液灌注次数及总量、自动复跳情况、术中输血量、血液生化指标、手术时间和术后机械通气时间等指标,观察2组患者术后出现房颤、心肌梗死和胸骨后感染等并发症的情况。结果:DN组和血灌组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。与血灌组比较,DN组患者术中停搏液灌注次数、灌注量和术中输血量均明显减少(P<0.01),自动复跳率明显升高(P<0.01)。转机前后2组患者钾离子、血糖、血红蛋白、乳酸水平和红细胞压积,术后机械通气时间、ICU住院时间、术后肌酐水平和术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Del Nido停搏液在冠状动脉旁路移植术中应用安全有效,心肌保护效果明确,与常规含血停搏液比较可减少停搏液灌注总量及灌注次数,复跳率更高,并且能够降低围术期输血量。 展开更多

关键词 Del nido停搏液 冠状动脉旁路移植术 缺血再灌注损伤 心肌保护 复跳率

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del Nido停搏液在常温体外循环下心脏手术中的应用:一项回顾性观察研究

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作者 高民泰 崔俊吉 +2 位作者 黄宏前 司徒宝凤 曾庆诗 《岭南心血管病杂志》 CAS 2022年第3期209-213,共5页

目的回顾性分析常温体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)与低温CPB使用del Nido停搏液在成人心脏瓣膜手术中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在广东省人民医院行心肺转流下心脏直视手术的77例成人患者的临床资料。入... 目的回顾性分析常温体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)与低温CPB使用del Nido停搏液在成人心脏瓣膜手术中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在广东省人民医院行心肺转流下心脏直视手术的77例成人患者的临床资料。入选患者均在CPB中使用del Nido停搏液进行心肌保护,按照CPB温度管理分成两组,常温组(≥35℃)39例,低温组(31~32℃)38例。观察两组患者手术时间、CPB时间及主动脉阻断时间;同时收集患者心肌损伤标志物及患者预后情况进行比较。结果常温组患者的手术时间、CPB时间及主动脉阻断时间明显低于低温组,差异有统计学意义(P<0.001)。与低温组患者相比,常温组患者在手术方式、除颤情况、术后机械通气时间、重症监护时间、术后正性肌力药物评分(vasoactive inotropic score,VIS)、术后24 h的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、术后住院时间、围术期死亡、术后恶性心律失常、术后低心排血量综合征等均差异无统计学意义(P>0.05)。同时,两组患者围术期血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论del Nido停搏液应用在常温CPB可明显缩短手术时间、CPB时间及阻断时间;与低温下CPB手术相比,常温下应用del Nido停搏液同样具有心肌保护效果。 展开更多

关键词 del nido停搏液 常温 体外循环 心肌保护 心脏瓣膜手术

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