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我国城乡居民基本医保基金可持续性研究——以北京、上海、新疆、青海、湖北、湖南为例 被引量：9
1
作者 席晓宇 《中国医疗保险》 2020年第3期23-28,共6页
目的:研究在目前政府补贴水平和城乡居民个人缴纳水平下,城乡居民医保基金的可持续性。方法:首先预测各省份城乡居民医保参保人数;其次依据人均缴纳和政府补贴测算分析2011-2060年城乡居民医保基金收入;之后依据各省份门急诊和住院医疗... 目的:研究在目前政府补贴水平和城乡居民个人缴纳水平下,城乡居民医保基金的可持续性。方法:首先预测各省份城乡居民医保参保人数;其次依据人均缴纳和政府补贴测算分析2011-2060年城乡居民医保基金收入;之后依据各省份门急诊和住院医疗费用及其报销水平,对城乡居民医保基金的支出情况进行测算和估计;最后用城乡居民医保基金收入与基金支出的差值分析其可持续性。结果:我国城乡居民医保基金累计余额逐年增加,但东部地区城乡居民医保基金短期内存在着“收不抵支”的风险。结论:我国东部地区城乡居民医保基金运行情况较差,中西部地区整体上基金运行情况良好。 展开更多
关键词 城乡居民医保 新农合 医保基金 可持续性
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湖北省县域医疗保险基金运行情况分析 被引量：6
2
作者 殷潇 姚业楠 +6 位作者 崔丹 田梦媛 方欣 胡江蔺 毕红霞 孙兴元 毛宗福 《中国卫生经济》 北大核心 2016年第9期47-49,共3页
目的:分析湖北省所有64个农村县级行政区划新农合和医保基金的总体运行情况,为湖北省医疗保险政策完善提供参考。方法:资料来源于湖北省各级卫计委、人社、医疗机构填报的表格;将各县域依照经济发展水平分为三类,分析筹资水平,支出、结... 目的:分析湖北省所有64个农村县级行政区划新农合和医保基金的总体运行情况,为湖北省医疗保险政策完善提供参考。方法:资料来源于湖北省各级卫计委、人社、医疗机构填报的表格;将各县域依照经济发展水平分为三类,分析筹资水平,支出、结余情况,患者就医流向,补偿水平。结果:湖北省县域新农合、城镇职工与居民医保参合人数稳定;筹资总额、累积结余呈增长趋势;县域外就诊比例保持平稳,三类地区略高;住院实际补偿比和经济发展状况呈正相关。结论:湖北省县域内三项基金总体运行状况良好,城镇医保基金运行状况优于新农合基金;各项基金的筹资水平增长迅速,然而实际补偿比未见明显提高。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 城镇职工医保 城镇居民医保 医保基金运行状况分析 湖北
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我国中部地区新型农村合作医疗保险运行效果评价 被引量：5
3
作者 王文杰 罗密 +3 位作者 彭宏宇 孙杨 毛宗福 冯友梅 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期157-161,共5页
目的调查了解中部地区新农合基金运行情况,评价其新农合的政策效果,同时为我国医疗保险政策完善提供参考。方法 2017年5月,抽取中部地区6个省的61个县,调查数据来源于样本县的新农合管理系统导出数据,数据整理后采用SPSS统计描述分析。... 目的调查了解中部地区新农合基金运行情况,评价其新农合的政策效果,同时为我国医疗保险政策完善提供参考。方法 2017年5月,抽取中部地区6个省的61个县,调查数据来源于样本县的新农合管理系统导出数据,数据整理后采用SPSS统计描述分析。结果中部地区新农合参合率与参合人数在新农合前期呈上升趋势,后期保持稳定;住院人次分布以乡镇医疗机构为主,基金流向主要以县外和县本级医疗机构为主,其中流向县外基金比例在2011—2014年超过40%;次均住院费用年均增长率9.15%,县外住院费用最高、增速最快;住院实际报销比整体呈有波动的上升趋势,2012年后实际报销比达到55%左右,不同年份基金当年结余率浮动较大,部分地区新农合后期当年基金结余率为负,累计结余率整体水平较高。结论新农合参合率较高,受到农民的认可,一定程度缓解农民的就医负担,但存在筹资机制不健全、控费机制缺乏、基金流向监管、基金运行安全问题。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 医保基金运行 效果 评价
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药品不同准入价格对医保基金及个人可负担性的影响——以部分抗肿瘤靶向药物为例 被引量：4
4
作者 方欣 田梦媛 +3 位作者 张欲晓 殷潇 胡江蔺 崔丹 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2016年第11期40-44,共5页
目的:分析抗肿瘤靶向药物不同准入价格下,武汉市新农合基金和个人的可负担性,为制定医保准入价格提供依据。方法:选择肺癌靶向药物凯美纳和乳癌靶向药物赫赛汀,分析2012—2014年武汉市新农合数据、湖北省2011—2015年肿瘤监测数据;咨询... 目的:分析抗肿瘤靶向药物不同准入价格下,武汉市新农合基金和个人的可负担性,为制定医保准入价格提供依据。方法:选择肺癌靶向药物凯美纳和乳癌靶向药物赫赛汀,分析2012—2014年武汉市新农合数据、湖北省2011—2015年肿瘤监测数据;咨询临床专家形成专家共识价,参考江苏省准入价及国家谈判价,探讨不同价格下,两药医保准入后武汉市新农合基金结余情况及个人的可负担性。结果:凯美纳以国家谈判价准入后,2016—2018年武汉市新农合基本账户结余分别为-1 194.8万元、251.3万元和8 295.5万元。赫赛汀以国家谈判价医保准入后,2016—2018年基本账户结余分别为-2 690.1万元、-3 596.2万元和1 754.2万元。凯美纳和赫赛汀以国家谈判价准入前后致贫率分别由45.85%和46.00%下降到33.40%和45.42%。结论:两药以国家谈判价医保准入后武汉市新农合基金基本可负担,赫赛汀在此价格下个人可负担性较差。 展开更多
关键词 抗肿瘤靶向药物 新农合 医保基金 可负担性
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陕西省2006～2016年新农合运行情况分析 被引量：3
5
作者 他福慧 俞睿 +5 位作者 王文杰 彭宏宇 罗密 孙杨 毛宗福 冯友梅 《中国卫生事业管理》 北大核心 2019年第1期46-49,共4页
目的:调查了解陕西省新农合基金运行情况,为医疗保险政策完善提供参考。方法:分层抽样法抽取陕西省41个县,调查数据来源于样本县的新农合填报数据,数据整理后采用SPSS统计描述分析。结果:陕西省新农合的参合率稳步提升,基本覆盖了99%的... 目的:调查了解陕西省新农合基金运行情况,为医疗保险政策完善提供参考。方法:分层抽样法抽取陕西省41个县,调查数据来源于样本县的新农合填报数据,数据整理后采用SPSS统计描述分析。结果:陕西省新农合的参合率稳步提升,基本覆盖了99%的农村居民;筹资水平逐年提高,个人缴费责任不断明确;参合农民选择到乡镇医疗机构就诊的比例逐渐下降,新农合资金主要流向县外和县本级医疗机构;新农合保障水平不断提升,参合农民的医疗卫生服务可及性明显提高;但次均住院费用快速增加,住院实际报销比随之相应增长;基金结余率逐渐下降并趋向合理水平,部分县市基金结余为负。结论:经过多年的建设和改革,陕西省新农合的运行取得了明显成效,新农合覆盖范围不断扩大,保障水平逐渐提高,新农合管理服务水平也不断提高。但新农合的发展仍面临亟需解决的问题和挑战,筹资机制尚不健全,住院医疗服务利用结构不合理,报销水平仍需进一步提高,医保支付方式改革还需进一步推进,同时,基金运行趋于合理但仍存在较高风险。 展开更多
关键词 新农合 医保基金 基金运行分析 陕西
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甘肃省新农合运行情况分析 被引量：2
6
作者 卢婉容 王文杰 +1 位作者 熊煌果 尹平 《中国卫生事业管理》 北大核心 2018年第11期847-851,共5页
目的:调查了解甘肃省新农合基金运行情况,评价甘肃省新农合的实施效果,同时为甘肃省医疗保险政策提供参考。方法:分层抽样法抽取甘肃省25个县,调查数据来源于样本县的新农合填报数据,数据整理后采用SPSS统计描述分析。结果:甘肃省新农... 目的:调查了解甘肃省新农合基金运行情况,评价甘肃省新农合的实施效果,同时为甘肃省医疗保险政策提供参考。方法:分层抽样法抽取甘肃省25个县,调查数据来源于样本县的新农合填报数据,数据整理后采用SPSS统计描述分析。结果:甘肃省新农合参合率与参合人数在政策前期呈上升趋势,后期保持稳定;住院人次分布在新农合政策前期以乡镇医疗机构为主,后期以县本级医疗机构为主,基金流向在新农合政策前期以县本级医疗机构为主,后期以县外医疗机构为主;次均住院费用年均增长率9. 58%,其中县外住院费用最高、增速最快,住院实际报销比整体呈有波动的上升趋势,政策后期达到60%左右,自付住院费用调整值整体呈下降趋势,从新农合政策初期的70%左右下降到后期的30%;政策前期基金结余率较高,后期结余率水平较低,有较多县市当年基金结余率为负。结论:甘肃省新农合参合率较高,受到农民的认可,一定程度缓解了农民的就医负担,但在控费机制、基金流向监管及基金运行安全问题等方面有待进一步加强与完善。 展开更多
关键词 新农合 医保基金运行分析 甘肃省
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完善新型农村合作医疗基金运行研究——以江苏省滨海县为例 被引量：1
7
作者 邵海亚 程向前 +2 位作者 刘爱军 孟国祥 冷明祥 《医学与哲学（A）》 北大核心 2011年第11期45-47,共3页
新型农村合作医疗基金是用于参合农民看病的专用资金,保障其持续稳定运行是值得长期研究与完善的工作。在介绍江苏省滨海县新农合基金运行基本情况的基础上,提出完善该县新农合基金安全高效运行的政策建议,进而促进该县新农合持续稳定运... 新型农村合作医疗基金是用于参合农民看病的专用资金,保障其持续稳定运行是值得长期研究与完善的工作。在介绍江苏省滨海县新农合基金运行基本情况的基础上,提出完善该县新农合基金安全高效运行的政策建议,进而促进该县新农合持续稳定运行,也为其他地区在完善新农合工作中提供借鉴。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 医疗保险基金 补偿方案 支付方式
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贵州省新型农村合作医疗运行情况分析 被引量：1
8
作者 罗密 王文杰 +5 位作者 彭宏宇 李琛 孙杨 毛宗福 冯友梅 崔丹 《中国卫生经济》 北大核心 2018年第8期36-38,共3页
目的:分析贵州省新型农村合作医疗运行情况,为进一步完善医保政策、促进城乡居民医疗保险安全运行提供参考。方法:通过新农合管理机构获取贵州省54个县(市、区)2006—2016年新型农村合作医疗运行数据,分别从新型农村合作医疗筹资、支出... 目的:分析贵州省新型农村合作医疗运行情况,为进一步完善医保政策、促进城乡居民医疗保险安全运行提供参考。方法:通过新农合管理机构获取贵州省54个县(市、区)2006—2016年新型农村合作医疗运行数据,分别从新型农村合作医疗筹资、支出、结余、费用负担、农民受益等维度,运用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果:2006—2016年贵州省样本县新型农村合作医疗参合率和筹资水平逐年递增;各级医疗机构次均住院费用、实际补偿比均呈上升趋势;县外、县本级医疗机构利用率上升,流向县外的基金比例上升明显;基金当年结余波动较大,但后期基本稳定在15%以内。结论:贵州省新型农村合作医疗覆盖面扩大,筹资规模逐年提高,基金支出机制不健全,住院基金监管有待加强,基金总体结余充足,但部分年份基金结余失衡,费用控制的缺乏削弱了农民受益程度。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 医保基金运行 贵州
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中国新型农村合作医疗基金筹资和支出预测研究
9
作者 孙健 王前强 +2 位作者 文秋林 陈飞 朱平华 《智慧健康》 2017年第13期126-128,共3页
目的本研究通过预测2016~2020年中国新型农村合作医疗基金筹资和支出额,以期为基金管理提供参考依据。方法运用GM(1,1)模型预测2016~2020年新型农村合作医疗基金筹资和支出额。结果根据本研究预测结果,新型农村合作医疗基金筹资额将从2... 目的本研究通过预测2016~2020年中国新型农村合作医疗基金筹资和支出额,以期为基金管理提供参考依据。方法运用GM(1,1)模型预测2016~2020年新型农村合作医疗基金筹资和支出额。结果根据本研究预测结果,新型农村合作医疗基金筹资额将从2016年的4416.92亿元增加到2020年的8892.97亿元,年平均增长率为19.12%,基金支出额将从2016年的4134.77亿元增加到2020年的8350.48亿元,年平均增长率为19.21%,基金年结余额将从2016年的282.15亿元增加到2020年的542.49亿元,年平均增长率为17.75%。结论 GM(1,1)模型适用于新型农村合作医疗基金筹资和支出额的预测,根据本研究的结果,2016~2020年基金都会收大于支,结余率将大于6%,但基金支出额年平均增长率高于基金收入额,仍存在一定的财务风险。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗基金 筹资 支出 预测 中国
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