正中神经返支的应用解剖及其卡压征的显微外科治疗 被引量：1

1

作者 杨焕友 王斌 +3 位作者 李瑞国 王伟 张荐 李群 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期320-325,共6页

目的通过对正中神经返支解剖学观察,总结正中神经返支卡压的损伤机制,探讨其卡压的手术方法及临床疗效。方法2018年2月至2021年10月,唐山市第二医院手外科用12只新鲜手标本,男性标本6只,左侧、右侧各3只,女性标本6只,左侧、右侧各3只,... 目的通过对正中神经返支解剖学观察,总结正中神经返支卡压的损伤机制,探讨其卡压的手术方法及临床疗效。方法2018年2月至2021年10月,唐山市第二医院手外科用12只新鲜手标本,男性标本6只,左侧、右侧各3只,女性标本6只,左侧、右侧各3只,解剖正中神经返支并观察其发出的位置,测量支配大鱼际肌各肌支的长度及正中神经返支走行过程中的易卡部位,测量结果按性别的侧别分别进行非参数检验分析,P<0.05为差异有统计学意义。2020年1月至2022年1月,收治21例腕部正中神经返支卡压患者。男14例,女7例;年龄31~65岁,平均46.2岁。全部患者均有大鱼际肌萎缩;术前标记正中神经返支入肌点,并且按压手掌体表投影处大鱼际均有乏力、酸胀不适感;肌电图检查:正中神经末梢运动潜伏期大于4.5 ms,均出现纤颤电位和正相电位,所有患者运动传导速度均小于30 m/s,运动神经波幅均小于10 mV。正中神经返支手术探查所见,其主干在拇短屈肌浅头起点处增厚,腱弓、掌腱膜深层与大鱼际肌肌膜间存在卡压,术中给予彻底松解,解除卡压因素。21例患者均门诊随访。结果男性左、右侧组正中神经返支发出点距腕横韧带远侧缘距离分别为(0.30、0.31、0.32)cm和(0.31、0.32、0.32)cm,差异无统计学意义(Z=-0.943、P=0.346);女性左、右侧组分别为(0.28、0.28、0.28)cm和(0.29,0.30、0.30)cm,差异有统计学意义(Z=-2.121、P=0.034)。正中神经返支主干长度、横径,拇短屈肌浅头支长度和拇对掌肌支长度在男性、女性的侧别间差异均无统计学意义(P>0.05)。男性左、右侧组拇短展肌支长度分别为(1.45、1.27、1.31)cm和(1.54、1.38、1.47)cm,差异无统计学意义(Z=-1.528、P=0.127);女性左、右侧组分别为(1.21、1.18、1.15)cm和(1.25、1.24、1.25)cm,差异有统计学意义(Z=-1.993、P=0.046)。21例患者均获随访,随访时间9~24(平均15)个月,术后患者伤口均I期 展开更多

关键词 正中神经返支 神经卡压 神经松解术 应用解剖 显微外科手术

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无痛康复护理对膝关节痛神经粘连松解术后患者自我管理能力的影响

2

作者 石英群 赵亦红 +4 位作者 周念婷 王婷 杨航 杨倩 俞凤 《护理实践与研究》 2023年第23期3528-3533,共6页

目的 探讨无痛康复护理对膝关节痛神经粘连松解术后患者自我管理能力的影响。方法 选取2021年10月-2022年10月医院收治的因膝关节痛并进行神经粘连松解术的患者42例作为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组和... 目的 探讨无痛康复护理对膝关节痛神经粘连松解术后患者自我管理能力的影响。方法 选取2021年10月-2022年10月医院收治的因膝关节痛并进行神经粘连松解术的患者42例作为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组和对照组,每组21例。对照组术后给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予无痛康复护理,观察两组护理干预前后VAS评分、lequesne指数、lysholm膝关节评分及膝关节屈伸度、自我管理能力及术后并发症发生情况。结果 护理干预后,观察组患者术后VAS评分较对照组患者下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后lequesne指数及lysholm膝关节评分较对照组患者升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后膝关节屈伸活动度高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者自我管理能力均有所升高,但观察组患者自我管理能力四项评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者继发疼痛3例,并发症总发生率为14.29%;对照组患者继发疼痛7例、膝关节活动受限2例,并发症总发生率为42.86%,观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无痛康复护理模式可有效改善因膝关节痛进行神经粘连松解术患者术后疼痛程度,提升患者术后膝关节功能及自我管理能力,降低术后并发症。 展开更多

关键词 无痛康复护理 膝关节痛 神经粘连松解术 自我管理能力 护理

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椎弓根上缘入路全可视化脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果 被引量：2

3

作者 肖瑞法 张保亮 +1 位作者 蒋杰 张勇 《广西医学》 CAS 2022年第4期376-379,共4页

目的探讨椎弓根上缘入路全可视化脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法选择80例腰椎间盘突出症患者,给予经椎弓根上缘入路穿刺后,在全可视化脊柱内镜下行椎间孔成形、髓核摘除、神经根松解减压手术。记录术后有无脏器损... 目的探讨椎弓根上缘入路全可视化脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法选择80例腰椎间盘突出症患者,给予经椎弓根上缘入路穿刺后,在全可视化脊柱内镜下行椎间孔成形、髓核摘除、神经根松解减压手术。记录术后有无脏器损伤、椎间隙感染、减压不彻底与神经损伤等并发症发生。于术前、术后1 d、术后3个月、术后12个月采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)量表评估治疗效果。结果术后所有患者的腰腿痛等症状均较术前缓解,均无脏器损伤、椎间隙感染、减压不彻底与神经损伤等并发症发生。术后1 d、术后3个月、术后12个月患者的JOA量表评分均较术前升高,且ODI和疼痛VAS评分均较术前降低(均P<0.05)。结论椎弓根上缘入路全可视化脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出症患者安全有效,可有效地避开出口神经根,学习曲线短,适合在基层医院推广。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 椎弓根上缘入路 全可视化 脊柱内镜 神经根减压松解 椎间孔成形 髓核摘除

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内镜辅助尺神经前置术治疗肘管综合征的疗效随访 被引量：6

4

作者 张义鹏 高伟阳 +4 位作者 王安远 解学关 蒋良福 周飞亚 丁健 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期204-206,F0003,共4页

目的探讨内镜辅助下尺神经松解皮下前置治疗肘管综合征的临床疗效。方法2008年2月至2010年6月，共收治肘管综合征患者44例，均行尺神经松解皮下前置术治疗，其中行开放性肘管切开手术28例，内镜下手术16例。对比两组手术时间、术后用药... 目的探讨内镜辅助下尺神经松解皮下前置治疗肘管综合征的临床疗效。方法2008年2月至2010年6月，共收治肘管综合征患者44例，均行尺神经松解皮下前置术治疗，其中行开放性肘管切开手术28例，内镜下手术16例。对比两组手术时间、术后用药情况、创口瘢痕长度、术后住院时间。术后随访1—12个月，观察术后工作恢复时间并评价尺神经功能。结果内镜组平均手术时间（67．20±19．69）min，术后瘢痕长（1．50±O．58）cm，术后止痛药使用率6．3％，术后平均住院时间（2．40±1．42）d，平均恢复工作时间（14．60±4．69）d；开放组平均手术时间（62．80±11．06）min，术后瘢痕长（8．70±1．42）cm，术后止痛药使用率42．8％，平均住院时间（5．70±2．53）d，平均恢复工作时间（29．40±8．75）d，两组差异均有统计学意义（均为P〈0．05）。按中华手外科学会周围神经功能评定标准，术后12个月．尺神经功能评分：开放组优良率82．14％，内镜组优良率81．25％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内镜组具有皮肤切口小、组织创伤轻、并发症少、术后疼痛轻，早期恢复日常工作等优点．且能获得与开放肘管切开尺神经松解皮下前置术相同的疗效。 展开更多

关键词 肘管综合征 内镜 尺神经 神经松解术

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富血小板血浆联合周围神经松解术治疗糖尿病足溃疡创面的临床效果观察

5

作者 韦礼永 韦仁杰 黄大波 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期372-376,共5页

目的探讨应用富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)局部注射联合周围神经松解术治疗糖尿病足溃疡创面的临床效果.方法对我院自2020年1月至2023年6月收治的162例糖尿病足患者病例资料进行回顾性研究,其中对照组(A组)43例:控制感染,常... 目的探讨应用富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)局部注射联合周围神经松解术治疗糖尿病足溃疡创面的临床效果.方法对我院自2020年1月至2023年6月收治的162例糖尿病足患者病例资料进行回顾性研究,其中对照组(A组)43例:控制感染,常规处理创面,方法包括创面外科清创、红蓝光治疗等;神经松解组(B组)38例:创面常规处理方法同对照组,并在此基础上行周围神经松解术减压治疗;PRP组(C组)46例:创面常规处理方法同对照组,创面定期使用PRP局部注射;联合治疗组(D组)35例:创面常规处理方法同对照组,并在此基础上行周围神经松解术减压治疗,同时创面定期使用PRP局部注射.比较四组创面愈合率、愈合疗效、患肢疼痛程度等.结果治疗3周后D组创面愈合率为(68.39±5.64)%,高于A组(52.21±4.83)%、B组(57.94±5.12)%、C组(62.91±5.38)%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗6周后D组创面治疗有效率为91.43%,高于A组(74.42%)、B组(81.58%)、C组(84.78%),D组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),与B组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05).D组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为(1.34±0.37)分,低于A组(2.48±0.55)分、B组(1.74±0.46)分、C组(1.85±0.49)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论应用PRP局部注射联合周围神经松解术治疗能有效控制糖尿病足溃疡创面感染,有效缓解患肢疼痛,加速糖尿病足创面的愈合速度,缩短创面愈合时间,提高创面愈合率. 展开更多

关键词 糖尿病足 治疗结果 管富血小板血浆 神经松解

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尺神经沟扩大成形术治疗肘管综合征30例

6

作者 王永宏 李彦强 +1 位作者 梁亚龙 李红专 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2023年第6期71-73,77,共4页

目的:探讨尺神经沟扩大成形术治疗肘管综合征的疗效。方法:分析2017年6月至2022年8月采用尺神经沟扩大成形术治疗肘管综合征患者30例(中度组7例,重度组23例),随访比较患者术后各时间点尺神经支配区域麻木疼痛程度评分、感觉评分、手内... 目的:探讨尺神经沟扩大成形术治疗肘管综合征的疗效。方法:分析2017年6月至2022年8月采用尺神经沟扩大成形术治疗肘管综合征患者30例(中度组7例,重度组23例),随访比较患者术后各时间点尺神经支配区域麻木疼痛程度评分、感觉评分、手内侧肌、握力等恢复情况。结果:术后所有患者根据顾玉东肘管综合征功能评定标准评价功能:中度组患者优7例,良0例,可0例,差0例;重度组患者优20例,良3例,可0例,差0例。结论:尺神经沟扩大成形术治疗肘管综合征的临床效果明显。 展开更多

关键词 肘管综合征 尺神经沟扩大成形术 尺神经 神经松解术

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偏头痛非药物治疗研究进展 被引量：4

7

作者 任骥 王嗣嵩 +2 位作者 熊建平 郑宏伟 潘海鹏 《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》 2021年第1期31-34,共4页

偏头痛是一种慢性、高致残性的神经系统疾病,给患者的工作和生活带来了极大的影响,增加了社会经济负担。目前对于偏头痛的治疗,主要集中于药物治疗,但药物高昂的价格、明显的不良反应等因素使偏头痛的治疗率偏低。随着对其发病机制和临... 偏头痛是一种慢性、高致残性的神经系统疾病,给患者的工作和生活带来了极大的影响,增加了社会经济负担。目前对于偏头痛的治疗,主要集中于药物治疗,但药物高昂的价格、明显的不良反应等因素使偏头痛的治疗率偏低。随着对其发病机制和临床表现等的深入研究,目前涌现出了周围神经阻滞、肉毒素A注射、神经刺激治疗、神经松解手术、针灸治疗等新的治疗方式,为偏头痛患者的治疗带来新的选择。本文围绕目前常用的偏头痛非药物治疗方法展开综述,并总结研究不足和发展方向。 展开更多

关键词 偏头痛 神经阻滞 肉毒素注射 神经松解 神经刺激 针灸

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椎间孔镜治疗多节段腰椎神经根管狭窄的中长期随访 被引量：2

8

作者 常峰 高刚 +2 位作者 于晨 胡兆林 张挺 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第23期2140-2143,共4页

[目的]总结经皮椎间孔镜技术治疗多节段腰椎神经根管狭窄症的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年2月一2015年5月本院采用经皮椎间孔镜技术对神经根管出入口区域实施减压和神经根松解治疗神经根管狭窄症364例患者的临床资料,对围手术期、... [目的]总结经皮椎间孔镜技术治疗多节段腰椎神经根管狭窄症的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年2月一2015年5月本院采用经皮椎间孔镜技术对神经根管出入口区域实施减压和神经根松解治疗神经根管狭窄症364例患者的临床资料,对围手术期、随访与影像资料进行总结。[结果]所有患者顺利完成手术,术中均未发生严重并发症,平均手术时间(57.62±8.31)min,平均术中出血量(9.28±2.53)ml,平均住院时间(4.52±1.63)d。所有患者获得随访,平均随访时间(5.71±0.63)年。随时间推移,患者VAS和ODI评分显著降低(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。根据MacNab评级标准,末次随访时,优273例,良77例,可14例,优良率为96.15%。影像方面,与术前相比,术后各吋间点骨性侧隐窝角和软性侧隐窝角均显著增大(P<0.05);术后各时间点相比,骨性侧隐窝角和软性侧隐窝角均无显著改变(P>0.05)。[结论]本研究5年随访结果表明,经皮椎间孔镜技术治疗多节段腰椎管狭窄症效果可靠,是一种安全的术式。 展开更多

关键词 腰椎神经根管狭窄症 经皮椎间孔镜 神经松解术 中长期随访

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关节镜下松解治疗肩胛上神经卡压九例 被引量：2

9

作者 李文翠 王大平 陆伟 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期207-209,F0003,共4页

目的探讨关节镜下松解治疗肩胛上神经卡压的技术与疗效。方法2008年2月至2011年2月共收治肩胛上神经卡压病例9例，其中肩胛切迹肩胛横韧带卡压4例，肩胛盂切迹囊肿卡压5例，其中“双卡”1例。患者术前均表现为冈上肌或（和）冈下肌弱，... 目的探讨关节镜下松解治疗肩胛上神经卡压的技术与疗效。方法2008年2月至2011年2月共收治肩胛上神经卡压病例9例，其中肩胛切迹肩胛横韧带卡压4例，肩胛盂切迹囊肿卡压5例，其中“双卡”1例。患者术前均表现为冈上肌或（和）冈下肌弱，或萎缩等肩胛上神经卡压征象，术前依据MRI、EMG等初步定位，均采用关节镜下肩胛横韧带松解或囊肿切除术，分别松解肩胛上神经位于肩胛切迹与冈盂切迹的卡压。结果术后随访3个月～3年，平均10个月，患者不适症状消失，肌肉萎缩部分改善，肌力基本恢复。结论关节镜下肩胛上神经卡压松解是有效、微创的方法，恢复快。 展开更多

关键词 肩胛上神经 卡压 关节镜 神经松解术

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正中神经损伤延期修复的长期疗效研究 被引量：1

10

作者 殷洪雷 易传军 +1 位作者 诸寅 田光磊 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期986-991,共6页

目的 统计分析正中神经损伤延期修复的长期疗效。方法 选取2004年1月-2008年12月因正中神经损伤行延期修复且获4年以上随访的228例患者,回顾其损伤情况和手术方法。其中男176例（77.19%）,女52例（22.81%）;年龄2~71岁,中位年龄29岁。... 目的 统计分析正中神经损伤延期修复的长期疗效。方法 选取2004年1月-2008年12月因正中神经损伤行延期修复且获4年以上随访的228例患者,回顾其损伤情况和手术方法。其中男176例（77.19%）,女52例（22.81%）;年龄2~71岁,中位年龄29岁。损伤以切割伤（159例,69.74%）为主,203例（89.04%）为开放性损伤。按神经损伤节段进行分区,Ⅰ区为上臂损伤（38例,16.67%）,Ⅱ区为肘部和前臂近端损伤（53例,23.25%）,Ⅰ、Ⅱ区为高位正中神经损伤（骨间前神经起点近端）;Ⅲ区为骨间前神经损伤（13例,5.70%）;Ⅳ区为前臂中远端至腕部损伤（低位正中神经损伤,124例,54.39%）。神经延期修复手术包括神经延迟缝合50例（21.93%）、神经松解149例（65.35%）和神经移植29例（12.72%）。结果 根据改良Birch和Raji正中神经修复评估系统,高位损伤修复效果达好23例（25.27%）、中56例（61.54%）、差12例（13.18%）,其中Ⅰ区损伤3种修复方法效果比较差异无统计学意义（χ2=2.241,P=0.326）,Ⅱ区损伤3种修复方法效果比较差异有统计学意义（χ2=6.228,P=0.044）;12例患者（13.18%）需行屈肌功能重建;而所有患者大鱼际肌均恢复差,但其中仅5例（5.49%）行大鱼际功能（拇对掌功能）重建。13例Ⅲ区损伤患者无论采用何种修复方式,效果均佳。124例低位正中神经损伤根据Birch和Raji评分系统标准,获优6例（4.84%）、良22例（17.74%）、中72例（58.06%）、差24例（19.35%）;3种修复方法效果比较差异有统计学意义（χ2=12.646,P=0.002）,延迟缝合效果略佳。结论 正中神经延期修复效果均差,高位损伤尤为明显,修复方式的影响因损伤部位不同而不同。对于一些延期修复患者可尝试采用神经转移方式,修复重要的神经束或束组或是解决方法。 展开更多

关键词 正中神经损伤 延期修复 长期随访 神经移植 神经松解

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上肢神经电损伤早期松解修复术后的临床疗效观察 被引量：1

11

作者 李梅 田东 +2 位作者 宋新刚 于新国 宋国荣 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期40-42,共3页

目的探讨上肢神经电损伤早期显微外科松解修复的临床疗效和肌电图评估结果。方法自2013年4月至2019年12月,我们对8例肢体Ⅲ~Ⅳ度电击伤即上肢神经电损伤患者在伤后3个月内进行神经探查松解术。术前及术后2周、3个月行肌电图检查,术后6... 目的探讨上肢神经电损伤早期显微外科松解修复的临床疗效和肌电图评估结果。方法自2013年4月至2019年12月,我们对8例肢体Ⅲ~Ⅳ度电击伤即上肢神经电损伤患者在伤后3个月内进行神经探查松解术。术前及术后2周、3个月行肌电图检查,术后6个月随访患肢感觉及运动功能恢复情况。结果术后2周本组患者行肌电图检查,结果显示受损神经支配肌均可记录到偶见或少量MUP,术后3个月肌电图结果显示神经功能进一步恢复。术后6个月随访,采用中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定患肢功能,均为优。结论采用早期显微外科松解修复上肢神经电损伤,能使受损神经功能得到有效恢复。 展开更多

关键词 电击伤 治疗结果 神经松解 显微外科手术

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化学去细胞同种异体神经复合缓释神经生长因子修复周围神经缺损 被引量：33

12

作者 于海龙 彭江 +6 位作者 孙华燕 徐风华 张莉 赵斌 眭翔 许文静 卢世璧 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期1373-1377,共5页

目的探讨化学去细胞异体神经复合缓释神经生长因子(nerve growth factor,NGF)修复周围神经缺损的效果。方法采用药物微球技术制备NGF微球,与生物纤维蛋白胶混合形成NGF复合缓释制剂。取健康雄性SD大鼠20只,体重280～300g,制备化学去细... 目的探讨化学去细胞异体神经复合缓释神经生长因子(nerve growth factor,NGF)修复周围神经缺损的效果。方法采用药物微球技术制备NGF微球,与生物纤维蛋白胶混合形成NGF复合缓释制剂。取健康雄性SD大鼠20只,体重280～300g,制备化学去细胞异体神经。取健康雄性Wistar大鼠52只,体重250～300g,制备大鼠左侧坐骨神经10mm缺损模型。根据修复缺损材料不同,随机分成4组(n=13):自体神经移植组(A组)、化学去细胞异体神经移植加NGF复合缓释制剂组(B组)、化学去细胞异体神经移植组(C组)和化学去细胞同种异体神经移植和纤维蛋白胶组(D组)。右侧不作处理作为空白对照组。术后行大体观察;术后2周测量神经轴突生长距离;术后16周行电生理检测,计算术侧坐骨神经运动传导速度恢复率、术侧小腿三头肌收缩力恢复率及湿重恢复率,并行移植神经吻合中段HE和半薄切片甲苯胺蓝染色观察。结果所有动物均存活至实验完成,切口愈合良好。术后2周A组神经再生距离较其余3组长(P<0.05),B组优于C、D组(P<0.05),C、D组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后16周,A、B、C、D组术侧坐骨神经运动传导速度恢复率分别为73.37%±7.82%、70.39%±8.45%、53.51%±6.31%、55.28%±5.37%;A、B组与C、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D组术侧小腿三头肌收缩力恢复率分别为85.33%±5.59%、69.79%±5.31%、64.46%±8.49%、63.35%±6.40%;A组与B、C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C、D组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D组术侧小腿三头肌湿重恢复率分别为62.54%±8.25%、53.73%±4.56%、46.37%±5.68%、45.78%±7.14%;A组与B、C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05),C、D组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。组织学图像分析示B组有髓神经纤维数量、轴突直径及髓鞘厚度均优于C、D组(P<0.05),B� 展开更多

关键词 神经再生 神经生长因子 缓释 纤维蛋白胶 去细胞神经 大鼠

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尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效及预后的影响因素分析 被引量：17

13

作者 张磊 王海林 +1 位作者 刘旋 张凤军 《局解手术学杂志》 2021年第6期520-524,共5页

目的探究尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效及患者预后的影响因素。方法选取我院109例中重度肘管综合征患者,均行尺神经松解前置术治疗。术后随访18个月,比较治疗前后患者的上肢功能情况和相关临床资料,并进行单因素和多因素回... 目的探究尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效及患者预后的影响因素。方法选取我院109例中重度肘管综合征患者,均行尺神经松解前置术治疗。术后随访18个月,比较治疗前后患者的上肢功能情况和相关临床资料,并进行单因素和多因素回归分析,构建Nomogram预测模型。结果术后手内肌萎缩、Tinel征阳性、夹纸试验阳性、Froment征阳性患者比例减少,手部握力、尺神经运动神经传导速度(MNCV)、潜伏期、波幅、两点分辨觉(2-PD)、上肢功能测定(DASH)评分等结果均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥50岁、男性、病程≥6个月、长期屈肘工作、尺神经MNCV<35 m·s^(-1)、2-PD≥6 mm和DASH评分≥55分为肘管综合征患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。将以上因素纳入Nomogram预测模型,校正曲线显示该模型预测值与实际值有较高的一致性。结论尺神经松解前置术治疗中重度肘管综合征疗效显著,年龄、性别、病程、工作是否长时间屈肘、尺神经MNCV、2-PD、DASH评分是患者预后的独立影响因素。 展开更多

关键词 肘管综合征 尺神经松解前置术 临床疗效 预后 影响因素

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Okutsu法与Chow法内窥镜下治疗腕管综合征的手术方法与疗效分析 被引量：12

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作者 孙贵新 史其林 +3 位作者 郑宪友 周琳 李文军 顾玉东 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第11期28-31,共4页

目的比较应用内窥镜技术治疗腕管综合征的两种不同方法,对其术后疗效进行比较,分析两种不同手术方式的优劣。介绍内窥镜下治疗腕管综合征的临床经验与疗效。方法局部麻醉,皮肤1 cm切口,应用内窥镜电视光源系统,在内窥镜下切断腕管横韧... 目的比较应用内窥镜技术治疗腕管综合征的两种不同方法,对其术后疗效进行比较,分析两种不同手术方式的优劣。介绍内窥镜下治疗腕管综合征的临床经验与疗效。方法局部麻醉,皮肤1 cm切口,应用内窥镜电视光源系统,在内窥镜下切断腕管横韧带。术后6个月各随访26例26腕,对其术后疗效进行分析评价。结果据Kelly疗效评定标准,Chow法组26腕中优18腕,良6腕,可1腕,差1腕,优良率为92.31%。Okutsu法组26腕,优16腕,良7腕,可2腕,差1腕,优良率为88.46%。各有1例发生术后并发症。术后无复发病例。结论内窥镜技术治疗腕管综合征,尽管两种手术方式不同,但术后疗效差异无显著性。相对而言,Chow法更易于掌握和安全。注意选择手术的适应证,两种方式都是安全有效的微创手术方法。 展开更多

关键词 内窥镜 Chow法 Okutsu法 腕管综合征 正中神经松解

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滑膜增生型腕管综合征的手术治疗 被引量：9

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作者 李建强 姜保国 +2 位作者 陈建海 付中国 王天兵 《中华肩肘外科电子杂志》 2014年第2期103-108,共6页

目的探讨滑膜增生型腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的临床表现、手术治疗方法及疗效。方法对2004年10月至2010年10月收治的63例(75侧)经保守治疗3个月无效的滑膜增生型 CTS 患者行腕横韧带切开减压、腕管内滑膜清除、正中神经... 目的探讨滑膜增生型腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的临床表现、手术治疗方法及疗效。方法对2004年10月至2010年10月收治的63例(75侧)经保守治疗3个月无效的滑膜增生型 CTS 患者行腕横韧带切开减压、腕管内滑膜清除、正中神经松解治疗,术后将切除滑膜进行病理学检查。以 Kelly 标准评价手术效果。结果术后46例(50侧)患者获得随访,随访时间为3~12个月,平均4.6个月；病理学检查显示：正中神经周围纤维结缔组织水肿变性,滑膜组织增生,淋巴细胞、浆细胞浸润；术后3个月行神经电生理检查50侧,正中神经运动传导速度、感觉传导速度、运动远端潜伏期、感觉远端潜伏期与术前比较差异有统计学意义(t =-6.095、-2.935、15.895、16.011,P 均<0.05)；按照 Kelly 标准：优32侧,良14侧,一般4侧,差0侧。结论夜间因滑膜充血肿胀剧烈导致麻木疼痛加剧,以及神经电生理检查显示正中神经运动、感觉传导速度降低程度较轻,是滑膜增生型 CTS 的典型临床表现；切断腕横韧带的同时行腕管内滑膜切除是治疗滑膜增生型 CTS 的有效方法。 展开更多

关键词 腕管综合征 神经电生理检查 腕管切开减压 正中神经松解术

原文传递

超声引导下肩上神经松解术配合葛根汤加味熏洗对肩部撞击症合并肩胛上神经卡压综合征患者肩关节功能和日常生活能力的影响 被引量：8

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作者 李勇 张胜利 +1 位作者 戴勇华 靳西勇 《现代中西医结合杂志》 CAS 2019年第19期2096-2101,共6页

目的观察超声引导下肩上神经松解术配合葛根汤加味熏洗对肩部撞击症合并肩胛上神经卡压综合征(SNE)患者肩关节功能和日常生活能力的影响。方法将60例肩部撞击症合并SNE患者随机分为观察组30例和对照组30例,对照组给予超声引导下肩上神... 目的观察超声引导下肩上神经松解术配合葛根汤加味熏洗对肩部撞击症合并肩胛上神经卡压综合征(SNE)患者肩关节功能和日常生活能力的影响。方法将60例肩部撞击症合并SNE患者随机分为观察组30例和对照组30例,对照组给予超声引导下肩上神经松解术治疗,观察组在对照组基础上给予葛根汤熏洗治疗,疗程均为3个月。观察2组治疗前后疼痛、肩关节活动度(ROM)、上肢肌力、MRI检查指标、Neer肩关节功能评分和日常生活能力量表(ADL)评分变化,比较2组临床疗效。结果2组治疗后现有疼痛强度(PPI)分级、评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后肩关节活动度中前屈(上举)、外展(上举)、后伸、内收、外旋、内旋角度均显著增大(P均<0.05),观察组治疗后以上角度均大于对照组(P均<0.05);2组治疗后上肢肌力分级、平均分级均较治疗前显著改善(P均<0.05),观察组的改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后肩关节MRI检查显示肩肱间距显著提高(P均<0.05),肩峰下积液厚度、肩峰角、肩锁关节骨赘高度、喙肩韧带厚度均显著降低(P均<0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P均<0.05)。2组治疗后Neer肩关节功能评分中疼痛、关节功能、活动范围、解剖稳定性评分和总分均较治疗前显著增高(P均<0.05),观察组治疗后以上评分均高于对照组(P均<0.05);2组治疗后ADL量表中洗漱、穿脱衣服、床椅转移、进食、上厕所、上下楼梯、平地行走、洗澡评分和总分均较治疗前显著升高(P均<0.05),观察组前5项单项评分和总评分均显著高于对照组(P均<0.05)。观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论超声引导下肩上神经松解术配合葛根汤加味熏洗可显著缓解肩部撞击症合并SNE患者肩关节疼痛症状,改善上肢肌力与肩关节活动度,提高肩关节功能与日常生活能 展开更多

关键词 超声引导 神经松解术 葛根汤 肩部撞击症 肩胛上神经卡压综合征 肩关节功能 日常生活能力

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小切口正中神经松解术联合穴位注射序贯疗法治疗腕管综合征的效果

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作者 柯淼 黄粹业 仇继任 《中外医学研究》 2024年第14期137-140,共4页

目的:探讨小切口正中神经松解术联合穴位注射序贯疗法治疗腕管综合征(CTS)的效果。方法:选择2021年1月—2023年1月钦州市第二人民医院收治的103例CTS患者作为研究对象。按照随机数表法分为对照组(n=52)和观察组(n=51),两组均进行小切口... 目的:探讨小切口正中神经松解术联合穴位注射序贯疗法治疗腕管综合征(CTS)的效果。方法:选择2021年1月—2023年1月钦州市第二人民医院收治的103例CTS患者作为研究对象。按照随机数表法分为对照组(n=52)和观察组(n=51),两组均进行小切口正中神经松解术治疗,对照组术后口服神经营养素药物治疗,观察组术后采用穴位注射序贯法治疗。比较两组治疗效果、腕关节综合征Levine评分及正中神经肌电图指标[感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)、运动神经末端运动潜伏期(DML)]。结果:观察组总有效率为98.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组严重程度、功能状态评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组SCV、SNAP均高于治疗前,DML低于治疗前,且观察组SCV、SNAP高于对照组,DML低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口正中神经松解术联合穴位注射序贯疗法治疗CTS可有效提高其治疗效果,改善患者腕关节功能,促进神经恢复。 展开更多

关键词 小切口正中神经松解术 穴位注射序贯疗法 腕管综合征 腕关节综合征 Levine评分

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经皮椎间孔镜下神经根减压松解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 被引量：6

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作者 厉晓龙 高鑫 +1 位作者 蒋文超 邵建树 《江苏医药》 CAS 2018年第10期1153-1155,1159,共4页

目的探讨经皮椎间孔镜下神经根减压松解术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 25例单节段腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜下神经根减压松解术,记录手术切口长度、手术时间、住院费用、术后住院时间,并采用VAS疼痛评分和MacNab评分评... 目的探讨经皮椎间孔镜下神经根减压松解术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 25例单节段腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜下神经根减压松解术,记录手术切口长度、手术时间、住院费用、术后住院时间,并采用VAS疼痛评分和MacNab评分评价术后临床疗效。结果 25例患者手术切口长度7～11mm,手术时间38～86min,住院费用1.9～3.1万元,术后住院时间3～7d。与术前相比,术后1d、1个月和3个月VAS疼痛评分降低[(2.44±0.77)分、(1.84±0.62)分和(1.08±1.12)分vs.(7.76±1.26)分](P<0.01)。术后3个月MacNab评分为优23例,良2例。结论经皮椎间孔镜下神经根减压松解术能有效改善腰椎间盘突出症患者的临床症状,具有手术创伤小、住院时间短、术后恢复快等优点。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜 神经根减压松解术

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尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗肘管综合征的疗效分析

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作者 贾琪 《智慧健康》 2023年第17期75-78,共4页

目的 分析尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床效果。方法 选取2020年1月-2022年12月本院收治的52例肘管综合征患者,按照随机数字表法分为对照组(n=26,单纯尺神经松解前置术治疗)和观察组(n=26,尺神经骨膜外... 目的 分析尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床效果。方法 选取2020年1月-2022年12月本院收治的52例肘管综合征患者,按照随机数字表法分为对照组(n=26,单纯尺神经松解前置术治疗)和观察组(n=26,尺神经骨膜外前置术治疗),对比两组肌电图指标[尺神经传导速度(NCV)、患侧小指展肌复合肌肉动作电位波幅(CMAP)、运动电位潜伏期(MEPLP)]、手肌力、感觉功能指标以及多维行为评定量表(DASH)评分、临床疗效。结果 治疗前两组肌电图指标无差异(P>0.05);治疗后观察组NCV、CMAP高于对照组,MEPLP低于对照组(P<0.05)。治疗前两组手肌力以及感觉功能评分无差异(P>0.05);治疗后观察组握力、拇指和小指握力、拇指和环指捏力高于对照组,DASH评分低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肘管综合征患者实施尺神经骨膜外前置术治疗,可以有效改善患者功能,加快患肢神经功能修复,临床效果优于单纯尺神经松解前置术手术治疗,值得推广。 展开更多

关键词 尺神经骨膜外前置术 单纯尺神经松解前置术 肘管综合征

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小针刀神经根管外口松解配合拨针松解多裂肌治疗腰椎间盘突出症的临床分析 被引量：4

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作者 李胜活 倪得亮 张景升 《国际医药卫生导报》 2019年第14期2359-2362,共4页

目的探讨小针刀神经根管外口松解(NRCR)配合拨针松解多裂肌(LM)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选择2018年2月至2019年1月期间本院康复医学科收治的腰椎间盘突出症患者98例,将患者按照数字表法随机分为两组,对照组49例给予电... 目的探讨小针刀神经根管外口松解(NRCR)配合拨针松解多裂肌(LM)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选择2018年2月至2019年1月期间本院康复医学科收治的腰椎间盘突出症患者98例,将患者按照数字表法随机分为两组,对照组49例给予电针疗法治疗;观察组49例给予小针刀神经根管外口松解(NRCR)配合拨针松解多裂肌(LM)治疗,并比较两组的临床效果。结果观察组总有效率为97.96%显著地高于对照组的81.63%(χ^2=7.1273,P=0.0076);两组治疗后VAS评分较治疗前均有下降(均P<0.05),而观察组VAS评分显著低于对照组(t=38.5617,P=0.0000);两组治疗后ODI评分较治疗前均有下降(均P<0.05),而观察组ODI显著地低于对照组(t=9.2534,P=0.0000);治疗后,两组LBOS评分均显著升高,而观察组睡眠状态、工作状态、家务劳动、体育锻炼、社会活动LBOS评分均显著高于对照组(分别t=41.7536、28.3915、39.2516、34.8057、17.6038,均P=0.0000)。结论小针刀神经根管外口松解(NRCR)配合拨针松解多裂肌(LM)治疗腰椎间盘突出症(LDH)疗效确切,显著地降低VAS及脊柱ODI评分,有效地提高了患者的生活质量(QOL)。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 小针刀神经根管外口松解 拨针松解多裂肌

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