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持续质量改进对慢性肾脏病3~4期患者肾功能预后的影响 被引量:10
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作者 邬碧波 唐琦 +3 位作者 张黎明 贺云岚 张扣荣 梅长林 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期6-12,共7页
目的应用持续质量改进(CQI)方法建立对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者的管理模式,并且探讨CQI对CKD患者肾功能预后的影响。方法选择在上海市静安区闸北中心医院肾内科CKD专病门诊定期随访的86例CKD患者(3期50例,4期36例)。将患者随机分为观... 目的应用持续质量改进(CQI)方法建立对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者的管理模式,并且探讨CQI对CKD患者肾功能预后的影响。方法选择在上海市静安区闸北中心医院肾内科CKD专病门诊定期随访的86例CKD患者(3期50例,4期36例)。将患者随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组应用PDCA四步法,即设计(plan)―实施(do)―检验(check)―应用(act),采取医疗干预和健康教育相结合的模式;对照组采取医疗干预的传统管理模式。两组均每月随访1次,随访时间为1年,以血清肌酐(Scr)水平翻倍或进入终末期肾病、发生心脑血管事件为观察终点。比较两组按时随访率、估算的肾小球滤过率(e GFR)和Scr水平。结果 (1)观察组平均随访次数为(10.7±2.8)次,按时随访率为(89.9±12.8)%,对照组平均随访次数为(4.1±2.2)次,按时随访率为(34.2±4.9)%,两组间差异有统计学意义(P均<0.01)。(2)在1年随访期内,观察组无终点事件发生;对照组有2例进入终末期肾病,1例发生急性心绞痛。(3)实施CQI前,两组间的e GFR、Scr水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组实施CQI后的e GFR为(39.35±12.23)m L/(min·1.73 m2),高于观察组实施CQI前的(37.22±11.02)m L/(min·1.73 m2)和对照组实施CQI后的(35.04±12.31)m L/(min·1.73 m2),差异均有统计学意义(P均<0.05);Scr水平为(139.25±14.15)μmol/L,低于观察组实施CQI前的(145.16±15.41)μmol/L和对照组实施CQI后的(148.06±15.63)μmol/L,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论应用CQI管理方法,采取医疗干预和健康教育相结合的模式,可以改善CKD 3~4期患者的肾功能,减少终末期肾病和心脑血管事件的发生率。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 持续质量改进 计划―实施―检查―应用 肾功能 预后
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慢性心力衰竭患者心肾功能与血清肿瘤坏死因子-α水平变化的关系 被引量:6
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作者 陈蓉 尹春阳 +4 位作者 王好 姚永伟 郭俊芳 王成华 俞捷 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第9期80-83,共4页
目的探讨慢性心力衰竭患者的心肾功能与血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平之间的关系。方法选取2016年7月至2017年12月于本院就诊的慢性心力衰竭患者172例为研究对象,分别检测其血清TNF-α、N末端B型利钠肽原(N... 目的探讨慢性心力衰竭患者的心肾功能与血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平之间的关系。方法选取2016年7月至2017年12月于本院就诊的慢性心力衰竭患者172例为研究对象,分别检测其血清TNF-α、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平;计算患者的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),并进行纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级及肾功能分级,分析慢性心力衰竭患者的心肾功能与TNF-α、NT-pro BNP水平之间的关系;采用接受者操作特征曲线(ROC曲线)分析TNF-α水平与肾损伤之间的关系,采用Spesrman相关分析确定TNF-α水平与患者心肾功能异常的相关性。结果 TNF-α、NT-pro BNP水平随着慢性心力衰竭患者心功能的下降和肾损伤程度的加重而显著升高(P_均<0.01);NT-pro BNP和TNF-α预测慢性心力衰竭患者肾功能异常的灵敏度、1-特异度、阳性预测值、阴性预测值均无显著差异(P_均>0.05);TNF-α水平与NYHA心功能分级及肾损伤程度均呈正相关(r分别为0.182、0.152,P_均<0.05)。结论慢性心力衰竭患者的心肾功能与血清TNF-α之间存在相关性,患者的心肾功能异常程度越高,TNF-α水平越高,TNF-α与NT-pro BNP临床应用价值相当。 展开更多
关键词 心力衰竭 心功能 肾功能 肿瘤坏死因子-Α
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温肾活血汤药和胰岛素联合治疗糖尿病勃起功能障碍随机对照试验 被引量:1
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作者 刘剑新 曹烨民 +2 位作者 田长海 韩孝洲 张勇 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期17-19,共3页
目的评价温。肾活血汤药和胰岛素联合治疗糖尿病勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂和对照的研究方案,符合入选标准的受试者190例,随机分为试验组和对照组,每组各95例,对药物和安慰... 目的评价温。肾活血汤药和胰岛素联合治疗糖尿病勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂和对照的研究方案,符合入选标准的受试者190例,随机分为试验组和对照组,每组各95例,对药物和安慰剂进行编号,试验组每天应用胰岛素控制血糖,连续应用温肾活血汤药3个月。对照组每天应用胰岛素控制血糖,连续应用与温肾活血汤药外观、颜色、气味和剂量完全相同不含任何有效药物成分的汤剂3个月。双盲方法观察3个月,数据资料收集完成后统一破盲。结果治疗3个月后,试验组和对照组患者用药后IIEF-5评分,显著高于各自用药前,用药前后两者比较差异有统计学意义(P〈0.05),试验组和对照组患者用药后IIEF-5评分比较差异有统计学意义(P〈0.05)。勃起硬度分级量表(EHGS)进行评估,试验组总有效率为79.27%,对照组总有效率为43.75%,两组间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论糖尿病ED通过胰岛素和中药汤剂治疗后,糖尿病得到明显改善,比单纯应用胰岛素效果更好,为糖尿病阴茎勃起功能障碍(DMED)治疗提供更为有效的新的治疗方法。 展开更多
关键词 温肾活血汤药 胰岛素 糖尿病 勃起功能障碍
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