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自体富血小板血浆凝胶联合负压封闭引流技术治疗难愈性创面的临床效果 被引量：72
1
作者 王爱 马文国 +2 位作者 王成德 张焕起 刘飞 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期42-48,共7页
目的探讨自体富血小板血浆(PRP)凝胶联合负压封闭引流(VSD)技术修复难愈性创面的临床效果。方法将2011年3月—2015年1月潍坊市益都中心医院烧伤整形外科收治的符合入选标准、进行间歇式VSD治疗的44例难愈性创面患者纳入单纯VSD组,将2015... 目的探讨自体富血小板血浆(PRP)凝胶联合负压封闭引流(VSD)技术修复难愈性创面的临床效果。方法将2011年3月—2015年1月潍坊市益都中心医院烧伤整形外科收治的符合入选标准、进行间歇式VSD治疗的44例难愈性创面患者纳入单纯VSD组,将2015年2月—2019年9月该单位收治的符合入选标准、进行PRP凝胶和间歇式VSD治疗的43例难愈性创面患者纳入PRP+VSD组,进行回顾性队列研究。单纯VSD组患者中男24例、女20例,年龄(37.5±2.2)岁,PRP+VSD组患者中男25例、女18例,年龄(37.0±2.5)岁。收集2组患者第1次治疗前和第1次治疗后7、14 d的创面分泌物进行细菌培养,并计算细菌培养阳性率。第1次治疗后7、14、21 d,观察2组患者创面愈合情况并计算创面愈合率,记录2组患者创面完全愈合时间。第1次治疗前和第1次治疗后14 d,采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者创面疼痛程度。创面完全愈合后1、2个月采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估2组患者瘢痕增生情况。观察2组患者整个治疗过程中不良反应的发生情况,并计算不良反应发生率。对数据行重复测量方差分析、χ2检验、配对t检验及Bonferroni校正。结果第1次治疗后7、14 d,PRP+VSD组患者创面分泌物细菌培养阳性率分别为37.2%(16/43)、11.6%(5/43),明显低于单纯VSD组的56.8%(25/44)、29.5%(13/44),χ2=4.212、4.255,P<0.05。PRP+VSD组患者第1次治疗后7、14、21 d创面愈合率分别为(58±14)%、(70±13)%、(89±12)%,明显高于单纯VSD组的(41±11)%、(60±11)%、(74±12)%,t=6.323、3.820、5.751,P<0.01。PRP+VSD组患者创面完全愈合时间为(30±6)d,明显短于单纯VSD组的(61±8)d,t=20.890,P<0.05。PRP+VSD组患者第1次治疗后14 d的VAS评分较单纯VSD组明显降低(t=13.904,P<0.01)。PRP+VSD组患者创面愈合后1、2个月VSS评分显著低于单纯VSD组(t=3.307、3.637,P<0.01)。PRP+VSD组患者治疗后不良反应发生率为7.0%(3/43),显著低于单纯VSD组的 展开更多
关键词 伤口愈合 富血小板血浆 负压伤口疗法 难愈性创面
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负压封闭引流联合含氧液冲洗修复糖尿病患者慢性创面的效果观察 被引量：53
2
作者 张美光 李志清 +2 位作者 王甲汉 吴起 温皇鼎 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期116-123,共8页
目的评估VSD联合含氧液冲洗治疗糖尿病患者慢性创面的效果。方法2010年9月-2013年6月，将南方医科大学南方医院收治的符合纳入标准的26例糖尿病下肢慢性溃疡患者，按随机数字表法分为单纯VSD组8例、VSD＋冲洗对照组9例、VSD＋含氧液冲洗... 目的评估VSD联合含氧液冲洗治疗糖尿病患者慢性创面的效果。方法2010年9月-2013年6月，将南方医科大学南方医院收治的符合纳入标准的26例糖尿病下肢慢性溃疡患者，按随机数字表法分为单纯VSD组8例、VSD＋冲洗对照组9例、VSD＋含氧液冲洗组9例。入院后行大体观察、取刨面分泌物行细菌培养后清创，术中留取创面肉芽组织用ELISA法检测乳酸脱氢酶（LDH）和琥珀酸脱氢酶（SDH）活性。术后单纯VSD组仅行VSD治疗（负压为-30--25kPa，下同），VSD＋冲洗对照组行VSD联合生理盐水冲洗治疗，VSD＋含氧液冲洗组行VSD联合含氧液（纯氧流量为1 L／min）冲洗治疗。治疗过程中记录引流管堵塞率。治疗7d后，抽取组织渗出液采用血气分析仪检测组织液氧分压；撤除VSD装置，同前行细菌培养计算细菌清除率；计算肉芽组织覆盖率后蹦取创丽中心肉芽组织，HE染色行组织病理学观察，透射电镜观察肉芽组织线粒体密度与形态，同前检测LDH和SDH活性，CD3l染色计数微血管密度（MVD）。之后行Ⅱ期手术，记录Ⅱ期手术方式及移植皮片或皮瓣成活率。对数据进行单因素方差分析、LSD-t检验、秩和检验或行Fisher确切概率法分析。结果（1）大体观察显示，清创前3组患者创面均有坏死组织存在，无肉芽组织。治疗7d，3组患肯创面均出现新生肉芽组织。HE染色显示VSD＋含氧液冲洗组创面肉芽组织内有较多新生毛细血管，Fb密集分布；VSD＋冲洗对照组肉芽组织新生毛细皿管较VSD＋含氧液冲洗组少，Fb分布较稀疏；单纯VSD组肉芽组织新生毛细血管和Fb稀疏。（2）3组间引流管堵塞率、肉芽组织覆盖率、细菌清除率总体比较均有明显差异（F值为10．98～770．24，P值均小于0．01）。VSD＋冲洗对照组和VSD＋含氧液冲洗组引流管堵塞率分别为（2．0±0．4）％和（1．9±0．6）％，均明显低� 展开更多
关键词 负压伤口疗法 糖尿病 氧 冲洗治疗 创面床
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负压封闭引流技术在多发伤合并GustiloⅢC型开放性骨折患者保肢治疗中的应用 被引量：47
3
作者 王翔 杨帆 +3 位作者 解杰 陈驾君 宋先舟 白祥军 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期647-652,共6页
目的探讨负压封闭引流(vsd)技术在多发伤合并GustiloⅢC型开放性骨折患者保肢救治中的安全性和有效性。方法采用回顾性病例对照研究分析2005年10月一2015年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的102例多发伤合并GustiloⅢC型开... 目的探讨负压封闭引流(vsd)技术在多发伤合并GustiloⅢC型开放性骨折患者保肢救治中的安全性和有效性。方法采用回顾性病例对照研究分析2005年10月一2015年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的102例多发伤合并GustiloⅢC型开放性骨折患者的临床资料,其中男66例,女36例;年龄17~65岁[(34.2士10.1)岁]。损伤严重度评分(ISS)18~26分[(19.8±3.2)分]。骨折部位:股骨骨折34例,胫/腓骨骨折66例,股骨+胫/腓骨骨折35例。58例急诊术后使用VSD技术治疗(VSD组),44例急诊术后使用常规换药法治疗(常规组)。比较两组创面活动性出血,再次血管探查、骨筋膜间隔综合征、创面感染坏死、气性坏疽、延迟截肢、全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、深静脉血栓(DVT)发生率、人均清创次数、住院时间、植皮/皮瓣率、骨折内固定率、难愈创面发生率、骨不连发生率、神经完全损害发生率、英国医学研究委员会(BMRC)评分优良率及截肢率/保肢率。结果患者均获随访6-14个月[(8.4士2.1)个月]。两组术后保肢率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后保肢治疗的指标比较中,两组创面活动性出血、气性坏疽、再次血管探查和延迟截肢比较差异无统计学意义(P>0.05);常规组和VSD组的创面感染坏死率分别为32%和15%(P<0.05),骨筋膜间隔综合征发生率分别为22%和7%(P<0.05)o住院期间,DVT发生率和骨折内固定率比较差异无统计学意义(P>0.05);常规组和VSD组SIRS发生率分别为92%和73%(P<0.05),脓毒症发生率分别为28%和10%(P<0.05),人均清创次数分别为4.2次和3.2次(P<0.05)住院时间分别为42.1d和30.2d和(P<0.05),植皮/皮瓣率分别为69%和46%(P<0.05);随访结果中,两组伤后截肢率和保肢率比较差异无统计学意义(P>0.05);常规组和VSD组难愈创面发生率分别为28%和10%(P<0.05),骨不连发生率分别为22%和6%(P<0.05),神经完全损害发生率分别为36%和 展开更多
关键词 多处创伤 负压伤口疗法 骨折 开放性 预后
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给氧负压封闭伤口治疗在骨科慢性伤口中的应用效果研究 被引量：45
4
作者 徐娟 蒋琪霞 +1 位作者 刘颖 陈星 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期650-654,共5页
目的探讨负压伤口疗法联合局部给氧治疗骨科慢性伤口的抑菌促愈效果。方法将60例患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组在负压伤口治疗的基础上局部给氧2L/min,连续10d。对照组给予负压伤口治疗,连续10d。之后,两组均给予手术治... 目的探讨负压伤口疗法联合局部给氧治疗骨科慢性伤口的抑菌促愈效果。方法将60例患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组在负压伤口治疗的基础上局部给氧2L/min,连续10d。对照组给予负压伤口治疗,连续10d。之后,两组均给予手术治疗或标准湿性疗法至愈合并随访3个月。结果干预后第10天,试验组细菌培养阳性率低于对照组(P<0.05),伤口渗液p H低于对照组(P<0.01),伤口温度高于对照组(P<0.01),肉芽组织覆盖率高于对照组(P<0.01),两组压疮愈合计分量表计分结果差异无统计学意义(P>0.05)。随访期内试验组治愈率高于对照组(P<0.01),平均愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论给氧负压封闭伤口治疗有利于控制骨科慢性伤口感染,促进肉芽组织生长,提高伤口治愈率并缩短伤口愈合时间,效果优于单纯负压伤口疗法。 展开更多
关键词 外科伤口感染 负压伤口疗法
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负压封闭引流联合含氧液冲洗对下肢慢性静脉性溃疡患者创面的影响 被引量：44
5
作者 温皇鼎 李志清 +4 位作者 张美光 王甲汉 王桂芳 吴起 童森 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期86-92,共7页
目的评估VSD联合含氧液冲洗对下肢慢性静脉性溃疡（CVLU）患者创而肉芽组织生长及巨噬细胞活化的影响。方法2010年12月一2014年7月，将笔者单位收治的34例CVLU患者，按随机数字表法分为单纯VSD组（简称A组）11例、VSD＋生理盐水组（简称... 目的评估VSD联合含氧液冲洗对下肢慢性静脉性溃疡（CVLU）患者创而肉芽组织生长及巨噬细胞活化的影响。方法2010年12月一2014年7月，将笔者单位收治的34例CVLU患者，按随机数字表法分为单纯VSD组（简称A组）11例、VSD＋生理盐水组（简称B组）11例、VSD＋含氧液组（简称C组）12例。入院后清创，术中留取创面中心肉芽组织标本，术后A组仅行VSD治疗（负压值为－30～－25kPa，下同），B组采用VSD联合生理盐水冲洗，C组采用VSD联合含氧生理盐水（含氧液）冲洗（氧流量1L／min）。冶疗7d，去除VSD装置。清创前及治疗7d行创面大体观察、治疗7d，计算创面肉芽组织覆盖率，并取创面中心肉芽组织标本以HE染色、Masson染色后行组织病理学观察。清创后VSD治疗前（以下简称治疗前）及治疗7d，用经皮氧分压测定仪检测创周皮肤局部氧分压。治疗7d，取创面肉芽组织用免疫组织化学染色法检测血管内皮生长因子（VEGF）表达。治疗前及治疗7d，取创面肉芽组织行免疫荧光染色观察CD68与诱导型一氧化氮合酶双阳性（I型巨噬细胞）、CD68与精氨酸酶1双阳性（Ⅱ型巨噬细胞）细胞许计数。对数据行Fisher确切概率法检验、单因素方差分析、协方差分析、配对t检验、LSD检验。结果（1）大体观察示，清创前3组患者创面均存在坏死组织，肉芽组织较少。治疗7d，3组患者创而均出现新生肉芽组织，且C组创而新生肉芽组织最多。（2）治疗7d，C组患者创面肉芽组织覆盖率高于A、B组（P〈0．05或P〈0．01）、（3）治疗7d，HE染色示C组患者创面新生毛细血管和Fb较A、B组更丰富；Masson染色示C组患并创面新生胶原较A、B组更丰富，且分布均匀。（4）治疗7d，C组患者创删皮肤局部氧分压为（40．7±4．1）nunHg（1mmHg=0．133kPa），高于A组的（35．0±3．1）mmHg和B组的（35．4±2．7）mmHg（P 展开更多
关键词 负压伤口疗法 静脉曲张溃疡 氧 巨噬细胞活化 冲洗治疗
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负压技术治疗复杂性和难愈性创面疗效观察 被引量：43
6
作者 胡恺轩 章宏伟 +5 位作者 周芳 姚刚 史京萍 成智 王立夫 侯祚琼 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期249-252,共4页
目的了解负压创面治疗技术（NPWT）治疗复杂性和难愈性创面的效果。方法选择2005年9月-2008年11月因复杂性和难愈性创面人住笔者单位治疗的67例患者，按随机化方法分为负压治疗组35例和常规治疗组32例。负压治疗组患者创面给予压力-16．... 目的了解负压创面治疗技术（NPWT）治疗复杂性和难愈性创面的效果。方法选择2005年9月-2008年11月因复杂性和难愈性创面人住笔者单位治疗的67例患者，按随机化方法分为负压治疗组35例和常规治疗组32例。负压治疗组患者创面给予压力-16．63kPa行24h间断吸引，或以-10．64kPa压力行24h持续吸引。常规治疗组患者创面覆以凡士林纱布并加盖等渗盐水湿纱布及干纱布。比较2组患者治疗时间、手术次数、治疗费用及治愈方式。结果负压治疗组患者在治疗时间、手术次数、治疗费用上均明显低于常规治疗组（P〈0．05）。负压治疗组治愈方式以自行愈合（40．0％）及游离皮片移植后愈合（40．0％）为主，常规治疗组则以带蒂组织瓣移植（66．7％）和游离皮片移植（23．3％）后愈合为主。结论与常规治疗相比，NPWT治疗复杂性和难愈性创面后可缩短患者住院时间，降低手术难度，减少手术次数及治疗费用等，值得推广。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 复杂性创面 难愈性创面 创面愈合
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人工真皮联合负压封闭引流及自体刃厚皮整复大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床效果 被引量：40
7
作者 陈舜 郑林文 +1 位作者 刘维 陈昭宏 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期608-610,共3页
目的探讨人工真皮联合负压封闭引流(VSD)及自体刃厚皮移植整复大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法2015年8月—2017年8月,笔者单位收治8例大面积烧伤治愈后瘢痕增生伴关节挛缩畸形患者,其中女5例、男3例;年龄8~45岁,平均23岁。Ⅰ... 目的探讨人工真皮联合负压封闭引流(VSD)及自体刃厚皮移植整复大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法2015年8月—2017年8月,笔者单位收治8例大面积烧伤治愈后瘢痕增生伴关节挛缩畸形患者,其中女5例、男3例;年龄8~45岁,平均23岁。Ⅰ期手术切除挛缩部位的瘢痕组织后,用人工真皮覆盖创面,并行持续VSD治疗。Ⅰ期手术后10~14d,类真皮组织形成,行Ⅱ期自体刃厚皮移植手术,并继续行持续VSD治疗。创面愈合后常规行抗瘢痕治疗。记录Ⅱ期术后创面愈合时间;观察随访时所移植刃厚皮色泽、质地,供皮区瘢痕形成情况及术区关节活动情况。结果8例患者Ⅱ期手术后10~14d创面愈合。术后随访6~24个月,植皮区移植刃厚皮表面光滑,弹性良好,关节功能恢复良好。头部供皮区愈合良好,无瘢痕遗留;大腿供皮区仅遗留色素沉着,瘢痕不明显,患者及家属均满意。结论人工真皮联合VSD及自体刃厚皮移植整复大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形,术后植皮区及供皮区瘢痕增生不明显,术区关节功能较佳。 展开更多
关键词 烧伤 瘢痕 负压伤口疗法 皮肤移植 人工真皮
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改良伤口负压吸引技术在老年慢性伤口患者居家护理中的应用 被引量：38
8
作者 许腊梅 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期1138-1140,共3页
由专业护理人员为10例老年慢性伤口患者在家庭中实施改良伤口负压吸引技术治疗，借助远程交流和现场指导的方式，对患者家庭治疗过程中伤口负压吸引的有效性、渗出液的观察、伤口的保护等方面进行质量控制，贯穿健康宣教，引导患者、家... 由专业护理人员为10例老年慢性伤口患者在家庭中实施改良伤口负压吸引技术治疗，借助远程交流和现场指导的方式，对患者家庭治疗过程中伤口负压吸引的有效性、渗出液的观察、伤口的保护等方面进行质量控制，贯穿健康宣教，引导患者、家属参与伤口护理，提升其伤口自我管理意识，促进慢性伤口愈合。在家庭中接受治疗的10例老年慢性伤口患者，8例痊愈，2例好转，换药次数为2～16次，治疗时间为2～8周. 展开更多
关键词 负压伤口疗法 老年人 家庭护理
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两种负压创面治疗技术临床疗效比较 被引量：36
9
作者 胡恺轩 章宏伟 +4 位作者 周芳 姚刚 史京萍 王立夫 侯祚琼 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期253-257,共5页
目的比较2种负压创面治疗技术（NPWT）的临床疗效、不良反应及卫生-经济成本的差异。方法选择44例急性、亚急性、慢性创面患者，按随机数字表法分为简易法组和常规法组。简易法组患者3种创面采用纱布＋医院中心负压（-10．64kPa）24h持... 目的比较2种负压创面治疗技术（NPWT）的临床疗效、不良反应及卫生-经济成本的差异。方法选择44例急性、亚急性、慢性创面患者，按随机数字表法分为简易法组和常规法组。简易法组患者3种创面采用纱布＋医院中心负压（-10．64kPa）24h持续吸引；常规法组3种创面采用海绵＋专业负压吸引器（-16．63kPa）24h间断吸引。比较2组患者治疗前后创面大体情况、治疗时间、皮片和皮瓣移植成活率、创面菌种变化、治疗成本及不良反应发生率。结果简易法组和常规法组患者创面大体情况、治疗时间[（294±12）、（264±13）d，P〉0．05]、菌群种类、皮片移植成活率[（984±4）％、（984±4）％，P〉0．05]以及皮瓣移植成活率（98％、100％）相近。简易法组总治疗成本[（3744±134）元]明显低于常规法组[（98254±4956）元，P〈0．01]，简易法组不良反应发生率（33．3％）明显高于常规法组（5．0％，P〈0．05）。结论简易法和常规法NPWT均可有效促进创面愈合。简易法不良反应偏多，存在院内感染风险，但使用方便、成本较低；常规法需降低成本，以便推广应用。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 急性创面 慢性创面 创面愈合
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两种皮肤保护方法在负压治疗慢性伤口中的应用研究 被引量：36
10
作者 蒋琪霞 王建东 +2 位作者 董珊 彭青 黄秀玲 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期39-44,共6页
目的探索两种皮肤保护方法对预防负压伤口治疗相关的潮湿相关性皮肤损伤的效果。方法纳入具有负压伤口治疗适应证的慢性伤口患者132例,随机分为两组,每组各66例。试验组采用防漏膏封堵伤口周围皮肤保护法,对照组采用多聚合物无痛皮肤保... 目的探索两种皮肤保护方法对预防负压伤口治疗相关的潮湿相关性皮肤损伤的效果。方法纳入具有负压伤口治疗适应证的慢性伤口患者132例,随机分为两组,每组各66例。试验组采用防漏膏封堵伤口周围皮肤保护法,对照组采用多聚合物无痛皮肤保护膜涂抹法,两组均干预14 d后,使用标准的湿性治疗随访至愈合或3个月。评价指标:负压治疗期间伤口周围皮肤潮湿相关性皮肤损伤发生率为主要结局指标,负压治疗过程中的漏气报警和皮肤浸渍频次、伤口面积、深度缩小率及随访3个月末的伤口治愈率与愈合时间为次要结局指标。结果共脱落6例,试验组在负压治疗期间潮湿相关性皮肤损伤发生率、漏气报警和皮肤浸渍频次均少于对照组(均P<0.05)。试验组负压治疗14 d的伤口面积缩小率大于对照组(P<0.05),深度缩小率两组接近(P>0.05)。随访期末试验组治愈率高于对照组(P<0.05),两组愈合时间接近(P>0.05)。结论两种皮肤保护法对预防潮湿相关性皮肤损伤均有一定效果,防漏膏保护法效果更优,在确保负压治疗顺利进行,改善伤口治疗效果,促进伤口愈合中发挥重要作用,适用于不同类型、不同部位的慢性伤口患者。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 慢性伤口 潮湿相关性皮肤损伤 伤口愈合 伤口护理
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负压封闭引流技术对糖尿病足再发溃疡疗效的研究 被引量：36
11
作者 李惠东 杨乾坤 +2 位作者 李书慧 张清君 李婷 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期1792-1794,共3页
目的探讨负压封闭引流技术对糖尿病足再发溃疡的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法收集医院2012年3月-2016年1月糖尿病足患者123例,其中,初发溃疡组57例,再发溃疡组66例,两组均接受负压封闭引流技术治疗,治疗3~13周后观察其创面愈合情... 目的探讨负压封闭引流技术对糖尿病足再发溃疡的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法收集医院2012年3月-2016年1月糖尿病足患者123例,其中,初发溃疡组57例,再发溃疡组66例,两组均接受负压封闭引流技术治疗,治疗3~13周后观察其创面愈合情况,对比两组疗效。结果糖尿病足初发组治愈率为36.84%,再发组治愈率为19.70%,两组治愈率的差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病足初发组无效率为7.02%,糖尿病足再发组无效率为21.21%,两组无效率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术对糖尿病足再发溃疡的疗效较初发溃疡差,可能与再发组糖尿病病程长、血糖控制差、外周动脉疾病发生率高、混合感染率高等相关。 展开更多
关键词 糖尿病足 再发溃疡 负压封闭引流技术
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封闭负压引流技术在创面愈合中的应用及机制研究进展 被引量：35
12
作者 谢闪亮 郭光华 闵定宏 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期397-400,共4页
封闭负压引流（VAC）技术是1997年美国外科医师提出的一种治疗难愈性创面的方法。因其有着快速封闭创面、控制感染、促进创面肉芽组织生长等诸多功能，经过国内外无数研究者的应用与改进，现已广泛应用于各种急、慢性创面的治疗，并取... 封闭负压引流（VAC）技术是1997年美国外科医师提出的一种治疗难愈性创面的方法。因其有着快速封闭创面、控制感染、促进创面肉芽组织生长等诸多功能，经过国内外无数研究者的应用与改进，现已广泛应用于各种急、慢性创面的治疗，并取得了显著疗效。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 伤口愈合 机制
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负压伤口疗法在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识(2021版) 被引量：34
13
作者 海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专委会 夏照帆 +3 位作者 纪世召 刘晓彬 肖仕初 黄洁 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期508-518,共11页
糖尿病足具有较高的致残率和致死率,负压伤口疗法(NPWT)是治疗糖尿病足创面的有效技术之一,但不规范的应用往往导致感染、出血、坏死等并发症,严重影响治疗结局。中国海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专委会组织烧伤科、骨科... 糖尿病足具有较高的致残率和致死率,负压伤口疗法(NPWT)是治疗糖尿病足创面的有效技术之一,但不规范的应用往往导致感染、出血、坏死等并发症,严重影响治疗结局。中国海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专委会组织烧伤科、骨科、血管外科、内分泌科、创面修复科等从事糖尿病足治疗的专家共同讨论和编写了《负压伤口疗法在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识(2021版)》。本共识以循证医学证据为基础,结合最新的临床研究进展,旨在形成NPWT治疗糖尿病足创面的规范化方案,供临床医师参考,以促进糖尿病足临床诊疗水平的提高。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 糖尿病足 溃疡
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自制负压封闭引流装置在八例上肢深度烧伤患者腹部带蒂皮瓣术后固定及引流中的应用 被引量：33
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作者 袁东亮 赵耀华 +1 位作者 邓海涛 徐丽红 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期611-613,共3页
2013年1月—2017年12月,笔者单位收治8例上肢深度烧伤患者,其中男6例、女2例,年龄23~48岁。Ⅲ~Ⅳ度创面面积为4.5cm×2.0cm^20.0cm×10.5cm,清创后用5.0cm×2.5cm^22.0cm×12.0cm大小腹部带真皮下血管网薄皮瓣覆盖,供... 2013年1月—2017年12月,笔者单位收治8例上肢深度烧伤患者,其中男6例、女2例,年龄23~48岁。Ⅲ~Ⅳ度创面面积为4.5cm×2.0cm^20.0cm×10.5cm,清创后用5.0cm×2.5cm^22.0cm×12.0cm大小腹部带真皮下血管网薄皮瓣覆盖,供区直接减张缝合。将一次性吸痰管侧方剪孔用作引流管,用纳米银抗菌敷料包裹引流管剪孔部分后置于腹部皮瓣蒂部与供瓣区的最低位以及患肢与腹壁的间隙中,用松散的纳米银抗菌敷料团填塞各个指蹼间以及患肢与腹壁的间隙,用透明薄膜敷料封闭术区后接低负压电动吸引器,以-15^-10kPa负压行持续吸引。每隔4~5天更换一次自制负压封闭引流装置,直至术后2~3周行断蒂术。8例患者的腹部带蒂皮瓣均未发生扭转、撕脱,未出现蒂部血供障碍,术区未发生感染或皮肤浸渍、糜烂,断蒂后皮瓣全部成活。 展开更多
关键词 烧伤 外科皮瓣 负压伤口疗法 设备设计
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复方黄柏液负压滴灌治疗对糖尿病足感染创面及相关炎性因子的影响 被引量：32
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作者 闫程程 鞠上 +7 位作者 曹欣 杨博华 高瑜 张晓福 王宁 连晓彤 张素明 张杰 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期460-464,共5页
目的观察复方黄柏液负压滴灌治疗对糖尿病足感染（DFI）创面及相关炎性因子的影响。方法选择2015年12月至2018年1月在北京中医药大学东直门医院周围血管科住院的糖尿病足患者120例，按随机数字表法将患者分为试验组60例、对照组60例，... 目的观察复方黄柏液负压滴灌治疗对糖尿病足感染（DFI）创面及相关炎性因子的影响。方法选择2015年12月至2018年1月在北京中医药大学东直门医院周围血管科住院的糖尿病足患者120例，按随机数字表法将患者分为试验组60例、对照组60例，试验组采用复方黄柏液负压滴灌治疗，对照组采用盐水负压滴灌治疗。记录两组患者治疗前、治疗2、4周后各项指标的变化，包括创面面积、局部症状积分、血清降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平，并对创面进行分泌物培养。采用方差分析比较组内数据差异，t检验或秩和检验比较2组间数据差异。结果（1）两组基线时糖尿病病程、糖化血红蛋白及创面情况差异无统计学意义（均P〉0.05）。（2）创面面积及症状积分：治疗2周后，两组的创面面积及症状积分均较治疗前缩小，两组之间差异无统计学意义（均P〉0.05）；治疗4周后，试验组创面面积及症状积分的缩小程度优于对照组[分别为（2.3±2.0）比（4.4±2.9）cm2、（5±3）比（7±3）分，t=4.544、3.321，均P〈0.001]。（3）相关炎性因子：治疗2周后，两组的血清PCT、CRP和IL-6水平均较治疗前下降（t=2.282-16.745，均P〈0.001），试验组较对照组水平更低（分别为t=2.867、4.110、3.241，均P〈0.05）；治疗4周后，两组的PCT、CRP和IL-6水平均较治疗2周后进一步下降（t=5.917-24.026，均P〈0.001），两组差异无统计学意义（均P〉0.05）。（4）细菌学变化：治疗2周后，试验组与对照组患者细菌培养阳性比例分别为31.67%（19/60）和66.67%（40/60），均较治疗前（100%）下降（分别为χ^2=100.022、37.162，均P〈0.001），两组差异有统计学意义（χ^2=23.122，P〈0.001）；治疗4周后两组细菌培养阳性比例较治疗2周后下降均不明显（均P〉0.05），试验组细菌培养阳性比例低于对 展开更多
关键词 糖尿病足 负压伤口疗法 中草药 复方黄柏液
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持续负压吸引保肢技术治疗合并严重感染的糖尿病足 被引量：31
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作者 吴海生 刘芳 +6 位作者 赵珺 潘烨 邵明哲 张健 梅家才 曾辉 贾伟平 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第8期584-587,共4页
目的 研究持续负压吸引技术对严重感染的糖尿病足患者保肢的临床价值.方法 回顾性分析Wagner分级Ⅲ级以上的严重感染的糖尿病足患者183例的临床资料.其中162例在控制血糖、抗感染、开通闭塞血管、对症治疗等“外科一站式”综合治疗基础... 目的 研究持续负压吸引技术对严重感染的糖尿病足患者保肢的临床价值.方法 回顾性分析Wagner分级Ⅲ级以上的严重感染的糖尿病足患者183例的临床资料.其中162例在控制血糖、抗感染、开通闭塞血管、对症治疗等“外科一站式”综合治疗基础上,采用持续负压吸引治疗（negative pressure wound therapy,NPWT）作为研究组.清创和NPWT间隔3～7d重复,直到创面清洁、肉芽生长,最终瘢痕愈合或植皮愈合.21例未采用NPWT者作为对照组.结果 NPWT组中,2例行膝上截肢术,8例行膝下截肢术,20例行半足截肢术,132例仅截趾.膝上、膝下截肢率分别为1.2％、4.9％,保肢率93.9％;照组分别为14.4％,23.8％,42.8％.分组异方差均值t检验显示：NPWT组比对照组平均高出1.598分,t值绝对值达到4.96,P＜0.000 1,2组差异有统计学意义.结论 持续负压吸引是针对足部严重感染创面外科清创治疗的重要组成部分,在解决血液供应的基础上可以明显缩短创面愈合时间,可有效提高严重感染的糖尿病足WagnerⅢ级以上患者的保肢率,提高生活质量. 展开更多
关键词 糖尿病足 负压伤口疗法 四肢救助 截肢术
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负压封闭引流治疗小鼠创面铜绿假单胞菌感染的效果及机制 被引量：30
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作者 刘洋 胡大海 +4 位作者 董茂龙 王耘川 刘佳琦 白丽 白晓智 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期255-259,共5页
目的观察VSD对感染创面中铜绿似单胞菌生长的影响，并探讨其可能机制。方法选取健康成年雄性C57 BL／6小鼠40只，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组20只。无菌条件下切除各小鼠背部1cm×1cm的全层皮肤，将细菌荧光素酶目的... 目的观察VSD对感染创面中铜绿似单胞菌生长的影响，并探讨其可能机制。方法选取健康成年雄性C57 BL／6小鼠40只，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组20只。无菌条件下切除各小鼠背部1cm×1cm的全层皮肤，将细菌荧光素酶目的基因luxCDABE标记的野生型铡绿假单胞菌菌株PA01-lux涂抹于创面，包扎创而24h，制成铜绿假单胞菌感染小鼠模型，治疗组小鼠创向行VSD治疗（负压为-16．625kPa），对照组创面常规换药。分别于治疗前和治疗24h时，刚小动物活体成像系统检测2组小鼠创面PAOI-lux荧光强度，激光多普勒血流成像仪检测创面血流链，以实时荧光定量RT—PCR检测创缘组织IL-1β、血管内皮生长岗子（VEGF）的mRNA表达水平。观察治疗24h时2组小鼠创缘组织病理学特点。对实验数据行t检验。结果（1）治疗前，治疗纰小鼠创面PAOI-lux荧光强度与对照组相近（t=0．03，P=0．98）；治疗24h时，治疗绀的荧光强度为（2．69±0.75）光子·秒-1·厘米·单位角度。（photons·s-1·m-2·sr-1），明显低于对照组的（5．18±0．96）Dhotons．s-1·cm-2·sr-1 t=3．54，P=0．02。（2）治疗前，治疗组小鼠创面血流董与对照组相似（t=0．50，P=0．64）；治疗24h时，治疗组创面血流量为（96±9）灌注单位，明娃高于对照组的（70±11）灌注单位，t=3．13，P=0．04。（3）治疗前，2组小鼠创缘皮肤组织中IL-1β、VEGFmRNA表达水平接近（t=0．19，P=0．86；t=0．07，P=0．95）；治疗24h时，治疗组IL-1β、VEGF mRNA表达水平分别为4．72±0．37、2．68±0．39，均明显高于对照绀的2．24±0．50、1．22±0．13，t值分别为6．90、6．12，P值均为0．00。（4）治疗24h时，治疗组创缘皮肤组织内炎性细胞浸涧数量较对照绀增加约77％。结论与常规换药相比，VSD治疗在小鼠全层皮肤缺损早期即能明显降低创面铜绿假单胞菌含量� 展开更多
关键词 负压伤口疗法 假单胞菌 铜绿 感染 活体成像
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负压引流技术辅助人工真皮与自体皮移植修复关节开放和／或骨折处骨外露创面的临床研究 被引量：29
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作者 陈欣 王浩 +2 位作者 戴允东 张琮 王成 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期93-97,共5页
目的探讨直用负压引流技术辅助人工真皮和自体皮移植修复关节开放和／或骨折处骨外露创面的临床效果。方法2008年11月－2014年11月，2家笔者单位收治存在关节开放和／或骨折处骨外露的11例患者，根据I期治疗方法不同分为试验组6例、对照... 目的探讨直用负压引流技术辅助人工真皮和自体皮移植修复关节开放和／或骨折处骨外露创面的临床效果。方法2008年11月－2014年11月，2家笔者单位收治存在关节开放和／或骨折处骨外露的11例患者，根据I期治疗方法不同分为试验组6例、对照组5例。试验组患者包括芙节开放4例、骨折处骨外露1例、关节开放合并骨折处骨外露1例，创面扩创后，移植剪孔的人工真皮，并存其上应用负压引流装置，持续负压治疗1周。对照组患者包括关节开放2例、骨折处骨外露2例、关节开放合并骨折处骨外露1例，创而扩创后，仅移植剪孔的人工真皮。Ⅱ期手术时，在完成血管化的人工真皮上，2组患者创面均移植自体刃厚皮修复。结果试验组5例患者的关节开放创面，人工真皮血管化良好，自体皮移植成活，创面愈合。对照组3例患者的关节开放创面，人工真皮移植均因感染而失败，后采用局部组织瓣修复。2组3例单纯骨折处骨外露创而患者，无论是否应用负压引流装置，人工真皮均顺利血管化，移植自体皮均成活，创面愈合良好。结论负压引流技术辅助人工真皮与自体皮移植可用于修复关节开放和／或骨折处骨外露创面。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 骨折 皮肤移植 骨外露创面 关节开放 人工真皮
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强化负压封闭引流方案辅助高压氧治疗老年糖尿病足溃疡43例近期疗效及复发率观察 被引量：29
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作者 邓磊 黄朋 +4 位作者 黄成 梁云 谢丰松 陈传亮 吕朝阳 《安徽医药》 CAS 2020年第8期1581-1584,共4页
目的探讨强化负压封闭引流(VSD)方案辅助高压氧疗对老年糖尿病足溃疡病人近期疗效及复发率的影响。方法选取2016年1月至2018年6月随州市中心医院收治老年糖尿病足溃疡病人86例,以抽签法分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组在高压氧... 目的探讨强化负压封闭引流(VSD)方案辅助高压氧疗对老年糖尿病足溃疡病人近期疗效及复发率的影响。方法选取2016年1月至2018年6月随州市中心医院收治老年糖尿病足溃疡病人86例,以抽签法分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组在高压氧疗基础上加用常规VSD辅助治疗,观察组在高压氧疗基础上加用强化VSD方案辅助治疗;比较两组近期疗效,治疗前后足部症状评分、溃疡直径、密西根糖尿病周围神经病评分,足背动脉血流速度、踝肱指数、神经传导速度及随访复发率。结果对照组治愈14例,有效18例,无效11例,观察组治愈21例,有效19例,无效3例,观察组近期疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后足部症状评分、溃疡长径、溃疡短径、密西根糖尿病周围神经病评分、足背动脉血流速度及踝肱指数均显著优于对照组、治疗前(P<0.05);随访6个月,对照组复发率11.62%(5/43),观察组复发率0.00%(0/43);观察组随访6个月复发率显著低于对照组(χ~2=6.739,P=0.009)。结论强化VSD方案辅助高压氧疗治疗老年糖尿病足溃疡可有效改善临床症状,促进创面修复,增加足部微循环血流灌注,加快神经传导,且在降低远期复发率方面具有优势。 展开更多
关键词 糖尿病足 负压伤口疗法 血浆 高压氧 老年人
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富血小板血浆联合负压伤口疗法治疗患者开胸术后胸骨骨髓炎和窦道的效果 被引量：29
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作者 郝岱峰 冯光 +6 位作者 李涛 褚万立 陈泽群 李善友 张新健 赵景峰 赵帆 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期331-335,共5页
目的观察应用富血小板血浆（PRP）联合持续负压伤口疗法（NPWT）治疗开胸术后切口不愈合伴胸骨骨髓炎和窦道的疗效。方法回顾性分析2011年3月—2015年6月笔者单位收治的62例开胸术后切口不愈合伴胸骨骨髓炎和窦道患者，按是否采用PRP治... 目的观察应用富血小板血浆（PRP）联合持续负压伤口疗法（NPWT）治疗开胸术后切口不愈合伴胸骨骨髓炎和窦道的疗效。方法回顾性分析2011年3月—2015年6月笔者单位收治的62例开胸术后切口不愈合伴胸骨骨髓炎和窦道患者，按是否采用PRP治疗，将2011年3月—2012年12月收治的22例患者纳入单纯NPWT组，2013年1月—2015年6月收治的40例患者纳入联合治疗组。单纯NPWT组患者于清创手术后仅行持续NPWT（负压值为－15.96～－13.30 kPa）；联合治疗组患者于清创手术后使用当天制备的PRP凝胶[PRP中血小板计数（1 450～1 800）×109/L，每次使用10～15 mL]填充窦道及创面，而后行持续NPWT。2组患者均每5天更换负压材料直到术后20 d，联合治疗组患者更换负压材料前补充PRP凝胶。记录2组患者窦道封闭时间、创面愈合时间，行二次修复手术例数及创面愈合后3个月内窦道复发例数及住院时间。对数据行t检验、Fisher确切概率法检验、χ2检验。结果联合治疗组患者窦道封闭时间、创面愈合时间、住院时间分别为（16±8）、（27±13）、（43±13）d，均明显短于单纯NPWT组的（29±14）、（41±17）、（60±20）d，t值为3.88～4.67，P值均小于0.01。联合治疗组患者行二次修复手术例数明显少于单纯NPWT组（P〈0.01）。2组患者窦道复发例数相近（P〉0.05）。结论与单纯NPWT相比，PRP联合持续NPWT能有效治疗开胸术后切口不愈合伴胸骨骨髓炎和窦道的患者，显著缩短窦道封闭时间、创面愈合时间、患者住院时间，避免二次修复手术；且该方法简单易行、损伤小、安全可靠。 展开更多
关键词 富血小板血浆 胸骨切开术 负压伤口疗法 胸骨骨髓炎窦道
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