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经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术150例临床分析 被引量：66
1
作者 王勇 谢秋萍 +6 位作者 俞星 项承 张茅林 赵群仔 燕海潮 王平 徐少明 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期587-591,共5页
目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的初步经验.方法 回顾性分析2014年11月至2017年2月共150例在浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科接受经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的病例资料.男性12例,女性138例;平均年龄（31.7±7.6）... 目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的初步经验.方法 回顾性分析2014年11月至2017年2月共150例在浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科接受经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的病例资料.男性12例,女性138例;平均年龄（31.7±7.6）岁.分化型甲状腺癌（T1或T2≤3 cm、cN0或cN1a、M0）108例,良性病变（实性结节最大径≤6 cm）42例.总结患者的临床病理特征、手术方式、手术时间、并发症及随访情况.结果 2例患者分别因术中发现肿瘤体积太大和肿瘤侵犯气管而中转开放手术.103例行经口中央区淋巴结清扫;其中85例行甲状腺腺叶切除加中央区淋巴结清扫术,平均手术时间（146±34）min;18例行甲状腺全或近全切除加中央区淋巴结清扫术,平均手术时间（187±36）min.平均清扫淋巴结数目（8.2±4.7）枚,淋巴结转移率为41.7％ （43/103）.术后发生暂时性喉返神经损伤3例,永久性喉返神经损伤2例,颈部感染1例,颏神经暂时性麻痹1例;行甲状腺全切除、近全切除和次全切除术的22例患者中,7例（31.8％）发生暂时性低钙血症,无永久性低钙血症发生.术后平均住院时间（3.5±0.6）d,随访时间1 ～ 28个月,无复发或转移.结论 对于严格选择的病例,经口腔前庭入路甲状腺手术安全可行,具备良好的美容效果,远期疗效有待进一步观察. 展开更多
关键词 甲状腺疾病 内窥镜检查 口腔 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术
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甲状腺乳头状腺癌551例外科治疗远期疗效观察 被引量：58
2
作者 李树玲 刘经祖 +2 位作者 李树良 葛正津 张仑 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 1992年第1期5-10,共6页
1952～1980年间共手术治疗甲状腺乳头状癌551例,按手术术式将全部病例分为腺叶切除术组及腺叶合并颈淋巴结清除术组。前组中包膜内型(64例)、腺内型(62例)及腺外型(54例)的10年以上无瘤生存率分别为100％、78.57％及47.05％;后组中合并... 1952～1980年间共手术治疗甲状腺乳头状癌551例,按手术术式将全部病例分为腺叶切除术组及腺叶合并颈淋巴结清除术组。前组中包膜内型(64例)、腺内型(62例)及腺外型(54例)的10年以上无瘤生存率分别为100％、78.57％及47.05％;后组中合并选择性颈清术(193例)及治疗性颈清术(178例)的10年以上无瘤生存率分别为94.70％及67.87％。作者建议,如原发癌为包膜内型,可仅作腺叶切除术;如临床触及颈淋巴结肿大且考虑为转移,或原发癌已侵出肿瘤包膜时,应作腺叶合并颈淋巴结清除术(在不影响彻底切除的情况下尽可能采用功能性颈清术),因侵出包膜的原发癌,腺内型及腺外型病变的颈淋巴结转移率分别为69.53％及76.92％。 展开更多
关键词 外科治疗 乳头状腺癌 甲状腺肿瘤
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纳米碳在鉴别甲状腺周围淋巴结和甲状旁腺中的作用 被引量：53
3
作者 王晓雷 吴跃煌 +2 位作者 徐震纲 倪松 刘杰 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期136-140,共5页
目的探讨保留甲状旁腺的新方法。方法36例初治甲状腺癌的患者随机分为试验组和对照组。试验组在甲状腺内注射纳米碳，30min后行Ⅵ区颈淋巴清扫术，将清扫标本分为黑染和非黑染组织。对照组直接行Ⅵ区颈淋巴清扫术。通过病理学检查，分... 目的探讨保留甲状旁腺的新方法。方法36例初治甲状腺癌的患者随机分为试验组和对照组。试验组在甲状腺内注射纳米碳，30min后行Ⅵ区颈淋巴清扫术，将清扫标本分为黑染和非黑染组织。对照组直接行Ⅵ区颈淋巴清扫术。通过病理学检查，分别计数试验组中黑染组织、非黑染组织以及对照组的Ⅵ区清扫标本中的淋巴结总数量、淋巴结转移数量，检查有无甲状旁腺。结果试验组中共有19侧Ⅵ区行颈清扫术，对照组中共有20侧Ⅵ区行颈清扫术。Ⅵ区清扫标本中，试验组中黑染、非黑染和对照组淋巴结的总数分别为177、9和124枚，转移淋巴结数分别为83、2和80枚，甲状旁腺数分别为0、7和8枚。清除的黑染组织中淋巴结数量高于对照组淋巴结数量，二者差异有统计学意义（t检验，t=0．340，P=0．003）。纳米碳的淋巴结黑染率为95．2％。在黑染组织中未发现甲状旁腺。结论纳米碳注射可较好地标记出Ⅵ区淋巴结，而不会使甲状旁腺黑染。在Ⅵ区行颈清扫术时只清除黑染组织，保留未黑染组织，就可能既保证清扫的彻底性，还可使甲状旁腺得以保留。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 颈淋巴结清扫术 甲状旁腺 淋巴结 碳
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分化型甲状腺癌手术治疗方法的探讨 被引量：48
4
作者 刘春萍 明洁 +2 位作者 石岚 李治 黄韬 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2008年第5期409-411,共3页
目的探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法。方法回顾性分析4年间收治的759例分化型甲状腺癌患者的临床资料,从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫情况两方面探讨分化型甲状腺癌的治疗。结果全组患者均接受双侧甲状腺全切术。术后病理学检查... 目的探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法。方法回顾性分析4年间收治的759例分化型甲状腺癌患者的临床资料,从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫情况两方面探讨分化型甲状腺癌的治疗。结果全组患者均接受双侧甲状腺全切术。术后病理学检查结果显示,多灶性甲状腺癌占23.6%,合并结节性甲状腺肿、桥本病和Grave病等的患者共381例,占50.2%。638例行不同范围的颈淋巴结清扫术,487例(76.3%)有颈淋巴结转移。术后并发症发生率为3.4%。结论结合国外临床指南及该组临床资料分析,建议将双侧甲状腺全切术作为我国分化型甲状腺癌的常规手术方法,并结合患者的肿瘤分期,考虑是否行颈淋巴结清扫术。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 外科学 甲状腺癌 分化型 治疗 颈淋巴结清扫术
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经胸乳入路内镜手术治疗甲状腺乳头状癌85例临床分析 被引量：48
5
作者 李志宇 王平 +2 位作者 林信斌 徐少明 王勇 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期485-488,共4页
目的探讨经胸乳入路内镜手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析2006年3月至2010年3月问浙江大学医学院附属第二医院内镜手术治疗的85例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果84例患者手术成功，平均手术时间113... 目的探讨经胸乳入路内镜手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析2006年3月至2010年3月问浙江大学医学院附属第二医院内镜手术治疗的85例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果84例患者手术成功，平均手术时间113．3min。84例均行中央区清扫，其中12例怀疑颈侧区淋巴结转移者加行患侧颈侧区清扫。平均清扫淋巴结数目在中央区为6．5个，在颈侧区为19．2个。6例（7．14％，6／84）出现术后暂时性声音嘶哑，4例（4．76％，4／84）术后发生一过性低血钙症状。随访9～57个月，B超和ECT提示患侧无残留腺体，局部无复发，颈部外观良好，所有患者对手术效果均满意。结论内镜甲状腺手术治疗严格选择的甲状腺乳头状癌是安全可行的，但其远期效果还有待长期随访观察。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术 内镜手术
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改良Miccoli手术颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌130例临床分析 被引量：45
6
作者 章德广 高力 +5 位作者 谢磊 何高飞 方亮 陈剑 苗滪汶 王喆喆 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期864-869,共6页
目的 探讨改良内镜辅助甲状腺切除术（Miccoli手术）用于甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术的可行性、安全性及肿瘤根治性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良Miccoli手术颈侧区淋巴... 目的 探讨改良内镜辅助甲状腺切除术（Miccoli手术）用于甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术的可行性、安全性及肿瘤根治性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良Miccoli手术颈侧区淋巴结清扫术治疗的连续130例甲状腺乳头状癌伴颈侧区淋巴结转移患者的临床资料.男性31例,女性99例,年龄15～70岁,平均年龄（39±11）岁.甲状腺切除术及中央区淋巴结清扫术在直视或内镜辅助下完成,颈侧区淋巴结清扫术均在内镜辅助下完成.术后每6个月检测甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白,同时行甲状腺床区及侧颈区超声检查,随访截至2016年3月31日.结果 130例患者中,1例中转开放手术,129例在内镜下顺利完成手术.内镜辅助颈侧区淋巴结清扫术手术时间（74±17）min,术后住院时间（4.9±2.1）d.甲状腺原发灶最大径（1.3±0.7）cm,颈侧区淋巴结清扫数目（42±13）枚.术后发生暂时性低钙血症19例,无永久性低钙血症,暂时性喉返神经损伤7例,永久性喉返神经损伤3例（2例因肿瘤侵犯切除）.颈侧区淋巴结清扫相关并发症包括暂时性副神经损伤2例,暂时性面神经下颌缘支损伤1例,术后出血1例,乳糜漏4例.术后随访（19±10）个月,血清甲状腺球蛋白平均浓度0.10μg/L,所有病例未见肿瘤残留或复发.结论 改良Miccoli手术颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌安全可靠,手术清扫彻底、切口小,有临床应用价值. 展开更多
关键词 颈淋巴结清扫术 内窥镜检查 甲状腺肿瘤 外科手术 微创性
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多灶性甲状腺乳头状癌168例临床研究 被引量：41
7
作者 林益凯 盛建明 +4 位作者 赵文和 王伟斌 俞雄飞 滕理送 马志敏 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期450-453,共4页
目的探讨多灶性甲状腺乳头状癌的临床特征及外科治疗方式。方法回顾分析1997年1月至2006年12月间首次手术并经病理证实的甲状腺乳头状癌648例，其中多灶病例168例。比较单灶组与多灶组及多灶组问的临床病理学差异。结果本组多灶性甲状... 目的探讨多灶性甲状腺乳头状癌的临床特征及外科治疗方式。方法回顾分析1997年1月至2006年12月间首次手术并经病理证实的甲状腺乳头状癌648例，其中多灶病例168例。比较单灶组与多灶组及多灶组问的临床病理学差异。结果本组多灶性甲状腺乳头状癌发生率为25．9％，其中双侧甲状腺多发病灶者117例（69．6％）。多灶组在男性（P=0．004）、甲状腺癌家族史（P=0．031）、体检（P=0．000）及B超发现颈部淋巴结肿大（P=0．001）、B超提示结节钙化灶（P=0．001）、颈淋巴结转移（P=0．008）及甲状腺外侵犯（P=0．001）发生率等方面明显高于单灶患者。而单灶组在伴有良性甲状腺疾病的比例明显高于多灶组（P=0．000）。多灶性甲状腺乳头状癌病例中，男性、体检颈部淋巴结大、肿瘤位于双侧及病灶数目≥3个倾向于肿瘤较大、颈部淋巴结转移或甲状腺外侵犯的比例较高；而伴有良性甲状腺疾病的多灶性癌恶性度相对较低。本组164例（97．6％）获得随访；平均随访46．1个月（2～127个月）。随访中5例死亡，1例胸部X线片怀疑肺部转移，16个月健在；6例于术后3～41个月因颈淋巴结复发再次手术；2例于术后13个月、24个月残余腺体肿瘤复发手术切除。总的1、2、5、10年生存期分别为98．2％、97．4％、96．5％、96．5％。美国癌症联合会（AJCC）分期与预后相关（x。=168．832，P=0．000）。结论多发病灶是甲状腺乳头状癌的临床特征之一，其生物学恶性度更高。甲状腺全切＋中央区淋巴结清扫可视为标准手术方式，在外侧区出现淋巴结肿大时需加行侧方清扫。AJCC分期仍是多灶性甲状腺乳头状癌的重要预后因素。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术 乳头状癌
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甲状腺手术乳糜漏发生原因及防治 被引量：35
8
作者 孙团起 吴毅 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期372-374,共3页
乳糜漏是甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后少见但比较严重的并发症。如果处理不当,大量乳糜液丢失,不仅容易引起皮瓣坏死、局部感染,还可导致病人血容量减少,电解质紊乱,甚至可继发颈部血管破裂等严重并发症。大多数病例可以通过持续强负压... 乳糜漏是甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后少见但比较严重的并发症。如果处理不当,大量乳糜液丢失,不仅容易引起皮瓣坏死、局部感染,还可导致病人血容量减少,电解质紊乱,甚至可继发颈部血管破裂等严重并发症。大多数病例可以通过持续强负压吸引、加压包扎、饮食控制等保守治疗而治愈。乳糜漏重在预防,术者熟悉颈部解剖、手术操作精细是预防发生乳糜漏的关键,术后及时发现、正确处理多可取得满意疗效。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 颈部淋巴结清扫 乳糜漏
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纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用 被引量：35
9
作者 段绪伟 李真龙 许坚 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期638-642,共5页
目的:探讨纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用价值。方法:将2013年1月—2014年5月收治的80例甲状腺癌患者随机均分为试验组与对照组,试验组术中甲状腺内注入纳米碳混悬液后按黑染淋巴结的范围清扫患侧VI区淋巴结,对照组常规清扫患侧V... 目的:探讨纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用价值。方法:将2013年1月—2014年5月收治的80例甲状腺癌患者随机均分为试验组与对照组,试验组术中甲状腺内注入纳米碳混悬液后按黑染淋巴结的范围清扫患侧VI区淋巴结,对照组常规清扫患侧VI区淋巴结。比较两组淋巴结清扫数、癌转移淋巴结数及术后甲状旁腺损伤发生率。结果:试验组共清扫461枚,其中黑染淋巴结441枚,对照组共清扫淋巴结272枚;试验组中发现癌转移淋巴结数量为197枚,而对照组中为106枚,以上指标两组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组与对照组癌细胞淋巴结转移率无明显差异(42.73%vs.38.97%,P>0.05)。试验组术后病理未找到甲状旁腺组织,也未出现低钙血症,而对照组有5例找到甲状旁腺组织,同时5例出现低钙血症,但两组间差异未达统计学意义(P=0.055)。结论:纳米碳在甲状腺癌根治术中能够使VI区淋巴结得到很好的显影,利于淋巴结彻底清扫,同时碳不会黑染甲状旁腺,可以避免甲状旁腺的误切。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术 放射性示踪剂
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乳头状甲状腺癌的颈部淋巴结转移规律与手术方式 被引量：31
10
作者 李治 刘春萍 +1 位作者 屈新才 黄韬 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2008年第11期1051-1053,共3页
目的探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结的转移规律以及清扫范围的合理选择。方法回顾性分析近4年多来收治的457例乳头状甲状腺癌患者的临床资料。结果全组患者均接受常规甲状腺双侧全切加颈深(Ⅲ+Ⅳ区)组及中央(Ⅵ区)组颈部淋巴结清扫术。... 目的探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结的转移规律以及清扫范围的合理选择。方法回顾性分析近4年多来收治的457例乳头状甲状腺癌患者的临床资料。结果全组患者均接受常规甲状腺双侧全切加颈深(Ⅲ+Ⅳ区)组及中央(Ⅵ区)组颈部淋巴结清扫术。颈部淋巴结总转移发生率为63.67%(291/457),中央组淋巴结转移发生率为59.08%(270/457),颈深组淋巴结转移发生率为29.76%(136/457)。当癌肿直径>1 cm或癌肿突破甲状腺包膜、侵犯肌肉时各区淋巴结转移的发生率明显增加(P<0.05)。全组无手术或住院期间死亡。结论乳头状甲状腺癌最常见的淋巴结转移为中央组淋巴结,其次为颈深组(Ⅲ+Ⅳ区)的淋巴结,初次手术应常规清扫双侧中央组淋巴结,当肿块直径>1 cm或癌肿突破甲状腺包膜和/或侵犯肌肉时宜同时,清扫同侧的颈深组淋巴结。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤/外科学 癌 乳头状 淋巴结转移 颈淋巴结清扫术
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彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用 被引量：29
11
作者 陈辉 赵敏 +3 位作者 陈贤明 王茂鑫 王喻 许素媛 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2006年第4期211-214,共4页
目的评价彩超在诊断甲状腺癌患者颈淋巴结转移中的作用。方法回顾性分析1998年2月～2002年2月收治51例颈淋巴转移的甲状腺癌患者的临床资料:30例(34侧)颈部可触及有肿大淋巴结并经彩超检查诊断有颈淋巴结转移;21例(24侧)颈部未触及有肿... 目的评价彩超在诊断甲状腺癌患者颈淋巴结转移中的作用。方法回顾性分析1998年2月～2002年2月收治51例颈淋巴转移的甲状腺癌患者的临床资料:30例(34侧)颈部可触及有肿大淋巴结并经彩超检查诊断有颈淋巴结转移;21例(24侧)颈部未触及有肿大淋巴结但彩超检查诊断有颈淋巴结转移。对上述58侧颈部实行改良性颈清扫,将术前彩超检查结果与术后病理结果进行比较。结果彩超诊断有颈淋巴结转移的58侧行改良性颈清扫术后53侧病理报告有转移淋巴结,彩超检查的灵敏度为91.4%(53/58)。4例患者在随访过程中发现颈侧区淋巴结转移,复发率为7.5%。彩超可以发现39.6%有临床漏诊颈淋巴结转移的患者。术前彩超检查:中颈淋巴转移率最高71.7%(38/53);术后病理检查:Ⅲ区淋巴转移率最高67.9%(36/53),其结果基本相同。结论彩超在术前可以判断是否发生颈淋巴结转移并能够准确定位,在甲状腺癌的术前颈淋巴结的评价中十分重要,甲状腺癌患者应常规进行术前彩超检查。 展开更多
关键词 甲状腺 癌 肿瘤转移 颈淋巴结清扫术 超声检查
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纳米碳在甲状腺癌颈部Ⅵ区淋巴清扫中的应用价值 被引量：30
12
作者 申虹 魏伯俊 +1 位作者 冯睡 周全 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期817-820,共4页
目的 探讨纳米碳在甲状腺癌手术中对颈部Ⅵ区淋巴清扫和甲状旁腺功能及喉返神经功能保护的价值.方法 对同时实施甲状腺全切除及双侧Ⅵ区淋巴清扫的109例分化型甲状腺癌患者进行前瞻性分析.45例在术前实施甲状腺纳米碳注射和淋巴结显影... 目的 探讨纳米碳在甲状腺癌手术中对颈部Ⅵ区淋巴清扫和甲状旁腺功能及喉返神经功能保护的价值.方法 对同时实施甲状腺全切除及双侧Ⅵ区淋巴清扫的109例分化型甲状腺癌患者进行前瞻性分析.45例在术前实施甲状腺纳米碳注射和淋巴结显影（纳米碳组）,64例行常规手术（对照组）.对Ⅵ区清扫组织行单独病理检查,分别统计其淋巴结总数、淋巴结转移率、甲状旁腺显露数、甲状旁腺误切数、术后甲状旁腺激素水平及喉返神经功能.采用t检验或x2检验进行统计学分析.结果 纳米碳组Ⅵ区淋巴结每侧检出（9.7±1.7）枚,对照组每侧检出（6.7±1.9）枚,两组差异有统计学意义（t=23.14,P＜O.001）.纳米碳组淋巴结黑染率为90.5％（738/815）,黑染淋巴结转移率为45.9％（339/738）,非黑染淋巴结转移率为13.0％ （10/77）,差异有统计学意义（x2=30.91,P＜0.001）.纳米碳组平均每侧显露甲状旁腺（1.8±0.9）枚,误切率为5.9％ （5/84）,对照组平均每侧显露甲状旁腺（1.8±1.0）枚,误切率为8.2％（11/134）,两组差异均无统计学意义.术后ld、5d及30 d纳米碳组甲状旁腺激素值分别为7.30、11.19和30.5 ng/L,对照组分别为7.51、10.90和28.30 ng/L,两组间的时间点甲状旁腺激素值比较差异均无统计学意义.两组均无医源性永久喉返神经麻痹.结论 纳米碳有助于提高甲状腺癌手术淋巴清扫的彻底性,但对保护甲状旁腺和喉返神经功能无肯定作用. 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 癌 乳头状 颈淋巴结清扫术 纳米管 碳 甲状旁腺
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纳米碳在甲状腺癌行甲状腺全切加双侧中央区清扫中的作用 被引量：30
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作者 吴干勋 胡俊兰 +5 位作者 赵瑞力 葛俊恒 赵岩 石健 王占龙 蔡丽 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期912-916,共5页
目的 探讨白细胞介素（IL）-17F及IL-17受体C（IL-17RC）对大鼠肺微血管内皮细胞（PMVEC）小窝蛋白1（Cav-1）表达的影响.方法 将体外培养的大鼠PMVEC分为时效实验组以及IL-17RC信号通路干预实验组;根据时效实验组结果：即IL-17F诱导大... 目的 探讨白细胞介素（IL）-17F及IL-17受体C（IL-17RC）对大鼠肺微血管内皮细胞（PMVEC）小窝蛋白1（Cav-1）表达的影响.方法 将体外培养的大鼠PMVEC分为时效实验组以及IL-17RC信号通路干预实验组;根据时效实验组结果：即IL-17F诱导大鼠PMVEC的Cav-1及其磷酸化表达峰值的时间,制定IL-17RC信号通路干预实验组IL-17F与大鼠PMVEC孵育时间：（1）时效实验组：100 ng/ml的IL-17F刺激0、0.5、1.5、3.0、6.0、12.0、24.0 h后Western印迹法检测Cav-1表达以及0、10、30、60、90、120 min后检测Cav-1及其磷酸化（p-Cav-1）的表达;（2） IL-17RC信号通路干预实验组：siRNA病毒与大鼠PMVEC预孵育3d后分成2组,第1组给予100 ng/ml的IL-17F刺激60 min后检测p-Cav-1表达,第2组给予100 ng/ml的IL-17F刺激24.0 h后检测Cav-1表达,各组分别设对照组、无意义-siRNA组、IL-17RC-siRNA组、IL-17F组以及无意义-siRNA＋IL-17F组作为参照.结果 IL-17F时间依赖性增强大鼠PMVEC表达Cav-1,0、0.5、1.5、3.0、6.0、12.0、24.0 h相对表达量分别为（1.139 ±0.134）、（1.276±0.166）、（1.604±0.080）、（2.115 ±0.231）、（2.763±0.226）、（3.309±0.493）、（3.963±0.169）,1.5h时开始显著高于0h,24.0h时达峰值且显著高于0、0.5、1.5、3.0、6.0、12.0h（均P＜0.05）;IL-17F时间依赖性增强p-Cav-1表达,0、10、30、60、90、120 min相对表达量分别为（0.540±0.085）、（0.880±0.084）、（1.437±0.297）、（1.491 ±0.212）、（1.017 ±0.210）、（0.882±0.074）,10 min时开始显著高于0 min,60 min时达峰值且显著高于0、10、30、90、120 min（均P＜0.05）,然后逐渐下降,120 min时仍高于0 min.IL-17RC-siRNA可显著抑制IL-17F诱导的Cav-1和p-Cav-1的表达（2.126±0.318比3.897±0.424和1.014±0.136比1.431±0.298,均P＜0.05）.结论 IL-17F时间依赖性增加大鼠PMVEC的Cav-1及p-Cav-1表达;沉默大鼠PMVEC的IL-17RC表达显著抑制IL-17F诱导的Cav-1及p-Cav-1表达. 展开更多
关键词 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术 碳 甲状旁腺素 低钙血症
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预防性颈中央区淋巴结清扫对cN_0分化型甲状腺癌分期与复发危险度分层的意义 被引量：28
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作者 林晓东 陈晓意 +8 位作者 黄宝骏 杜嘉林 赵刚 彭林 刘全芳 黄毅捷 阴英 陈政波 吴泽宇 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期633-637,共5页
目的:探讨预防性颈中央区淋巴结清扫在c N0分化型甲状腺癌(DTC)分期与复发危险度分层中的意义。方法:对2014年3月—7月收治的95例c N0 DTC行甲状腺切除及预防性中央区淋巴结清扫患者的临床病理资料行回顾性分析。结果:95例患者预防性中... 目的:探讨预防性颈中央区淋巴结清扫在c N0分化型甲状腺癌(DTC)分期与复发危险度分层中的意义。方法:对2014年3月—7月收治的95例c N0 DTC行甲状腺切除及预防性中央区淋巴结清扫患者的临床病理资料行回顾性分析。结果:95例患者预防性中央区淋巴结清扫术后,43例见颈中央区淋巴结转移(45.3%),其中10例(10.5%)肿瘤TNM分期上移,分别为I期→III期8例,II期→III期2例;39例(41.1%)复发危险度提高。结论:预防性颈中央区淋巴结清扫能提高c N0 DCT患者TNM分期和复发危险度分层的准确性,从而有助于术后治疗方案的确定。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 颈淋巴结清扫术 肿瘤分期 复发
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口底区域淋巴组织清扫术在舌癌根治术中的应用 被引量：25
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作者 胡永杰 曲行舟 +4 位作者 徐立群 李思毅 A.Hardianto 苏立新 张陈平 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2005年第1期29-33,共5页
目的:为减少舌癌患者术后复发率及转移率,探讨口底区域淋巴组织清扫术的范围、术式及其临床意义。方法:收集随访2000年5月～12月本科舌癌手术患者20例(原发灶T2或T3,未明显侵犯口底,颈部N0)。同期舌-(颌)-颈联合根治术,术中于颏孔前断... 目的:为减少舌癌患者术后复发率及转移率,探讨口底区域淋巴组织清扫术的范围、术式及其临床意义。方法:收集随访2000年5月～12月本科舌癌手术患者20例(原发灶T2或T3,未明显侵犯口底,颈部N0)。同期舌-(颌)-颈联合根治术,术中于颏孔前断离并外展下颌骨,以利直视下彻底清扫同侧口底中间带淋巴组织,达到完整舌-(颌)-颈根治。同期调查我院和外院舌癌手术后患者20例(术中口底中间带淋巴组织保留或未彻底清扫)作为对照,比较两组患者复发率与颈部淋巴结转移率。结果:实验组局部无1例复发,对侧淋巴结转移2例(T3),转移率10%。对照组口底或下颌下复发7例,对侧颈淋巴转移5例,复发转移率60%。P<0.05,有统计学显著性差异。结论:传统非连续性颈清扫并不能清除所有可能受累的淋巴结。对T2以上的舌癌患者,宜在传统的颈清术式基础上,断离、外展下颌骨,行同侧口底中间带组织的彻底清扫。 展开更多
关键词 舌癌 口底区域淋巴清扫术 淋巴结转移
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甲状腺癌的外科治疗:附487例报告 被引量：27
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作者 李新营 王志明 +5 位作者 黄云 陆晔斌 李劲东 周乐杜 张鸽文 吕新生 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期459-462,共4页
目的探讨甲状腺癌的诊断、治疗以及手术并发症的防治等。方法对1990年3月—2006年7月收治的487例甲状腺癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术前和术中诊断甲状腺癌分别为279例(57.3%)和162例(33.3%),术后确诊46例(9.4%);再次手术... 目的探讨甲状腺癌的诊断、治疗以及手术并发症的防治等。方法对1990年3月—2006年7月收治的487例甲状腺癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术前和术中诊断甲状腺癌分别为279例(57.3%)和162例(33.3%),术后确诊46例(9.4%);再次手术140例(28.7%),发现残癌79例(56.4%);487例手术患者无1例院内死亡,17例术后出现短暂性声嘶,2例永久性声嘶,14例出现低钙抽搐或肢端麻木。413例患者获随访,其中颈部淋巴结复发者33例,局部复发者24例,远处转移者17例。分化型甲状腺癌,髓样癌和未分化癌术后5年生存率分别为99.8%,95.8%和87.0%。结论甲状腺结节伴钙化者应怀疑甲状腺癌可能,术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择。应充分重视首次手术,术中应常规显露喉返神经。术后患者坚持终生服用甲状腺素片有助于预防复发和转移。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤/外科学 甲状腺肿瘤/诊断 颈淋巴结清扫术 预后
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改良经口入路腔镜甲状腺手术的临床应用分析 被引量：26
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作者 李慧 彭小伟 +9 位作者 李赞 彭文 周晓 宋达疆 周波 吕春柳 伍鹏 欧延 毛煌兴 柳泽洋 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期686-690,共5页
目的探讨解剖颏神经的改良经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在临床中应用的安全性及可行性。方法回顾性分析2016年7月至2018年6月在湖南省肿瘤医院头颈外科接受解剖颏神经的改良经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的140例患者的临床资料。男性10... 目的探讨解剖颏神经的改良经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在临床中应用的安全性及可行性。方法回顾性分析2016年7月至2018年6月在湖南省肿瘤医院头颈外科接受解剖颏神经的改良经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的140例患者的临床资料。男性10例,女性130例;年龄(35.4±9.8)岁(范围:11~56岁)。分析其手术方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量、术后疼痛评分、术后美容满意度及术后并发症(喉返神经麻痹、甲状旁腺功能低下、感染、皮下气肿、积液以及颏神经受损)。结果140例患者中,有1例患者中转开放手术。行甲状腺腺叶切除术59例,手术时间(100.8±18.9)min;行甲状腺腺叶切除+中央区淋巴清扫术63例,手术时间(112.1±16.6)min;行甲状腺全切除+中央区淋巴清扫术18例,手术时间(185.3±25.9)min。术后住院时间为(3.76±0.98)d,术后引流量为(96.8±36.2)ml,术后24h疼痛评分为2.66±1.23,术后美容满意度为9.65±0.24。术后并发症包括暂时性喉返神经麻痹3例,永久性喉返神经麻痹2例;暂时性甲状旁腺功能低下4例,无永久性甲状旁腺功能低下;感染2例,皮下积气1例,皮下积液3例,无颏神经损伤病例。结论解剖颏神经的改良经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术安全可行。 展开更多
关键词 甲状腺疾病 内窥镜检查 口腔 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术
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领式切口保留颈丛择区性颈部淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌112例分析 被引量：26
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作者 孙团起 吴毅 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期411-413,共3页
目的总结领式切口保留颈丛的择区性颈部淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌中的应用和经验。方法复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2009年1月至2010年12月期间对112例临床考虑颈侧区转移(CN1b)甲状腺癌病人在原发灶根治的同时施行了领式切口保留... 目的总结领式切口保留颈丛的择区性颈部淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌中的应用和经验。方法复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2009年1月至2010年12月期间对112例临床考虑颈侧区转移(CN1b)甲状腺癌病人在原发灶根治的同时施行了领式切口保留颈丛的择区性颈部淋巴结清扫术。结果颈部淋巴结转移主要分布在Ⅵ区(78.8%)、Ⅳ区(72.9%)、Ⅲ区(60.2%)、Ⅱ区(43.8%)和ⅤB区(16.9%)。病人术后均无明显耳部、下颈部和肩部感觉异常。术后经1～25个月随访无局部复发。结论对于临床考虑颈侧区转移(CN1b)或穿刺证实颈侧区转移的分化型甲状腺癌,在没有ⅤA区转移或没有淋巴结明显外侵的首次手术病人,领式切口保留颈丛的择区性颈清扫可以作为替代根治性或改良性颈清扫的一种选择。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 颈清扫 颈丛
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康复操对甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术后颈肩功能康复的作用 被引量：25
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作者 唐媛 张甜 +3 位作者 王朝晖 谯丹 杨雄涛 周红霞 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2020年第6期517-521,共5页
目的探讨配乐颈肩康复操对甲状腺癌行侧颈部淋巴结清扫术后患者颈肩功能康复的影响。方法随机选取2016年9月至2017年8月预约收入四川省肿瘤医院头颈外科中心需实施甲状腺癌颈淋巴结清扫术的70例甲状腺癌患者,使用简单随机抽样的方法将... 目的探讨配乐颈肩康复操对甲状腺癌行侧颈部淋巴结清扫术后患者颈肩功能康复的影响。方法随机选取2016年9月至2017年8月预约收入四川省肿瘤医院头颈外科中心需实施甲状腺癌颈淋巴结清扫术的70例甲状腺癌患者,使用简单随机抽样的方法将患者随机分成观察组(35例)和对照组(35例)。对照组采取甲状腺癌术后常规的护理康复指导,观察组则基于甲状腺癌术后常规的护理康复指导增加音乐运动疗法,共分为3个阶段的渐进式颈肩康复操。观察患者的上肢握力情况、Constant-murley肩功能评价量表得分及颈周径变化。结果两组颈周径术后1 d[43.00(5.00)vs 46.00(5.00),P<0.0010]、3 d[43.00(7.00)vs 46.00(4.00),P<0.0010]、5 d[(40.17±3.66)vs 44.00(4.00),P<0.0001]、7 d[(37.97±3.48)vs(41.67±3.29),P<0.0001]差异均有统计学意义;两组肌力术后3 d[24.30(8.00)vs 22.00(6.00),P=0.01]、5 d[28.60(7.00)vs 24.70(4.00),P<0.0001]、7 d[29.80(10.00)vs 28.00(4.00),P<0.0001]差异均有统计学意义;两组肩功能总分在术后1 d[(70.49±10.67)vs(63.97±7.97),P=0.005]、7 d[(75.02±10.39)vs 68.00(10.00),P=0.002]、1个月[82.00(10.00)vs(71.69±9.16),P<0.0001]、2个月[86.00(10.00)vs 78.00(12.00),P<0.0001]、3个月[89.00(6.00)vs 79.00(12.00),P<0.0001]、6个月[90.00(7.00)vs 80.00(10.00),P<0.0001]差异均有统计学意义。结论对甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术的患者进行渐进式配乐颈肩功能康复操的音乐运动疗法,可提高患者锻炼的积极性与主动性,早期而持久的颈肩功能康复干预,可促进颈肩部功能康复。 展开更多
关键词 甲状腺癌 颈清扫术 配乐康复操 颈肩功能 效果评价
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甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移危险因素分析及外科处理策略 被引量：25
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作者 陈立权 庞士勇 +1 位作者 丁士海 马自强 《安徽医药》 CAS 2020年第5期985-988,共4页
目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈淋巴结转移危险因素及外科处理策略。方法选取安徽医科大学附属六安医院2014年1月至2018年6月收治的PTMC病人106例作为研究对象,其中无淋巴结转移者64例,淋巴结转移者42例,包括中央区淋巴结转移者37... 目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈淋巴结转移危险因素及外科处理策略。方法选取安徽医科大学附属六安医院2014年1月至2018年6月收治的PTMC病人106例作为研究对象,其中无淋巴结转移者64例,淋巴结转移者42例,包括中央区淋巴结转移者37例,侧颈部淋巴结转移者14例。收集所有研究对象年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤位置、病灶情况、甲状腺包膜受侵情况等临床资料,分析甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移危险因素,探讨外科处理策略。结果(1)中央区淋巴结转移危险因素:年龄、肿瘤直径、是否多灶、肿瘤位置、甲状腺包膜受侵情况与中央区淋巴结转移有关(P<0.05);多因素分析可知,肿瘤直径≥7 mm、双侧癌、多灶、包膜受侵是中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);(2)侧颈区淋巴结转移危险因素:肿瘤直径、肿瘤位置、甲状腺包膜受侵情况、是否多灶与侧颈区淋巴结转移有关(P<0.05);多因素分析:肿瘤直径≥7 mm、包膜受侵、多灶、上极肿瘤是侧颈区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论对于PTMC病人而言,肿瘤直径≥7 mm、双侧癌、多灶、包膜受侵是中央区淋巴结转移的独立危险因素,肿瘤直径≥7 mm、包膜受侵、多灶、上极肿瘤是侧颈区淋巴结转移的独立危险因素,临床应根据上述对应独立危险因素判断淋巴结转移区域及危险程度,采取针对性外科处理措施,以改善预后情况。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术 淋巴转移 超声检查 多普勒 彩色 体层摄影术 X线计算机 危险因素 外科处理策略
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