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初治鼻咽癌调强放疗与常规放疗的同期对照研究 被引量：62
1
作者 张瑜 林志安 +4 位作者 潘建基 郑茁 杨凌 林少俊 郑飞 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2009年第11期1143-1148,共6页
背景与目的:调强适形放疗在鼻咽癌治疗中的应用逐渐增多,取得了较好的局部控制率。本研究探讨与常规放疗比较,调强放疗能否提高鼻咽癌患者的生存率并减少放射性损伤。方法:选择2003年11月至2005年12月在福建省肿瘤医院行调强放疗的初治... 背景与目的:调强适形放疗在鼻咽癌治疗中的应用逐渐增多,取得了较好的局部控制率。本研究探讨与常规放疗比较,调强放疗能否提高鼻咽癌患者的生存率并减少放射性损伤。方法:选择2003年11月至2005年12月在福建省肿瘤医院行调强放疗的初治鼻咽癌患者190例为调强放疗组,并按1∶1配对选择同期行常规放疗的190例初治鼻咽癌患者作为对照组,两组共380例患者。随访两组的生存状况以及急性和慢性放射性损伤发生情况,对两组进行生存分析,并比较两组的疗效及放射性损伤的发生率及严重程度。结果:调强放疗组4年无局部复发生存率和局部区域控制率均高于常规放疗组(89.8%vs.80.7%,P=0.029;90.4%vs.78.3%,P=0.0107);而两组的4年无远处转移生存率、无进展生存率和总生存率差异均无统计学意义(88.6%vs.83.4%,79.4%vs.64.8%,88.9%vs.75.8%,P值均>0.05)。调强放疗患者的急性口干、颈部纤维化、张口困难的严重程度以及放疗后6个月、1、2、3、4年的口干反应均明显轻于常规放疗(P值均﹤0.05);但两组的急性黏膜反应、骨髓抑制和慢性听力损伤、放射性颅神经损伤差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:调强放疗可提高初治鼻咽癌患者的无局部复发生存率及局部区域控制率,并能减轻患者的部分急慢性放射性损伤,但未能提高总生存率。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 调强放射治疗 预后 放射损伤
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122例鼻咽癌单纯根治性调强放疗疗效分析 被引量：34
2
作者 赵充 卢丽霞 +5 位作者 韩非 卢泰祥 黄劭敏 林承光 邓小武 崔念基 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第5期364-368,共5页
目的分析单纯根治性调强放疗初治鼻咽癌的临床疗效。方法122例患者中,Ⅰ期11例,Ⅱ期34例,Ⅲ期62例,Ⅳa期15例。调强放疗计划与实施由PEACOCK系统完成。鼻咽大体肿瘤体积(GTV_(nx))处方剂量68 Gy分30次；颈部转移淋巴结(GTV_(nd))60～66... 目的分析单纯根治性调强放疗初治鼻咽癌的临床疗效。方法122例患者中,Ⅰ期11例,Ⅱ期34例,Ⅲ期62例,Ⅳa期15例。调强放疗计划与实施由PEACOCK系统完成。鼻咽大体肿瘤体积(GTV_(nx))处方剂量68 Gy分30次；颈部转移淋巴结(GTV_(nd))60～66 Gy分30次；临床靶体积1(CTV_1)60 Gy分30次；临床靶体积2(CTV_2)54 Gy分30次。采用Kaplan-Meier法进行生存分析和局部或区域控制率计算,Logrank检验组间差异。结果中位随访时间20个月(6～46个月)。全组1、2、3年总生存率分别为95．2%、91．4%、85．1%,无远处转移生存率分别为91．9%、88．6%和85．6%,局部和区域控制率分别为96．5%、93．2%、93．2%。T晚期(T3+T4期)与T早期(T1+T2期)的局部控制率比较差异无统计学意义(x^2=2．09,P=0．148)。颈淋巴结阳性与阴性的区域控制率比较差异无统计学意义(x^2=2．80,P=0．094),但其无远处转移生存率比较差异有统计学意义(x^2 =8．48,P=0．004)。在治疗失败的17例中,局部和区域失败各占17．6%,远处转移占70．6%。结论单纯根治性调强适形放疗提高了初治特别是T晚期和颈淋巴结阳性鼻咽癌患者的局部和区域控制。治疗失败最主要的原因是远处转移,其发生率与颈淋巴结转移密切相关。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 调强放射疗法 预后
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早期康复训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果 被引量：27
3
作者 李旭红 廖遇平 +2 位作者 唐劲天 周菊梅 王桂华 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2007年第9期987-990,共4页
背景与目的:鼻咽癌患者放射治疗效果良好,大部分患者可长期生存,但张口困难等并发症严重影响患者的生活质量。本研究旨在观察早期康复训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果。方法:选取2003年12月至2004年12月在中南大学湘雅医院肿... 背景与目的:鼻咽癌患者放射治疗效果良好,大部分患者可长期生存,但张口困难等并发症严重影响患者的生活质量。本研究旨在观察早期康复训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果。方法:选取2003年12月至2004年12月在中南大学湘雅医院肿瘤科接受鼻咽癌根治性放疗的108例患者纳入本研究,从放疗即日起开始康复指导并进行早期康复训练,放疗结束出院后继续自行训练。根据放疗后1个月康复训练问卷评分分为康复训练组和观察组,能完成指导训练75%以上的纳入康复训练组,其余的为观察组。在放疗后1个月和放疗后1年分别对两组患者的门齿距进行测量。结果:在放疗后1个月和1年,康复训练组与观察组康复训练评分比较,差异均有统计学意义(9.80±3.02vs.4.75±1.90,9.00±2.67vs.2.20±0.82,P<0.05)。康复训练组放疗后1个月与1年张口困难发生率分别为44.1%和51.5%;而对照组相应为60.0%和85.0%。康复训练组放疗后门齿距缩小的程度明显低于对照组,两组患者放疗后1个月与放疗前门齿间距差比分别为(0.50±0.48)cm和(1.20±0.74)cm(P<0.05),放疗后1年与放疗前门齿间距差比分别为(0.58±0.62)cm和(2.42±0.84)cm(P<0.01)。结论:早期康复训练可有效地降低鼻咽癌患者放疗后张口困难的发生率并减轻其程度。早期康复训练有助于防治放射性张口困难,改善患者的整体功能状态,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 张口困难/不良反应 康复训练
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三维适形与常规二维放射治疗初治鼻咽癌的配对设计队列研究 被引量：24
4
作者 刘晓清 罗伟 +5 位作者 汤轶强 何智纯 孙颖 马骏 卢泰祥 刘孟忠 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2008年第6期606-611,共6页
背景与目的:与常规二维放射治疗相比,鼻咽癌行三维适形放射治疗能更精确的界定靶区和显示肿瘤与周围组织的关系,从而有利于准确照射肿瘤和保护周围正常组织。本研究旨在探讨三维适形放射治疗是否能提高鼻咽癌的局部区域控制率和降低放... 背景与目的:与常规二维放射治疗相比,鼻咽癌行三维适形放射治疗能更精确的界定靶区和显示肿瘤与周围组织的关系,从而有利于准确照射肿瘤和保护周围正常组织。本研究旨在探讨三维适形放射治疗是否能提高鼻咽癌的局部区域控制率和降低放射后遗症的发生率及严重程度。方法:回顾性分析95例行三维适形放射治疗的初治鼻咽癌患者临床资料,并以F92福州分期、T分期、N分期及性别、年龄为指标,采用逐一配对的方法在二维常规放疗的患者中选取95例作为对照,比较两组的近、远期疗效和晚期放射并发症的发生率。结果:三维组和二维组的5年局部区域控制率(89.7%和90.6%,P=0.783)、局部控制率(91.8%和92.8%,P=0.758)、区域控制率(95.6%和97.8%,P=0.427)和无远处转移生存率(93.1%和86.4%,P=0.152),差异均无统计学意义。但三维组5年总生存率和无进展生存率较二维组似有提高的趋势,分别为91.9%、85.7%和82.0%、71.0%(P值分别为0.072和0.087)。对81例三维组和70例二维组无进展生存的患者进行了晚期放射并发症的随访,三维组口干和张口困难的发生率及严重程度要低于二维组;而听力下降、记忆力下降和颅神经损伤两组差异无统计学意义。结论:对初治鼻咽癌行三维适形放射治疗,能够有效减少唾液腺和颞颌关节晚期放射并发症的发生率及严重程度,并有提高总生存率和无进展生存率的趋势。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 三维适形放射治疗 队列研究
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个体化口腔支架在鼻咽癌患者放疗中对口腔正常组织的保护作用 被引量：24
5
作者 秦文娟 罗伟 +5 位作者 林仕荣 孙颖 李坊铭 刘晓清 马骏 卢泰祥 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2007年第3期285-289,共5页
背景与目的:随着鼻咽癌放射治疗技术的进步,鼻咽癌治疗后生存率有了明显提高。生存时间的延长使鼻咽癌患者对放射治疗后的生存质量提出了更高的要求,由放射治疗所导致的各种急性、晚期放射性损伤如放射性粘膜炎和放射性味觉损伤等越来... 背景与目的:随着鼻咽癌放射治疗技术的进步,鼻咽癌治疗后生存率有了明显提高。生存时间的延长使鼻咽癌患者对放射治疗后的生存质量提出了更高的要求,由放射治疗所导致的各种急性、晚期放射性损伤如放射性粘膜炎和放射性味觉损伤等越来越受到重视。本研究探讨在放射治疗过程中使用个体化的口腔支架(简称口腔支架),将舌和一部分口腔粘膜推离照射野范围,以期达到保护舌、味觉和部分口腔粘膜的作用。方法:首先选取1例合适的鼻咽癌患者,作佩戴口腔支架前后舌受照射剂量和体积的分析;然后将按入组条件收治的鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组。临床上共收治鼻咽癌患者43例,其中试验组19例,对照组24例。两组患者均采用CT模拟常规设野的放射治疗技术,在放疗过程中,试验组患者佩戴口腔支架,对照组不佩戴。两组患者均根据病情需要采用诱导、同期或辅助化疗,并酌情使用放射增敏剂,在放疗结束时根据颅底骨质破坏情况及肿瘤消退情况决定是否补量或加量。放疗前和放疗中每周检查两组患者基本味觉、体重、口腔各部分粘膜和舌粘膜反应程度。结果:剂量学分析表明患者佩戴口腔支架后舌的受照射剂量和体积均较佩戴前明显下降。试验组与对照组1～2度和3～4度粘膜反应发生的比例分别为73.68%和62.50%,26.32%和37.50%(P=0.470),但3度以上粘膜反应发生的例数试验组较对照组有减少的趋势(5/19和9/24)。味觉检查,至放疗结束时试验组有4例(21.05%)患者出现轻度的味觉减退,对照组患者有19例(79.17%)出现味觉减退,差异有显著性(P=0.000)。结论:个体化的口腔支架对于行放射治疗鼻咽癌患者的口腔粘膜特别是舌的味觉具有一定的保护作用。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 口腔支架 口腔粘膜反应/不良反应 味觉损伤
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FDG PET判断鼻咽癌放疗后鼻咽病灶残留的临床价值 被引量：23
6
作者 陈应瑞 辜梅新 +1 位作者 李伟雄 潘燚 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2002年第6期651-653,共3页
背景与目的:18F-2脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)在判断恶性肿瘤治疗后病灶残留上的应用是放射肿瘤学目前研究的热点之一。本文旨在探讨FDGPET显像在鼻咽癌放射治疗后鼻咽肿瘤残留中的应用。方法:25例鼻咽癌放疗后,临床... 背景与目的:18F-2脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)在判断恶性肿瘤治疗后病灶残留上的应用是放射肿瘤学目前研究的热点之一。本文旨在探讨FDGPET显像在鼻咽癌放射治疗后鼻咽肿瘤残留中的应用。方法:25例鼻咽癌放疗后,临床疑鼻咽肿瘤残留,均行FDGPET显像,显像时间为放疗后2～6个月,其中23例同期行CT检查。最后诊断依靠病理检查和临床随访。结果:25例患者中FDGPET显像阳性18例,其中4例假阳性;阴性7例,其中2例假阴性。FDGPET显像的准确率为76.0%(19/25),CT检查的准确率为52.2%(12/23)。11例CT未见鼻咽肿瘤残留,FDGPET显示其中2例有鼻咽局部FDG异常浓聚;7例CT诊为肿瘤残留,FDGPET均显示局部病变有FDG异常浓聚,5例CT未能确定残留,PET显示其中3例FDG异常浓聚。12例FDG异常浓聚的病变处经活检病理证实为肿瘤残留。结论:判断鼻咽癌放疗后鼻咽肿瘤残留,FDGPET比CT有更高的准确性。 展开更多
关键词 FDG PET 鼻咽癌 鼻咽病灶残留 放射疗法 CT 诊断
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诱导化疗联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的远期疗效 被引量：14
7
作者 梁颖 高剑铭 +2 位作者 胡伟汉 高远红 谢方云 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2007年第8期885-889,共5页
背景与目的:诱导加同期放化疗有提高鼻咽癌患者无瘤生存率和总生存率的趋势,本研究对比鼻咽癌接受单纯放疗或诱导加同期放化疗的生存率差异,探讨增加诱导及同期化疗对鼻咽癌生存率的影响。方法:将1997年1月至1998年12月在中山大学肿瘤... 背景与目的:诱导加同期放化疗有提高鼻咽癌患者无瘤生存率和总生存率的趋势,本研究对比鼻咽癌接受单纯放疗或诱导加同期放化疗的生存率差异,探讨增加诱导及同期化疗对鼻咽癌生存率的影响。方法:将1997年1月至1998年12月在中山大学肿瘤防治中心接受诱导加同期顺铂联合氟尿嘧啶方案化疗3～5疗程联合放疗75例鼻咽癌与同时期接受单纯根治性放疗的局部晚期住院患者460例的生存期进行比较。生存相关分析用Cox回归分析,组间生存率比较采用Kaplan-Meier法。结果:两组间生存率和无瘤生存率差异有统计学意义,放疗加化疗组优于单纯放疗组(P<0.05)。Ⅲ期患者组单纯放射治疗者中位生存期和中位无瘤生存期分别为85.1个月和82.9个月,而化疗加放疗组为94.5个月和89.5个月,两组差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳa期患者组单纯放射治疗者中位生存期和中位无瘤生存期分别为44.4个月和40.3个月,化疗加放疗组为82.4个月和69.6个月,两组差异同样有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,临床分期和化疗与否是独立预后因素。结论:诱导化疗加同期放化疗治疗鼻咽癌可提高Ⅲ、Ⅳa期患者的生存率。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/化学疗法 鼻咽肿瘤/放射疗法 生存分析
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鼻咽癌放射治疗后FDG PET显像的临床价值 被引量：18
8
作者 李立伟 金泉 +1 位作者 马璐娜 刘京璇 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2001年第1期1-3,共3页
目的　探讨核医学影像诊断技术─FDGPET在鼻咽癌放射治疗后随诊中的临床价值。方法　 12例鼻咽癌患者放射治疗后 12～ 18个月同期行FDGPET和CT、MRI检查 ,并采用双盲法将FDGPET与CT和MRI结果进行比较 ,其中 6例经活检病理证实 ,余 6例... 目的　探讨核医学影像诊断技术─FDGPET在鼻咽癌放射治疗后随诊中的临床价值。方法　 12例鼻咽癌患者放射治疗后 12～ 18个月同期行FDGPET和CT、MRI检查 ,并采用双盲法将FDGPET与CT和MRI结果进行比较 ,其中 6例经活检病理证实 ,余 6例经CT动态观察 10个月后确诊。结果　 9例CT和MRI未见肿瘤复发 ,PET显示其中 3例有局灶性FDG代谢明显增高病变 ,2例CT和MRI提示肿瘤复发 ,FDGPET均显示局部病变有放射性摄取浓聚 ;该 5例FDG摄取浓聚的病变处均经活检病理证实为肿瘤复发。另 1例MRI提示鼻咽癌颅内转移 ,而FDGPET诊断为放射治疗后脑损伤 ,后经CT随访证实。结论　与CT和MRI检查相比 ,FDGPET在鼻咽癌放射治疗后肿瘤复发的早期定性诊断上具有明显的优势 ,若结合CT和MRI多种影像结果分析 ,更能提供局部病变结构与代谢改变的复合信息 。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 放射疗法 FDG-PET CT MRI
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鼻咽癌放疗后副鼻窦炎的临床观察及影响因素分析 被引量：17
9
作者 袁太泽 郭翔 +3 位作者 郑列 曹素梅 李宁炜 向燕群 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2008年第8期866-869,共4页
背景与目的:鼻咽癌放疗后常常合并副鼻窦炎,严重影响患者生活质量。本文旨在了解鼻咽癌患者放射治疗前、后副鼻窦炎的发生情况,探讨放疗后副鼻窦炎的发生、发展规律及其影响因素。方法:收集中山大学肿瘤防治中心1998年1月至2000年7月住... 背景与目的:鼻咽癌放疗后常常合并副鼻窦炎,严重影响患者生活质量。本文旨在了解鼻咽癌患者放射治疗前、后副鼻窦炎的发生情况,探讨放疗后副鼻窦炎的发生、发展规律及其影响因素。方法:收集中山大学肿瘤防治中心1998年1月至2000年7月住院治疗381例鼻咽癌患者的临床资料,阅读并比较其放疗前、后鼻咽部CT片,总结副鼻窦炎的发生情况并分析其影响因素。结果:放疗前176例患者合并有副鼻窦炎,发生率为46.2%;放疗前无副鼻窦炎的205例患者中,放疗后103例发生副鼻窦炎,副鼻窦炎发生率为50.2%;放疗后1个月、3个月、6个月及1年副鼻窦炎的发生率分别为21.0%、33.7%、41.5%及29.3%,具有统计学差异(χ2=20.92,P<0.001)。Logistic分析,T分期与放疗后副鼻窦炎发生有关。结论:鼻咽癌患者放疗后副鼻窦炎的发生率较高,以6个月时为最高峰;肿瘤的T分期与放疗后副鼻窦炎的发生有关。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射治疗 副鼻窦炎/并发症 影响因素
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鼻咽癌静态IMRT与VMAT同步加量放疗剂量学比较 被引量：12
10
作者 唐正中 吴爱东 +2 位作者 钱立庭 刘磊 周解平 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2014年第8期1164-1167,共4页
选择21例同步加量调强放射治疗(SMART)鼻咽癌患者,在计划系统中以相同处方剂量和目标限量要求分别设计9野静态调强(sIMRT)和双弧容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划,满足95%靶体积达到处方剂量要求的前提下,比较两种计划的靶区剂量、危及... 选择21例同步加量调强放射治疗(SMART)鼻咽癌患者,在计划系统中以相同处方剂量和目标限量要求分别设计9野静态调强(sIMRT)和双弧容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划,满足95%靶体积达到处方剂量要求的前提下,比较两种计划的靶区剂量、危及器官和正常组织的受照剂量以及机器跳数(MU)和治疗时间的差异。结果显示两种计划靶区最大、最小剂量以及均匀性指数差异均无统计学意义,但VMAT靶区的适形指数(CI)显著提高(t=-3.86,P<0.05),转移淋巴结计划靶体积(PGTVnd)、高危淋巴引流区计划靶体积(PTV1)和预防照射淋巴引流区计划靶体积(PTV2)的平均剂量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。VMAT计划的脑干、脊髓和视交叉最大剂量以及双侧腮腺的60%体积受到的剂量(D60%)都小于sIMRT计划相应剂量,差异均有统计学意义(P<0.05)。VMAT计划正常组织受照5 Gy体积(V5),V10和V15略高于sIMRT计划值(P>0.05),但V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50和平均剂量统计明显小于sIMRT计划相应剂量(P<0.05,P<0.01);VMAT计划平均总MU和治疗时间分别减少约14.2%和68.8%。 展开更多
关键词 鼻咽癌 放射治疗 同步加量调强放射治疗 容积旋转调强放疗 静态调强放射治疗 剂量学
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Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌外照射加腔内放疗远期疗效的前瞻性研究 被引量：13
11
作者 曹新平 卢泰祥 +1 位作者 叶伟军 崔念基 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2007年第2期204-207,共4页
背景与目的:近距离放疗的空间剂量分布和外照射明显不同,两者联合使用可以优势互补,提高剂量分布的适形度。本研究旨在探讨Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者采用单纯外照射放疗与外照射加腔内联合放疗的长期疗效差异。方法:将321例Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者... 背景与目的:近距离放疗的空间剂量分布和外照射明显不同,两者联合使用可以优势互补,提高剂量分布的适形度。本研究旨在探讨Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者采用单纯外照射放疗与外照射加腔内联合放疗的长期疗效差异。方法:将321例Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者,随机分为单纯外照射组223例,外照射加腔内联合放疗组98例;单纯外照射组采用低熔点铅挡块不规则野照射,常规方法照射,常规分割,总剂量为66～74Gy;联合放疗组采用同样的外照射方法,总剂量给与58～62Gy,接着给予15～20Gy腔内近距离放疗。结果:经过5年的随访,单纯外照射组鼻咽复发16例,死亡35例,Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者的5年生存率分别为90.63%和80.82%(P=0.018);联合照射组鼻咽复发1例,死亡6例,Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌的5年生存率分别为95.24%和93.36%(P=0.025)。口干和张口困难的不良反应以联合照射组较轻。结论:Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者采用外照射加腔内放疗相对单纯外照射有较好的疗效并可减轻不良反应。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 近距离放疗 疗效 不良反应
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鼻咽癌中国1992、2008分期和国际抗癌联盟2010分期标准的比较研究 被引量：13
12
作者 王锋刚 陆雪官 +2 位作者 宦坚 周丽娟 田野 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第4期270-275,共6页
目的比较鼻咽癌中国1992、2008分期和国际抗癌联盟（UICC）2010分期标准之间的一致性，评价它们在预测鼻咽癌放疗疗效中的价值。方法回顾分析2000-2005年间347例无远处转移的初治鼻咽癌患者临床资料，对每例患者分别用中国1992、2008和U... 目的比较鼻咽癌中国1992、2008分期和国际抗癌联盟（UICC）2010分期标准之间的一致性，评价它们在预测鼻咽癌放疗疗效中的价值。方法回顾分析2000-2005年间347例无远处转移的初治鼻咽癌患者临床资料，对每例患者分别用中国1992、2008和UICC2010分期标准进行T、N和临床分期。采用Kappa法分析3种分期标准问各期病例数分布的一致性。采用Kaplan—Meier法分别计算3种分期标准的5年总生存率、局部无复发和无远处转移生存率，并用Logrank检验其差异。结果中国2008分期和UICC2010分期标准之间的临床分期、T和N分期的病例构成比例的一敛性均优于它们各自与1992分期之间的比较，Kappa值分别为0．700、0．881和0．722。3种分期标准下各临床分期的总生存曲线比较只发现Ⅲ与Ⅳ期间的不同，其中2008分期和UICC2010分期标准下Ⅲ与Ⅳ期间的不同（χ^2=4．48，P=0．034和χ^2=8．88，P=0．003），而1992分期则相似（χ^2=0．40，P=0．526）。3种分期标准的局部无复发生存率各T1与T2和T2与T3及T3与T4期间的比较均相似（χ^2=1．85、0．55、0．50，P=0．174、0．467、0．479和χ^2=1．25、2．10、1．99，P=0．264、0．148、0．159及χ^2=0．77、0．60、0．87，P=0．381、0．441、0．350）。在3种分期标准的各期无远处转移生存率中，1992分期标准的N0与N1、N1与N2、N2与N3间均相似（χ^2=3．71、3．11、2．01，P=0．054、0．078、0．156），2008分期标准的N1与N2、N2与N3间不同（χ^2=10．49、5．06，P=0．001、0．024）；UICC2010分期标准中仅N1与N2间不同（χ^2=7．73，P=0．005）。结论中国2008分期和UICC2010分期标准对鼻咽癌放疗疗效的预测价值相近，且均优于1992分期。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 预后 分期系统
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鼻咽癌放射治疗对患者中耳的影响 被引量：10
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作者 蒋爱云 苏振忠 +1 位作者 朱兰才 唐隽 《中山医科大学学报》 CSCD 2000年第6期470-472,共3页
【目的】研究鼻咽癌 (NPC)患者接受放射治疗前后分泌性中耳炎 (SOM )的发生情况及其中耳压力和咽鼓管功能状况。【方法】追踪观察 2 18例 (4 36耳 )NPC患者放射治疗前后的耳部情况 ,检查耳部体征并测量中耳压力 (MEP)及咽鼓管功能 (ETF... 【目的】研究鼻咽癌 (NPC)患者接受放射治疗前后分泌性中耳炎 (SOM )的发生情况及其中耳压力和咽鼓管功能状况。【方法】追踪观察 2 18例 (4 36耳 )NPC患者放射治疗前后的耳部情况 ,检查耳部体征并测量中耳压力 (MEP)及咽鼓管功能 (ETF) ,另选择 12 0例鼻咽慢性炎症患者作对照组测量中耳压力及咽鼓管功能。【结果】NPC患者放疗前SOM发生率为2 2 4% (98/ 436 ) ,放疗后新发生SOM 72耳 ,占 2 1 3% (72 / 338) ;NPC患者放疗前后的平均MEP分别为 (- 5 4± 33)mmH2 O(1mmH2 O =9 80 6 6 5Pa)和 (- 6 9± 34)mmH2 O ,其负压远高于慢性鼻咽炎组的 (- 9± 14)mmH2 O ;NPC患者ETF障碍者较对照组多 ;放疗后新发生SOM的患耳 ,其放疗前有更高的中耳负压和ETF障碍发生率。【结论】SOM是NPC放疗的常见并发症 ,中耳压力和ETF的状况可能影响SOM的发生和转归。 展开更多
关键词 鼻咽癌 放射疗法 放射损伤 分泌性耳炎
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放射治疗对转移性鼻咽癌生存的影响——基于SEER数据库的回顾性研究 被引量：9
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作者 李祥攀 张惠博 +2 位作者 俞建雄 宋启斌 肖建平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期5-12,共8页
目的探讨放疗对转移性鼻咽癌(NPC)患者生存的影响及其相关预后因素分析。方法利用SEER数据库搜索并筛选2010-2015年初诊为转移性NPC患者329例,回顾分析329例患者的病历资料(199例接受放疗,130例未接受放疗)。采用Kaplan-Meier曲线计算... 目的探讨放疗对转移性鼻咽癌(NPC)患者生存的影响及其相关预后因素分析。方法利用SEER数据库搜索并筛选2010-2015年初诊为转移性NPC患者329例,回顾分析329例患者的病历资料(199例接受放疗,130例未接受放疗)。采用Kaplan-Meier曲线计算总生存(OS)及疾病特异性生存(DSS),采用Logrank检验及Cox回归分析评估不同临床病理因素对转移性NPC患者预后影响。结果中位随访时间为12个月,3、5年OS率分别为27.4%、19.7%,中位OS期17.9个月。单因素分析结果显示,年龄<50岁、男性、病理未分化型、T3或T4分期、区域淋巴结阳性、脑或肝转移、转移脏器个数1~2个的患者放疗3年后OS及DSS获益。采用倾向得分匹配后单因素及多因素回归分析结果显示,放疗是转移性NPC的独立预后影响因素(OS,P=0.004;DSS,P=0.014)。多因素回归分析结果还显示,60~69岁(OS,P=0.033;DSS,P=0.045)、角化性鳞状细胞癌(OS,P<0.05;DSS,P<0.050)、T4期(OS,P=0.002;DSS,P=0.024)、1~2个(OS,P=0.039;DSS,P=0.058)及3~4个(OS,P=0.003;DSS,P=0.005)脏器转移、未接受化疗(OS,P=0.000;DSS,P=0.000)的患者预后差,而性别、人种、分化程度对OS及DSS无影响。结论放疗可显著改善转移性NPC患者的OS及DSS。放疗在转移性NPC治疗中的作用机制还需前瞻性随机对照研究进一步明确。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 肿瘤转移 预后
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鼻咽癌的治疗进展 被引量：9
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作者 孙健达 李德锐 《医学综述》 2010年第21期3255-3259,共5页
近10年来鼻咽癌的治疗取得了较大进展。随着调强适形放射治疗逐步广泛地应用,鼻咽癌的局部控制率得到显著提高。与此同时,调强适形放射治疗减少了周围正常组织器官的放射损伤,大大提高了患者的生存质量。放化疗综合治疗不但可以降低肿... 近10年来鼻咽癌的治疗取得了较大进展。随着调强适形放射治疗逐步广泛地应用,鼻咽癌的局部控制率得到显著提高。与此同时,调强适形放射治疗减少了周围正常组织器官的放射损伤,大大提高了患者的生存质量。放化疗综合治疗不但可以降低肿瘤的局部区域复发率及远处转移率,而且还在一定程度上提高了总生存率,因此对于晚期鼻咽癌患者采用放化疗综合治疗已成为标准的治疗模式。同时生物治疗也取得一定进展,相信在鼻咽癌治疗中将会发挥越来越重要的作用。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 调强适形放射治疗 化学治疗 生物治疗
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头颈部放疗期间口腔细菌菌群变化及其与放射性口腔黏膜炎相关性研究 被引量：9
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作者 舒泽凯 王佰魁 +3 位作者 王磊 陈明 李卫芬 陈媛媛 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期665-670,共6页
目的探索口腔细菌菌群在头颈部肿瘤放疗期间的变化及其与放射性口腔黏膜炎(ROM)的相关性。方法获取入组鼻咽癌患者和陪护家属在放疗前和结束时口腔细菌标本,利用高通量测序技术检测。C57BL/6小鼠构建ROM模型,收集照射后第9天和阴性对照... 目的探索口腔细菌菌群在头颈部肿瘤放疗期间的变化及其与放射性口腔黏膜炎(ROM)的相关性。方法获取入组鼻咽癌患者和陪护家属在放疗前和结束时口腔细菌标本,利用高通量测序技术检测。C57BL/6小鼠构建ROM模型,收集照射后第9天和阴性对照组口腔细菌标本;另一批小鼠解剖获取阴性对照组和小鼠照射后第3、5、7、9天舌头组织,检测炎症因子和HE染色。结果患者放疗后的口腔细菌多样性与患者放疗前和陪护家属在患者放疗前、后Observed species、Chao1、Simpson指数不同(均P<0.05)。重度和轻、中度ROM患者的Shannon指数不同(P=0.036)。LEfSe分析显示重度ROM患者链球菌属、链球菌科含量较高,而Familyxl菌科、孪生球菌属、芽孢杆菌目含量较低。小鼠阴性对照组和照射组口腔细菌菌群的Simpson指数和PCoA结果也不同(均P<0.01)。结论放疗会引起口腔细菌菌群失调,且失调的口腔细菌菌群与ROM加重关系密切。 展开更多
关键词 放射性口腔黏膜炎 口腔细菌菌群 高通量测序 鼻咽肿瘤/放射疗法 小鼠
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81例局部晚期鼻咽癌放疗的临床研究 被引量：7
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作者 石梅 张学成 +3 位作者 肖峰 魏丽春 朱勇 陆军 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第3期169-173,共5页
目的观察3种不同治疗方案对局部晚期鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤。方法初治鼻咽癌81例,其中Ⅲ期50例,ⅣA期31例。单纯放疗组（RT）30例,常规放疗加化疗组（RT＋CT）33例,调强放疗加化疗组18例（IMRT＋CT）。常规放疗鼻咽部剂... 目的观察3种不同治疗方案对局部晚期鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤。方法初治鼻咽癌81例,其中Ⅲ期50例,ⅣA期31例。单纯放疗组（RT）30例,常规放疗加化疗组（RT＋CT）33例,调强放疗加化疗组18例（IMRT＋CT）。常规放疗鼻咽部剂量70～76 Gy,肿大淋巴结60～65 Gy,颈部预防剂量50 Gy;调强放疗设鼻咽大体肿瘤为GTV（nx）、颈部阳性淋巴结GTV（nd）、高危临床靶体积CTV1和低危临床靶体积CTV2。处方剂量分别为GTV（nx） 70．6～76．6 Gy分31～33次、GTV（nd） 61．6～70．6 Gy分28～33次、CTV1 60 Gy分28次、CTV2 53．2 Gy分28次,化疗方案包括诱导、同期与辅助。生存率用Kaplan-Meier法计算,Logrank检验,RTOG或EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。结果中位随访时间21．5个月,全组2和3年局部区域无进展、无远处转移生存率、总生存率分别为90%、85%、86%和83%、83%、83%;RT组分别为63%、82%、65%和52%、76%、60%;RT ＋CT组分别为76%、83%、77%和73%、83%、60%;IMRT＋CT组分别为100%、94%、100%和89%、94%、100%。RT组与RT＋CT组生存差异无统计学意义（X^2=0．53,P=0．473）,RT组与IMRT＋CT组生存差异有统计学意义（X^2=7．42,P=0．007）,RT＋CT组与IMRT＋CT组生存比较差异有统计学意义（X^2=5．06,P=0．028）。全组多数患者仅表现为1～2级急性反应和0～1级晚期损伤,RT组1例出现放射性脑病。放疗后1年中重度口干发生率RT组和RT＋CT组总计92%,而IMRT＋CT组仅表现为轻度口干。结论IMRT加化疗对局部晚期鼻咽癌患者可获得理想的局部区域控制和总生存率;IMRT可明显减轻放疗引发的口干。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/化学疗法 鼻咽肿瘤/放射疗法 调强放疗 预后
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局部晚期鼻咽癌73例放化疗综合治疗的临床研究 被引量：7
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作者 张学成 石梅 +5 位作者 肖锋 魏立春 孙朝阳 朱勇 陆军 刘晓莉 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2007年第22期1710-1713,共4页
目的:回顾性分析两种不同的放化疗综合治疗方案对局部晚期鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤。方法:初治鼻咽癌患者73例,分为常规放疗加化疗综合治疗组(RT+CT)42例和调强放疗加化疗组(IMRT+CT)31例。常规放疗鼻咽部剂量70～76Gy,肿... 目的:回顾性分析两种不同的放化疗综合治疗方案对局部晚期鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤。方法:初治鼻咽癌患者73例,分为常规放疗加化疗综合治疗组(RT+CT)42例和调强放疗加化疗组(IMRT+CT)31例。常规放疗鼻咽部剂量70～76Gy,肿大淋巴结60～65Gy,颈部预防剂量50Gy;调强放疗设鼻咽部大体肿瘤为GTVnx、颈部阳性淋巴结GTVnd、高危临床靶体积CTV1和低危临床靶体积CTV2。处方剂量分别为GTVnx(70.6～76.6)Gy/(31～33)f、GTVnd(61.6～70.6)Gy/(28～33)f、CTV156Gy/28f、CTV2(50.4～53.2)Gy/28f,化疗方案包括诱导、同期与辅助。结果:中位随访时间20个月,全组2年和3年的局部区域无复发率、无远处转移生存率及总生存率分别为83.3%、90.9%、86.2%和78.9%、89.5%、84.3%;(RT+CT)组分别为70.0%、85.0%、77.6%和70.0%、80.6%、60.4%;(IMRT+CT)组分别为88.9%、95.5%、100%和88.9%、95.5%、100%。Log-rank生存比较显示,(RT+CT)组与(IMRT+CT)组的局部区域无复发率与总生存率比较差异有统计学意义,P值分别为0.045和0.021。结论:IM-RT加化疗对局部晚期鼻咽癌可获得理想的局部区域控制和总生存率。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 鼻咽肿瘤/化学疗法 预后 回顾性研究
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鼻咽癌急性放射性皮炎的研究进展 被引量：8
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作者 何健 高劲 钱立庭 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期311-315,共5页
急性放射性皮炎是鼻咽癌放疗患者最常见的不良反应之一,主要表现为红斑、脱屑和溃疡等,严重影响患者的生活质量,目前无公认的标准防治方法。本文主要就鼻咽癌急性放射性皮炎的防治方法进行文献回顾,并提出问题及展望,为临床和科研提供... 急性放射性皮炎是鼻咽癌放疗患者最常见的不良反应之一,主要表现为红斑、脱屑和溃疡等,严重影响患者的生活质量,目前无公认的标准防治方法。本文主要就鼻咽癌急性放射性皮炎的防治方法进行文献回顾,并提出问题及展望,为临床和科研提供一定参考。 展开更多
关键词 放射性皮炎 鼻咽肿瘤/放射疗法 预防与治疗
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18F-FDG PET/CT显像对鼻咽癌放疗后复发早期诊断的临床价值 被引量：7
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作者 戴军进 樊卫 +2 位作者 王国慧 张伟光 杨小春 《现代医学仪器与应用》 2008年第1期12-14,共3页
目的 探讨18F-FDG PET/CT对鼻咽癌(nasopharygeal carcinoma,NPC)放射治疗后复发早期诊断的临床价值. 方法 20例NPC病人于放疗后12～18个月同期行18F-FDG PET/CT和MRI检查,分别由两位核医学科及放射科主治医生进行独立诊断,将18F-FDG PE... 目的 探讨18F-FDG PET/CT对鼻咽癌(nasopharygeal carcinoma,NPC)放射治疗后复发早期诊断的临床价值. 方法 20例NPC病人于放疗后12～18个月同期行18F-FDG PET/CT和MRI检查,分别由两位核医学科及放射科主治医生进行独立诊断,将18F-FDG PET/CT与MRI结果进行比较,其中12例经活检病理证实. 结果 11例MRI检查未见明显肿瘤复发征象,18F-FDG PET/CT显像提示其中5例有局灶性FDG摄取明显增高,诊断为复发,5例经活检未发现复发.7例CT和MRI提示肿瘤复发,18F-FDG PET/CT均显示局部病变有放射性摄取浓聚,该7例18F-FDG PET/CT摄取浓聚的病变处均经活检病理证实为肿瘤复发.另两例MRI提示鼻咽癌颅内侵犯,而18F-FDG PET/CT诊断为放射治疗后脑损伤,后经随访证实,其余经临床随访证实,随访中位时间为13个月. 结论 与MRJ检查相比,18F-FDG PET/CT在鼻咽癌放射治疗后肿瘤复发的早期定性诊断上具有明显的优势. 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 18F-FDG PET/CT MRI
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