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连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征中的应用 被引量:6
1
作者 万建新 高丽真 +1 位作者 郭淑霞 林建东 《中国血液净化》 2003年第3期128-131,共4页
目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中的作用。方法 6例SAP并发MODS患者,除禁食、胃肠减压、腹腔灌洗、抗感染、抑制胰腺外分泌、肠外营养等治疗外,早期(1—3天)采用CRRT治疗... 目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中的作用。方法 6例SAP并发MODS患者,除禁食、胃肠减压、腹腔灌洗、抗感染、抑制胰腺外分泌、肠外营养等治疗外,早期(1—3天)采用CRRT治疗。结果 抢救成功率为83%(5/6)。3例7天完全康复出院,2例分别于13天和21天康复出院。CRRT治疗后,血压回升,心率下降,心电图ST段恢复;缺氧明显改善,血氧饱和度和血氧分压均明显上升,1例患者于CRRT治疗3天后脱离机械通气;高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒迅速纠正,并始终保持电解质和酸碱平衡。腹痛明显减轻;尿量和血肌酐恢复正常;同时保证了肠外营养和其他治疗的实施。结论 CRRT早期应用于治疗SAP并发MODS的疗效肯定,可显著改善病情,缩短病程,提高抢救成功率。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 重症急性胰腺炎 并发症 多器官功能障碍综合征 腹腔灌洗
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小剂量甘露醇治疗老年大面积脑梗塞的临床探讨 被引量:2
2
作者 李以虹 匡霞 《齐齐哈尔医学院学报》 2015年第20期3039-3041,共3页
目的总结小剂量甘露醇在老年大面积脑梗塞治疗的临床经验。方法回顾性分析我院2010年10月至2014年1月54例经颅脑CT或MRI确诊的老年脑梗死患者,梗死面积>3 cm2,予小剂量甘露醇治疗,观察临床疗效,记录患者肝、肾功能及电解质变化结果,... 目的总结小剂量甘露醇在老年大面积脑梗塞治疗的临床经验。方法回顾性分析我院2010年10月至2014年1月54例经颅脑CT或MRI确诊的老年脑梗死患者,梗死面积>3 cm2,予小剂量甘露醇治疗,观察临床疗效,记录患者肝、肾功能及电解质变化结果,评估药物安全性。结果 54例中有1例患者死亡,死亡率1.58%;43例显效,总有效率81.48%;有1例患者在住院期间脑水肿加重,予加用利尿剂治疗后好转;有2例(3.70%)患者肾功能轻度异常,1例(1.85%)患者出现转氨酶轻度升高,经保肝、护肾治疗后好转;27例患者出现不同程度低钠,低钾,予相应治疗后好转。结论在老年大面积脑梗塞治疗中,小剂量甘露醇可获得满意的治疗效果,减少药物副作用,降低急性脑水肿发生,治疗有效性及安全性良好。 展开更多
关键词 甘露醇 脑梗塞 多器官功能不全
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心搏骤停复苏后肠轴膜损伤救治的研究进展 被引量:1
3
作者 陈启江 徐杰丰 张茂 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期762-765,共4页
心搏骤停复苏后患者可能出现多器官功能障碍,已成为患者住院期间死亡的重要原因之一.包括心搏骤停在内的许多急危重症均可引起肠轴膜损伤,进而破坏肠屏障功能,这是导致急危重症患者出现多器官功能障碍的重要环节.明确心搏骤停复苏后肠... 心搏骤停复苏后患者可能出现多器官功能障碍,已成为患者住院期间死亡的重要原因之一.包括心搏骤停在内的许多急危重症均可引起肠轴膜损伤,进而破坏肠屏障功能,这是导致急危重症患者出现多器官功能障碍的重要环节.明确心搏骤停复苏后肠轴膜损伤的各种病理生理机制,探索肠屏障功能恢复的治疗策略,可能对遏制复苏后多器官功能障碍的发生发展有重要意义.现就心搏骤停复苏后肠轴膜损伤的发生、病理生理机制、诊断与监测及救治现状等方面的研究进展进行综述. 展开更多
关键词 心搏骤停 心肺复苏 肠轴膜损伤 肠屏障功能 多器官功能障碍
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重症埃博拉病毒病患者脏器功能损害与加强支持治疗的文献分析
4
作者 刘毅 李成忠 +1 位作者 张景熙 陈志辉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期828-831,共4页
目的通过复习相关文献分析和总结重症埃博拉病毒病患者的脏器功能损害表现以及相应的支持治疗方法。方法检索Medline和EMbase数据库,选取2014年以来收治于重症监护病房(ICU)的重症埃博拉病毒病病例,收集患者的临床表现、治疗经过以及预... 目的通过复习相关文献分析和总结重症埃博拉病毒病患者的脏器功能损害表现以及相应的支持治疗方法。方法检索Medline和EMbase数据库,选取2014年以来收治于重症监护病房(ICU)的重症埃博拉病毒病病例,收集患者的临床表现、治疗经过以及预后等资料,结合相关文献进行分析和总结。结果共检索到7篇病例研究,报告了10例重症埃博拉病毒病患者。几乎所有患者都伴发内环境紊乱、肝损伤、血小板降低。4例患者出现呼吸衰竭,其中3例伴有肾功能衰竭。患者在ICU中接受了不同程度的加强支持治疗,包括维持内环境稳定、输注血制品、有创或无创机械通气、肾脏替代治疗、抗病毒治疗等。9例患者康复出院,1例死亡。结论重症埃博拉病毒病患者常合并多脏器功能损害,经加强支持治疗后脏器功能可恢复,存活率大大提高。 展开更多
关键词 埃博拉病毒病 重症监护病房 支持疗法 多脏器功能障碍
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战创伤致MODS模型中细胞因子的变化及血液净化的应用
5
作者 WANG Xiuying(Post graduator) SONG Qing(Director) 《世界急危重病医学杂志》 2007年第4期1942-1943,共2页
论文采用失血性休克、再灌注损伤及内毒素注射复合因素模拟战创伤特点建立MODS动物模型,分析MODS时细胞因子的变化,阐述了血管内皮生长因子(VEGF)与主要器官功能及炎症反应的相关性。并比较了早期应用持续血液净化(CBP)对MODS主... 论文采用失血性休克、再灌注损伤及内毒素注射复合因素模拟战创伤特点建立MODS动物模型,分析MODS时细胞因子的变化,阐述了血管内皮生长因子(VEGF)与主要器官功能及炎症反应的相关性。并比较了早期应用持续血液净化(CBP)对MODS主要器官功能及细胞因子的影响,实验结果表明可以降低MODS的死亡率,该实验有助于深化对MODS发病机制的认识,并为临床干预提供依据,具有较重要的应用价值。 展开更多
关键词 MODS 细胞因子 血液净化 动物模型 战创伤 血管内皮生长因子 器官功能 实验结果
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生物人工肾小管治疗急性尿毒症伴重症感染致多器官衰竭猪的研究
6
作者 毛慧娟 王笑云 +2 位作者 应旭旻 王恒进 沈霞 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期660-663,共4页
目的观察人肾近曲小管细胞构建的生物人工肾小管辅助装置(RAD)对急性尿毒症伴重症腹腔感染致多器官障碍综合征(MODS)/多器官衰竭(MOF)猪的疗效。方法原代培养人肾近曲小管细胞并构建RAD,将急性肾功能衰竭(ARF)伴MODS/MOF猪模型随机分为3... 目的观察人肾近曲小管细胞构建的生物人工肾小管辅助装置(RAD)对急性尿毒症伴重症腹腔感染致多器官障碍综合征(MODS)/多器官衰竭(MOF)猪的疗效。方法原代培养人肾近曲小管细胞并构建RAD,将急性肾功能衰竭(ARF)伴MODS/MOF猪模型随机分为3组:①RAD组(A组,n=5):将RAD与血滤器连接,行连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗24h;②假RAD组(B组,n=5):将RAD换为无细胞的假RAD,余同A组;③未治疗组(C组,n=6)。观察生命体征、肝和肾功能、电解质、血气分析、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和生存时间。结果A组治疗至24h时,平均动脉血压(MAP)为(88.13±7.62)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),显著高于同时间点的B组[(63.50±11.82)mm Hg]和C组[(53.50±2.52)mm Hg,P值均<0.01]。A、B两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血钾(K+)、动脉血氧分压(PaO2)、碳酸氢根(HCO3-)值均较C组明显改善,但两组间无明显差异(P>0.05)。A组治疗至24h时,血清TNF-α为(394.42±35.62)pg/ml,明显低于B组[(531.76±30.23)pg/ml]和C组[(552.89±27.81)pg/ml,P<0.05],B、C两组治疗前、后无明显变化(P>0.05)。A组生存时间为(118.73±8.48)h,明显长于B组的(81.20±11.76)h和C组的(74.96±23.00)h(P<0.01),分别延长46.20%、58.39%。结论应用人肾近曲小管细胞构建的RAD治疗MODS/MOF猪,能显著改善低血压,降低血TNF-α,延长生存时间。 展开更多
关键词 肾细胞治疗 生物人工肾小管 多器官功能障碍综合征 急性肾衰竭 肿瘤坏死因子-α 多器官衰竭 急性尿毒症 治疗组 猪模型 重症感染
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中国老年疾病临床多中心报告 被引量:106
7
作者 曹丰 王亚斌 +11 位作者 薛万国 刘宏斌 林欣 李天志 曾志羽 张磊 杨云梅 陈蕊 王小宁 刘淼 孟文文 范利 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第11期801-808,共8页
目的通过分析解放军总医院等5个临床中心老年住院患者近十年的疾病谱的变化趋势及多重用药和医疗支出情况,旨在为老年共病患者的防治提供技术指导与客观评价。方法收集2008年~2017年解放军总医院等5个临床中心老年住院患者的入院诊断等... 目的通过分析解放军总医院等5个临床中心老年住院患者近十年的疾病谱的变化趋势及多重用药和医疗支出情况,旨在为老年共病患者的防治提供技术指导与客观评价。方法收集2008年~2017年解放军总医院等5个临床中心老年住院患者的入院诊断等临床资料,按年龄及性别分类统计分析老年患者(≥65岁)前5位疾病的种类、构成比,多器官功能衰竭,口服用药,住院花费及十年变化趋势。结果共纳入370 996例老年患者资料(694 138人次),平均年龄72. 25岁。近十年老年住院人次呈逐年递增趋势,平均年增长率高达27. 48%;恶性肿瘤(37. 18%)、高血压病(36. 69%)、缺血性心脏病(29. 18%)、糖尿病(20. 75%)、脑血管疾病(13. 19%)是位居前五位的主要住院患病;老年住院共病的比例高达91. 36%,其中,缺血性心脏病合并高血压居于首位,而恶性肿瘤合并高血压近三年间增长速度较快,年均增长达42. 99%。老年住院患者中5种以上多重用药比例占43. 88%。结论 (1)随着人口老龄化,老年住院患者迅速增加,老年慢病和共病尤为突出;(2)针对老年共病的发生率高及多重用药现状,需加强多学科联合诊疗和综合管理,制定合理用药方案以及策略;(3)恶性肿瘤仍是院内死亡的首要原因,提高早诊率和生存率、促进医疗资源的均质化是我国老年疾病防控重点。 展开更多
关键词 老年住院患者 疾病谱 多器官功能不全 多重用药
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重症急性胰腺炎死亡的高危因素分析 被引量:58
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作者 孙备 董承刚 +5 位作者 王刚 姜洪池 孟庆辉 李军 刘杰 武林枫 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第23期1619-1622,共4页
目的探讨与重症急性胰腺炎(SAP)死亡相关的高危因素。方法回顾性分析2001年1月至2005年10月收治的141例 SAP 患者的临床资料。将患者分为死亡组和生存组,对可能影响 SAP 预后的15个因素采用 Logistic 回归分析。结果 141例 SAP 患者中死... 目的探讨与重症急性胰腺炎(SAP)死亡相关的高危因素。方法回顾性分析2001年1月至2005年10月收治的141例 SAP 患者的临床资料。将患者分为死亡组和生存组,对可能影响 SAP 预后的15个因素采用 Logistic 回归分析。结果 141例 SAP 患者中死亡34例(24.1%)。死亡组患者在年龄、体重指数、住院时间、APACHEⅡ评分和并发多器官功能障碍综合征(MODS)、腹腔室隔综合征(ACS)等方面与生存组相比差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,MODS(OR=67.358,P<0.01)、APACHEⅡ评分(OR=9.716,P<0.01)和 ACS(OR=5.775,P<0.05)是早期影响 SAP 预后的独立危险因素;胰腺感染(OR=9.652,P<0.01)、MODS(OR=5.212,P<0.05)和腹腔出血(OR=4.707,P<0.05)则是后期影响 SAP 预后的独立危险因素。结论 SAP 早期死亡的主要原因是 MODS,特别是呼吸功能障碍和肾功能障碍,而后期死亡的主要原因是感染、MODS 和腹腔出血。对高危因素进行早期预防和及时处理是降低 SAP 病死率的关键。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 预后 多器官功能障碍 感染
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大黄对肠缺血再灌注致大鼠炎症反应的防治作用 被引量:23
9
作者 赵钢 江伟 徐惠芳 《南京铁道医学院学报》 2000年第4期246-248,共3页
目的 :初步探讨大黄对肠缺血再灌注 (I/R)诱发的肠粘膜屏障损伤及机体炎症反应的防治作用。方法 :将大鼠分为对照、I/R及治疗 3组 ,检测各组动物肠组织SOD、血TXA2 及内毒素水平 ,并观察细菌培养结果、脏器指标及生存率。结果 :肠I/R后... 目的 :初步探讨大黄对肠缺血再灌注 (I/R)诱发的肠粘膜屏障损伤及机体炎症反应的防治作用。方法 :将大鼠分为对照、I/R及治疗 3组 ,检测各组动物肠组织SOD、血TXA2 及内毒素水平 ,并观察细菌培养结果、脏器指标及生存率。结果 :肠I/R后肠组织内SOD耗损 ,血TXA2 水平升高并伴有严重的内毒素血症及菌血症 ;预先以大黄治疗可使肠内SOD耗损减少 ,血TXA2 水平明显下降 ,同时细菌、内毒素易位减少 ,脏器功能指标改善 ,动物致伤 2 4h生存率提高 40 %。结论 :大黄可减轻大鼠肠I/R后肠粘膜屏障破坏 。 展开更多
关键词 大黄 缺血再灌注 多器官损伤 中药 药理
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连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并MODS患者血液流变学及血清炎症因子的影响 被引量:27
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作者 李峰 《四川医学》 CAS 2018年第5期579-582,共4页
目的探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者效果以及对患者血液流变学、血清炎症因子的影响。... 目的探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者效果以及对患者血液流变学、血清炎症因子的影响。方法选取我院2012年3月至2017年3月收治的SAP合并MODS患者62例为研究对象,根据治疗方法不同,将纳入研究的62例患者非随机分为观察组(n=30)和对照组(n=32)。对照组行常规疗法,观察组在常规疗法基础上行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)。比较两组治疗疗效、急性生理与慢性健康评分表评分(APACHE II评分)、MODS评分、血液流变学指标、血清炎症因子在治疗前后的变化。结果观察组治疗总有效率为90.00%,对照组治疗总有效率为68.75%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组APACHE II、MODS评分分别为(8.12±1.33)分和(4.31±1.56)分,对照组APACHE II、MODS评分分别为(12.46±1.87)分和(6.44±1.93)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组全血比黏度高切、血浆比黏度、血小板黏附率分别为(5.37±0.16)map/s、(1.76±0.08)%和(34.57±15.68)%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清TNF-α、IL-6、IL-10和CRP分别为(68.45±8.94)ng/m L、(67.24±8.58)ng/m L、(57.50±7.26)ng/m L和(69.37±9.23)mg/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBP治疗SAP合并MODS患者效果良好,可有效改善血液流变学,降低血清炎症因子水平,阻止病情进一步发展。 展开更多
关键词 连续性血液净化 重症急性胰腺炎 多器官功能障碍 血液流变学 炎症因子
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参附注射液对心肺复苏多脏器功能保护的研究 被引量:24
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作者 黄君龄 孟婧 +8 位作者 袁颖 薛明明 杨伟强 顾国嵘 姚晨玲 童朝阳 沈洪 宋振举 陶振钢 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期791-795,共5页
目的 观察参附注射液对急诊心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后患者的脏器功能的保护作用及预后的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究的方法,将2011年6月至2013年7月经复旦大学附属中山医院收治的124名急诊心肺复苏术患... 目的 观察参附注射液对急诊心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后患者的脏器功能的保护作用及预后的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究的方法,将2011年6月至2013年7月经复旦大学附属中山医院收治的124名急诊心肺复苏术患者,自主循环恢复超过24h,随机分为参附治疗组与常规治疗组,参附治疗组复苏成功后予以参附注射液以及急救治疗,常规治疗组给予除参附注射液之外的所有急救治疗.两组患者治疗至第14天,随访两组患者生存率、心肌钙蛋白(cardiac troponin,cTnT)、心房利纳肽(atrial natriuretic peptide,BNP)、血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血清门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酐(creatinine,Cr)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,氧合指数(PaO2/FiO2)以及格拉斯评分.统计学方法采用单因素ANOVA方差分析检验组内的样本差异和组间差异,以P <0.05为差异有统计学意义.结果 (1) 124例急诊心肺复苏术患者,参附治疗组68例,常规治疗组56例,随访14 d后参附治疗组存活47例,常规治疗组存活32例.(2)与常规治疗组比较,参附治疗组患者的cTnT显著降低(P =0.023),BNP显著降低(P =0.001);ALT显著降低(P=0.010),AST显著降低(P =0.001),sCr显著降低(P =0.008);CRP组显著降低(P=0.001),参附治疗组氧合指数(PO2/FiO2)较常规治疗组显著升高(P=0.001),格拉斯评显著升高(P=0.001).结论 参附注射液可以减轻急诊心肺复苏术后患者重要脏器的缺血-再灌注损伤,保护心、脑、肺、肝、肾重要脏器的功能,可以改善急诊心肺复苏术后患者的预后. 展开更多
关键词 参附注射液 心肺复苏 多器官功能不全
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新生儿窒息多器官功能损害的危险因素分析 被引量:24
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作者 刘俊燕 熊涛 +3 位作者 冯虹 屈艺 叶强华 母得志 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期940-943,共4页
目的探讨新生儿窒息多器官功能损害的危险因素,为预防窒息后新生儿多器官功能损害提供理论依据。方法 2009年1月至2010年12月窒息患儿共397例,其中合并多器官功能损害患儿179例作为观察组,无多器官损害患儿218例为对照组,回顾性分析影... 目的探讨新生儿窒息多器官功能损害的危险因素,为预防窒息后新生儿多器官功能损害提供理论依据。方法 2009年1月至2010年12月窒息患儿共397例,其中合并多器官功能损害患儿179例作为观察组,无多器官损害患儿218例为对照组,回顾性分析影响新生儿窒息后多器官功能损害的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示:重度窒息、宫内窘迫、异常分娩、羊水减少为新生儿窒息后多器官功能损害的独立危险因素。经Spearman秩相关发现,受累器官个数随入院日龄的增加而增多(P<0.05),随胎龄、出生体重的降低而增多(均P<0.05)。结论临床上应加强围产期监护,特别要重视对早产儿和低出生体重儿的监护,从而降低多器官功能损害的发生率。 展开更多
关键词 窒息 多器官功能损害 危险因素 新生儿
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血必净注射液治疗心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征临床观察 被引量:23
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作者 刘八一 谢昌联 《中国中医急症》 2016年第6期1180-1182,共3页
目的观察血必净对心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效。方法选取心脏骤停后心肺复苏后恢复自主循环患者60例,按随机数字表法分为对照组及治疗组,各30例。对照组给予原发病、脑保护、器官支持等对症处理,治疗组在对照组... 目的观察血必净对心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效。方法选取心脏骤停后心肺复苏后恢复自主循环患者60例,按随机数字表法分为对照组及治疗组,各30例。对照组给予原发病、脑保护、器官支持等对症处理,治疗组在对照组基础上加用血必净注射液静滴。观察自主循环恢复即刻(0 h)及自主循环恢复后24、72、120 h时两组患者的氧合指数、血小板计数、总胆红素、肌酐、平均动脉压并比较两组患者治疗前后序贯器官功能衰竭评分(SOFA)评分。比较两组患者28 d生存率及复苏后28 d时的脑功能分类。结果两组患者治疗24 h时SOFA评分差异无统计学意义(P>0.05)。与24 h比较,两组患者第72小时和120小时的SOFA评分均明显下降(P<0.05);与对照组治疗后同一时间比较,第72小时和120小时的SOFA评分均明显下降(P<0.05)。心肺复苏恢复自主心律后28 d的脑功能评估,其中治疗组的痊愈、中等残疾比率较对照组明显提高(P<0.05)。治疗组的28 d病死率为3.33%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论血必净注射液能改善心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍评分、降低脑损害及降低病死率。 展开更多
关键词 血必净注射液 心脏骤停 心肺复苏 多器官功能障碍
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血必净联合血液净化治疗重症急性胰腺炎合并MODS的疗效及对炎症反应、脏器功能的影响 被引量:18
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作者 张英 梁瑞景 +2 位作者 张建茹 张雨 汪敬杰 《临床和实验医学杂志》 2022年第12期1262-1266,共5页
目的探究血必净联合血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并多器官功能障碍(MODS)的疗效及对炎症反应、脏器功能的影响。方法前瞻性选取2016年4月至2020年4月秦皇岛市第二医院收治的60例SAP合并MODS患者为研究对象,按数字表法随机分... 目的探究血必净联合血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并多器官功能障碍(MODS)的疗效及对炎症反应、脏器功能的影响。方法前瞻性选取2016年4月至2020年4月秦皇岛市第二医院收治的60例SAP合并MODS患者为研究对象,按数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以常规综合治疗,观察组在对照组基础上增加血必净联合CBP治疗。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、急性胰腺炎严重度床边指数(BISAP)评分、改良CT严重程度指数(MCTSI)评分、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及脏器功能[呼吸功能:动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉氧合指数(PaO 2/FiO_(2))、肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸-丙酮酸氨基转移酶(ALT)、肾功能[血清肌酐、血清尿素、心肌酶[肌酸激酶、乳酸脱氢酶(LDH)]。结果观察组临床总有效率为90.00%,明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分、BISAP评分及MCTSI评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均明显更高,血清AST、ALT、肌酐、尿素、肌酸激酶、LDH水平则明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合CBP治疗SAP合并MODS的疗效显著,可有效改善患者临床症状,减轻炎症反应,保护脏器功能。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 多器官功能障碍 血必净 血液净化治疗 炎症反应 脏器功能
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Qingyi decoction protects against myocardial injuries induced by severe acute pancreatitis 被引量:18
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作者 Lei Li Yong-Qi Li +5 位作者 Zhong-Wei Sun Cai-Ming Xu Jun Wu Ge-Liang Liu Ahmed MH Bakheet Hai-Long Chen 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2020年第12期1317-1328,共12页
BACKGROUND We studied the protective effects of Qingyi decoction(QYD)(a Traditional Chinese Medicine)against severe acute pancreatitis(SAP)-induced myocardial infarction(MI).AIM To study the function and mechanism of ... BACKGROUND We studied the protective effects of Qingyi decoction(QYD)(a Traditional Chinese Medicine)against severe acute pancreatitis(SAP)-induced myocardial infarction(MI).AIM To study the function and mechanism of QYD in the treatment of myocardial injuries induced by SAP.METHODS Ultrasonic cardiography,hematoxylin and eosin staining,immunohistochemistry,qRT-PCR,western blot,enzyme-linked immunosorbent assays,and apoptosis staining techniques were used to determine the effects of QYD following SAP-induced MI in Sprague-Dawley rats.RESULTS Our SAP model showed severe myocardial histological abnormalities and marked differences in the symptoms,mortality rate,and ultrasonic cardiography outputs among the different groups compared to the control.The expression of serum cytokines[interleukin(IL)-1?,IL-6,IL-8,IL-12,amyloidβ,and tumor necrosis factor-α]were significantly higher in the SAP versus QYD treated group(P<0.05 for all).STIM1 and Orai1 expression in myocardial tissue extracts were significantly decreased post QYD gavage(P<0.001).There was no significant histological difference between the 2-aminoethyl diphenylborinate inhibitor and QYD groups.The SAP group had a significantly higher apoptosis index score compared to the QYD group(P<0.001).CONCLUSION QYD conferred cardio-protection against SAP-induced MI by regulating myocardial-associated protein expression(STIM1 and Orai1). 展开更多
关键词 Severe acute PANCREATITIS multiple organ dysfunction MYOCARDIAL injury QINGYI DECOCTION STIM1/Orai1-SOCE
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新生儿感染性休克发生与疾病危重评分和多脏器功能损害的关系研究 被引量:19
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作者 曹献云 李岩 +2 位作者 剧松丽 宋菲 徐雁 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期425-428,共4页
目的探讨新生儿感染性休克发生与疾病危重评分和多脏器功能损害的关系,为临床早期诊断及早预防提供理论依据。方法回顾性分析2010年1月-2015年12月在医院治疗的45例感染性休克患者的临床资料;45例患儿轻度休克(轻度组)10例,中度休克(中... 目的探讨新生儿感染性休克发生与疾病危重评分和多脏器功能损害的关系,为临床早期诊断及早预防提供理论依据。方法回顾性分析2010年1月-2015年12月在医院治疗的45例感染性休克患者的临床资料;45例患儿轻度休克(轻度组)10例,中度休克(中度组)28例,重度休克(重度组)7例;比较不同休克程度患儿新生儿疾病危重病例评分、脏器功能损害等情况。结果轻度组与中度组感染性肺炎的发生率较高,显著高于重度组,重度组以败血症的发病率最高,显著高于轻度组与中度组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组新生儿疾病危重评分85.7%患儿<70分,显著高于轻度组和中度组,轻度组50.0%患儿评分>90分,显著高于中度组及重度组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组100.0%的患儿1个脏器功能衰竭,中度组53.6%的患儿1个脏器功能衰竭,重度组14.3%的患儿1个脏器功能衰竭,轻度组显著高于中度组及重度组,中度组高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组无3个及4个脏器衰竭的病例,重度组57.1%的患儿2个脏器衰竭,显著高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿感染休克程度重的患儿,新生儿疾病危重病例评分越低,脏器功能损害个数越多。 展开更多
关键词 新生儿疾病危重病例评分 多脏器功能损害 新生儿感染性休克
原文传递
《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·脓毒症》解读与展望 被引量:19
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作者 黄坡 赵国桢 +12 位作者 陈奕杉 哈雁翔 张瑞 胡晶 冯硕 郭玉红 何莎莎 廖星 谢雁鸣 张俊华 张伯礼 李博 刘清泉 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第24期4782-4785,共4页
《中医药单用/联合抗生素治疗脓毒症临床实践指南》严格按照最新的脓毒症诊断标准(sepsis 3)对不同阶段的脓毒症患者进行辨证论治。目前,抗生素的滥用及耐药菌的流行十分严峻,目前尚无很好的解决方法,鉴于这一时代背景,该《指南》首次... 《中医药单用/联合抗生素治疗脓毒症临床实践指南》严格按照最新的脓毒症诊断标准(sepsis 3)对不同阶段的脓毒症患者进行辨证论治。目前,抗生素的滥用及耐药菌的流行十分严峻,目前尚无很好的解决方法,鉴于这一时代背景,该《指南》首次将关注点聚焦于中医药联合抗生素治疗脓毒症以尽可能减少耐药菌的发生率。从内容而言,《指南》系统分析了脓毒症期、脓毒症休克期以及脓毒症过程中出现脏器功能障碍时的不同临床表现及中医应对措施。通过对该《指南》的系统解读与分析,使得临床一线医生了解制定的目的与意义,理解《指南》的核心理念,掌握所推荐的具体干预措施和利弊关系,以期更好地将《指南》落地,指导临床医生使用,规范脓毒症的中医药治疗。 展开更多
关键词 中医药 抗生素 脓毒症 临床实践指南 多器官功能障碍 解读
原文传递
BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分系统对MODS患者病情评估价值的比较 被引量:19
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作者 王超 付小萌 +5 位作者 赵鹏飞 史清泉 李秦 王红 任爱民 张淑文 《临床和实验医学杂志》 2013年第22期1868-1872,F0003,共6页
目的评价BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS四种评分系统对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的病情评估及预后的价值。方法前瞻性、多中心搜集MODS患者191例,选取资料完整的MODS患者141例,分别进行BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Mars... 目的评价BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS四种评分系统对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的病情评估及预后的价值。方法前瞻性、多中心搜集MODS患者191例,选取资料完整的MODS患者141例,分别进行BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分,比较存活组和死亡组之间各种评分以及同一组不同时间段的分值差异;以及四种评分不同分数段患者病死率。然后分别绘制患者入组第1天的BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS受试者工作特征曲线,计算ROC曲线下面积,评价各评分预测MODS患者预后的准确性。结果141例患者中,存活84例(59.6%),死亡44例(32.2%),放弃治疗12例(8.5%),其他1例(0.7%)。总住院病死率为31.2%,ICU病死率为29.1%。存活组和死亡组在入组第1天APACHE Ⅱ评分,有统计学差异(P<0.05),而BJ-MODS、SOFA、Marshall-MODS评分均无统计学差异(P>0.05),入组第7天的BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分均有统计学差异(P<0.05)。存活组和死亡组四种评分在两个时间段的差值,有统计学意义(P<0.05)。BJ-MODS和Marshall-MODS评分随着病死率增加而增加,入组第7天差异有统计学意义(P<0.001);APACHE Ⅱ和SOFA入组第1天评分随着病死率增加而有所下降,入组第7天差异有统计学意义(P<0.001)。BJMODS评分入组第1天、入组第7天及第1天与第7天差值的曲线下面积分别为0.600、0.865、0.835,APACHE Ⅱ评分为0.618、0.869、0.821,SOFA评分为0.556、0.872、0.893,Marshall-MODS评分为0.551、0.870、0.871。BJ-MODS入组第1天评分随着器官障碍数目的增加而增加,有统计学差异(P<0.05),而BJ-MODS入组第7天、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分增加不明显。ICU病死率随着器官障碍数目的增加而增加,有统计学差异(P<0.05)。结论 APACHE Ⅱ评分对MODS患者病情严重程度的预后评估能力最好,BJ-MODS与SOFA、Marshall评分相当。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征评分系统BJ—MODS APACHEU SOFA Marshall—MODS病情严重度病死率 预后
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发热伴血小板减少综合征神经系统受累患者的临床特征 被引量:15
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作者 王宁 张伟 +3 位作者 段建平 马艳丽 陈志海 范天利 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2018年第11期958-964,共7页
目的分析发热伴血小板减少综合征(SFTS)神经系统受累患者的临床特征。方法收集并回顾性分析2016年1月—2017年12月青岛市第六人民医院收治的SFTS患者的临床资料。按照有无神经系统受累分为两组,将两组患者的临床资料进行对照分析;同时... 目的分析发热伴血小板减少综合征(SFTS)神经系统受累患者的临床特征。方法收集并回顾性分析2016年1月—2017年12月青岛市第六人民医院收治的SFTS患者的临床资料。按照有无神经系统受累分为两组,将两组患者的临床资料进行对照分析;同时将神经系统受累的SFTS患者根据最终结局分为死亡组及存活组,将两组患者的临床资料进行对照分析。结果 SFTS患者神经系统症状出现病程日数中位数为第6天。神经系统受累组患者与未受累组患者比较,两组在年龄、皮肤瘀斑/严重出血倾向、C反应蛋白、降钙素原、入院时Ca^(2+)、CD4^+细胞、心肌酶谱(LDH、CK、CKMB、HBDH)、肺部炎症情况、肝功能(ALT、Alb、AST)、APTT方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。神经系统受累患者,死亡组与存活组之间比较,在皮肤瘀斑、PLT最低值、SFTSVIgM抗体转阳率、CD3^+细胞数、CD4^+细胞数、LDH、Alb、APTT比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SFTS神经系统受累患者多数为高龄患者,凝血功能、肝功能、心肌酶谱、免疫系统等损伤较重,肺部感染比例高。SFTS受累患者中死亡患者的凝血功能、免疫功能、肝功能、心肌酶谱受损较存活患者重。 展开更多
关键词 发热伴血小板减少综合征 脑炎 多器官功能损害 免疫紊乱
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不同肾脏替代治疗模式对脓毒症休克合并多脏器功能损害患者的疗效观察 被引量:14
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作者 杜晓敏 翟磊 《中国医药导刊》 2018年第10期598-601,共4页
目的:比较不同连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)模式对脓毒症休克合并多脏器功能损害患者的临床疗效,为脓毒症休克合并多脏器功能损害的CRRT治疗模式选择提供参考依据。方法:选取我院2015年7月至2017年3... 目的:比较不同连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)模式对脓毒症休克合并多脏器功能损害患者的临床疗效,为脓毒症休克合并多脏器功能损害的CRRT治疗模式选择提供参考依据。方法:选取我院2015年7月至2017年3月收治的92例脓毒症休克合并多脏器功能损害患者作为研究对象,按照随机数字表法分为连续性静-静脉血液滤过(CVVH)组和连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)组,每组各46例,分别给予CVVH及CVVHDF治疗。比较两组患者CRRT参数、治疗转归及治疗前后生化指标变化,分析两种治疗模式对患者预后的影响。结果:两组患者比较,CVVH组矫正剂量(Kpc)、交付剂量(Kd)、实际溶质清除剂量(K)均低于CVVHDF组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗转归比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分均较治疗前下降;白细胞介素-6(IL-6)、排尿量均较治疗前升高; CVVH组患者β2-MG下降更为明显,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗期间均未见不良反应发生。结论:CVVH与CVVHDF模式治疗脓毒症休克合并多脏器功能损害的效果相仿,CVVHDF清除小分子溶质的能力较强,而CVVH清除中大分子的效果更为理想。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 脓毒症休克 多脏器功能损害 预后
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