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大黄对危重症患者胃肠道的保护作用 被引量：334
1
作者 陈德昌 景炳文 +7 位作者 杨兴易 宋志芳 严鸣 赵良 单红卫 余康龙 张翔宇 马钧 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2000年第2期87-90,共4页
目的：研究大黄对危重症患者胃肠功能衰竭的防治作用，并探讨其机制。方法：将严重创伤、休克、感染等所致脓毒症患者随机分为大黄预防组和非大黄预防组，将非大黄预防组中出现的应激性胃肠粘膜病变和中毒性肠麻痹的患者作为大黄治疗组... 目的：研究大黄对危重症患者胃肠功能衰竭的防治作用，并探讨其机制。方法：将严重创伤、休克、感染等所致脓毒症患者随机分为大黄预防组和非大黄预防组，将非大黄预防组中出现的应激性胃肠粘膜病变和中毒性肠麻痹的患者作为大黄治疗组的研究对象。观察预防组和非预防组患者胃肠道并发症的发生率，并研究大黄对多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）患者血浆内肿瘤坏死因子 α（ＴＮＦ α）、白介素 ６（ＩＬ ６）和内毒素的影响。结果：大黄预防组患者应激性胃肠粘膜病变、中毒性肠麻痹和ＭＯＤＳ的发生率明显低于非预防组，大黄对应激性胃肠粘膜病变的有效率达７１．２％ ，中毒性肠麻痹的缓解率达７６．１％ ，其中有５２．２％ 的患者恢复了胃肠营养。另外，大黄能提高危重症患者胃肠粘膜内ｐＨ值，改善胃肠粘膜血流灌注，明显降低ＭＯＤＳ患者血浆内ＴＮＦ α、ＩＬ ６ 和内毒素含量。结论：大黄能预防和治疗危重症患者胃肠功能衰竭，改善胃肠粘膜的血流灌注，清除患者血浆内炎性介质。 展开更多
关键词 大黄 药理 内毒素 肿瘤坏死因子 胃 MODS
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血必净对多脏器功能障碍综合征单核细胞HLA-DR表达影响的研究 被引量：259
2
作者 张畔 曹书华 +1 位作者 崔克亮 王今达 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 2002年第1期21-23,共3页
目的 :观察多脏器功能障碍综合征 (MODS)患者早期发病的免疫功能状态及应用中西医结合治疗的效果。方法 :采用免疫荧光技术连续监测 2 8例 ICU病房中严重创伤和感染致 MODS患者的外周血单核细胞表面人类白细胞抗原 DR位点 (HL A DR)抗... 目的 :观察多脏器功能障碍综合征 (MODS)患者早期发病的免疫功能状态及应用中西医结合治疗的效果。方法 :采用免疫荧光技术连续监测 2 8例 ICU病房中严重创伤和感染致 MODS患者的外周血单核细胞表面人类白细胞抗原 DR位点 (HL A DR)抗原的表达 ,以及采用中药血必净治疗后对其产生的影响。结果 :发生MODS创伤感染患者 HL A DR抗原表达水平比健康人群和未发生 MODS创伤感染患者显著降低 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。中药血必净治疗组患者比未用中药治疗的对照组患者的 HL A DR表达明显增强。结论 :MODS早期机体产生大量炎性介质并释放 ,而单核细胞 HL A DR抗原表达减少 ,正常免疫功能受到抑制 ;中药血必净有促进免疫功能恢复的作用。 展开更多
关键词 多脏器功能障碍综合征 白细胞抗原-DR位点 中药制剂血必净
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中医通里攻下法对多器官功能不全综合征时肠道屏障功能保护作用的实验研究 被引量：204
3
作者 陈海龙 吴咸中 +1 位作者 关凤林 裴德凯 《中国中西医结合杂志》 CSCD 北大核心 2000年第2期120-122,共3页
目的:探讨中医通里攻下法对多器官功能不全综合征(MODS)时肠道屏障功能的保护作用。方法:采用酵母多糖腹腔注射制备大鼠MODS模型。应用通里攻下中药大承气汤对模型动物进行治疗,并观察内毒素、二胺氧化酶(DAO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、过... 目的:探讨中医通里攻下法对多器官功能不全综合征(MODS)时肠道屏障功能的保护作用。方法:采用酵母多糖腹腔注射制备大鼠MODS模型。应用通里攻下中药大承气汤对模型动物进行治疗,并观察内毒素、二胺氧化酶(DAO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、过氧化脂质(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、肿瘤坏死因子(TNF)含量的变化,肠粘膜、肠细胞膜通透性及小肠粘膜病理形态学改变。结果:MODS时肠道屏障功能明显受到损伤和破坏。大承气汤能明显降低MODS大鼠血中内毒素水平,减少了血液和肠组织中TNF的含量,降低了血和肠组织中XOD和MDA水平,提高了GSH的含量,显著提高了肠组织中DAO的含量,并能降低模型动物肠粘膜和肠细胞膜通透性,减轻肠粘膜组织的病理损害。结论:通里攻下中药对MODS时肠道屏障功能具有明显的保护作用。 展开更多
关键词 肠道屏障 多器官功能不全 综合征 中医药疗法
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SIRS和MODS防治新对策的实验研究——血必净的药效学观察 被引量：165
4
作者 雪琳 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1997年第12期720-722,共3页
目的：探寻既有拮抗内毒素作用，又有拮抗炎性介质释放作用的复方中药。方法：从３６组中药复方中筛选出由赤芍等５味中药组成的血必净静脉用针剂，观察体外法血必净抗内毒素药效、体内法血必净抗炎性介质药效及血必净对实验性内毒素性... 目的：探寻既有拮抗内毒素作用，又有拮抗炎性介质释放作用的复方中药。方法：从３６组中药复方中筛选出由赤芍等５味中药组成的血必净静脉用针剂，观察体外法血必净抗内毒素药效、体内法血必净抗炎性介质药效及血必净对实验性内毒素性全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）和多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）动物模型存活的保护作用。结果：血必净有强效的拮抗内毒素作用（血必净含生药浓度０．１５０ｇ／Ｌ，３７℃温浴１小时即有拮抗内毒素作用；含生药０．０７５ｇ／Ｌ，３７℃温浴４小时即有拮抗内毒素作用），血必净也有强效的抑制ＴＮＦα释放的作用；血必净能明显提高实验性ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ动物模型的存活率（ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ模型非治疗组的动物存活率１６．７％，ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ加血必净组存活率１００．０％）。结论：血必净疗法为提高临床防治ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ的疗效提供了可借鉴的新对策。 展开更多
关键词 全身炎性反应 多器官衰竭 血必净 SIRS MODS
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多器官功能障碍综合征诊断标准与病情严重度评分系统的多中心临床研究 被引量：159
5
作者 北京市科委重大项目"MODS中西医结合诊治/降低病死率的研究"课题组 张淑文 +3 位作者 王超 阴赪宏 王红 王宝恩 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2004年第6期328-332,共5页
目的　通过分析国内多器官功能障碍综合征 ( MODS)病例资料 ,建立适合中国国情的 MODS诊断标准及病情严重度评分系统。方法　对北京市 8家三级综合医院的 4 13例 MODS患者的病历资料进行回顾性队列研究。分析死亡组和存活组间反映各个... 目的　通过分析国内多器官功能障碍综合征 ( MODS)病例资料 ,建立适合中国国情的 MODS诊断标准及病情严重度评分系统。方法　对北京市 8家三级综合医院的 4 13例 MODS患者的病历资料进行回顾性队列研究。分析死亡组和存活组间反映各个器官功能的各项指标是否存在显著性差异 ,选择有差异的指标作为候选指标 ,将各指标异常程度分为 4个间隔 ,分别赋予相应的等级分值 ,最终建立诊断标准草案。结果　 MODS原发病因仍然是重症感染、创伤、大手术后、重症胰腺炎。 4 13例 MODS患者总住院病死率为5 3.5 % ( 2 2 1/ 4 13例 ) ,住院 2 8d内病死率为 37.3% ( 15 4 / 4 13例 ) ;发生 2～ 6个器官功能障碍者的病死率为2 8.6 %～ 10 0 .0 % ;住院第 1周内并发脑、心、肾、呼吸功能障碍者病死率分别为 72 .8%、6 4 .3%、6 1.7%和5 4 .7%。治疗中呼吸机使用频率为 76 .0 % ,而透析的应用频率为 8.2 %。建立了 MODS诊断标准、病情严重度评分系统草案 :主要纳入呼吸、心血管、肾脏、凝血、脑、肝脏、胃肠道 7个脏器系统 ,每个脏器系统仅用 1个指标表示其功能障碍与否 ,分别是氧合指数、收缩压、血清肌酐浓度、血小板计数、意识状态、血清总胆红素浓度、排便状况 ;每个指标结合病情严重程度分别赋予 0～ 4分 ,0分为功能正? 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 流行病学 病死率 诊断 评分 北京
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大黄对多器官功能障碍综合征治疗作用的临床研究 被引量：128
6
作者 陈德昌 杨兴易 +5 位作者 景炳文 赵良 林兆奋 严鸣 单红卫 马钧 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 2002年第1期6-8,共3页
目的 :研究大黄对多器官功能障碍综合征 (MODS)的治疗作用。方法 :12 9例 MODS患者 ,根据有无胃肠功能障碍分为 MODS伴和不伴胃肠功能障碍组 ,又依据是否应用大黄治疗分为大黄和非大黄治疗组 ,观察几组患者胃肠功能障碍发生率、缓解率... 目的 :研究大黄对多器官功能障碍综合征 (MODS)的治疗作用。方法 :12 9例 MODS患者 ,根据有无胃肠功能障碍分为 MODS伴和不伴胃肠功能障碍组 ,又依据是否应用大黄治疗分为大黄和非大黄治疗组 ,观察几组患者胃肠功能障碍发生率、缓解率、存活率等。结果 :12 9例 MODS患者中 81例伴有胃肠功能障碍 ,其发生率为 6 2 .8%。其中 5 4例患者接受大黄治疗 ,有效率为 6 1.1% ;2 7例患者为非大黄治疗组 ,胃肠功能恢复率为2 5 .9% ,2组间有显著性差异 (P<0 .0 1)。 5 4例 MODS伴胃肠功能障碍患者接受大黄治疗后 ,有 2 8例患者存活 ,存活率为 5 1.9% ;2 7例 MODS伴胃肠功能障碍患者接受其它胃肠动力剂治疗后有 6例患者存活 ,存活率为 2 2 .2 %。 2 9例 MODS不伴胃肠功能障碍的患者接受大黄治疗后有 12例存活 ,存活率为 41.4% ;19例MODS不伴胃肠功能障碍者接受其它胃肠动力剂治疗后 ,有 7例存活 ,存活率为 36 .8%。在累及 4个以上器官的 MODS患者中 ,伴胃肠功能障碍的患者接受大黄治疗后其存活率明显高于非大黄治疗组 (P<0 .0 5 )。结论 :大黄对 MODS有较好的治疗作用 。 展开更多
关键词 大黄 多器官功能衰竭 中药 药理 小肠
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“神农33号”对多器官功能障碍综合征大鼠细胞因子的影响 被引量：95
7
作者 曹书华 高红梅 +1 位作者 王永强 常文秀 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2003年第2期94-96,共3页
目的　研究中药“神农 33号”注射液对血瘀证多脏器功能障碍综合征 (MODS)大鼠细胞因子的影响。方法　利用Wister大鼠制备血瘀证MODS动物模型 ,将大鼠随机分为 4组 :对照组 ,模型组 ,低剂量中药组 ,高剂量中药组。检测各组血清内毒素及T... 目的　研究中药“神农 33号”注射液对血瘀证多脏器功能障碍综合征 (MODS)大鼠细胞因子的影响。方法　利用Wister大鼠制备血瘀证MODS动物模型 ,将大鼠随机分为 4组 :对照组 ,模型组 ,低剂量中药组 ,高剂量中药组。检测各组血清内毒素及TNF α、IL 1β、IL 6水平 ,探讨“神农 33号”的作用及细胞因子之间的关系。结果　模型组TNF α水平与IL 1β、IL 6呈正相关 (P <0 0 1) ,其血清TNF α、IL 1β、IL 6明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ;与模型组相比 ,中药组尤其高剂量中药组的血清TNF α、IL 6水平明显降低 (P <0 0 1)。结论　中药“神农 33号”注射液对MODS大鼠的血清TNF α、IL 6有明显的下调作用 ,在一定程度上缓解了炎症 ,有保护组织器官及防治MODS的作用。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 “神农33号”注射液 中医药治疗 细胞因子 TNF-Α IL-6 动物实验
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大黄对创伤后危重病脓毒症患者的治疗作用 被引量：81
8
作者 陈德昌 景炳文 +3 位作者 杨兴易 严鸣 李文放 许永华 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期17-19,共3页
目的　研究大黄对创伤后脓毒症胃肠道机制的阻断作用。　方法　 178例患者分成创伤脓毒症组、创伤脓毒症并发多器官功能障碍综合征 (MODS)两大组 ;各大组再分为大黄治疗组和对照组两亚组。观察大黄对胃肠功能障碍、循环血内内毒素和肿... 目的　研究大黄对创伤后脓毒症胃肠道机制的阻断作用。　方法　 178例患者分成创伤脓毒症组、创伤脓毒症并发多器官功能障碍综合征 (MODS)两大组 ;各大组再分为大黄治疗组和对照组两亚组。观察大黄对胃肠功能障碍、循环血内内毒素和肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)水平和MODS的影响。　结果　 178例患者中 ,6 2例并发胃肠功能障碍 ,其中 38例并发MODS ;116例无胃肠功能障碍的患者中 2 0例并发MODS。胃肠功能障碍患者治疗前循环血内内毒素和TNF -α水平明显高于无胃肠功能障碍的患者 (P <0 .0 1) ;两组患者经大黄治疗后循环血内内毒素和TNF -α水平显著降低 (P <0 .0 1)。大黄对伴胃肠功能障碍的MODS有较好的疗效 ,与对照组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　胃肠功能障碍对创伤后脓毒症和MODS的病理生理机制有重要影响 ;大黄能促进胃肠功能的恢复 ,阻断创伤后脓毒症的胃肠道机制 ,对创伤后MODS的防治有重要作用。 展开更多
关键词 大黄 创伤 损伤 脓毒症 多器官功能障碍综合征 治疗
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1087例多器官功能障碍综合征临床流行病学调查 被引量：97
9
《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期2-6,共5页
目的调查国内多器官功能障碍综合征（MODS）患者临床流行病学情况。方法采用多中心、前瞻性病例调查方法，收集并分析2002年3月-2005年1月全国11个省市、37家三级医院发生MODS的病例情况。结果MODs原发病因仍然是重症感染、大手术后、... 目的调查国内多器官功能障碍综合征（MODS）患者临床流行病学情况。方法采用多中心、前瞻性病例调查方法，收集并分析2002年3月-2005年1月全国11个省市、37家三级医院发生MODS的病例情况。结果MODs原发病因仍然是重症感染、大手术后、休克、心肺复苏后、创伤、重症胰腺炎。1087例MODS患者中，60岁以上所占比例达66．1％；总住院病死率为60．4％，随着年龄增长，病死率逐渐上升。单纯发生脑、呼吸、肾脏、凝血、心血管、胃肠功能障碍组的病死率显著高于相应器官未发生功能障碍组；MODS病死率随着发生功能障碍器官数目的增加而显著升高。对患者器官功能支持治疗的手段较为全面，尤其表现在血液净化，以及肠内、肠外营养治疗的使用率提高。结论住院的MODS患者中，60岁以上老年人占66．1％。虽然器官功能支持治疗有较大进步，但MODS病死率仍高达60．4％；各器官衰竭的病死率从高到低依次为心血管、脑、肾脏、胃肠、呼吸系、肝脏和凝血功能。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 流行病学调查 前瞻性方法 多中心调查
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参麦注射液对内毒素所致小鼠全身炎症反应综合征和多器官功能失常综合征保护作用的实验研究 被引量：74
10
作者 魏育林 李亚俊 +6 位作者 刘轩 仇文颖 戴书静 罗乃丹 刘东玉 王伟钢 金恩源 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期47-50,共4页
目的 :应用内毒素 (LPS)所致小鼠全身炎症反应综合征 (SIRS)、多器官功能失常综合征(MODS)动物模型 ,研究参麦注射液对SIRS、MODS的保护作用。方法 :将雄性、5～ 7周龄BALB/c小鼠随机分为正常组、LPS模型组和参麦注射液加LPS组。根据SIR... 目的 :应用内毒素 (LPS)所致小鼠全身炎症反应综合征 (SIRS)、多器官功能失常综合征(MODS)动物模型 ,研究参麦注射液对SIRS、MODS的保护作用。方法 :将雄性、5～ 7周龄BALB/c小鼠随机分为正常组、LPS模型组和参麦注射液加LPS组。根据SIRS和MODS临床诊断标准 ,检查小鼠肛温、外周血白细胞计数、血液生化及肺脏和肝脏病理学 ,并测定血浆内毒素和血清肿瘤坏死因子 (TNFα)水平。结果 :腹腔注射LPS可致内毒素血症和高TNFα血症 ;可使小鼠体温明显降低 ,外周血白细胞数减少 ;能明显降低血糖水平 ,增加血清甘油三酯和胆固醇水平。病理结果显示 ,LPS可致肺和肝脏毛细血管扩张、充血、水肿和炎细胞浸润。参麦注射液可明显升高LPS所致小鼠的低体温和低外周血白细胞数 ;可改善内毒素所致小鼠低血糖状态和减轻LPS所致的各脏器病理改变 ;可明显降低血浆内毒素和TNFα水平。结论 :参麦注射液对LPS所致小鼠SIRS和MODS具有显著的保护作用。其保护机制可能与降低内毒素水平和减少TNFα分泌有关。 展开更多
关键词 参麦注射液 全身炎症反应综合征 多器官功能失常综合征 内毒素 实验研究
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血必净注射液治疗脓毒症及多器官功能障碍综合征的前瞻性多中心临床研究 被引量：76
11
作者 高洁 孔令博 +3 位作者 刘斯 冯志乔 沈洪 刘清泉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期465-470,共6页
目的：评价血必净注射液治疗脓毒症及多器官功能障碍综合征（MODS）的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性多中心临床研究方法，纳入2006年至2008年全国70家医院急诊科和重症医学科收治的脓毒症、严重脓毒症、MODS成人患者。所有患者在常... 目的：评价血必净注射液治疗脓毒症及多器官功能障碍综合征（MODS）的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性多中心临床研究方法，纳入2006年至2008年全国70家医院急诊科和重症医学科收治的脓毒症、严重脓毒症、MODS成人患者。所有患者在常规综合治疗的基础上加用血必净注射液50-100 mL，每日2-3次，疗程5-7 d，病情重者可加量使用。观察用药前及用药1、3、5 d和疗程结束时的生命体征、24 h尿量、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血乳酸、血糖、血清肌酐（SCr）、总胆红素（TBil）、Marshall评分、胃肠功能评分、中医证候。对以上指标进行治疗前后的自身对照。同时记录不良反应的发生和程度，以评价血必净注射液的安全性。结果共入选患者2574例，其中2509例按治疗方案完成临床试验，脱落65例。脓毒症704例，严重脓毒症768例，MODS 1037例；瘀毒内阻证1951例，毒热内盛证558例。联合血必净注射液治疗后，所有患者以及脓毒症、严重脓毒症、MODS患者体温、心率、呼吸频率、血压、WBC、PLT、GCS、24 h尿量、血糖、乳酸、SCr、TBil、Marshall评分、胃肠功能评分以及临床症状、体征、舌象、脉象、中医总积分均明显改善（P＜0.05或P＜0.01）。所有患者以及脓毒症、严重脓毒症、MODS患者治疗总有效率分别为89.20%（2238/2509）、92.76%（653/704）、91.54%（703/768）、85.05%（882/1037）；28 d存活率分别为93.90%（2356/2509）、98.01%（690/704）、96.35%（740/768）、89.30%（926/1037）。全部患者中有3例MODS患者发生不良事件，发生率为0.12%，其中应激性溃疡2例，阿斯综合征1例，经临床判定均与试验药物无关，继续使用血必净注射液至疗程结束。结论在常规综合治疗基础上联合血必净注射液能够有效改善脓毒症及MODS患者全身炎症反应，保护器官� 展开更多
关键词 脓毒症 多器官功能障碍综合征 血必净注射液
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中重度急性有机磷中毒LPS、TNF的变化及与MODS的相关研究 被引量：64
12
作者 关永东 徐辉 +2 位作者 李小利 徐立 薛志强 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2001年第4期230-231,共2页
目的　探讨血浆内毒素 (LPS)及肿瘤坏死因子 (TNF)在中重度急性有机磷中毒 (AOPP)后多器官功能障碍综合征 (MODS)发生发展中的作用、机制及其临床意义。方法　应用动态浊度法及放射免疫法动态监测 46例中重度AOPP患者血浆LPS和TNF水平... 目的　探讨血浆内毒素 (LPS)及肿瘤坏死因子 (TNF)在中重度急性有机磷中毒 (AOPP)后多器官功能障碍综合征 (MODS)发生发展中的作用、机制及其临床意义。方法　应用动态浊度法及放射免疫法动态监测 46例中重度AOPP患者血浆LPS和TNF水平的变化 ,比较MODS组、非MODS组及正常对照组LPS及TNF的变化。结果　 46例患者血浆LPS及TNF水平均明显升高 ,较正常对照组差异非常显著 (P均 <0 0 1) ,且血浆高水平持续较长时间 ,MODS组升高的峰值较非MODS组更显著 (P <0 0 5和P <0 0 1)。结论　中重度AOPP的早期即可有内毒素血症的发生 ,内毒素可能是导致炎性介质产生和释放的重要机制 ,是有机磷中毒机制的重要组成之一。 展开更多
关键词 有机磷中毒 内毒素 肿瘤坏死因子 多器官功能障碍综合征 LPS TNF MODS
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急性脑梗死及其并发多脏器功能障碍综合征患者血清C反应蛋白水平的变化 被引量：59
13
作者 彭华 郭洪志 《临床神经病学杂志》 CAS 2004年第5期330-332,共3页
目的　探讨急性脑梗死 (ACI)及其并发多脏器功能障碍综合征 (MODS)患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化及与MODS发生率的关系。方法　采用免疫透射比浊法测定 30名健康体检者 (正常对照组 )和 82例ACI患者血清CRP的含量 ,并对腔隙性脑梗死... 目的　探讨急性脑梗死 (ACI)及其并发多脏器功能障碍综合征 (MODS)患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化及与MODS发生率的关系。方法　采用免疫透射比浊法测定 30名健康体检者 (正常对照组 )和 82例ACI患者血清CRP的含量 ,并对腔隙性脑梗死 (LCI)、急性单纯性脑梗死 (PACI)、ACI并发MODS患者的血清CRP水平进行比较。结果　ACI患者血清CRP水平与正常对照组比较显著升高 (P <0 0 1) ,PACI患者血清CRP水平显著高于LCI患者 ,ACI并发MODS患者又显著高于PACI患者 (均P <0 0 5 )。ACI患者MODS的发生率与血清CRP水平呈正相关 (r=0 94 ,P <0 0 5 )。结论　CRP与ACI及其并发MODS明显相关 ,血清CRP水平对判断ACI的预后是一个有效指标。 展开更多
关键词 C反应蛋白 急性脑梗死 腔隙性脑梗死 多脏器功能障碍综合征
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APACHEⅡ评分在危重病患者治疗中的应用及其意义 被引量：53
14
作者 侯百东 刘大为 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1997年第12期735-738,共4页
目的：评价ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在国内重症监护病房（ＩＣＵ）的适用性及对多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的预测效果。方法：通过分析ＡＰＡＣＨＥⅡ评分对本组患者预测的校验力和辨析力来明确其适用性。比较ＭＯＤＳ患者预测死亡人... 目的：评价ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在国内重症监护病房（ＩＣＵ）的适用性及对多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的预测效果。方法：通过分析ＡＰＡＣＨＥⅡ评分对本组患者预测的校验力和辨析力来明确其适用性。比较ＭＯＤＳ患者预测死亡人数与实际死亡人数来评价其预测效果。结果：回顾性研究５５６例患者，其中ＭＯＤＳ患者７５例。ＬｅｍｅｓｈｏｗＨｏｓｍｅｒ拟合优度检验统计量Ｈ＝３．７８（Ｐ＞０．８０），Ｃ＝２．０２（Ｐ＞０．９８），受试者工作特性曲线下面积０．８６。ＭＯＤＳ患者预计死亡３１．１例，实验死亡５１例（Ｐ＜０．０００１）。结论：ＡＰＡＣＨＥⅡ评分适用于国内危重患者预后的估价，但对于ＭＯＤＳ患者的预测结果明显偏低。 展开更多
关键词 多器官功能不全 APACHⅡ MODS 治疗 疗效评定
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重症脑功能损伤并发多器官功能障碍及其预后 被引量：59
15
作者 宿英英 林鹏星 +1 位作者 王景艳 丁岩 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2002年第11期689-691,共3页
目的 :了解脑损伤并发多器官功能障碍的发生发展规律 ,为加强多器官系统功能的保护与治疗提供依据。方法 :急性脑功能损伤 189例 ,按格拉斯哥昏迷评分 (GCS)分为重症组 (131例 )和非重症组 (5 8例 ) ,对 2组进行各器官功能障碍的比较性... 目的 :了解脑损伤并发多器官功能障碍的发生发展规律 ,为加强多器官系统功能的保护与治疗提供依据。方法 :急性脑功能损伤 189例 ,按格拉斯哥昏迷评分 (GCS)分为重症组 (131例 )和非重症组 (5 8例 ) ,对 2组进行各器官功能障碍的比较性研究。结果 :重症组 4个脑外器官功能障碍高于非重症组 (P<0 .0 5 )。重症组器官功能障碍率最高的是代谢功能紊乱 (高血糖 6 6 .3% ,低蛋白血症 2 8.3% )和肺功能障碍 (6 4 .9% ) ,其次是胃肠功能障碍 (49.6 % )和肾功能障碍 (16 .8% )。重症组并发严重感染的问题更加突出 (77.1% ) ,特别是下呼吸道感染。重症组符合多器官功能障碍综合征 (MODS)诊断标准的占 80 .1% ,脑外 2～ 4个器官损伤的例数最多 ,占 MODS的 85 .7% ,器官损伤数目越多 ,预后越差。结论 :重症脑功能损伤的监测与救治必须着眼于整个机体多器官系统。 展开更多
关键词 脑功能损伤 多器官功能障碍 预后 格拉斯哥昏迷评分 MOF 合并症
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危重病人胃肠功能障碍与衰竭定量诊断评分方案 被引量：60
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作者 但汉雷 白杨 +3 位作者 王继德 张亚历 张振书 周殿元 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第9期859-860,共2页
胃肠功能障碍与衰竭(gastrointestinal dysfunction and failure,GIDF)是多器官功能障碍综合征(MODS)和多器官功能衰竭(MOn发生发展的一个重要因素,是多种严重疾病和器官损伤的共同病理生理过程.
关键词 胃肠功能障碍 多器官功能障碍综合症 评分 诊断 重症监护
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大承气汤在多器官功能障碍综合征治疗过程中的免疫调节作用 被引量：45
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作者 曹书华 王今达 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期720-723,共4页
目的　观察大承气汤对多器官功能障碍综合征 (MODS)患者病情严重程度、体内炎性介质及发病率和病死率的影响 ,探讨对MODS的作用机制。　方法　将收入ICU的 5 1例全身炎症反应综合征 (SIRS)患者随机分为治疗组 (2 5例 )和对照组 (2 6例 ... 目的　观察大承气汤对多器官功能障碍综合征 (MODS)患者病情严重程度、体内炎性介质及发病率和病死率的影响 ,探讨对MODS的作用机制。　方法　将收入ICU的 5 1例全身炎症反应综合征 (SIRS)患者随机分为治疗组 (2 5例 )和对照组 (2 6例 ) ,观察患者的临床表现及预后 ,监测血内毒素、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、白细胞介素 (IL) - 1 β、IL - 4、IL - 6、IL - 1 0、HLA -DR抗原等 7项指标 ,判断大承气汤的作用效果。　结果　与对照组比较 ,大承气汤治疗组患者血浆内毒素水平显著降低 ,并下调促炎介质TNF -α、IL - 1 β、IL - 6和抗炎介质IL - 4、IL - 1 0的产生 ,上调HLA -DR表达 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。同时 ,大承气汤治疗组患者病死率显著低于对照组 (分别为 2 9%和 71 %,P <0 .0 5 )。结论　大承气汤结合西医治疗能够调节患者的免疫功能 ,改善MODS病情和患者预后。 展开更多
关键词 大承气汤 患者 多器官功能障碍综合征 对照组 治疗组 MODS 治疗过程 结论 水平 目的
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危重病患者全身应激对机体内环境的影响 被引量：54
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作者 汤大明 张红金 陈德昌 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2002年第12期753-755,共3页
目的 :探讨危重病患者应激状态下内环境的变化规律、代谢支持选择的最佳时机。方法 :12 7例因各种原因所致的全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS) ,ICU危重病患者入院后 1、3、5、7、14日进行电解质、血糖、晶体渗... 目的 :探讨危重病患者应激状态下内环境的变化规律、代谢支持选择的最佳时机。方法 :12 7例因各种原因所致的全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS) ,ICU危重病患者入院后 1、3、5、7、14日进行电解质、血糖、晶体渗透压监测 ,入院后第 2、5、10日检测血皮质醇。 38例接受重组人生长激素治疗。结果 :死亡组 (35例 )患者入院时表现为高钠血症和晶体渗透压升高 ,而存活组 (92例 )入院时出现低钠血症和晶体渗透压偏低 (P均 <0 .0 0 1)。死亡组患者血糖一直维持于较高水平 ,对胰岛素存在一定的耐受性 ;存活组患者治疗后血糖和胰岛素用量进行性下降 (P均 <0 .0 1)。生长激素能明显提高 2组患者血糖水平 (P均 <0 .0 1) ,增加危重病患者内环境紊乱。死亡组患者血皮质醇浓度一直处于较高水平 ,而存活组呈进行性下降至生理范围 (P<0 .0 1)。结论 :危重病患者应激反应可使内环境紊乱 ,这种紊乱与血皮质醇浓度及疾病的严重程度变化一致。血糖可作为危重症患者应激反应过程的一个监测指标。 展开更多
关键词 危重病 机体内环境 血糖 皮质醇 全身炎症反应综合征 多器官功能障碍综合征 生长激素
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连续性肾脏替代疗法在治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征中的应用 被引量：56
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作者 马胜银 刘朝阳 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2003年第2期97-99,共3页
目的 :探讨连续性肾脏替代疗法 (CRRT)治疗伴急性肾衰竭 (ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效和影响预后的因素。方法 :应用 CRRT治疗 2 2例伴 ARF的 MODS患者 ,所有患者CRRT治疗前后均记录液体摄入量 ,每日检查血肌酐 (S... 目的 :探讨连续性肾脏替代疗法 (CRRT)治疗伴急性肾衰竭 (ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效和影响预后的因素。方法 :应用 CRRT治疗 2 2例伴 ARF的 MODS患者 ,所有患者CRRT治疗前后均记录液体摄入量 ,每日检查血肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN )、血钾、血碳酸氢根浓度、动脉血p H;对 10例存活患者 (存活组 )和 12例死亡组患者 (死亡组 )的临床资料进行统计学分析。回顾分析应用间歇性血液透析 (IHD)治疗 17例伴 ARF的 MODS患者的液体摄入量 ,每日晨 SCr、BU N、血钾。结果 :CRRT组和IHD组每日液体摄入量分别为 (5 2 37± 10 6 ) m l和 (2 319± 87) ml(P<0 .0 5 )。 IHD组透析间期出现透析相关性低血压 13例次 ,发生容量依赖性心功能衰竭 8例次 ;而 CRRT组分别为 3例次及 1例次 (P均 <0 .0 1)。IHD组每日晨平均 SCr、BU N均高于 CRRT组 (P均 <0 .0 5 )。 IHD组和 CRRT组存活率分别为 35 .3% (6 / 17)和4 5 .5 % (10 / 2 2 ,P>0 .0 5 )。死亡组患者年龄更大 ,病情更重 ,需要机械通气患者数更多。结论 :CRRT控制伴ARF的 MODS患者酸碱平衡、液体平衡及氮质血症优于 IHD;伴 ARF的 MODS患者的预后与原发病、衰竭器官数、年龄等因素有关 ;CRRT可以改善危重 MODS患者的预后。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 肾衰竭 急性 血液透析 连续性肾脏替代治疗
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危重病患者血清细胞因子水平的动态变化及临床意义 被引量：42
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作者 乔万海 裴红红 +1 位作者 李小珍 封英群 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2003年第2期109-110,共2页
目的　探讨危重患者血清细胞因子IL 6、TNF α的动态变化及临床意义。方法　采用ELISA法测定 35例危重患者IL 6及TNF α的动态变化并与正常对照组进行比较。结果　 35例患者血清IL 6、TNF α于 2 4h内即显著升高 ,较正常对照组差异显著 ... 目的　探讨危重患者血清细胞因子IL 6、TNF α的动态变化及临床意义。方法　采用ELISA法测定 35例危重患者IL 6及TNF α的动态变化并与正常对照组进行比较。结果　 35例患者血清IL 6、TNF α于 2 4h内即显著升高 ,较正常对照组差异显著 ,以后呈波动性变化 ,于第 6天出现第 2次高峰。结论　细胞因子参与了SIRS向MODS的发生发展 ,IL 6、TNF 展开更多
关键词 全身炎性反应综合征 多脏器功能障碍综合征 细胞因子 IL-6 TNF—α 临床意义 ELISA法
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