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IGF-2和CDKN1C基因在单合子双胎选择性宫内生长受限胎盘中的表达 被引量:8
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作者 柴涵婧 方群 +3 位作者 石晓梅 黄轩 勾晨雨 罗艳敏 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第13期2015-2019,共5页
目的探讨印迹基因IGF-2、CDKN1C在单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)单合子双胎选择性宫内生长受限两胎胎盘中的表达,进而探讨IGF-2、CDKN1C基因与该疾病间的关系。方法收集20对MCDA双胎的临床资料及胎盘组织,其中双胎选择性宫内生长受限10例(sIUG... 目的探讨印迹基因IGF-2、CDKN1C在单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)单合子双胎选择性宫内生长受限两胎胎盘中的表达,进而探讨IGF-2、CDKN1C基因与该疾病间的关系。方法收集20对MCDA双胎的临床资料及胎盘组织,其中双胎选择性宫内生长受限10例(sIUGR组),正常双胎10例作为对照组,用实时荧光定量PCR方法检测胎盘组织中的IGF-2、CDKN1C mRNA表达情况,且使用毛细血管电泳法对20对双胎行合子鉴定。结果经合子鉴定,20对双胎均为单合子双胎;sIUGR组的分娩孕周较对照组早(P<0.05);sIUGR组大胎的平均出生体重明显高于小胎(P<0.01),sIUGR组两胎之间的出生体重差显著大于对照组(P<0.01)。sIUGR组小胎胎盘中的IGF-2 mRNA表达水平低于大胎(P<0.05)。sIUGR组和对照组中大小胎胎盘中的CDKN1C基因mRNA表达均无明显差异(P>0.05)。结论择性宫内生长受限胎胎盘中IGF-2基因的表达降低,可能通过影响胎盘生长发育和降低胎盘营养转运功能干扰胎儿正常生长,导致其发生选择性宫内生长受限;CDKN1C基因与MCDA单合子双胎sIUGR的发病可能无相关性。 展开更多
关键词 双胎 单绒毛膜双羊膜囊 单合子 选择性宫内生长受限 IGF-2 CDKN1C mRNA
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单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限25例临床分析 被引量:8
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作者 何淑琼 黄渊清 +1 位作者 颜建英 陈溶鑫 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期920-923,共4页
目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎(简称单绒毛膜双胎)选择性胎儿生长受限(s FGR)妊娠结局的影响因素、临床处理和围生结局。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月在我院产科分娩的25例单绒毛膜双胎s FGR的临床资料。结果:25例单绒毛膜双... 目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎(简称单绒毛膜双胎)选择性胎儿生长受限(s FGR)妊娠结局的影响因素、临床处理和围生结局。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月在我院产科分娩的25例单绒毛膜双胎s FGR的临床资料。结果:25例单绒毛膜双胎s FGR患者中,围生儿均存活患者20例,围生儿死亡患者5例,其中双胎宫内死胎1例(4.0%);双胎之一宫内死胎2例(8.0%),2例存活胎围生期均死亡;出生时放弃抢救死亡2例(8.0%),4例围生儿均死亡。8例并发子痫前期(32.0%),剖宫产19例(76.0%)。脐带帆状附着的s FGR胎儿死亡的患者所占比例比中央附着的s FGR高(50.0%vs 10.5%,P<0.05),其分娩方式与分娩孕周有关(P=0.000)。结论:单绒毛膜双胎围生期易出现母儿并发症,脐带帆状附着的s FGR胎儿死亡率增高。当孕周>32周时出现产科指征需要终止妊娠时,需综合考虑多因素选择分娩方式,以避免不良围生结局发生。 展开更多
关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性胎儿生长受限 脐带帆状附着
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单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的临床分析 被引量:8
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作者 王佳倞 耿力 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期289-293,共5页
目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)选择性胎儿生长受限(sIUGR)的临床特征、妊娠结局。方法:纳入2016年10月至2019年2月在我院产科分娩的24例MCDA sIUGR(sIUGR组)及同期分娩的42例非复杂性MCDA(对照组),对其临床资料进行回顾性分析。... 目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)选择性胎儿生长受限(sIUGR)的临床特征、妊娠结局。方法:纳入2016年10月至2019年2月在我院产科分娩的24例MCDA sIUGR(sIUGR组)及同期分娩的42例非复杂性MCDA(对照组),对其临床资料进行回顾性分析。结果:sIUGR组异常脐带入口的发生率(45.8%)较对照组高(7.1%)(P<0.05);sIUGR组新生儿出生体质量及分娩孕周(大胎儿出生体质量1917.71±473.58 g,小胎儿1335.83±412.79 g;分娩孕周33.59±2.59周)均低于对照组(大胎儿出生体质量2329.52±392.42 g,小胎儿2140.95±392.42 g;分娩孕周35.79±2.21周)(P<0.05);sIUGR组新生儿轻度脑损伤发生率(52.1%)、转NICU率(70.8%)均高于对照组(15.4%、38.1%)(P<0.05)。两组间新生儿死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。24例sIUGR患者中,Ⅰ型的大胎儿、小胎儿出生体质量分别高于Ⅱ型及Ⅲ型(P<0.05)。sIUGR组3种分型之间,新生儿发生轻度脑损伤差异有统计学意义(P<0.05)。sIUGR组中有20对围产儿均存活,4例存活儿围产期死亡;在孕26周前确诊为sIUGR较晚于孕26周确诊sIUGR的新生儿死亡率高(分别为20.0%及0),差异有统计学意义(P<0.05);sIUGR组3种分型之间新生儿死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在孕26周前确诊为sIUGR较晚于26周确诊sIUGR的新生儿死亡率高;sIUGR组的3种分型中,Ⅱ型及Ⅲ型sIUGR双胎胎儿出生体质量均低于Ⅰ型。sIUGR围产儿预后与脐血流多普勒频谱类型密切有关。 展开更多
关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性胎儿生长受限 脐动脉血流多普勒频谱 脑室内出血
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单绒毛膜双胎妊娠母儿结局的临床分析
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作者 张俏俏 王婷婷 姜红 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2024年第3期429-432,共4页
目的 全面分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠对孕母、胎儿及新生儿并发症的影响。方法选取青岛大学附属医院2016年1月—2017年6月收治的MCDA孕产妇123例为MCDA组,同期收治的双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)孕产妇325例为DCDA组。分析比较两组... 目的 全面分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠对孕母、胎儿及新生儿并发症的影响。方法选取青岛大学附属医院2016年1月—2017年6月收治的MCDA孕产妇123例为MCDA组,同期收治的双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)孕产妇325例为DCDA组。分析比较两组孕产妇、胎儿、新生儿的并发症情况。结果 MCDA组产妇早产、妊娠期肝内胆汁淤积、羊水过多、胎膜早破发生率明显高于DCDA组(χ^(2)=4.595~10.715,P<0.05);MCDA组胎儿死亡率及脐血流异常、胎儿窘迫发生率明显高于DCDA组(χ^(2)=4.852~11.656,P<0.05);MCDA组新生儿入住NICU、脑损伤、先天性心脏病、高胆红素血症、低糖血症发生率明显高于DCDA组(χ^(2)=5.181~12.285,P<0.05)。结论 MCDA双胎妊娠围生期母婴并发症发生率明显高于DCDA双胎妊娠,临床工作中应加强对MCDA双胎妊娠围生期母婴管理及监护。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 单绒毛膜双羊膜囊 双绒毛膜双羊膜囊 妊娠并发症 胎儿疾病 婴儿 新生 疾病
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单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠减胎术后胎儿生长规律及围产结局分析
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作者 原鹏波 周文君 +4 位作者 吴天晨 尹韶华 杨静 魏瑗 赵扬玉 《中国生育健康杂志》 2024年第2期115-121,共7页
目的评价单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠减胎术后的胎儿生长规律和围产结局。方法选取2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院行选择性减胎术的MCDA双胎妊娠孕妇85例作为MCDA双胎减胎组,利用一般资料匹配同期171例单胎及165例MCDA未... 目的评价单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠减胎术后的胎儿生长规律和围产结局。方法选取2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院行选择性减胎术的MCDA双胎妊娠孕妇85例作为MCDA双胎减胎组,利用一般资料匹配同期171例单胎及165例MCDA未干预双胎孕妇作为对照组,回顾性分析三组间胎儿宫内发育及围产结局。结果单胎对照组的EFW、AC、FL、BPD及HC均大于MCDA双胎减胎组和双胎对照组,MCDA双胎减胎组的AC大于双胎对照组,其余指标与双胎对照组无明显差异。MCDA双胎减胎组的剖宫产比例(52.9%)显著低于双胎对照组(86.1%),与单胎对照组(39.2%)相比无统计学差异。MCDA双胎减胎组的分娩孕周为(37.1±2.7)周,早于单胎对照组(38.8±2.2)周而晚于双胎对照组(34.0±2.8)周,在32周和34周之前的早产比例(5.9%和11.8%)均低于双胎对照组(21.8%和46.7%),但与单胎对照组相比无统计学差异,在37周前的早产比例(30.6%)低于双胎对照组(78.8%)而高于单胎对照组(7.6%)。结论减胎术后保留胎儿的生长趋势同未减胎的MCDA双胎无明显差异,其围产结局主要与是否发生胎膜早破、早产有关。与未减胎的MCDA双胎孕妇相比,减胎术后存活新生儿的早产、低出生体重、小于胎龄儿和转NICU比例有一定程度降低,但与普通单胎相比仍较高。 展开更多
关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性减胎术 胎儿生长规律 围产期结局
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选择性宫内生长受限中发育正常胎儿围产期特点及生后早期循环功能变化
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作者 张雅慧 王丹 +2 位作者 刘云峰 石诗 朴梅花 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期188-195,共8页
目的探讨不同分型选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)的发育正常胎儿(大胎儿)围产期特点及生后早期循环功能的变化。方法回顾性纳入2018年2月至2022年8月于北京大学第三医院宫内诊断sIUGR,且生后转... 目的探讨不同分型选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)的发育正常胎儿(大胎儿)围产期特点及生后早期循环功能的变化。方法回顾性纳入2018年2月至2022年8月于北京大学第三医院宫内诊断sIUGR,且生后转入新生儿重症监护病房的sIUGR大胎儿91例。比较不同分型sIUGR大胎儿的围产期情况、临床指标及超声心动图评估的心功能变化。采用单因素方差分析和LSD检验、Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验及Bonferroni校正检验进行统计学分析。结果出生胎龄、出生体重和胎盘重量在Ⅱ型sIUGR大胎儿中分别为(30.6±1.5)周、(1503.9±286.4)g和(548±120)g,在Ⅲ型中分别为(30.5±2.3)周、(1523.5±424.4)g和(560±109)g,均小于Ⅰ型患儿[分别为(33.0±1.7)周、(2022.1±372.3)g和(630±131)g](LSD检验,P值均<0.05);Ⅱ型和Ⅲ型患儿生后住院时间均长于Ⅰ型[36.0 d(27.0~43.0 d)和32.0 d(15.0~47.0 d)与17.0 d(9.5~22.0 d)],因胎儿窘迫导致早产的比例均高于Ⅰ型[63.6%(21/33)和75.0%(15/20)与31.6%(12/38),χ^(2)值分别为7.30和9.93](Bonferroni校正,all P<0.017);Ⅱ型生后使用血管活性药物的比例高于Ⅰ型[45.5%(15/33)与18.4%(7/38),χ^(2)=6.04,P=0.014]。室间隔厚度在Ⅲ型大于Ⅰ型和Ⅱ型[(4.4±1.4)与(3.8±0.9)和(3.3±0.9)mm];Ⅲ型左心室游离壁厚度大于Ⅰ型[(4.6±1.3)与(3.1±0.7)mm],Ⅰ型大于Ⅱ型[(2.7±0.6)mm];左心室舒张末期内径、右心室流出道内径、右心室前后径和肺动脉内径在Ⅰ型均大于Ⅱ型和Ⅲ型[左心室舒张末期内径:(15.0±2.1)与(13.4±2.3)和(12.3±3.2)mm;右心室流出道内径:(8.7±1.4)与(7.3±1.4)和(7.1±0.8)mm;右心室前后径:(7.1±1.5)与(6.5±0.9)和(6.4±1.0)mm;肺动脉内径:(6.8±1.1)与(6.3±0.9)和(6.3±0.8)mm](LSD检验,P值均<0.05)。结论与Ⅰ型sIUGR大胎儿相比,Ⅱ型和Ⅲ型sIUGR中的大胎儿出生胎龄及体重小,胎儿窘迫比例高,需加强围产期及生后早期的动态监测和循环支持。Ⅲ� 展开更多
关键词 单绒毛膜双羊膜囊 选择性宫内生长受限 心功能 超声心动图
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单绒毛膜双羊膜囊选择性胎儿生长受限30例临床分析 被引量:5
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作者 汪敏 赵敏 《安徽医药》 CAS 2018年第4期631-634,共4页
目的探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎(简称单绒毛膜双胎)选择性胎儿生长受限(简称s FGR)的围生儿结局、临床处理及围生儿死亡的危险因素。方法回顾性分析2010年1月—2016年8月在该院产科分娩的30例单绒毛膜双胎s FGR的临床资料,根据脐动脉舒... 目的探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎(简称单绒毛膜双胎)选择性胎儿生长受限(简称s FGR)的围生儿结局、临床处理及围生儿死亡的危险因素。方法回顾性分析2010年1月—2016年8月在该院产科分娩的30例单绒毛膜双胎s FGR的临床资料,根据脐动脉舒张期血流频谱分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。结果 30例单绒毛膜双胎s FGR中,Ⅰ型患者13例,围生儿均存活;Ⅱ型患者10例,围生儿存活5例,发生小胎胎死宫内4例(另4例大胎,围生期死亡3例,孕中期引产1例),出生后放弃抢救死亡1例;Ⅲ型患者7例,围生儿存活4例,发生小胎胎死宫内2例(另2例大胎,围生期死亡1例,孕中期引产1例),出生后放弃抢救死亡1例。Ⅰ型大胎体质量明显大于Ⅱ、Ⅲ型,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ型小胎体质量明显小于Ⅰ、Ⅲ型(P<0.05),Ⅱ型胎儿体质量差值明显大于Ⅰ、Ⅲ型(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ型围生儿死亡率明显高于Ⅰ型(P<0.05),静脉导管血流频谱异常者围生儿死亡率明显高于静脉导管血流频谱正常者(P<0.05),发生s FGR<26周者围生儿死亡率明显高于发生s FGR≥26周者(P<0.05)。结论Ⅰ型围生儿预后最好,Ⅱ、Ⅲ型围生儿预后较差。Ⅱ型和Ⅲ型、静脉导管血流频谱异常及发生s FGR<26周是导致单绒毛膜双胎s FGR围生儿死亡的危险因素。 展开更多
关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性胎儿生长受限 围生儿结局
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不同类型单绒毛膜双羊膜囊双胎并发选择性宫内生长受限胎儿的妊娠结局及预后对比 被引量:5
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作者 赵晓利 李玲 +1 位作者 高庆 孙利 《中国医师进修杂志》 2014年第33期34-37,共4页
目的 对比分析不同类型单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎并发选择性宫内生长受限(sIUGR)胎儿的妊娠结局及预后.方法 选择2010年1月至2013年6月收治的MCDA双胎并发sIUGR的37例孕妇(74例胎儿)为观察组,另选同期无并发症MCDA孕妇40例(80... 目的 对比分析不同类型单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎并发选择性宫内生长受限(sIUGR)胎儿的妊娠结局及预后.方法 选择2010年1月至2013年6月收治的MCDA双胎并发sIUGR的37例孕妇(74例胎儿)为观察组,另选同期无并发症MCDA孕妇40例(80例胎儿)作为对照组.根据多普勒脐动脉血流波形将观察组再分为Ⅰ型20例(40例胎儿),Ⅱ型11例(22例胎儿),Ⅲ型6例(12例胎儿).对比两组及3种类型sIUGR之间胎儿的分娩孕周、出生体质量、双胎出生体质量差、宫内病死率、新生儿病死率及随访至6个月时双胎存活率.结果 观察组胎儿的分娩孕周(33.1±3.0)周,明显早于对照组(36.9±3.2)周,两胎儿的宫内病死率(5.4%,4/74),明显高于对照组(0),差异有统计学意义(P<0.05);观察组大、小胎儿的出生体质量[分别为(2 030.8±353.4),(1 529.0±432.9)g]均明显低于对照组[分别为(2 471.5±500.9),(2 346.0±460.3)g];同时两胎儿出生体质量差[(27.2±2.6)%]显著大于对照组[(8.0±1.6)%],差异有统计学意义(P<0.05).观察组Ⅱ、Ⅲ型胎儿的分娩孕周[分别为(33.1±5.0),(34.3±2.8)周]明显早于对照组;Ⅱ型的两胎儿宫内病死率(18.2%,4/22)明显高于Ⅰ型(0)及对照组(0),差异有统计学意义(P<0.05).观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型小胎儿的出生体质量[分别为(1 646.0±433.5),(1 332.8±310.5),(1 504.5±382.2)g]均显著低于对照组(P<0.05),其中Ⅱ型又明显低于Ⅰ型(P<0.05).观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中两胎儿的出生体质量差[分别为(26.3±5.1)%,(31.0±1.6)%,(31.4±3.3)%]比较差异均无统计学意义(P>0.05),但均明显高于对照组(P<0.05);Ⅱ型6个月时双胎存活率(63.6%,14/22)明显低于Ⅰ型(95.0%,38/40)及对照组(92.5%,74/80),差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同类型的sIUGR胎儿的预后也� 展开更多
关键词 单绒毛膜双羊膜囊 胎儿生长迟缓 妊娠结局 预后
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胎儿颈部透明层厚度预测早期双胎输血综合征的效果分析 被引量:5
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作者 耿力 唐丹 《中国计划生育学杂志》 2016年第5期322-323,358,共3页
目的:探讨双胎颈部皮肤透明层厚度(NT)差值预测双胎输血综合征(TTTS)的临床价值。方法:对接受产前超声检查且被追踪到妊娠结局的单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎孕妇136例的临床资料进行回顾性分析,其中TTTS 20例为TTTS组,非TTTS 11... 目的:探讨双胎颈部皮肤透明层厚度(NT)差值预测双胎输血综合征(TTTS)的临床价值。方法:对接受产前超声检查且被追踪到妊娠结局的单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎孕妇136例的临床资料进行回顾性分析,其中TTTS 20例为TTTS组,非TTTS 116例为非TTTS组。比较两组双胎NT差值≥0.6mm(或≥20%)者的比率,并计算以双胎NT差值≥0.6mm(或≥20%)预测TTTS的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:TTTS组和非TTTS组双胎NT差值≥0.6mm(或≥20%)的发生率分别为35.0%(7/20)及12.9%(15/116),差异有统计学意义(P〈0.05);双胎NT差值≥0.6mm(或≥20%)发生TTTS的相对危险度(OR)为3.626(95%CI:1.247~10.538);预测TTTS的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为35.0%、87.1%、31.8%及88.6%。结论:在MCDA双胎中,双胎NT差值≥0.6mm(或≥20%)是TTTS发生的危险因素,对早期预测TTTS有一定的临床参考价值。 展开更多
关键词 颈部透明层 单绒毛膜双羊膜囊双胎 双胎输血综合征
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单绒毛膜双羊膜囊双胎生长受限的临床特征及产前超声监测价值研究 被引量:4
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作者 古舒梅 曾海峰 《现代医用影像学》 2019年第3期479-481,共3页
目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限(sFGR)的临床特征及产前超声监测价值研究。方法:随机选取2014年9月到2017年9月于我院确诊的单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇89例为研究对象,根据胎儿是否存在选择性生长受限分为受限组(42例... 目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限(sFGR)的临床特征及产前超声监测价值研究。方法:随机选取2014年9月到2017年9月于我院确诊的单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇89例为研究对象,根据胎儿是否存在选择性生长受限分为受限组(42例)和非受限组(47例)。回顾性分析所有孕妇及胎儿的临床资料及超声检查结果,对比两组胎儿死亡率、并发症发生率,同时分析不同胎儿结局与相应分型及各项监测指标的相关性,并做统计学分析。结果:受限组胎儿死亡率更高(P<0.05),而两组在并发症发生率差异方面并无统计学意义(P>0.05);死亡组sFGR Ⅱ型人数占比显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);sGFR胎儿死亡与胎儿脐带附着点相关,中央附着点胎儿存活率显著高于帆状附着点胎儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限实施产前超声监测有利于早期诊断并及时采取干预措施,提高胎儿存活率,降低妊娠并发症率,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 单绒毛膜双羊膜囊 双胎 选择性胎儿生长受限 产前超声
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Twin Pregnancy with Omphalocele: Challenges in Detection and Management
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作者 Aditya Wibowo Muhammad Alamsyah Aziz +3 位作者 Adhi Pribadi Akhmad Yogi Pramatirta Herman Sumawan Aria Yusti Kusuma 《Open Journal of Obstetrics and Gynecology》 2022年第6期515-519,共5页
Twins are more likely to have congenital anomalies than singletons. Omphalocele is still a life-threatening congenital abnormality that requires adequate antenatal diagnosis and early treatment. A 31-year-old woman pr... Twins are more likely to have congenital anomalies than singletons. Omphalocele is still a life-threatening congenital abnormality that requires adequate antenatal diagnosis and early treatment. A 31-year-old woman presented with labor pains in the eighth pregnancy month. There was a clear, watery discharge from the birth canal 4 hours before admission. She was previously diagnosed with twins, with one cotwin having suffered omphalocele through a 6-month-ultrasound examination. At admission, the condition was diagnosed as monochorionic-diamniotic twins at 32 - 33 weeks in the 2nd stage of labor: the first baby cephalic presentation;second breech presentation with omphalocele. She vaginally gave birth to twin infants, with those having Apgar 5’ of 6/7, respectively. Both infants were admitted to the intensive care unit and under treatment. 展开更多
关键词 Spontaneous Delivery Twin Pregnancy 2nd Baby Breech Presentation monochorionic diamniotic Omphalocele on 2nd Baby Case Report
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单绒毛膜双胎临床分析
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作者 高丽红 张敬如 +2 位作者 张晶 王亚男 张国华 《河北医药》 CAS 2022年第20期3128-3130,3134,共4页
目的通过分析不同绒毛膜性质的双胎孕妇在分娩孕周、并发症、分娩方式等方面之间的差异,探讨不同绒毛膜性质对双胎孕妇妊娠结局的影响。方法收集2016年1~12月分娩的双胎妊娠患者507例临床资料,根据绒毛膜性质不同将所有孕产妇分为单绒... 目的通过分析不同绒毛膜性质的双胎孕妇在分娩孕周、并发症、分娩方式等方面之间的差异,探讨不同绒毛膜性质对双胎孕妇妊娠结局的影响。方法收集2016年1~12月分娩的双胎妊娠患者507例临床资料,根据绒毛膜性质不同将所有孕产妇分为单绒双羊组112例(22.09%)和双绒双羊组395例(77.91%)。所有患者在孕早期经彩色多普勒超声及产后病理确认绒毛膜性质。分析比较2组患者在并发症、分娩孕周、分娩方式及妊娠结局方面的差异,进一步探讨两种绒毛膜性质对母婴的影响。结果单绒双羊组(7.14%)胎儿丢失发生率明显高于双绒双羊组(4.30%),早产率(87.50%)明显高于双绒双羊组(53.67%),差异均有统计学意义(P<0.05);孕产妇在妊娠期并发症的发生率上的比较发现,仅在胎儿生长受限的发生率上差异有统计学意义(P<0.05),而在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破的发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。2组在年龄及分娩方式上比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单绒双胎妊娠其胎儿不良结局发生率明显高于双绒双胎妊娠,孕早期超声确定双胎妊娠绒毛膜性至关重要,孕期应加强监护及合理干预,改善母儿结局。 展开更多
关键词 单绒双羊 双绒双羊 双胎妊娠
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超声在双胎输血综合征中的应用新进展
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作者 唐娟松 黎新艳 覃桂灿 《影像研究与医学应用》 2022年第7期4-6,共3页
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic,MCDA)双胎妊娠的一种常见且预后不好的并发症,发生率约为10%~15%。产前超声早期诊断、严密监护、合理评估并选择适宜治疗方式能有效... 双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic,MCDA)双胎妊娠的一种常见且预后不好的并发症,发生率约为10%~15%。产前超声早期诊断、严密监护、合理评估并选择适宜治疗方式能有效延长孕期,改善围产儿预后。本文就超声在TTTS诊治中的应用新进展做一综述。 展开更多
关键词 胎儿 双胎输血综合征 单绒毛膜双羊膜囊双胎
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双胎输血综合征胎盘血管铸型及深部动静脉吻合的形态学分析
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作者 黄懿 刘雁 +1 位作者 刘正平 吴坤成 《中国医药导报》 CAS 2015年第24期14-17,173,共4页
目的建立单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎胎盘血管铸型,观察双胎输血综合征(yrrs)与胎盘形态的关系。方法收集2012年1月~2015年1月在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院住院分娩的MCDA且无特殊并发症的患者的胎盘117例,其中23例TTTS... 目的建立单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎胎盘血管铸型,观察双胎输血综合征(yrrs)与胎盘形态的关系。方法收集2012年1月~2015年1月在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院住院分娩的MCDA且无特殊并发症的患者的胎盘117例,其中23例TTTS者胎盘(TTTS组),94例非m’S者胎盘(非TTTS组)。采用改良的血管铸型方法,比较两组胎盘脐带插入、胎盘份额和胎盘表面血管吻合及深部动静脉吻合形态。结果与非TTTS组比较,TTTS组胎盘重量轻,脐带帆状附着胎盘、胎盘面积差异〉25%的发生率较高,差异均有统计学意义(P〈0.05):TTTS组动脉一动脉(AA)吻合的胎盘数少于非TTTS组,AA吻合直径及血管总吻合直径小于非TTTS组,差异均有统计学意义(P〈0.05);两组血管吻合总数、每个胎盘动脉-静脉(AV)吻合数、AV吻合的胎盘数、静脉一静脉(VV)吻合的胎盘数、VV吻合直径、胎盘表面AV吻合直径、深部AV吻合的胎盘数、深部AV吻合直径比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论rIYITrs胎盘脐带帆状插入率高、胎盘份额不平衡和缺乏AA吻合及AA吻合直径及总的血管吻合直径小。其AV吻合的胎盘数、吻合数量、血管直径与非TTTS胎盘无明显差异,推测AV吻合可能不是导致TTTS发生的根本原因,但可能助长了TTTS发病。 展开更多
关键词 双胎输血综合征 单绒毛膜双羊膜囊 胎盘血管铸型
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单绒膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限胎儿的妊娠结局分析 被引量:11
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作者 邱添 徐亮 +2 位作者 程蔚蔚 陈焱 沈虹 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2018年第8期584-588,592,共6页
目的:探讨不同类型单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)胎儿的妊娠结局。方法:选取2013年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的MCDA双胎并发sIUGR的孕妇43例及其86个胎儿为sIUGR组,根据脐... 目的:探讨不同类型单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)胎儿的妊娠结局。方法:选取2013年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的MCDA双胎并发sIUGR的孕妇43例及其86个胎儿为sIUGR组,根据脐动脉血流多普勒波形变化将sIUGR组孕妇分为Ⅰ型23例,Ⅱ型14例,Ⅲ型6例;选取同期分娩的282例无并发症的MCDA孕妇及其564个胎儿作为对照组。分析两组及3种类型sIUGR之间胎儿的妊娠结局,包括分娩孕周、出生体质量、双胎出生体质量差、Apgar评分、宫内死亡率、胎盘重量、脐带异常插入率以及静脉导管和大脑中动脉血流频谱。结果:sIUGR组胎儿分娩孕周明显早于对照组,大胎及小胎的平均出生体质量均明显低于对照组,两胎儿出生体质量差显著大于对照组,大胎及小胎的Apgar评分均明显低于对照组,胎儿宫内死亡率明显高于对照组,胎盘重量显著小于对照组,脐带异常插入率和静脉导管/大脑中动脉血流异常率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。sIUGR组Ⅱ型分娩孕周明显早于Ⅰ型和Ⅲ型(P<0.01,P<0.05),大胎和小胎平均出生体质量均显著低于Ⅰ型和Ⅲ型(P<0.01),两个胎儿出生体质量差明显大于Ⅰ型和Ⅲ型(P<0.05),大胎和小胎的Apgar评分均明显低于Ⅰ型和Ⅲ型(P<0.01),胎儿宫内死亡率(42.86%)显著高于I型(4.35%)及Ⅲ型(0%)(P<0.01)。上述指标在Ⅰ型和Ⅲ型之间无显著差异(P>0.05)。三型sIUGR的胎盘重量比较,无显著差异(P>0.05)。结论:MCDA双胎合并sIUGR胎儿的妊娠结局不良,其相关因素包括脐带异常插入、静脉导管和大脑中动脉血流异常。不同类型sIUGR的胎儿预后不同,其中Ⅱ型预后最差,宫内死亡率较高。 展开更多
关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性宫内生长受限 妊娠结局
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静脉导管血流频谱超声监测在围生期的应用 被引量:9
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作者 王飞飞 谭世桥 +1 位作者 王晓东 余海燕 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2017年第2期131-134,共4页
静脉导管(DV)是胎儿体内3条动、静脉交通支之一。DV血流频谱超声监测结果的定性改变及各项血流指标的定量改变,可用于评估胎儿宫内情况。近年研究发现,胎儿DV超声监测显示的血流频谱改变,可预测胎儿先天性心脏病(CHD)、胎儿染色体异常,... 静脉导管(DV)是胎儿体内3条动、静脉交通支之一。DV血流频谱超声监测结果的定性改变及各项血流指标的定量改变,可用于评估胎儿宫内情况。近年研究发现,胎儿DV超声监测显示的血流频谱改变,可预测胎儿先天性心脏病(CHD)、胎儿染色体异常,评估宫内生长受限胎儿的预后、单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎情况等。 展开更多
关键词 静脉导管 超声监测 静脉导管血流频谱 胎儿染色体异常 胎儿宫内生长受限 先天性心脏病 单绒毛膜双羊膜囊双胎
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不同单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠并发症射频消融减胎术后妊娠结局分析
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作者 李根霞 李孟宇 +4 位作者 张俊雅 谢明坤 李娇 冯帆 董理 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期230-234,共5页
目的探讨不同单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(MCDA)特有并发症行射频消融减胎术(RFA)后的妊娠结局。方法回顾性纳入2015年7月至2021年12月在郑州大学第三附属医院行RFA并已分娩的99例MCDA孕妇。根据MCDA并发症类型分为:双胎输血综合征(TTTS)... 目的探讨不同单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(MCDA)特有并发症行射频消融减胎术(RFA)后的妊娠结局。方法回顾性纳入2015年7月至2021年12月在郑州大学第三附属医院行RFA并已分娩的99例MCDA孕妇。根据MCDA并发症类型分为:双胎输血综合征(TTTS)组(25例),选择性胎儿宫内生长受限(sIUGR)组(23例),双胎反向动脉灌注序列征(TRAPs)组(22例),双胎之一胎发育异常(DA)组(29例)。根据手术孕周分为:≤16孕周组(9例),>16~<26孕周组(70例),≥26孕周组(20例)。采用单因素方差分析及χ^(2)检验或Fisher精确概率法比较组间临床特征及妊娠结局的差异,采用log-rank检验进行生存分析。结果99例孕妇减胎术后保留胎儿存活率为79.8%,未足月胎膜早破率为21.2%,总早产率为40.4%,三项指标在各组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。TRAPs组手术孕周[(20.33±4.57)周]明显小于sIUGR组[(23.70±2.92)周]及DA组[(22.65±4.37)周],差异有统计学意义(P<0.05)。≥26孕周组消融周期及手术时长大于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MCDA不同并发症RFA后取得的妊娠结局相似。随手术孕周的增大,手术时长及消融周期均增加,但不同手术孕周的孕妇分娩孕周相似。 展开更多
关键词 射频消融减胎术 单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠 并发症 手术孕周
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基于信息量模型的单绒毛膜双羊膜囊双胎心脏功能异常围产结局预测
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作者 张晗 魏瑗 赵扬玉 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期547-553,共7页
目的:分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎心脏功能异常的特点,并基于信息量法选择以超声指标为主的相关评价指标以建立预测MCDA胎儿围产结局的模型。方法:筛选出双胎妊娠孕妇中超声检查提示胎儿心脏异常者104例,根据其绒毛膜性和胎儿心脏... 目的:分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎心脏功能异常的特点,并基于信息量法选择以超声指标为主的相关评价指标以建立预测MCDA胎儿围产结局的模型。方法:筛选出双胎妊娠孕妇中超声检查提示胎儿心脏异常者104例,根据其绒毛膜性和胎儿心脏异常情况分为:MCDA功能异常组(61例)、MCDA结构异常组(23例)及双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)结构异常组(20例),分析比较3组临床特征的差异并随访临床结局至产后3年。引入信息量法,选择MCDA功能异常组的全部超声异常指标(7类),再加入3项常见临床指标,纳入信息量模型计算,建立胎儿心脏功能异常的围产结局预测模型,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线和预留病例(5例)检验两种方法评估模型预测的有效性。结果:①与MCDA结构异常组比较,MCDA功能异常组双胎特有并发症的比例更高、分期更重;3组围产结局中活产与未活产所占比率、不同的活产结局间和不同的未活产结局间的差异均无统计学意义(P>0.05),但随访发现MCDA功能异常组活产儿大部分(22/24)心脏功能自行恢复正常。②信息量模型预测结果示,胎儿心脏功能异常的不良围产结局或风险(I)划分标准:当I>1.0时,胎儿死亡风险高;当-1.0<I≤1.0时,胎儿死亡风险中等;当I≤-1.0时,胎儿死亡风险低。③ROC曲线验证结果示,AUC为0.864(95%CI 0.767~0.961);预留病例检验验证结果示,与实际临床结局吻合程度较高。结论:基于信息量法的结局预测模型与胎儿心脏功能异常的血流动力学机制有一定关联性,对预测MCDA心脏功能异常胎儿死亡风险有较高价值。 展开更多
关键词 胎儿超声心动图 心脏功能异常 信息量模型 单绒毛膜双胎妊娠 围产结局
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低分子肝素对单绒双羊选择性宫内生长受限新生儿结局的影响
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作者 祝慧婷 张金亮 +1 位作者 赖华 杨苗苗 《中国当代医药》 CAS 2024年第11期37-41,共5页
目的探讨低分子肝素对单绒双羊选择性宫内生长受限(sIUGR)新生儿结局的影响。方法选取2021年4月至2023年4月江西省妇幼保健院收治的40例sIUGR孕妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组(n=20)与治疗组(n=20)。对照组使用促胎肺... 目的探讨低分子肝素对单绒双羊选择性宫内生长受限(sIUGR)新生儿结局的影响。方法选取2021年4月至2023年4月江西省妇幼保健院收治的40例sIUGR孕妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组(n=20)与治疗组(n=20)。对照组使用促胎肺成熟药物等治疗,治疗组基于此使用低分子肝素。比较两组小胎儿的胎儿生长发育参数[股骨长径(FL)、双顶径(BPD)、腹围(AC)与头围(HC)]、孕妇血液流变学指标[红细胞压积(HCT)、全血低切黏度(WBLSV)与全血高切黏度(WBHSV)]、胎儿脐动脉血流指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)与收缩期血液流速高值(S)/舒张晚期血液流速高值(D)]与新生儿结局(出生时胎龄、身长、体重及不良结局)。结果治疗组FL、BPD、AC、HC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),RI、PI、S/D均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组孕妇HCT、WBLSV、WBHSV均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组新生儿出生时胎龄、身长、体重均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良结局总发生率(5.00%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用低分子肝素治疗sIUGR,能有效调节孕妇的血液流变学及胎儿的脐动脉血流,使胎儿的生长发育加快,并改善新生儿结局,综合效果突出。 展开更多
关键词 单绒双羊选择性宫内生长受限 低分子肝素 新生儿结局 血液流变学
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双胎贫血多血质序列症8例临床分析 被引量:5
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作者 李南 陈敏 +3 位作者 王佳燕 宋艳琴 刘子建 陈敦金 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期689-693,共5页
目的:探讨双胎贫血多血质序列症(TAPS)临床特点、治疗及近期预后,以提高临床医生对本病的认识。方法:对广州医科大学附属第三医院胎儿医学中心2013年8月至2016年3月诊断为TAPS的8例病例的临床超声检查、处理及胎儿分娩后新生儿的临床资... 目的:探讨双胎贫血多血质序列症(TAPS)临床特点、治疗及近期预后,以提高临床医生对本病的认识。方法:对广州医科大学附属第三医院胎儿医学中心2013年8月至2016年3月诊断为TAPS的8例病例的临床超声检查、处理及胎儿分娩后新生儿的临床资料进行归纳研究。结果:8例TAPS病例中,7例自然发病病例平均发病孕周24.38周,分期为1期2例,分期为3期5例;1例继发于激光手术后3周为3期病例。4例采取保守期待治疗,4例采取选择性射频消融减胎治疗。保守期待治疗病例中有2例已分娩,受血胎出生平均体质量1732.50 g,平均血红蛋白(Hb)224.00 g/L,平均网织红细胞(Ret)计数0.0563;供血胎儿平均出生体质量1560.00 g,平均Hb 84 g/L,平均Ret计数0.1721。选择性减胎病例全部分娩,新生儿出生平均体质量2227.50 g。8例中除1例失访,2例仍在妊娠,其余5例生长发育及神经系统发育均位于同胎龄正常水平。结论:TAPS复杂双胎的产前超声、产后临床表现及新生儿预后差异较大,故在临床处理中应给以重视。 展开更多
关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 胎儿-胎儿间输血 双胎贫血多血质序列症
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