目的探讨经改良Stoppa入路采用内侧壁弹力接骨板(medial wall spring plate,MWSP)治疗累及髋臼方形区骨折的临床疗效。方法 2008年3月-2013年9月,收治38例累及方形区的复杂髋臼骨折患者。男23例,女15例;年龄19~56岁,平均36.08岁。致伤原...目的探讨经改良Stoppa入路采用内侧壁弹力接骨板(medial wall spring plate,MWSP)治疗累及髋臼方形区骨折的临床疗效。方法 2008年3月-2013年9月,收治38例累及方形区的复杂髋臼骨折患者。男23例,女15例;年龄19~56岁,平均36.08岁。致伤原因:交通事故伤21例,重物压砸伤10例,高处坠落伤7例。伤后至入院时间3 h^2 d,平均11 h。骨折按照Letournel-Judet分型标准,前柱骨折(D型)12例,横形骨折(E型)5例,T形骨折(H型)8例,前柱并后半横形骨折(I型)6例,双柱骨折(J型)7例。根据骨折类型,选择改良Stoppa入路(19例)或分别联合髂腹股沟入路(10例)、Kocher-Langenbeck入路(9例),显露骨折部位,采用MWSP固定方形区骨折。观察手术时间、出血量、有无并发症发生,评价骨折复位效果及髋关节功能。结果手术时间为85~210 min,平均130 min;出血量450~900 m L,平均650 m L。术中1例血管撕裂,1例损伤膀胱;术后8例发生下肢静脉血栓形成,2例切口脂肪液化。术后CT复查示1例螺钉误植。根据Matta影像学评分标准,骨折达解剖复位9例,满意复位24例,不满意复位5例;骨折复位满意率为86.84%。3例患肢较健侧短缩0.8~1.0 cm。所有患者均获随访,随访时间7~18个月,平均10个月。骨折均愈合良好,愈合时间13~16周,平均14周。术后1年,根据Merled’Aubigne和Postel评分标准,获优9例,良21例,一般5例,差3例,优良率78.95%。结论采用单纯改良Stoppa入路或联合手术入路显露累及方形区的复杂髋臼骨折,操作相对简便、骨折复位满意、并发症少。采用MWSP固定方形区骨折,可获得稳定固定。展开更多
文摘目的探讨经改良Stoppa入路采用内侧壁弹力接骨板(medial wall spring plate,MWSP)治疗累及髋臼方形区骨折的临床疗效。方法 2008年3月-2013年9月,收治38例累及方形区的复杂髋臼骨折患者。男23例,女15例;年龄19~56岁,平均36.08岁。致伤原因:交通事故伤21例,重物压砸伤10例,高处坠落伤7例。伤后至入院时间3 h^2 d,平均11 h。骨折按照Letournel-Judet分型标准,前柱骨折(D型)12例,横形骨折(E型)5例,T形骨折(H型)8例,前柱并后半横形骨折(I型)6例,双柱骨折(J型)7例。根据骨折类型,选择改良Stoppa入路(19例)或分别联合髂腹股沟入路(10例)、Kocher-Langenbeck入路(9例),显露骨折部位,采用MWSP固定方形区骨折。观察手术时间、出血量、有无并发症发生,评价骨折复位效果及髋关节功能。结果手术时间为85~210 min,平均130 min;出血量450~900 m L,平均650 m L。术中1例血管撕裂,1例损伤膀胱;术后8例发生下肢静脉血栓形成,2例切口脂肪液化。术后CT复查示1例螺钉误植。根据Matta影像学评分标准,骨折达解剖复位9例,满意复位24例,不满意复位5例;骨折复位满意率为86.84%。3例患肢较健侧短缩0.8~1.0 cm。所有患者均获随访,随访时间7~18个月,平均10个月。骨折均愈合良好,愈合时间13~16周,平均14周。术后1年,根据Merled’Aubigne和Postel评分标准,获优9例,良21例,一般5例,差3例,优良率78.95%。结论采用单纯改良Stoppa入路或联合手术入路显露累及方形区的复杂髋臼骨折,操作相对简便、骨折复位满意、并发症少。采用MWSP固定方形区骨折,可获得稳定固定。
文摘目的 探讨改良Stoppa入路治疗髋臼前后柱骨折的手术方法、围术期并发症和临床疗效。方法 回顾分析2008年3月-2014年10月采用改良Stoppa入路或改良Stoppa联合髂腹股沟入路外侧窗（髂窝入路）治疗的42例髋臼前后柱骨折患者资料。男22例,女20例;年龄19~68岁,平均43.2岁。致伤原因：交通事故伤21例,高处坠落伤16例,重物砸伤5例。受伤至手术时间为3~15 d,平均6 d。根据Letournel-Judet分型：双柱骨折20例,前加后半横行骨折15例,T形骨折7例。记录术中出血量、输血量、手术时间、术后引流量及并发症情况等。采用Matta影像学标准评定骨折复位质量,末次随访时采用Merled’Aubigné-Postel标准评定髋关节功能。结果 患者术中平均出血量900 m L,平均输血量400 m L,平均引流量110 m L,平均手术时间165 min。术中发生4例闭孔神经牵拉伤,2例髂外静脉损伤;术后出现1例下肢深静脉血栓形成,2例股外侧皮神经麻痹,经积极治疗后均恢复良好。42例均获随访,随访时间12~48个月,平均36个月。无一例患者出现感染、异位骨化等其他并发症。术后骨折复位质量根据Matta影像学标准评定：优21例,良16例,差5例,优良率88.1%。根据X线片及临床表现判定髋臼骨折愈合时间为3.5~8.0个月,平均5.1个月。末次随访时髋关节功能根据Merled’Aubigné-Postel标准评定：优20例,良15例,可4例,差3例,优良率为83.3%。结论 采用改良Stoppa入路或联合髂窝入路治疗大部分双柱、T形及前加后半横行骨折,能在直视下显露髋臼四方体,并易于在真骨盆缘以下放置支撑钢板对骨折进行坚强内固定,从而利于患者快速康复。
