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经肛全直肠系膜切除术消化道重建的研究进展
1
作者 符智勇 任明扬 《中国医药科学》 2022年第2期50-53,80,共5页
直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,在世界范围内其发病率与病死率分别位于恶性肿瘤的第3位、第2位。全直肠系膜切除术(TME)至今仍是直肠癌手术治疗的金标准,但传统手术在进行盆底操作时,由于骶曲的影响,手术视野暴露常较为困难,容易... 直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,在世界范围内其发病率与病死率分别位于恶性肿瘤的第3位、第2位。全直肠系膜切除术(TME)至今仍是直肠癌手术治疗的金标准,但传统手术在进行盆底操作时,由于骶曲的影响,手术视野暴露常较为困难,容易损伤盆丛神经,造成患者术后排便功能障碍。经肛全直肠系膜切除术(taTME)则克服了这一难点,使其成为了近年来结直肠外科领域研究的热点,它使术者能够在直视下进行精准解剖,更有利保护盆腔神经丛,减少对患者排便功能的影响。消化道重建是直肠癌手术中的关键步骤,规范的消化道重建对于提高手术成功率、降低手术并发症发生率、促进患者术后康复、提高患者术后生命质量等具有重要意义。本文就taTME消化道重建及其术后肛门功能、术后并发症的研究现状进行综述。 展开更多
关键词 经肛全直肠系膜切除术 消化道重建 改良bacon术 肛门功能 术后并发症 综述
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改良Bacon术在低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术中的应用 被引量：3
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作者 夏文豪 黄平 +3 位作者 吴作友 张伟伟 翁和语 陈启 《结直肠肛门外科》 2022年第1期73-76,共4页
目的评价改良Bacon术在低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术中的应用价值。方法回顾性分析南京医科大学附属逸夫医院采用改良Bacon术治疗的13例术后低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术患者的临床资料,探讨改良Bacon术在低位直肠吻合口... 目的评价改良Bacon术在低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术中的应用价值。方法回顾性分析南京医科大学附属逸夫医院采用改良Bacon术治疗的13例术后低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术患者的临床资料,探讨改良Bacon术在低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术中的应用价值。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间300~535 min,中位手术时间384(330,458)min;术中出血量50~1150 mL,中位术中出血量375(75,450)mL。无术后出血、吻合口漏、肛门狭窄、骶前感染、肛门外置肠管坏死等并发症发生。1例患者于术后5个月发生直肠黏膜脱垂,予以切除脱垂黏膜,经术后提肛运动锻炼肛门括约肌后恢复良好。随访4个月至3年,术后半年时患者排粪功能恢复良好(Willianms评分:A级7例,B级4例,C级1例),排粪次数:1~2次/日者5例,3~4次/日者6例,>4次/日者1例。另1例随访时间为4个月的患者排粪功能为C级,排粪次数>4次/日。结论对于经多次机械扩张、内镜、介入治疗或其他非经腹手术治疗无效的低位直肠吻合口良性狭窄的患者,改良Bacon术可以作为保留肛门的一种理想术式。 展开更多
关键词 直肠吻合口良性狭窄 改良bacon术 保肛手术
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taTME联合改良Bacon术治疗低位直肠癌30例近期疗效分析 被引量：2
3
作者 符智勇 范雨诗 +7 位作者 郭庆 杨选华 周冬兵 滕庆 黄海霞 朱永飞 敬荣 任明扬 《结直肠肛门外科》 2022年第1期51-55,共5页
目的探讨经肛全直肠系膜切除术(taTME)联合改良Bacon术治疗低位直肠癌的近期疗效。方法回顾性分析川北医学院附属南充市中心医院2020年3月至2021年8月行taTME的74例低位直肠癌患者的临床资料,根据是否联合行改良Bacon术分为观察组(n=30,... 目的探讨经肛全直肠系膜切除术(taTME)联合改良Bacon术治疗低位直肠癌的近期疗效。方法回顾性分析川北医学院附属南充市中心医院2020年3月至2021年8月行taTME的74例低位直肠癌患者的临床资料,根据是否联合行改良Bacon术分为观察组(n=30,行taTME联合改良Bacon术)和对照组(n=44,行taTME一期吻合术)。比较两组术后并发症发生情况、手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、术中并发症、预防性造口、中转开腹)、病理学结果(包括环周切缘阳性率、近端切缘阳性率、远端切缘阳性率、系膜完整度、淋巴结收获数目)。结果两组均顺利完成手术,无中转开腹,无术中严重并发症。观察组吻合口距肛缘距离均为0 mm,对照组的中位距离为22.5(10.0,30.0)mm。对照组有5例行预防性回肠造口术,观察组无行预防性回肠造口术病例。两组手术时间、术中出血量、预防性回肠造口率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组环周切缘、近端切缘、远端切缘均为阴性,系膜均完整;观察组中位淋巴结收获数目为13.5(6.8,20.3)枚,对照组相应为16.0(11.3,22.5)枚,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无术后吻合口出血、吻合口狭窄病例;观察组无外置肠管回缩/坏死病例;观察组的总体并发症发生率低于对照组(P<0.05),两组吻合口相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论taTME联合改良Bacon术的总体并发症发生率低于taTME一期吻合术,在手术时间、术中出血量及病理学结果等方面与taTME一期吻合术相当,临床应用安全、可行。 展开更多
关键词 低位直肠癌 经肛全直肠系膜切除术 改良bacon术
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