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腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫骨中上段软组织缺损 被引量：2
1
作者 孙钰 杨利学 +1 位作者 谭龙旺 仇永锋 《中华整形外科杂志》 CSCD 2022年第12期1333-1339,共7页
目的探讨腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫骨中上段软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析陕西中医药大学附属医院2016年9月至2020年6月收治的胫骨中上段组织缺损患者的临床资料。术前采用多普勒超声探测并标记下肢血管及分支,术中依据患... 目的探讨腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫骨中上段软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析陕西中医药大学附属医院2016年9月至2020年6月收治的胫骨中上段组织缺损患者的临床资料。术前采用多普勒超声探测并标记下肢血管及分支,术中依据患者创面情况设计腓肠肌内侧头肌皮瓣,转位修复胫骨中上段组织缺损,术后对皮瓣外观、色泽、感觉、质地,步态和患足跖屈力量,以及供区恢复情况进行随访。对于慢性骨髓炎患者,术后参照McKee等骨髓炎治疗标准进行疗效评价,包括治愈、好转、复发3个级别。结果共纳入11例患者,男9例,女2例,年龄48~69岁。软组织缺损面积3.8 cm×5.7 cm~14.2 cm×7.6 cm,皮瓣切取面积13.0 cm×6.0 cm~21.0 cm×13.0 cm。术后有1例皮瓣下方出现积液、远端发生水疱,经对症处理后痊愈;其余皮瓣及供区创面血液循环良好,外形与功能恢复满意,切口一期愈合。11例术后随访7~18个月,平均13.2个月,皮瓣外观、色泽、质地基本满意;术后9个月皮瓣两点辨距觉为13~20 mm,平均15 mm;末次随访时患侧足跖屈力量比健侧减弱,但步态基本正常;4例慢性骨髓炎患者均达到临床治愈标准,在随访期间(平均14个月)原发病灶处无红肿热痛、破溃、渗出及窦道形成,X线检查均未见骨质硬化及死骨形成;供区无畸形及功能障碍,大腿皮片供区存在色素沉着,部分伴有浅表瘢痕。结论腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫骨中上段软组织缺损,不牺牲主干血管,皮瓣成活率高,并发症少,受区功能和形态恢复较好。 展开更多
关键词 外科皮瓣 腓肠肌内侧头肌皮瓣 胫骨中上段 软组织缺损
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LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损
2
作者 夏海波 梁伟 +6 位作者 蒋李青 杨华飞 尤珮 叶志君 王伟 兰俊 吴佳 《浙江临床医学》 2023年第10期1451-1453,1457,共4页
目的探讨LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损的应用及疗效。方法选择2016年6月至2022年6月期间应用LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软... 目的探讨LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损的应用及疗效。方法选择2016年6月至2022年6月期间应用LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损22例患者,男12例,女10例;年龄16~76岁,平均(42.46±3.54)岁;其中GustiloⅢA型4例,ⅢB型16例,ⅢC型2例,软组织缺损面积4 cm×5 cm~25 cm×13 cm。所有外伤患者入院后急诊行清创术,GustiloⅢA及ⅢC型胫骨开放性骨折,一期使用外置LISS钢板固定6例;GustiloⅢB型开放性胫骨骨折一期简单行克氏针有限内固定或石膏外固定,二期外置LISS钢板固定16例,所有病例均二期行腓肠肌内侧头肌皮瓣转移覆盖骨外露创面,修复软组织缺损,对于皮瓣供区取同侧大腿中厚皮片游离植皮。术后随访时主要观察皮瓣成活、骨折愈合、患肢肌力等情况。结果术后随访6~18个月,平均(12.4±1.2)个月。本组22例胫骨中上段开放性骨折伴软组织缺损创面全部愈合,其中有2例因转移皮瓣部分浅表坏死,经清创植皮后创面愈合;所有骨折均达临床愈合,其中1例出现慢性骨髓炎,经积极治疗后骨折愈合。2例踝关节背伸功能部分受限,未出现明显足跖屈功能障碍等现象。结论应用LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损的患者,外置钢板不仅能使骨折获得良好的复位及坚强的固定,同时为转移皮瓣提供稳定的环境,减少其容积,提高皮瓣的成活率,有利于创面的修复,促进骨折愈合,能获得良好的临床效果。 展开更多
关键词 LISS钢板 钢板外置 腓肠肌内侧头肌皮瓣 GUSTILO Ⅲ型胫骨中上段开放性骨折 软组织缺损
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经髌上入路联合阻挡钉技术治疗胫骨中上段骨折 被引量：5
3
作者 金耀峰 范国明 +1 位作者 林海青 郑松 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期653-655,669,共4页
目的探讨经髌上入路联合阻挡钉技术治疗胫骨中上段骨折的疗效。方法 2016年6月~2018年6月我们采用闭合复位膝关节屈曲约30°位,髌上入路胫骨髓内钉联合阻挡钉技术(用于矫正骨折移位)治疗42例胫骨中上段骨折,评估术后胫骨愈合及功能... 目的探讨经髌上入路联合阻挡钉技术治疗胫骨中上段骨折的疗效。方法 2016年6月~2018年6月我们采用闭合复位膝关节屈曲约30°位,髌上入路胫骨髓内钉联合阻挡钉技术(用于矫正骨折移位)治疗42例胫骨中上段骨折,评估术后胫骨愈合及功能,包括骨折愈合时间、术后膝关节Johner-Wruhs评分情况。结果手术时间60~80 min,平均70min。无切口感染、血栓栓塞、内固定断裂、膝前痛等并发症。住院时间8~18 d,平均11 d。患肢完全负重8~16周,平均12周。骨折愈合时间18~28周,平均20周。术后12个月按照Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优37例,良4例,可1例,优良率97. 5%。42例随访12~24个月,平均16个月,末次随访无膝前痛,负重行走与健侧相同。结论经髌上入路联合阻挡钉技术治疗胫骨中上段骨折,具有创伤小,置钉精准,操作方便,术中透视简单,辐射少等优势,疗效满意。 展开更多
关键词 Meta髓内钉 髌上入路 胫骨中上段骨折
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