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右美托咪定联合甲氧明在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用 被引量：13
1
作者 高峰 胡杰 陈兴澎 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期394-397,406,共5页
目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合甲氧明在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中应用的安全性和有效性。方法选取2018年3～10月50例择期OPCABG,随机分为试验组和对照组,每组2... 目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合甲氧明在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中应用的安全性和有效性。方法选取2018年3～10月50例择期OPCABG,随机分为试验组和对照组,每组25例。静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、阿曲库铵麻醉诱导,静脉泵入丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持,间断静脉注射阿曲库铵,常规放置肺动脉导管监测心输出量。试验组麻醉诱导前静脉泵入Dex 1. 0μg·kg^(-1)·h^(-1)10 min后,持续静脉泵入Dex 0. 5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持至术毕,对照组泵入等量生理盐水;在离断乳内动脉即刻试验组泵入甲氧明3μg·kg^(-1)·h^(-1),对照组泵入去甲肾上腺素1μg·kg^(-1)·h^(-1)。根据患者血压调整泵药速度,单次递增、递减速度均为起始的1/3,使平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)波动幅度不超过基础值20%,直至侧壁钳夹主动脉前停药。在T_0(麻醉诱导前),T_1(气管插管后),T_2(离断乳内动脉即刻),T_3(吻合远端血管即刻),T_4(吻合远端完毕)记录患者MAP、心率(heart rate,HR)、动脉血氧分压,观察T_2、T_3、T_4心输出量变化及术后苏醒和拔管时间。结果试验组在T_1～T_4时点HR明显低于对照组[(66. 6±6. 3)次/min vs.(76. 7±10. 3)次/min,t=4. 191,P=0. 000;(65. 4±5. 1)次/min vs.(75. 7±8. 4)次/min,t=5. 286,P=0. 000;(60. 5±6. 5)次/min vs.(74. 6±7. 2)次/min,t=7. 245,P=0. 000;(63. 5±6. 3)次/min vs.(75. 0±7. 0)次/min,t=6. 097,P=0. 000];在T_3、T_4时点MAP试验组明显高于对照组[(80. 1±5. 8) mm Hg vs.(68. 9±8. 2) mm Hg,t=-5. 567,P=0. 000;(84. 8±5. 0) mm Hg vs.(73. 1±4. 7) mm Hg,t=-8. 486,P=0. 000]。试验组在T_3、T_4时点心指数明显高于对照组[(2. 8±0. 3) L·min^(-1)·m^(-2)vs.(2. 4±0. 4) L·min^(-1)·m^(-2),t=-3. 907,P=0. 000;(3. 5±0. 3) L·min^(-1)·m^(-2)vs.(3. 0±0. 4) L·min^(-1)·m^(-2),t=-4. 861,P=0. 000]。试验组苏醒和拔管时间明显短于对照组[(126. 6±7. 展开更多
关键词 右美托咪定 甲氧明 非体外循环冠状动脉旁路移植术
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目标导向液体治疗联合甲氧明对创伤性脑损伤患者围术期的影响 被引量：7
2
作者 李晓阳 张志强 +3 位作者 边庆虎 高礼 李艳丽 张山 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期23-28,共6页
目的评估目标导向液体治疗(GDFT)联合甲氧明对创伤性脑损伤(TBI)手术患者围术期的影响。方法选择2019年1—12月收治的24 h内入院的TBI手术患者60例,男42例,女18例,年龄18~64岁,BMI<28 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。采用随机数字表法分为两... 目的评估目标导向液体治疗(GDFT)联合甲氧明对创伤性脑损伤(TBI)手术患者围术期的影响。方法选择2019年1—12月收治的24 h内入院的TBI手术患者60例,男42例,女18例,年龄18~64岁,BMI<28 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。采用随机数字表法分为两组:GDFT联合甲氧明组(GM组)和GDFT组(G组),每组30例。两组均以每搏量变异度(SVV)为目标导向进行补液。GM组于麻醉诱导后持续泵注甲氧明1.5~4.0μg·kg^(-1)·min^(-1)至术毕;G组泵注等容量生理盐水。记录晶体输注量、胶体输注量、总输液量、红细胞输注量、血浆输注量、总输血量、尿量和出血量。记录麻醉诱导后(T_(0))、切开硬脑膜时(T_(1))、切开硬脑膜后1 h(T_(2))、术毕(T_(3))、术后12 h(T_(4))的HR和MAP。记录术中去甲肾上腺素使用例数。T_(0)—T_(4)时采集桡动脉及颈内静脉球部血样行血气分析,记录颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))和颈内静脉乳酸(jvLac)浓度,计算动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))及脑氧摄取率(C_(ER)O_(2))。T_(0)—T_(4)时采集颈内静脉球部血样,采用ELISA法检测血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。分别于术前、术后1、3、5、7 d评估格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。出院前采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估术后早期生存质量。记录住院时间以及术后切口及颅内感染、脑积水、脑梗死、脑脊液漏、心肌梗死、肺炎等并发症的发生情况。结果与G组比较,GM组晶体输注量、胶体输注量、总输液量明显减少;T_(1)—T_(3)时MAP明显升高;术中去甲肾上腺素使用率明显降低;T_(1)—T_(4)时SjvO_(2)明显升高,Da-jvO_(2)、C_(ER)O_(2)明显降低;T_(3)时jvLac浓度明显降低;T_(4)时S100β蛋白、NSE浓度明显降低;术后3、5、7 d GCS评分明显升高(P<0.05)。两组红细胞输注量、血浆输注量、总输血量、尿量、出血量、不同时点HR、出院前GOS评分、住院时间以及术后并发症发生率� 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 甲氧明 目标导向液体治疗 脑氧代谢
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甲氧明联合羟乙基淀粉预防老年患者腰硬联合麻醉后低血压临床观察 被引量：1
3
作者 杜小宜 杨刚 《中国药业》 CAS 2019年第20期46-48,共3页
目的探讨甲氧明联合羟乙基淀粉预防老年患者腰硬联合麻醉后低血压的效果。方法选取三峡大学第二人民医院2016年6月至2018年1月行腰硬联合麻醉的老年患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例。两组患者均予盐酸甲氧明注射液诱导,观察组... 目的探讨甲氧明联合羟乙基淀粉预防老年患者腰硬联合麻醉后低血压的效果。方法选取三峡大学第二人民医院2016年6月至2018年1月行腰硬联合麻醉的老年患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例。两组患者均予盐酸甲氧明注射液诱导,观察组患者加用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液诱导,行腰硬联合麻醉。观察两组老年患者在麻醉前(T0)及麻醉后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)的血流动力学变化,记录术中不良反应发生情况。结果除T2时的SBP外,观察组患者T1,T2,T3时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均显著高于对照组(P<0.05),而两组患者血氧饱和度(SpO2)在不同时间节点均相当(P>0.05);观察组患者低血压、心动过缓发生率均显著低于对照组(P<0.05),而心悸、恶心呕吐发生率均与对照组相当(P>0.05)。结论甲氧明联合羟乙基淀粉用于老年患者腰硬联合麻醉,可维持血流动力学指标稳定,降低低血压及心动过缓发生率。 展开更多
关键词 甲氧明 羟乙基淀粉 预防 腰硬联合麻醉 低血压 临床疗效
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剖宫产麻醉中应用小剂量甲氧明的效果
4
作者 范俊峰 《中国继续医学教育》 2020年第7期76-78,共3页
目的探究小剂量甲氧明在剖宫产麻醉中的应用对产妇血流动力学以及新生儿血气的影响情况。方法自医院2018年2月—2019年2月实施剖宫产生产的产妇中随机抽取60例作为研究对象,随机分两组,对照组单次注射2 mg盐酸甲氧明调节血压,研究组患... 目的探究小剂量甲氧明在剖宫产麻醉中的应用对产妇血流动力学以及新生儿血气的影响情况。方法自医院2018年2月—2019年2月实施剖宫产生产的产妇中随机抽取60例作为研究对象,随机分两组,对照组单次注射2 mg盐酸甲氧明调节血压,研究组患者在麻醉用药同时注入1 mg甲氧明,完成后以50μg/min的速度进行持续泵注,对比两组产妇麻醉后不同时间的心率(HR)、收缩压(SBP)测量结果,新生儿Apgar评分、血气指标以及麻醉后不良反应发生情况。结果研究组患者麻醉平卧后5分钟(T1)、胎儿分娩前1分钟(T2)、胎儿分娩后5分钟(T3)心率(HR)以及收缩压(SBP)与对照组对比均有统计学意义(P<0.05),两组新生儿Apgar评分、新生儿脐动脉血(PH)、氧气分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)对比无统计学意义(P>0.05),研究组产妇麻醉后不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产麻醉过程中使用小剂量甲氧明持续泵注麻醉能够有效保证剖宫产麻醉要求,能够确保产妇血流动力学以及新生儿血气稳定,与单次使用甲氧明麻醉相比效果更佳,且用药后不会增加不良发应的发生,能够确保麻醉的安全性。 展开更多
关键词 甲氧明 剖宫产 产妇 血流动力学 新生儿 血气分析指标
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复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果 被引量：2
5
作者 刘志标 王林玥 严婕华 《中国当代医药》 2020年第3期74-76,共3页
目的探讨复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果。方法选取2017年4月~2018年4月我院收治的68例CVA患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各34例。两组均接受常规对症治疗,在此基础上,对照... 目的探讨复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果。方法选取2017年4月~2018年4月我院收治的68例CVA患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各34例。两组均接受常规对症治疗,在此基础上,对照组采用复方甲氧那明口服治疗,研究组采用复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗。比较两组患者临床治疗效果,治疗前后咳嗽评分及不良反应发生情况(包括胃肠道不良反应、消化不良、恶心呕吐、腹泻)。结果研究组临床治疗总有效率为97.06%,高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗前日间咳嗽评分为(2.02±0.40)分,夜间咳嗽评分为(2.03±0.45)分,与对照组的(2.05±0.37)分、(2.06±0.42)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后日间咳嗽评分为(1.01±0.05)分,夜间咳嗽评分为(1.03±0.04)分,均低于对照组的(1.35±0.25)分、(1.31±0.30)分,差异有统计学意义(P>0.05);研究组不良反应总发生率为2.94%,低于对照组的20.59%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论CVA应用复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗的临床效果显著。 展开更多
关键词 复方甲氧那明 孟鲁司特钠 咳嗽变异性哮喘 效果 有效率
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