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68576份住院病案首页中不同离院方式的分析 被引量：7
1
作者 简志刚 梁杰 《中国病案》 2019年第10期18-20,共3页
目的对住院病案首页离院方式的信息进行追踪干预,以利于提高医疗质量。方法从医院病案管理系统中采集研究信息,选取2013年1月1日-2018年12月31日的出院病案首页出院方式信息,共372230人次,按年度分别统计医嘱离院、非医嘱离院、医嘱转... 目的对住院病案首页离院方式的信息进行追踪干预,以利于提高医疗质量。方法从医院病案管理系统中采集研究信息,选取2013年1月1日-2018年12月31日的出院病案首页出院方式信息,共372230人次,按年度分别统计医嘱离院、非医嘱离院、医嘱转院、医嘱转社区、死亡、其他等6种离院方式的人次,并计算离院方式的比率。将非医嘱离院率、医嘱转院率、病死率等按重点离院指标管理,对异常指标进行追踪分析并干预,以SPSS统计软件包处理数据,纵向比较指标的变化情况,并比较实施干预措施首尾两年的指标的差异性。结果5年间非医嘱离院率从7.49%降至4.79%、医嘱转院率从0.41%降至0.20%、病死率波动在0.10%~0.13%之间。非医嘱离院率、医嘱转院率在追踪分析并干预前后比较,P<0.01,差异有统计学意义,病死率比较P>0.05,差异无统计学意义。结论病案首页的离院方式能比较真实反映医疗质量与医疗安全,医疗质量管理部门对重点病种的离院方式进行追踪干预,促进医疗环节质量的持续改进。 展开更多
关键词 病案首页 离院方式 医疗质量 持续改进
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病案首页主要诊断选择缺陷分析 被引量：5
2
作者 杨竹青 《中国卫生产业》 2018年第11期59-61,共3页
目的通过对某医院2017年出院患者的病案首页主要诊断存在的缺陷情况进行分析,并提出对策,为医院的医疗质量管理和医疗信息提供依据。方法根据国际疾病分类原则,对42 124份出院病案首页主要诊断进行审核。结果缺陷的内容主要是疾病诊断... 目的通过对某医院2017年出院患者的病案首页主要诊断存在的缺陷情况进行分析,并提出对策,为医院的医疗质量管理和医疗信息提供依据。方法根据国际疾病分类原则,对42 124份出院病案首页主要诊断进行审核。结果缺陷的内容主要是疾病诊断名称书写不规范、主要诊断选择错误。阐述了选择主要诊断的方法和技巧。结论提出加强对医师进行国际疾病分类知识的培训和指导,有助于临床医师正确书写主要诊断,提高ICD编码的准确性,确保医疗信息的统计质量。 展开更多
关键词 病案首页 主要诊断 缺陷分析 对策处理
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新版病案首页诊断与手术信息修订重点 被引量：4
3
作者 梁雪平 《中国病案》 2013年第2期8-9,共2页
按照卫生部第三次对住院病案首页进行的修订和公布的新病案首页模板及填写说明,试行新病案首页一个月,针对填写诊断和手术信息中的"入院病情"、"病理诊断"、"手术级别"和"切口愈合等级"进行解... 按照卫生部第三次对住院病案首页进行的修订和公布的新病案首页模板及填写说明,试行新病案首页一个月,针对填写诊断和手术信息中的"入院病情"、"病理诊断"、"手术级别"和"切口愈合等级"进行解析以提高新病案首页填写的质量。充分理解新版病案首页的修改内涵,对更好的执行新版病案首页有促进作用。 展开更多
关键词 新版病案首页 诊断信息 手术信息
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病案首页应用中存在的问题及措施 被引量：46
4
作者 董秀萍 史佳敏 周哲颖 《中国病案》 2014年第2期20-21,共2页
按照《卫生部关于修订住院病案首页的通知(卫医政发[2011]84号)》和上海市《关于本市医疗机构使用新版《住院病案首页》的通知(沪卫医政[2012]78号)》的要求,自2013年1月1日起,本院开始使用新版病案首页。就上半年使用过程中,我们对部... 按照《卫生部关于修订住院病案首页的通知(卫医政发[2011]84号)》和上海市《关于本市医疗机构使用新版《住院病案首页》的通知(沪卫医政[2012]78号)》的要求,自2013年1月1日起,本院开始使用新版病案首页。就上半年使用过程中,我们对部分病历随机抽样调查,发现病案首页上疾病诊断填写不完整的有18.88%,诊断编码和手术编码空缺的有57.34%,首页其他信息缺失或错误的占14%。病案首页上的内容填写不完整,甚止有误,成了现阶段工作中存在的主要问题。就此,我们提出了提高病案首页书写质量、建立信息共享平台和完善信息导入等措施,来提高病案管理的质量和效率。 展开更多
关键词 新版病案首页 信息平台 措施
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四川省病案首页管理系统应用的现状调查 被引量：1
5
作者 潘惊萍 段占祺 +3 位作者 陈文 谭坤 韩旭 郭小林 《中国病案》 2015年第1期8-10,90,共4页
目的为全面准确收集四川省医疗机构住院病案首页信息,了解四川省各级各类医疗机构病案首页系统使用现状。方法对全省有床位并能提供住院服务的所有医疗机构进行网络调查,回收问卷7175份,回收率95.68%。结果三级医疗机构病案首页管理系... 目的为全面准确收集四川省医疗机构住院病案首页信息,了解四川省各级各类医疗机构病案首页系统使用现状。方法对全省有床位并能提供住院服务的所有医疗机构进行网络调查,回收问卷7175份,回收率95.68%。结果三级医疗机构病案首页管理系统使用率为100%,二级医疗机构84.04%,其他医疗机构10.61%。全省病案管理系统提供商有30多家,病案系统使用满意率为33.33%。结论四川省应统一病案首页业务规范,遵循和制定标准;统一全省病案首页管理软件。 展开更多
关键词 病案首页 管理系统 现状
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病案首页质量控制对DRG的影响分析 被引量：58
6
作者 马忠凯 《中国卫生经济》 北大核心 2018年第12期94-95,共2页
新医改以来,DRG逐渐成为保险机构向医院预付的重要依据,而按病种付费是实行DRG的基础。病案首页中的ICD国际诊断编码是进行DRG分组的重要依据。病案首页填写的质量尤为重要,病案首页质量控制与管理直接影响着医院的经营发展。
关键词 疾病诊断相关分组 病案首页 质量控制
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基于DRGs的住院病案首页数据质量改进实践探索 被引量：51
7
作者 袁向东 旋妮玲 +1 位作者 陈志添 赵淑媛 《中国医院管理》 北大核心 2019年第3期42-43,共2页
住院病案首页数据是疾病诊断相关分组的基础,病案首页质量的好坏直接影响DRGs结果以及能否入组,进而也影响到医院基于DRGs的绩效评价结果的客观性和准确性。住院病案首页质量控制与数据的采集,在DRGs的研究应用中是非常关键的基础性工... 住院病案首页数据是疾病诊断相关分组的基础,病案首页质量的好坏直接影响DRGs结果以及能否入组,进而也影响到医院基于DRGs的绩效评价结果的客观性和准确性。住院病案首页质量控制与数据的采集,在DRGs的研究应用中是非常关键的基础性工作。以广东省人民医院住院病案首页数据为例,从数据质量存在的问题着手,针对数据收集和上传、疾病编码维护、人员培训等进行分析,并提出有建设性的改进意见。 展开更多
关键词 按疾病诊断分组 住院病案首页 数据质量
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DRG支付体系下病案首页编码质控逻辑与对策 被引量：23
8
作者 王国林 曹冬梅 +1 位作者 陶源 杨敏 《中国医院管理》 北大核心 2022年第9期65-67,共3页
通过对疾病诊断相关分组(DRG)的分组路径梳理与分析,探讨在DRG支付体系下,病案首页编码在编码客观性、权重费用相适、诊断手术编码原则3个方面的质控重点,并对首页编码在重症医学、先期分组和院内转科上的质控难点进行分析,提出病案首... 通过对疾病诊断相关分组(DRG)的分组路径梳理与分析,探讨在DRG支付体系下,病案首页编码在编码客观性、权重费用相适、诊断手术编码原则3个方面的质控重点,并对首页编码在重症医学、先期分组和院内转科上的质控难点进行分析,提出病案首页编码质控的相应对策,以促进病案编码质量的持续改进、病例分组质量渐进式提高。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 病案首页 编码 质量控制
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病案首页填写对DRGs数据质量的影响 被引量：23
9
作者 刘才华 夏拥军 邱杰 《中国病案》 2013年第12期56-58,共3页
目的根据DRGs原始数据提取质量的影响因素分析,制定相应的管理措施,以起到促进提升病案首页数据质量的效果。方法对采集的病案首页信息中部分缺失项目及DRGs分组过程中的实际问题进行统计分析。结果数据分析显示,病案首页信息并发症漏... 目的根据DRGs原始数据提取质量的影响因素分析,制定相应的管理措施,以起到促进提升病案首页数据质量的效果。方法对采集的病案首页信息中部分缺失项目及DRGs分组过程中的实际问题进行统计分析。结果数据分析显示,病案首页信息并发症漏填、重症转入转出情况不符、诊断书写不规范等情况,直接影响DRGs平台数据的提取及后期分组质量。采取改进措施后,病案首页部分项目填写缺失情况第四季度较第三季度有明显改善,其中手术级别填写缺项率降幅较大,由12.34%降低至9.26%,且通过X2统计学分析,P<0.05。结论病案首页信息填写完整、准确是影响DRGs平台数据提取质量的主要因素。通过信息平台和管理措施的干预对病案首页填写质量起到了积极作用,同时也需要在后续工作中持续改进。 展开更多
关键词 病案首页 DRGS 数据质量
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DRGs背景下住院病案首页质量控制应用效果分析及改进措施 被引量：21
10
作者 成卓 明捷 +1 位作者 肖俊杰 郭光会 《重庆医学》 CAS 2022年第20期3587-3590,共4页
目的分析疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点城市攀枝花市某医院DRGs付费制度病案首页质控的应用效果,并分析存在问题的主要原因及进一步改进措施。方法收集2018年10月1日至2019年9月30日DRGs付费制度病案首页质控实施前病案号尾号为3、6... 目的分析疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点城市攀枝花市某医院DRGs付费制度病案首页质控的应用效果,并分析存在问题的主要原因及进一步改进措施。方法收集2018年10月1日至2019年9月30日DRGs付费制度病案首页质控实施前病案号尾号为3、6的住院病案14882例,对应收集2019年10月1日至2020年9月30日DRGs付费制度病案首页质控实施后病案号尾号为3、6的住院病案18677例,分析该院建立完善住院病案首页质控制度前后的变化。结果DRGs付费制度病案首页质控实施后,各项信息缺项率均高于质控前,差异有统计学意义(P<0.01)。DRGs付费制度病案首页质控实施后,主要诊断填写正确率、其他诊断填写正确率、主要手术操作填写正确率、其他手术操作填写正确率、主要诊断编码正确率、其他诊断编码正确率、主要手术操作编码正确率、其他手术操作编码正确率均较质控前提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论以DRGs付费制度为基础对病案首页进行质量控制,有利于提高病案首页填写的完整性、准确性,推进DRGs的进一步实施。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 病案首页 质量控制 应用效果 改进措施
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病案首页质控方法的研究及效果分析 被引量：17
11
作者 王玉廷 周小兰 《中国病案》 2017年第6期23-26,共4页
目的通过病案首页质控提高医疗统计信息的准确性,为DRGs付费制度奠定基础,为医院的管理和决策提供信息支持。方法建立医院病案首页质量控制体系,制定《病案首页质量控制评分表》,抽取某院实施病案首页质控前后共10 402份病案进行填报质... 目的通过病案首页质控提高医疗统计信息的准确性,为DRGs付费制度奠定基础,为医院的管理和决策提供信息支持。方法建立医院病案首页质量控制体系,制定《病案首页质量控制评分表》,抽取某院实施病案首页质控前后共10 402份病案进行填报质量评分,采用SPSS19.0对比分析质控前后病案首页信息的完整度、错误率、得分情况。结果建立病案首页质控体系后,病案首页填写不完整率降低,差异有统计学意义(χ2=256.28,P<0.001);入院病情填写、门诊诊断、手术及操作日期、麻醉方式、切口愈合等级、手术级别、出生地址、身份证号、新生儿出生体重等错误率均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);病案首页质控评分差异有统计学意义(Z=-20.322,P<0.001)。结论建立病案首页质量控制体系使病案首页填写质量得到有效提升,同时病案首页的质量控制需要多个部门共同协作,持续为病案首页质量把关。 展开更多
关键词 病案首页 填写 质量控制 体系
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基于病案首页的医疗大数据挖掘研究 被引量：17
12
作者 熊志刚 姚刚 《中国数字医学》 2016年第9期11-14,共4页
随着医疗信息技术的不断发展,医疗信息系统集成的子系统也不断增多,由此产生的医疗数据规模呈几何基数增长。面对海量相对独立的医疗数据,如何进行科学有效的存储、挖掘、处理,获取数据背后潜藏的有价信息,对医疗信息工作者来说是个巨... 随着医疗信息技术的不断发展,医疗信息系统集成的子系统也不断增多,由此产生的医疗数据规模呈几何基数增长。面对海量相对独立的医疗数据,如何进行科学有效的存储、挖掘、处理,获取数据背后潜藏的有价信息,对医疗信息工作者来说是个巨大挑战。通过引入病案首页系统,按目标需求,从纷繁芜杂的医疗信息中提取规范化、格式化的病案数据,并对外提供数据查询接口,为后续挖掘工作提供预处理的数据。然后引入云平台下的关联规则挖掘,分析利用病案首页数据、挖掘数据间潜在规则,能为医院管理层提供快速、准确和高效的决策支持。 展开更多
关键词 医疗大数据 病案首页 数据挖掘
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加强管理措施对住院病案首页质量的影响 被引量：15
13
作者 曹玉龙 张琴 +1 位作者 徐晓明 李晓东 《中国病案》 2019年第10期6-9,共4页
目的加强病案管理措施,以促进住院病案首页数据质量的提升。方法收集并整理2015年1月1日-2018年12月31日期间某医院的81 658份住院病案首页质量检查结果 ,运用SPSS16.0,对加强病案管理前的31 840份与之后的49 818份检查结果进行对比分... 目的加强病案管理措施,以促进住院病案首页数据质量的提升。方法收集并整理2015年1月1日-2018年12月31日期间某医院的81 658份住院病案首页质量检查结果 ,运用SPSS16.0,对加强病案管理前的31 840份与之后的49 818份检查结果进行对比分析和χ~2检验。结果在加强病案管理后,住院病案首页合格率上升23.16%(P<0.001),医签名、其他手术或操作、入院病情代码、其他诊断及其他信息缺陷构成占比均大于10%,缺陷率师分别下降了10.90%、3.14%、2.35%、1.85%、1.90%(P<0.001)。结论加强住院病案首页的管理,提高了住院病案首页信息填写质量。 展开更多
关键词 病案首页 数据质量 影响
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某省52家三级医院住院病案首页数据质量分析 被引量：12
14
作者 屈芳 段鹭茜 +4 位作者 胡外光 钟卫军 史千山 谭韦 彭利军 《中国病案》 2019年第4期22-25,共4页
目的了解某省病案首页填写缺陷情况,分析原因,提出改进措施,为下一步顺利开展DRGs工作打下基础。方法从某省卫生统计直报系统数据库中抽取52家三级医院2017年病案首页数据,从缺项、误填、填写规范、逻辑错误和质量评分方面对住院病案首... 目的了解某省病案首页填写缺陷情况,分析原因,提出改进措施,为下一步顺利开展DRGs工作打下基础。方法从某省卫生统计直报系统数据库中抽取52家三级医院2017年病案首页数据,从缺项、误填、填写规范、逻辑错误和质量评分方面对住院病案首页进行分类统计分析。结果抽取的三级医院2 331 180份病案首页中,项目填报完整率为96.03%,缺陷率为3.97%,其中患者住院过程信息缺陷率最高,为7.42%,其中入院科别缺陷严重,缺陷率达50.64%,且三级非甲非乙等医院缺陷率要高于三级甲等和三级乙等医院。某省病案首页数据平均分为91.75分,优秀率为16.37%,合格率为95.15%。结论某省三级医院病案首页缺陷的主要原因在于医务人员重视度不够和质控监管不到位,病案首页质量有待提高,需要提高医务人员对病案信息重要性的认识,并利用信息化手段进行病案首页质量控制。 展开更多
关键词 病案首页 质量评分 缺陷分析
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病案首页在线ICD编码 被引量：11
15
作者 赵宗琼 陈哲 赵海钧 《中国病案》 2013年第10期8-9,共2页
病案首页是整个病案信息的核心。实施病案首页在线ICD编码的新工作模式,能提前发现首页填写错误并通知医师修改,促进病历档案的规范,提高医疗统计和上报工作效率、改善服务质量,有利于推动病案质量管理工作不断向前发展。
关键词 新的工作模式 病案首页 在线ICD编码
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电子病历在线质控系统对于提高病案首页数据质量的作用探讨 被引量：9
16
作者 祝日杰 《基层医学论坛》 2020年第11期1489-1491,共3页
目的探讨电子病历在线质控系统对于提高病案首页数据质量的作用。方法导出某院应用电子病历在线质控系统前后共5年的住院病案首页数据,并分别导入到首页数据质量检测系统和DRG分组系统中,得到首页质检结果后运用Microsoft Office Excel ... 目的探讨电子病历在线质控系统对于提高病案首页数据质量的作用。方法导出某院应用电子病历在线质控系统前后共5年的住院病案首页数据,并分别导入到首页数据质量检测系统和DRG分组系统中,得到首页质检结果后运用Microsoft Office Excel 2010进行整理与汇总。结果应用电子病历在线质控系统后,病案首页编码整体错误率由3.79%下降到2.64%,下降幅度达30.343%;首页质量评分均值由2014年的82.90分,逐步提升至2018年的97.59分;DR G入组率由2014年的85.16%,逐步提升到2018年的99.84%。结论电子病历在线质控系统的应用,对于持续提高病案首页数据质量有一定的积极作用,能够为医院开展DR G付费与绩效考核奠定一个坚实的数据基础,值得推广。 展开更多
关键词 电子病历 在线质控系统 病案首页 数据质量 影响
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某三甲医院住院病案首页质量改进分析 被引量：5
17
作者 饶柳珍 张中花 +2 位作者 陈珍初 丁光霞 姜小敢 《江苏卫生事业管理》 2023年第3期322-326,共5页
目的:运用PDCA循环管理改进住院病案首页缺陷,提升住院病案首页质量。方法:选取2021年4月1日-6月30日和2021年7月1日-9月30日住院病案首页质控数据,比较PDCA循环管理前后缺陷情况,采用χ^(2)检验统计分析,评价管理效果。结果:PDCA循环... 目的:运用PDCA循环管理改进住院病案首页缺陷,提升住院病案首页质量。方法:选取2021年4月1日-6月30日和2021年7月1日-9月30日住院病案首页质控数据,比较PDCA循环管理前后缺陷情况,采用χ^(2)检验统计分析,评价管理效果。结果:PDCA循环管理后,医院住院病案首页质量总体缺陷率下降0.76%,经χ^(2)检验分析,差异具有统计学意义(χ^(2)=51.559,P<0.05)。手术及操作栏缺陷率下降最多,下降0.50%,但缺陷率仍占首位,外科手术及操作栏填写缺陷现象较内科普遍。出院诊断缺陷率不减反增,且上涨最多,内科出院诊断栏填写缺陷现象较外科普遍。结论:PDCA循环后,医院住院病案首页填写整体缺陷率下降。但首页问题仍存在,还需加强专项质控、加强环节管理和信息化建设,从而提升住院病案首页质量。 展开更多
关键词 PDCA循环 住院病案首页 质量管理 缺陷率
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病案首页疾病编码质量提升对DRGs绩效综合评价的影响 被引量：8
18
作者 慈晓华 王建伟 孙增礼 《现代医院管理》 2022年第1期25-28,共4页
目的探讨病案首页疾病编码质量提升对疾病诊断相关分组(DRGs)绩效综合评价的影响。方法整理分析医院病案首页疾病诊断编码缺陷明细和DRGs具体指标,采用卡方检验或Fisher精确检验对2019—2020年缺陷例数进行比较,采用TOPSIS法对医院同期D... 目的探讨病案首页疾病编码质量提升对疾病诊断相关分组(DRGs)绩效综合评价的影响。方法整理分析医院病案首页疾病诊断编码缺陷明细和DRGs具体指标,采用卡方检验或Fisher精确检验对2019—2020年缺陷例数进行比较,采用TOPSIS法对医院同期DRGs绩效综合评价指标进行排序。结果该院2020年出院病案缺陷例数(20例,0.033%)较2019年(406例,0.603%)呈现明显下降趋势,差异有统计学意义(P<0.001)。从TOPSIS法评价结果来看,医院同期值从0.488上升至0.512,医院DRGs综合绩效不断提升,与该院病案首页质量提升趋势一致。结论通过有效提升病案首页疾病诊断编码质量,为DRGs绩效综合评价和医疗质量提升奠定了坚实基础。 展开更多
关键词 病案首页 疾病诊断编码 PDSA循环 TOPSIS法 DRGs绩效评价
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C-DRG病案首页信息化改造 被引量：9
19
作者 祝苗苗 乐新 +2 位作者 邓根强 董超雄 朱岁松 《中国数字医学》 2019年第2期22-24,共3页
目的:阐述医院病案首页信息化改造涉及的多个方面,推动C-DRG收付费工作的实施。方法:结合医院病案首页改造经验,详细阐述改造过程中涉及到的内容。结果:通过前期精心、全面地设计,顺利完成了病案首页的信息化改造工作。结论:病案首页信... 目的:阐述医院病案首页信息化改造涉及的多个方面,推动C-DRG收付费工作的实施。方法:结合医院病案首页改造经验,详细阐述改造过程中涉及到的内容。结果:通过前期精心、全面地设计,顺利完成了病案首页的信息化改造工作。结论:病案首页信息化改造是推进C-DRG的重要一环,病案首页的信息化改造直接影响到C-DRG的分组结果,病案首页信息化的正确改造,将极大推进C-DRG的实施。 展开更多
关键词 病案首页 信息化改造 C-DRG
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探讨急诊创伤科医护人员对病案首页填写质量因素与改变对策分析 被引量：9
20
作者 马莹 《中国数字医学》 2019年第1期109-110,119,共3页
目的:探讨急诊创伤科护士对病案首页填写质量因素与改变对策分析。方法:提取医院2016年急诊创伤科出院病案首页书写不规范情况的记录进行统计分析。结果:损伤外部原因、联络地址、门诊诊断、其他诊断的书写错误位列该院急诊创伤科书写... 目的:探讨急诊创伤科护士对病案首页填写质量因素与改变对策分析。方法:提取医院2016年急诊创伤科出院病案首页书写不规范情况的记录进行统计分析。结果:损伤外部原因、联络地址、门诊诊断、其他诊断的书写错误位列该院急诊创伤科书写缺陷前五,分析总结出该科室没有正确理解病案首页填写项目的问题。结论:应当优先针对集中错误的项目进行专项培训,提高医护人员的病案首页书写质量。 展开更多
关键词 病案首页 填写质量 对策
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