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门诊退费医保原因分析及防范措施 被引量：4
1
作者 武娜 王昆 +4 位作者 李德昊 刘静 侯莹 段飞哲 吕冰琪 《现代医院管理》 2016年第6期53-55,共3页
门诊退费原因繁多,过程复杂,向来是医院管理的难点。而因医保原因导致的门诊退费往往涉及医保政策、医保信息系统、医院财务制度及各临床科室等部门,管理难度更大。笔者总结分析我院因医保导致的门诊退费,从参保人员、医院管理方面着手... 门诊退费原因繁多,过程复杂,向来是医院管理的难点。而因医保原因导致的门诊退费往往涉及医保政策、医保信息系统、医院财务制度及各临床科室等部门,管理难度更大。笔者总结分析我院因医保导致的门诊退费,从参保人员、医院管理方面着手,找出退费原因,提出防范对策,以期建立更加规范的管理流程,为参保人员提供更加优质的服务。 展开更多
关键词 门诊退费 医疗保险 财务管理 住院费用 医疗结算 原因
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完善结算体系对医保基金管理的作用 被引量：4
2
作者 吴海兰 张蘅 刘荷薇 《中国医疗保险》 2011年第1期43-46,共4页
北京市医疗保险通过对定点医疗机构建立医疗费用定额管理、多种结算方式并存的结算模式,以及预警、审核机制,满足了医保付费的需要,降低了基金风险,确保了医保基金的安全。
关键词 医疗保险 医疗费用 结算体系
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医疗结算信息化体系构建中的问题及对策 被引量：4
3
作者 孙浩凯 余海宏 +1 位作者 李丹 周常蓉 《现代医院》 2021年第10期1481-1484,共4页
医疗结算信息化在医院信息化建设中占据重要地位。本文梳理医疗结算信息化相关政策和构建体系,对其建设过程中出现的问题进行归纳和分析,提出针对性解决策略。
关键词 医疗结算 信息化 HIS系统 自助 智能 体系构建
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医疗保险结算模式的思考 被引量：1
4
作者 翁金红 《江汉石油职工大学学报》 2011年第1期109-110,共2页
重点介绍了江汉油田对定点医院住院医疗服务提供方的费用结算模式,分析了影响江汉油田医保费用过快增长的因素,提出了进一步完善医疗保险结算模式的建议。
关键词 医疗保险 医疗费用 结算模式
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上海跨省异地联网结算实施情况分析 被引量：7
5
作者 滕晓梅 廖祖达 +5 位作者 朱丽莉 邵建华 陈澍 刘杨 刘华晔 程沛然 《卫生软科学》 2018年第12期57-61,共5页
介绍了上海作为参保地、就医地,跨省异地就医结算系统查询交易情况以及结算成功率。上海参保人员在外地跨省就医实时结算的省份中,江苏省结算人次最高、占84. 6%,医保基金支付比例最高的是广西、占92. 9%;跨省就医患者结算人次最多的为... 介绍了上海作为参保地、就医地,跨省异地就医结算系统查询交易情况以及结算成功率。上海参保人员在外地跨省就医实时结算的省份中,江苏省结算人次最高、占84. 6%,医保基金支付比例最高的是广西、占92. 9%;跨省就医患者结算人次最多的为浙江省、占32. 9%,其次为安徽省、江苏省,分别占15. 7%、12. 4%;医保基金支付比例最高的为四川省、占75. 7%,所有省份的整体报销比例为59. 9%。在跨省结算中报错为主要原因,备案错误占35%。需通过优化社保卡制作流程、完善配套政策、加强宣传力度等措施以提高与各省市的对接率。 展开更多
关键词 异地就医 医疗费用 结算系统
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S市X医院异地医保就医门诊医疗费用直接结算现状分析
6
作者 田增亮 李喜秋 林玲 《经济研究导刊》 2024年第14期100-103,共4页
随着异地就医直接结算工作的不断推进,异地就医更加便捷高效。为了解异地就诊门诊直接结算现状以及所遇到的问题,采用了回顾性调查方法。根据医院HIS系统数据,分析了S市X医院2021年7月—2023年6月异地就医门诊患者医保结算数据。其结果... 随着异地就医直接结算工作的不断推进,异地就医更加便捷高效。为了解异地就诊门诊直接结算现状以及所遇到的问题,采用了回顾性调查方法。根据医院HIS系统数据,分析了S市X医院2021年7月—2023年6月异地就医门诊患者医保结算数据。其结果是,异地就医门诊患者年龄偏大,以慢性病病种居多,异地就医门诊医疗费用、医保基金支付差距明显。通过数据分析,异地就医门诊医疗费用直接结算虽然给参保人带来便利,但也存在诸多问题和挑战。部分地区未能享受异地就医普通医保门诊待遇,仍需集合多方力量,进一步简化异地就医备案流程,打通信息交互障碍,提高患者异地医保结算率,建设好医院医保事务服务点与医保经办部门相互联动,提升医保服务质量,提升参保群众就医幸福感和获得感。 展开更多
关键词 异地就医 门诊医疗费用 医保结算 现状分析
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“120”院外医疗急救费用无线医保报销信息系统的建设和应用 被引量：3
7
作者 聂佳 普正武 +4 位作者 李发兴 张艺馨 罗扬珩 朱红俊 张步振 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2015年第12期1139-1142,共4页
应用信息化、网络化、智能化技术，在救护车上实现“120”院外医疗急救费用的医保实时结算，对于切实减轻急危重症患者的就医费用负担；扩展医保支付手段，保障参保人员的急诊抢救待遇；改革急救中心现行收费方式，提高财务管理的效率... 应用信息化、网络化、智能化技术，在救护车上实现“120”院外医疗急救费用的医保实时结算，对于切实减轻急危重症患者的就医费用负担；扩展医保支付手段，保障参保人员的急诊抢救待遇；改革急救中心现行收费方式，提高财务管理的效率和安全性都具有一定的现实意义。本文就云南省急救中心率先在全国研发“移动无线收费及医保结算系统”实现院外医疗急救费用医保实时结算的背景、方法和实施体会作一表述。 展开更多
关键词 院外医疗急救 医疗费用 医保 实时结算
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跨省异地就医住院费用直接结算进展评价及绩效分析 被引量：9
8
作者 周萍 黄华波 《中国医疗保险》 2018年第7期34-37,共4页
跨省异地就医住院费用直接结算改变了传统的异地就医结算方式,从根本上解决了参保人异地就医"跑腿、垫资"问题,兑现了政府承诺,增加了民生福祉,取得明显成效,并将产生深远影响。本文旨在梳理跨省异地就医直接结算的进展,并从... 跨省异地就医住院费用直接结算改变了传统的异地就医结算方式,从根本上解决了参保人异地就医"跑腿、垫资"问题,兑现了政府承诺,增加了民生福祉,取得明显成效,并将产生深远影响。本文旨在梳理跨省异地就医直接结算的进展,并从公平性、流动性、可持续性等方面,分析跨省异地就医直接结算政策产生的社会效益和管理效益。 展开更多
关键词 跨省异地就医 直接结算 绩效
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区域性肿瘤医院跨省异地就医直接结算的绩效评价 被引量：7
9
作者 吴风琴 林振威 程斌 《中国医疗保险》 2019年第2期52-56,共5页
本文以区域性肿瘤医院为例,使用Pearson卡方检验、t检验、Mann-Whitney秩和检验等方法对比分析全国跨省异地就医直接结算平台联网前后患者费用、负担情况、疾病谱等信息,对跨省异地就医直接结算工作进行绩效分析和评价。分析相关数据发... 本文以区域性肿瘤医院为例,使用Pearson卡方检验、t检验、Mann-Whitney秩和检验等方法对比分析全国跨省异地就医直接结算平台联网前后患者费用、负担情况、疾病谱等信息,对跨省异地就医直接结算工作进行绩效分析和评价。分析相关数据发现,跨省异地就医直接结算增加了医院的收入,减轻了患者的经济负担,满足了患者的就医需求,有利于优化医疗卫生资源的配置,但同时会对患者的次均费用产生一定的影响。 展开更多
关键词 跨省异地就医 直接结算 绩效评价
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基于流程再造的医院床边结算应用研究 被引量：7
10
作者 陆正洪 《江苏卫生事业管理》 2014年第1期39-41,共3页
医院出院结算流程是影响患者就医满意度的重要因素。为此针对2012年度4月份出院病人数病案统计资料,分析每周、每日出院病人数分布情况,采取床边结算便民服务的相应措施,结果能够大幅提高患者满意度,简便易行,具有推介和示范意义。
关键词 流程再造 床边结算 患者满意度
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