机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗对妊娠结局影响的Meta分析 被引量：11

1

作者 李涛 赖怡 +1 位作者 边策 刘兴会 《中国循证医学杂志》 CSCD 2008年第1期42-48,共7页

目的比较机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗对妊娠结局的影响。方法采用Cochrane系统评价方法,检索MEDLINE(1980～2007)、EMbase(1984～2004)、CBM(1980～2007)、CNK(I1994～2007)等电子资料库,由2名评价者共同评价纳... 目的比较机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗对妊娠结局的影响。方法采用Cochrane系统评价方法,检索MEDLINE(1980～2007)、EMbase(1984～2004)、CBM(1980～2007)、CNK(I1994～2007)等电子资料库,由2名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析。结果共纳入7个研究、469例患者、629孕次;其中5篇为回顾性研究,2篇为前瞻性研究。机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗与法华林治疗比较,母体不良结局发生率差异无统计学意义;胎儿不良结局发生率差异也无统计学意义。结论目前的研究证据表明,机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗并不能减少胎儿不良结局发生率。整个孕期口服小剂量华法林抗凝治疗,生产前停华法林改为肝素是可行的方案,但需与患者充分沟通。 展开更多

关键词 抗凝治疗 华法林 肝素 妊娠 机械心脏瓣膜 META分析

下载PDF 职称材料

育龄妇女心脏机械瓣膜置换术后妊娠期的抗凝治疗策略 被引量：8

2

作者 程涵 董力 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第1期83-89,共7页

心脏机械瓣膜置换术后患者妊娠期抗凝治疗方案的选择是困难且充满争议的。现结合国内外文献报道对育龄妇女人工瓣膜的选择、妊娠期不同抗凝治疗方案、指南以及中国的现状进行综述。

关键词 妊娠 心脏机械瓣膜 人工瓣膜 华法林

原文传递

机械取栓治疗伴机械瓣置换的急性前循环大血管闭塞脑梗死患者有效性和安全性研究

3

作者 杨蝶 刘振兴 +1 位作者 张仁伟 刘煜敏 《卒中与神经疾病》 2024年第4期331-336,共6页

目的探究机械取栓(Mechanical thrombectomy,MT)治疗伴机械瓣置换的前循环大血管闭塞(Large vessel occlusion,LVO)急性脑梗死(Acute ischemic stroke,AIS)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年1月-2023年6月连续18例行MT治疗伴... 目的探究机械取栓(Mechanical thrombectomy,MT)治疗伴机械瓣置换的前循环大血管闭塞(Large vessel occlusion,LVO)急性脑梗死(Acute ischemic stroke,AIS)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年1月-2023年6月连续18例行MT治疗伴机械瓣置换的前循环LVO-AIS患者,收集患者的人口学数据、血管危险因素、手术方式、血管再通情况、围手术期并发症及临床预后。结果18例患者中位年龄52.00(41.00,63.25)岁,11例(61.11%)为女性;18例患者的中位穿刺到首次再通时间(Procedural time,PT)为90.00(65.00,138.25)min;18例(100%)患者均达到了有效再通[改良的脑梗死溶栓分级(Modified thrombolysis in cerebral infarction,mTICI)为2b/3级];8例(44.44%)患者功能结局良好[随访术后第90 d改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评分≤0~2分];4例(22.22%)患者术后发生症状性出血(Symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)转化。结论在合并机械瓣置换的前循环LVO-AIS患者中行MT有助于恢复血流再灌注,能够给患者带来良好预后。 展开更多

关键词 机械瓣置换术 机械取栓 急性缺血性脑卒中 抗凝治疗

原文传递

VKORC1-1639A/G基因多态性对机械心脏瓣膜置换术后妊娠期华法林抗凝效果的影响 被引量：2

4

作者 席爱萍 郝占平 +1 位作者 唐英杰 李淼晶 《中国煤炭工业医学杂志》 2014年第11期1795-1798,共4页

目的探讨维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1基因(VKORC1)多态性对机械心脏瓣膜置换术后妊娠期华法林抗凝效果的影响。方法收集56例机械心脏瓣膜置换术后妊娠者,妊娠期全程口服华法林,应用聚合酶链反应、限制性片段长度多态性方法检测V... 目的探讨维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1基因(VKORC1)多态性对机械心脏瓣膜置换术后妊娠期华法林抗凝效果的影响。方法收集56例机械心脏瓣膜置换术后妊娠者,妊娠期全程口服华法林,应用聚合酶链反应、限制性片段长度多态性方法检测VKORC1基因多态性,同时记录服用华法林初始抗凝效果、维持剂量,以及妊娠结局情况。结果 VKORC1-1639AA型频率最高(78.57%),VKORC1-1639AG型频率为21.43%,未发现VKORC1-1639GG型;VKORC1-1639AA型华法林初始达标剂量、时间及维持剂量均少于VKORC1-1639AG型(P<0.05);VKORC1-1639AA型妊娠结局优于VKORC1-1639AG型。结论 VKORC1-1639AA型对华法林敏感度更高;建议VKORC1-1639AA型妊娠期可考虑口服华法林,VKORC1-1639AG型建议联合用药。 展开更多

关键词 维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1基因 机械心脏瓣膜置换术 华法林 妊娠期 术后

原文传递

心脏机械瓣膜置换术后妊娠期不同抗凝治疗策略比较

5

作者 柯义君 王威 +2 位作者 吴丽芳 金涌 齐腊梅 《中国医药导报》 CAS 2023年第18期51-55,共5页

妊娠期的高凝状态,使心脏机械瓣膜置换术后的孕妇具有较高的血栓栓塞风险,有效的抗凝治疗至关重要。华法林能有效预防瓣膜血栓形成,对母体最安全,但可引起胚胎病。普通肝素和低分子肝素对胎儿的安全性较高,但抗栓作用较弱,增加母体瓣膜... 妊娠期的高凝状态,使心脏机械瓣膜置换术后的孕妇具有较高的血栓栓塞风险,有效的抗凝治疗至关重要。华法林能有效预防瓣膜血栓形成,对母体最安全,但可引起胚胎病。普通肝素和低分子肝素对胎儿的安全性较高,但抗栓作用较弱,增加母体瓣膜血栓形成风险。目前对于新型口服抗凝药用于心脏机械瓣膜置换术后患者的研究较少,现有证据不建议用于此类人群。随着研究的不断深入,对于使用低剂量华法林(≤5 mg/d)即可达到目标国际标准化比值的高栓塞风险患者,可考虑整个妊娠期使用华法林;如使用高剂量华法林(>5 mg/d)方可达到目标国际标准化比值,可在妊娠早期使用调整剂量的低分子肝素,妊娠中晚期换用华法林。 展开更多

关键词 心脏机械瓣膜 妊娠期 抗凝策略 华法林 低分子肝素 普通肝素

下载PDF 职称材料

人工心瓣膜患者微栓子信号和凝血活性的相关性研究 被引量：1

6

作者 林慧琼 温绍科 +4 位作者 薛富英 唐德萍 陈德熙 陆卫军 易菲 《广西医学》 CAS 2003年第3期333-335,共3页

目的 :研究人工心瓣膜患者脑动脉微栓子信号 (MES)的数量及相对强度与凝血活性的相关性。方法 :采用双门深经颅多普勒 (TCD)检测人工心瓣膜患者脑动脉MES ,同时检测患者凝血酶原时间国际通用比值 (INR) ,观察MES数量及相对强度与INR的... 目的 :研究人工心瓣膜患者脑动脉微栓子信号 (MES)的数量及相对强度与凝血活性的相关性。方法 :采用双门深经颅多普勒 (TCD)检测人工心瓣膜患者脑动脉MES ,同时检测患者凝血酶原时间国际通用比值 (INR) ,观察MES数量及相对强度与INR的相关性。结果 :MES阳性发现率 83 33% (2 5 30 ) ,MES出现频率 0～ 4 0 4 (中位数 4 0 )个 h ,MES平均相对强度 11～ 38(2 3 6 3±5 13)dB。INR1 12～ 3 5 1(1 95± 0 6 9)。MES数量及相对强度与INR无相关性。结论 :人工心瓣膜患者脑动脉MES与凝血活性无关 。 展开更多

关键词 人工心瓣膜 微栓子信号 凝血活性 相关性研究

下载PDF 职称材料

沉积时间对机械瓣膜上沉积的类金刚石薄膜的影响

7

作者 罗乐 蒋大鹏 +3 位作者 赵读亮 严中亚 程光存 方晓东 《应用激光》 CSCD 北大核心 2015年第2期260-263,共4页

用脉冲激光在机械瓣膜上沉积类金刚石薄膜的实验中,保持其它实验参数不变,沉积时间分别取40min和50min来沉积类金刚石薄膜。用Raman光谱仪对机械瓣膜衬底和薄膜的微观结构进行检测;用原子力显微镜对薄膜的表面形貌进行检测。结果表明:... 用脉冲激光在机械瓣膜上沉积类金刚石薄膜的实验中,保持其它实验参数不变,沉积时间分别取40min和50min来沉积类金刚石薄膜。用Raman光谱仪对机械瓣膜衬底和薄膜的微观结构进行检测;用原子力显微镜对薄膜的表面形貌进行检测。结果表明:机械瓣膜和薄膜的微观结构明显不同,并且在其它实验参数不变的条件下,沉积时间从40 min增加到50min时,薄膜中sp3/sp2的比值略微升高,薄膜的密度略微增大,薄膜中石墨晶粒的数量或体积几乎不变,薄膜的表面形貌和粗糙度几乎不变。用脉冲激光沉积法在机械瓣膜上沉积出的类金刚石薄膜和机械瓣膜之间具有很好的黏附性。 展开更多

关键词 脉冲激光沉积法 类金刚石薄膜 机械瓣膜 沉积时间 微观结构 表面形貌

原文传递

机械瓣替换术后的抗凝治疗──附105例分析 被引量：13

8

作者 李永红 郭兰 +3 位作者 张镜芳 孙家珍 蔡增欣 罗征祥 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1994年第4期304-307,共4页

对１０５例机械瓣替换术后病人的抗凝治疗进行观察，累计随访５２９．４病人－年。全组均持续服抗凝药，其中１９例服药５个月至１０年后停药。持续服药者中，Ⅰ组（维持ＰＴ比值＜２．０）７１例，Ⅱ组（维持ＰＴ比值≥２．０）３４例... 对１０５例机械瓣替换术后病人的抗凝治疗进行观察，累计随访５２９．４病人－年。全组均持续服抗凝药，其中１９例服药５个月至１０年后停药。持续服药者中，Ⅰ组（维持ＰＴ比值＜２．０）７１例，Ⅱ组（维持ＰＴ比值≥２．０）３４例。Ⅰ组的总出血率和严重出血率分别为３２．３％和７．０％，Ⅱ组为５８．８％和２３．５％，两组对比有显著差异（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５）。人工瓣血栓形成率及栓塞率在服药组与停药组之间、Ⅰ组与Ⅱ组之间均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。我们建议：①采用ＰＴ比值１．５～２．０为抗凝治疗标准；②单纯ＡＶＲ术后且符合一定条件者，可在抗凝治疗２年后停药。 展开更多

关键词 机械瓣置换术 抗凝治疗 人工心瓣膜术

原文传递

人工机械心瓣热解碳/石墨界面结合强度分析 被引量：1

9

作者 韦静 张建辉 《表面技术》 EI CAS CSCD 北大核心 2014年第6期37-42,58,共7页

目的研究人工心瓣热解碳涂层与基体结合强度的影响因素,从而分析提高人工心瓣寿命的途径。方法通过改进的剪切试验法,得到人工机械心瓣热解碳涂层/石墨基体的平均界面剪切结合强度。利用有限元分析软件ANSYS建立三维模型,对人工机械心... 目的研究人工心瓣热解碳涂层与基体结合强度的影响因素,从而分析提高人工心瓣寿命的途径。方法通过改进的剪切试验法,得到人工机械心瓣热解碳涂层/石墨基体的平均界面剪切结合强度。利用有限元分析软件ANSYS建立三维模型,对人工机械心瓣热解碳涂层/石墨基体的界面剪切应力进行分析,将分析结果与试验结果进行对比。利用ANSYS验证不同涂层厚度以及不同涂层弹性模量的情况下,界面剪切应力的变化情况。结果试验所得的平均界面剪切结合强度为5.535 MPa,有限元分析得到的平均结合强度值为5.98 MPa。随着涂层厚度的增加,涂层与基体结合强度降低;随着涂层弹性模量的增加,涂层与基体结合强度增大,但弹性模量并非越大越好,应有一个合适的值。结论 ANSYS分析是准确的。制备热解碳涂层时,应尽量薄一些,热解碳的弹性模量相对石墨应尽量大一些。 展开更多

关键词 人工机械心瓣 热解碳涂层 石墨 界面结合强度 有限元分析

下载PDF 职称材料

图像数值分析在人工机械心脏瓣膜运动特征中的应用 被引量：1

10

作者 周丰 崔园园 +2 位作者 陈颖 游天雪 黄楠 《科学技术与工程》 北大核心 2015年第11期31-35,41,共6页

动态图像测量技术是一种非接触式、动态、精确的检测运动物体特性的分析方式。人工心脏瓣膜体外动态开闭性能测试,依靠高速图像摄影技术捕捉瓣膜的细微运动,快速图像和精准的时间记录,将瓣膜运动转化为图像信息,分析瓣膜及各组件运动时... 动态图像测量技术是一种非接触式、动态、精确的检测运动物体特性的分析方式。人工心脏瓣膜体外动态开闭性能测试,依靠高速图像摄影技术捕捉瓣膜的细微运动,快速图像和精准的时间记录,将瓣膜运动转化为图像信息,分析瓣膜及各组件运动时的相对位移和速度变化,有效地解析瓣膜运动状况,为评价瓣膜性能提供参考。在人工心脏瓣膜脉动流平台上,选择双叶型机械心脏瓣膜在正常心动条件下,采用高速摄影技术通过标记点跟踪瓣膜瓣叶运动,记录瓣膜的运动轨迹及运动状态;通过图像数值分析瓣膜开启和关闭的运动情况,将瓣膜运动过程离散为多步静止状态的图像,离散后的图像数据导入Matlab数值分析,解析瓣膜中瓣叶的转动速度及角加速度等运动状态。以此改善瓣膜结构与流场之间的相互作用,改进瓣膜使用性能,结合瓣膜临床病症特征,解决瓣膜类相关并发症。 展开更多

关键词 人工机械心脏瓣膜 高速摄像 图像数值分析 MATLAB

下载PDF 职称材料

机械瓣置换术后患者全孕期使用小剂量华法林的回顾性研究 被引量：3

11

作者 胡小平 杨鹰 +2 位作者 杨春艳 韩凤珍 何剑辉 《岭南心血管病杂志》 2015年第3期378-381,共4页

目的 评价全孕期使用小剂量华法林对母儿的安全性。方法 回顾性分析2001年7月至2012年6月在广东省人民医院产检、分娩的机械瓣置换术后患者妊娠结局,按照早期妊娠使用抗凝方法分为A、B两组：A组为妊娠6~11周6 d使用低分子肝素加12周后... 目的 评价全孕期使用小剂量华法林对母儿的安全性。方法 回顾性分析2001年7月至2012年6月在广东省人民医院产检、分娩的机械瓣置换术后患者妊娠结局,按照早期妊娠使用抗凝方法分为A、B两组：A组为妊娠6~11周6 d使用低分子肝素加12周后口服华法林;B组为全孕期口服华法林。结果 A组和B组发生难免流产（10.4%vs.9.2%,P〉0.05）、早产（2.1%vs.2.6%,P〉0.05）、产后出血（4.2%vs.3.9%,P〉0.05）的比率比较,差异无统计学意义。所有孕妇未发生血栓-栓塞性疾病。两组死胎的发生率比较,差异无统计学意义（0 vs.1.3%,P〉0.05）。两组均未发生新生儿死亡、新生儿颅内出血及与华法林相关的胎儿畸形。结论 全孕期小剂量使用华法林抗凝治疗对母儿均安全,妊娠期需要产科及心内科密切合作,监护母胎情况能够使得母儿并发症减至最少。 展开更多

关键词 华法林 机械瓣膜置换 妊娠 抗凝治疗 血栓形成

下载PDF 职称材料