目的:探讨退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)后路长节段固定融合术中大量失血的相关危险因素。方法:收集173例在我院行后路长节段(≥4节段)固定融合术的DLS患者的临床资料,根据术中失血量分为大量失血组(失血分数≥30%...目的:探讨退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)后路长节段固定融合术中大量失血的相关危险因素。方法:收集173例在我院行后路长节段(≥4节段)固定融合术的DLS患者的临床资料,根据术中失血量分为大量失血组(失血分数≥30%)和非大量失血组(失血分数<30%)。比较两组患者术前、术中及术后相关资料,患者人口学资料包括性别、年龄、体重指数(body mass index, BMI)、吸烟史、饮酒史、术前骨质状况、术前美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级等;影像学资料包括术前Cobb角、冠状面和矢状面失衡情况、顶椎偏移距离(apical vertebral translation,AVT)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、Cobb角和LL矫正值;手术相关资料包括手术时间、固定节段、减压节段、椎间融合节段、术中截骨及截骨级别、固定骶骨、术中使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)情况等、术中失血量、术中及术后输血资料和医疗费用。采用单因素分析及多因素Logistics回归分析导致术中大量失血的危险因素。结果:67例患者纳入大量失血组,106例患者纳入非大量失血组,单因素分析结果显示大量失血组相较非大量失血组,BMI较小(P=0.046)、术前Cobb角较大(P<0.001)、AVT较大(P=0.002)、Cobb角矫正值(P<0.001)较大、固定节段较多(P<0.001)、椎间融合节段较多(P=0.043)、截骨级别较高(P<0.001)、术中TXA使用比例更小(P=0.046),大量失血组在围手术期输血量(P=0.015)、输血率(P=0.035)、术后住院时间(P=0.035)、住院费用(P=0.023)显著高于非大量失血组。多因素Logistics二元回归分析结果显示BMI每增加1kg/m^2,术中大量失血风险降低9.3%;术中Cobb角矫正值每增加1°、固定节段每增加1个节段,术中大量失血风险分别增加5.9%、58.9%;椎间融合节段每增加一个节段,术中大量失血风险增加1.174倍;术中行三级及以上截骨使术中大量失血风险增�展开更多
目的:系统评价患者血小板与冷沉淀联合输注在大出血临床治疗中的效果。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(Wanfang Date)。采用Rev Man 5.3软件对15篇随机对照试验(RCTs)的1316例患者...目的:系统评价患者血小板与冷沉淀联合输注在大出血临床治疗中的效果。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(Wanfang Date)。采用Rev Man 5.3软件对15篇随机对照试验(RCTs)的1316例患者进行Meta分析。结果:与单用血小板相比,血小板与冷沉淀联合输注组的PT、APTT和平均止血时间均显著短(P<0.01),24 h内悬浮红细胞使用量显著少(P<0.01);止血有效率显著高(P<0.01),输血后的PLT无显著变化(P>0.05);与单用冷沉淀相比,血小板与冷沉淀联合输注组的PT、APTT和平均止血时间均显著短(P<0.01),24 h内悬浮红细胞使用量显著少(P<0.01),输血后的PLT和止血有效率显著高(P<0.01)。结论:血小板与冷沉淀联合输注有效纠正了大出血患者的凝血功能障碍,止血效果更为显著,为挽救患者的生命赢得了宝贵的时间。展开更多
目的探讨单采血小板和冷沉淀联合输注对急性大失血病人的治疗效果。方法将整群选取2011年4月—2014年4月该院收治的90例不同原因导致的失血量>3 000 m L的患者分成A、B、C 3组,每组30例,A组联合输注单采血小板和冷沉淀;B组单独输注...目的探讨单采血小板和冷沉淀联合输注对急性大失血病人的治疗效果。方法将整群选取2011年4月—2014年4月该院收治的90例不同原因导致的失血量>3 000 m L的患者分成A、B、C 3组,每组30例,A组联合输注单采血小板和冷沉淀;B组单独输注单采血小板;C组单独输注冷沉淀,并对三组患者输注前后的凝血指标进行比较分析。结果联合输注组6~24 h后,患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)较单独治疗组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);纤维蛋白原(Fbg)较单独输注血小板组有所增加,血小板(PLT)较单独冷沉淀输注组有所增加,差异有统计学意义(P<0.01)。与单独输注血小板和单独输注冷沉淀比较,联合输注组的平均止血时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在急性大失血患者治疗中,联合输注单釆血小板和冷沉淀比单独输注具有更显著的止血效果。展开更多
文摘目的:探讨退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)后路长节段固定融合术中大量失血的相关危险因素。方法:收集173例在我院行后路长节段(≥4节段)固定融合术的DLS患者的临床资料,根据术中失血量分为大量失血组(失血分数≥30%)和非大量失血组(失血分数<30%)。比较两组患者术前、术中及术后相关资料,患者人口学资料包括性别、年龄、体重指数(body mass index, BMI)、吸烟史、饮酒史、术前骨质状况、术前美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级等;影像学资料包括术前Cobb角、冠状面和矢状面失衡情况、顶椎偏移距离(apical vertebral translation,AVT)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、Cobb角和LL矫正值;手术相关资料包括手术时间、固定节段、减压节段、椎间融合节段、术中截骨及截骨级别、固定骶骨、术中使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)情况等、术中失血量、术中及术后输血资料和医疗费用。采用单因素分析及多因素Logistics回归分析导致术中大量失血的危险因素。结果:67例患者纳入大量失血组,106例患者纳入非大量失血组,单因素分析结果显示大量失血组相较非大量失血组,BMI较小(P=0.046)、术前Cobb角较大(P<0.001)、AVT较大(P=0.002)、Cobb角矫正值(P<0.001)较大、固定节段较多(P<0.001)、椎间融合节段较多(P=0.043)、截骨级别较高(P<0.001)、术中TXA使用比例更小(P=0.046),大量失血组在围手术期输血量(P=0.015)、输血率(P=0.035)、术后住院时间(P=0.035)、住院费用(P=0.023)显著高于非大量失血组。多因素Logistics二元回归分析结果显示BMI每增加1kg/m^2,术中大量失血风险降低9.3%;术中Cobb角矫正值每增加1°、固定节段每增加1个节段,术中大量失血风险分别增加5.9%、58.9%;椎间融合节段每增加一个节段,术中大量失血风险增加1.174倍;术中行三级及以上截骨使术中大量失血风险增�
