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脂肪肝在肝移植中的应用前景 被引量:3
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作者 肖扬 尹明丽 温新元 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期628-632,共5页
肝移植是目前治疗终末期肝病最为有效的方法,但供体肝的缺乏,限制了肝移植的发展。随着脂肪性供肝等边缘性供肝使用的增加,如何使边缘性供肝更好地发挥作用,成为了新的研究热点。脂肪肝作为供体使用,虽可缓解受者需求与供者器官短缺之... 肝移植是目前治疗终末期肝病最为有效的方法,但供体肝的缺乏,限制了肝移植的发展。随着脂肪性供肝等边缘性供肝使用的增加,如何使边缘性供肝更好地发挥作用,成为了新的研究热点。脂肪肝作为供体使用,虽可缓解受者需求与供者器官短缺之间的矛盾,但肝移植术后发生早期移植物功能不全的风险也随之增加。在脂肪肝作为供体的肝移植手术中,应尽可能地应用脂肪样变性程度在中度及以下的供肝,这样可以降低术后并发症,并且对于受者恢复也很有利;与此同时术后脂质指标的监测也显得尤为重要,必要时可加用药物干预,从而提高移植物功能。 展开更多
关键词 脂肪肝 肝移植 并发症 边缘供肝 缺血再灌注损伤
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常温机械灌注修复边缘性供肝的临床疗效:单中心报道 被引量:2
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作者 朱财慧 汪琳和 +4 位作者 张志衡 戚添媛 鞠卫强 郭志勇 何晓顺 《中华普通外科学文献(电子版)》 2020年第4期280-285,共6页
目的探讨常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)修复边缘性供肝的安全性和有效性。方法2018年9月至2019年9月,使用NMP进行6例边缘性供肝体外评估和修复,供肝来自4例心死亡和2例高胆红素血症患者。记录灌注过程的灌注参数、... 目的探讨常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)修复边缘性供肝的安全性和有效性。方法2018年9月至2019年9月,使用NMP进行6例边缘性供肝体外评估和修复,供肝来自4例心死亡和2例高胆红素血症患者。记录灌注过程的灌注参数、灌注液血气分析及生化检验指标,结合供肝外观等评估边缘性供肝是否适合移植。术后随访至少3个月,记录移植后7 d内肝功能指标、生化指标、并发症发生情况等。结果NMP期间灌注参数稳定,肝动脉灌注流量为110~334 ml/min,门静脉灌注流量为540~1180 ml/min。灌注液pH、PO2、PCO2在灌注0.5 h后基本恢复正常,乳酸水平迅速下降;肝酶水平无明显升高,胆汁pH>7.5。所有供肝灌注均匀,质地柔软,均被用于移植。受者肝移植后恢复情况良好,无一例发生原发性移植肝无功能或缺血性胆道病变,至末次随访所有患者及移植物均存活。结论本科室在临床肝移植中应用NMP技术的初步经验提示,NMP用于边缘性供肝的保存是安全、有效的。 展开更多
关键词 边缘性供肝 常温机械灌注 肝移植 早期移植物功能不全 原发性移植物无功能
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机械灌注在肝移植中的临床应用研究进展
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作者 彭天洲 聂愉 +1 位作者 廖晖 徐小平 《医学综述》 CAS 2023年第10期2000-2004,共5页
肝移植是目前治疗终末期肝病的有效手段。目前边缘供肝已大量用于解决供体短缺问题,但其易受缺血再灌注损伤,从而增加术后并发症的发生风险。机械灌注可模拟肝脏在机体内的生理条件,保存供肝、改善供肝质量、评估供肝功能。机械灌注虽... 肝移植是目前治疗终末期肝病的有效手段。目前边缘供肝已大量用于解决供体短缺问题,但其易受缺血再灌注损伤,从而增加术后并发症的发生风险。机械灌注可模拟肝脏在机体内的生理条件,保存供肝、改善供肝质量、评估供肝功能。机械灌注虽可显著改善供肝保存技术,在静态冷保存方面优势显著,但目前尚处于临床试验阶段,主要技术参数也尚未统一。因此,未来优化灌注参数,完善供肝功能评估指标,使机械灌注大规模应用于临床,可以为边缘供肝移植提供新思路。 展开更多
关键词 肝移植 机械灌注 边缘供肝
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野黄苓甙在体外肝脏灌流复苏大鼠无心跳边缘供肝中的作用
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作者 龚瑾 兰薇 +5 位作者 龙刚 王西墨 杜江 黄志宇 陈建帆 陈实 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期951-954,960,共5页
目的:探讨野黄苓甙在大鼠体外肝脏灌流复苏无心跳边缘供肝过程中对供肝功能和超微结构的影响。方法:采用清洁级雄性Wistar大鼠24只,无心跳供肝按热缺血时间和处理方法的不同随机分为3组。A组(n=8)无心跳供肝的热缺血时间在安全时限内(15... 目的:探讨野黄苓甙在大鼠体外肝脏灌流复苏无心跳边缘供肝过程中对供肝功能和超微结构的影响。方法:采用清洁级雄性Wistar大鼠24只,无心跳供肝按热缺血时间和处理方法的不同随机分为3组。A组(n=8)无心跳供肝的热缺血时间在安全时限内(15~20 min),B组(n=8)和C组(n=8)无心跳供肝的热缺血时间均为45 min;3组均采用体外肝脏灌流系统(ECLP)常温灌流6 h,其中C组在灌流液中定时加入定量的野黄芩甙溶液。观察灌流后1 h、3 h和6 h供肝胆汁分泌量的变化以及灌流液中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和内皮素-1(ET-1)水平的变化;在灌流前和灌流后1 h、3 h和6 h分别取3组供肝标本,通过透射电镜观察肝细胞超微结构的变化。结果:B、C 2组供肝在灌流后1 h和3 h胆汁分泌量与A组相比差异显著(P<0.05),但随着灌流时间的延长,在灌流后6 h 3组差异不显著(P>0.05),灌流后3 h B和C组差异显著(P<0.05)。灌流液中ALT和ET-1的水平在3个时点B组、C组与A组相比差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组在灌流后3 h和6 h差异显著(P<0.05),但在灌流后1 h差异不显著(P>0.05)。超微病理变化显示灌注前与A组相比,B、C 2组供肝的肝细胞线粒体部分膜断裂,嵴疏松溶解,核皱缩变形,染色质粗糙,核仁浓缩甚至裂解。灌流3 h后B、C 2组供肝的超微结构均有明显的恢复,灌流6 h后C组肝细胞结构恢复得更加明显。结论:体外肝脏灌流野黄苓甙能够改善无心跳边缘供肝的功能和超微结构。 展开更多
关键词 野黄苓甙 体外肝脏灌流 无心跳边缘供肝 复苏
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氧化应激反应在边缘供肝肝移植缺血-再灌注损伤中的作用研究进展 被引量:9
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作者 高伟东 杨龙龙 尹清臣 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期126-131,共6页
常见的边缘供肝主要包括脂肪变性供肝、高龄供肝、小体积供肝、心脏死亡器官捐献(DCD)供肝等。边缘供肝的应用可在一定程度上解决供肝数量严重短缺的问题,但边缘供肝面临着缺血-再灌注损伤(IRI)的难题,且IRI程度相比正常供肝更加严重,... 常见的边缘供肝主要包括脂肪变性供肝、高龄供肝、小体积供肝、心脏死亡器官捐献(DCD)供肝等。边缘供肝的应用可在一定程度上解决供肝数量严重短缺的问题,但边缘供肝面临着缺血-再灌注损伤(IRI)的难题,且IRI程度相比正常供肝更加严重,是导致移植失败的重要原因,其中氧化应激反应又是引起边缘供肝IRI的重要因素。因此如何减少氧化应激反应及解决边缘供肝IRI的难题成为临床研究的热点问题。活性氧簇(ROS)介导的氧化应激反应贯穿IRI整个过程,本文就氧化应激反应在边缘供肝肝移植IRI中的作用及以ROS为靶点的防治进行综述,以期为临床提供参考。 展开更多
关键词 边缘供肝 肝移植 缺血-再灌注损伤(IRI) 氧化应激反应 移植物功能延迟恢复(DGF) 心脏死亡器官捐献(DCD) 活性氧簇(ROS) 体外膜肺氧合(ECMO)
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供肝保存液的演变和革新
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作者 喻国涛 尹燕锋 +4 位作者 颜春涛 邹光旭 张黄燕 马丽 胡宗强 《器官移植》 CSCD 北大核心 2024年第1期131-137,共7页
器官保存液能够改善移植物冷缺血损伤和维持移植物良好的功能。目前,如何减少供肝在冷缺血期间引起的一系列损伤,改善和提高移植物的保存质量,是目前该领域研究的热点和难点。现阶段,临床上的保存液仍未达到理想的保存效果,尤其是对于... 器官保存液能够改善移植物冷缺血损伤和维持移植物良好的功能。目前,如何减少供肝在冷缺血期间引起的一系列损伤,改善和提高移植物的保存质量,是目前该领域研究的热点和难点。现阶段,临床上的保存液仍未达到理想的保存效果,尤其是对于边缘供器官的保护作用不尽如人意。在当今供者极度匮乏的情况下,为了改善移植物免受冷缺血损伤,其关键要素仍然是寻求最佳的供肝保存方案。本文总结了供肝在冷缺血期间的损伤机制,保存液的分类及供肝保存液的演变历程,探讨了供肝保存液的发展方向及面临的困境,为供肝保存液的研发提供新思路和参考。 展开更多
关键词 肝移植 供肝 保存液 冷缺血损伤 扩大标准供者 边缘供肝 氧化应激 缺血-再灌注损伤
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拓展供肝来源的临床实践与若干思考 被引量:3
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作者 汪恺 高逢强 徐骁 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期826-832,共7页
肝移植是终末期肝病最有效的治疗手段, 但我国器官供需不平衡问题突出, 如何有效拓展供肝来源是目前移植界的主要研究方向。作者团队综合国内外循证医学证据、前沿学术成果及临床经验, 基于生物-医学-工程交叉融合的新视域, 从边缘性供... 肝移植是终末期肝病最有效的治疗手段, 但我国器官供需不平衡问题突出, 如何有效拓展供肝来源是目前移植界的主要研究方向。作者团队综合国内外循证医学证据、前沿学术成果及临床经验, 基于生物-医学-工程交叉融合的新视域, 从边缘性供肝多渠道拓展、移植外科技术多维度创新及异种器官替代多元化探索等方面, 系统阐述了目前供肝池拓展的主要策略, 以期推动大队列构建、大数据融合及高质量的前沿研究, 实现理论创新和临床转化, 促进我国肝移植事业高质量发展。 展开更多
关键词 肝移植 供者选择 器官短缺 供肝池 边缘性供肝 异种器官移植 干细胞
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边缘供肝及器官功能维护在肝移植中的应用进展 被引量:4
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作者 戴清清 赵红川 +1 位作者 王国斌 黄帆 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期304-310,共7页
肝移植是治疗各种终末期肝病的唯一有效方法。标准供肝短缺是限制肝移植发展的主要因素,而边缘供肝的使用明显扩大了供肝的来源。体外膜肺氧合(ECMO)、机械灌注及低体温等新型技术能显著改善边缘供肝的质量,在器官功能维护中具有良好的... 肝移植是治疗各种终末期肝病的唯一有效方法。标准供肝短缺是限制肝移植发展的主要因素,而边缘供肝的使用明显扩大了供肝的来源。体外膜肺氧合(ECMO)、机械灌注及低体温等新型技术能显著改善边缘供肝的质量,在器官功能维护中具有良好的发展前景。本文就边缘供肝的常见类型及相关新型技术在边缘供肝功能维护中的应用展开综述。 展开更多
关键词 肝移植 边缘供肝 器官功能维护 体外膜肺氧合(ECMO) 机械灌注 低体温
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肝移植术后缺血性胆道病变诊断与治疗中国实践指南
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作者 中华医学会器官移植学分会 张英才 +8 位作者 冯啸 李征然 任杰 王劲 郑丰平 陈文捷 张琪 徐骁 杨扬 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期661-670,共10页
我国肝移植历经多年的探索发展,其技术及预后已得到显著提高,术后并发症发生率也随之降低,但缺血性胆道病变仍是一个不容忽视的问题。中山大学附属第三医院于2015年制订并发表《中国大陆地区肝移植后缺血性胆道病变诊断及治疗专家共识》... 我国肝移植历经多年的探索发展,其技术及预后已得到显著提高,术后并发症发生率也随之降低,但缺血性胆道病变仍是一个不容忽视的问题。中山大学附属第三医院于2015年制订并发表《中国大陆地区肝移植后缺血性胆道病变诊断及治疗专家共识》,现结合现阶段情况及文献报道进行更新并形成指南。本指南从缺血性胆道病变的定义、发生率、发病机制、诊断、高危因素的预防以及治疗等方面进行详细阐述,旨在为肝移植术后缺血性胆道病变的诊断与治疗提供标准化、规范化的指导,以降低再移植率和病死率,提高肝移植受者的整体生存质量。 展开更多
关键词 肝移植 缺血性胆道病变 诊断 治疗 脑死亡器官捐献 边缘供肝 免疫抑制 感染
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17例HBsAg阳性供肝肝移植患者临床疗效观察 被引量:1
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作者 高大明 伏志 +3 位作者 杨光 王铁征 支雨娜 栗光明 《传染病信息》 2021年第6期527-529,共3页
目的探讨HBsAg阳性供肝用于肝移植的临床疗效。方法回顾性分析北京佑安医院2006年3月—2021年5月间接受HBsAg阳性供肝的17例肝移植患者的临床资料,总结患者术后抗病毒和抗排斥治疗、预后情况以及患者术后HBV感染的血清学指标及病毒载量... 目的探讨HBsAg阳性供肝用于肝移植的临床疗效。方法回顾性分析北京佑安医院2006年3月—2021年5月间接受HBsAg阳性供肝的17例肝移植患者的临床资料,总结患者术后抗病毒和抗排斥治疗、预后情况以及患者术后HBV感染的血清学指标及病毒载量变化。结果17例患者中,15例为原发性肝癌,2例为肝衰竭。患者均在围手术期应用乙型肝炎免疫球蛋白,术后口服核苷类药物抗HBV治疗。1例肝癌患者因感染性休克于围手术期死亡,7例肝癌患者于术后5~64个月内因肝癌复发死亡。肝癌患者最长存活时间为143个月(本文完稿时仍存活),肝衰竭患者最长存活时间为184个月(本文完稿时仍存活)。所有患者术后均为HBsAg阳性状态,长期存活者肝功能均正常,未出现HBV感染导致的肝硬化或移植物失功。结论在对供体准确评估及筛选的前提下,使用HBsAg阳性供肝行肝移植,尤其用于肝衰竭等迫切须要挽救生命的肝移植是安全可行的,良性肝病患者术后亦可获得长期生存,但术后须要使用强效高基因屏障抗HBV药物及HBV监测,同时进行随访管理,关注长期生存者的并发症。 展开更多
关键词 HBSAG 阳性 供体 边缘供肝 慢性乙型肝炎 肝癌 肝衰竭 肝移植 疗效
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乙型肝炎表面抗原阳性供肝肝移植的临床疗效分析 被引量:2
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作者 刘荣强 张英才 +7 位作者 姚嘉 邓宜南 朱曙光 杨卿 唐晖 汪国营 杨扬 陈规划 《器官移植》 CAS CSCD 2017年第6期450-454,471,共6页
目的探讨乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)阳性供肝在成人肝移植应用的临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2015年10月28例接受HBs Ag阳性供肝肝移植的乙型病毒性肝炎(乙肝)相关性肝病受者的临床疗效,总结受者预后、并发症发生情况,了解血清HB... 目的探讨乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)阳性供肝在成人肝移植应用的临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2015年10月28例接受HBs Ag阳性供肝肝移植的乙型病毒性肝炎(乙肝)相关性肝病受者的临床疗效,总结受者预后、并发症发生情况,了解血清HBs Ag及乙型肝炎病毒(HBV)DNA变化特点。结果 28例受者术后单药口服恩替卡韦预防乙肝复发。围手术期死亡2例,分别死于脓毒症和急性心力衰竭,2例随访期内因肝细胞癌(肝癌)复发死亡。另24例受者随访12~26个月,随访期间血清HBs Ag持续阳性,经治疗HBV DNA滴度逐月下降,至术后12个月受者HBV DNA<1×102 copies/m L。24例存活受者均未发生因乙肝复发导致的移植物失功。结论作为边缘供肝,HBs Ag阳性供肝可安全用于乙肝相关性肝病的肝移植受者,术后需加强抗HBV治疗并密切随访。 展开更多
关键词 肝移植 乙型肝炎表面抗原 阳性 边缘供肝 终末期肝病 乙型肝炎核心抗体 乙型肝炎病毒 核苷类似物 乙型肝炎人免疫球蛋白
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胆囊蛔虫并发结石供肝肝移植一例 被引量:1
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作者 周书君 彭昇 +7 位作者 罗军 余斌 叶少军 钟自彪 周威 梁文进 叶啟发 王彦峰 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2022年第1期43-45,共3页
肝移植是治疗终末期肝病的最佳选择,但严重受限于供器官短缺。扩大标准供肝或边缘供肝的使用在一定程度上缓解了供器官短缺的问题,但各移植中心标准不同,受者术后移植物功能恢复和远期生存率难以评估⑷。本研究报道武汉大学中南医院1例... 肝移植是治疗终末期肝病的最佳选择,但严重受限于供器官短缺。扩大标准供肝或边缘供肝的使用在一定程度上缓解了供器官短缺的问题,但各移植中心标准不同,受者术后移植物功能恢复和远期生存率难以评估⑷。本研究报道武汉大学中南医院1例严重胆囊蛔虫并发结石供肝肝移植临床资料,为扩大标准供肝的纳入和预后评估提供经验。 展开更多
关键词 肝移植 胆囊蛔虫 胆囊结石 边缘供肝
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Feasibility of using marginal liver grafts in living donor liver transplantation 被引量:2
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作者 Xiang Lan Hua Zhang +4 位作者 Hong-Yu Li Ke-Fei Chen Fei Liu Yong-Gang Wei Bo Li 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2018年第23期2441-2456,共16页
Liver transplantation(LT) is one of the most effective treatments for end-stage liver disease caused by related risk factors when liver resection is contraindicated. Additionally,despite the decrease in the prevalence... Liver transplantation(LT) is one of the most effective treatments for end-stage liver disease caused by related risk factors when liver resection is contraindicated. Additionally,despite the decrease in the prevalence of hepatitis B virus(HBV) over the past two decades,the absolute number of HBs Ag-positive people has increased,leading to an increase in HBV-related liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Consequently,a large demand exists for LT. While the wait time for patients on the donor list is,to some degree,shorter due to the development of living donor liver transplantation(LDLT),there is still a shortage of liver grafts. Furthermore,recipients often suffer from emergent conditions,such as liver dysfunction or even hepatic encephalopathy,which can lead to a limited choice in grafts. To expand the pool of available liver grafts,one option is the use of organs that were previously considered "unusable" by many,which are often labeled "marginal" organs. Many previous studies have reported on the possibilities of using marginal grafts in orthotopic LT; however,there is still a lack of discussion on this topic,especially regarding the feasibility of using marginal grafts in LDLT. Therefore,the present review aimed to summarize the feasibility of using marginal liver grafts for LDLT and discuss the possibility of expanding the application of these grafts. 展开更多
关键词 marginal liver GRAFTS Living donor liver transplantation liver transplant WAITING lists Small-forsize GRAFTS Older donors ABO-INCOMPATIBLE STEATOSIS Chronic hepatitis
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