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胆道外科难点问题探析
1
作者 王健东 全志伟 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期901-905,共5页
我国胆道外科的发展与胆道疾病谱的变化以及治疗措施的提升密切相关。虽然在学术研究、硬件条件、治疗模式及手术技术等方面都取得了巨大进步,但依然存在诸多难点问题,涉及胆道良性疾病和胆道恶性肿瘤临床工作的多个层面,比较突出的问... 我国胆道外科的发展与胆道疾病谱的变化以及治疗措施的提升密切相关。虽然在学术研究、硬件条件、治疗模式及手术技术等方面都取得了巨大进步,但依然存在诸多难点问题,涉及胆道良性疾病和胆道恶性肿瘤临床工作的多个层面,比较突出的问题是胆道良性疾病的诊断与治疗规范、复杂肝内外胆管结石的处理范式、提高医源性胆管损伤的预防与处理效果以及胆道恶性肿瘤的综合治疗理念。笔者认为:必须及时更新治疗模式、规范疾病处置流程和手术技术标准,并将其运用于临床工作的各个环节,才能从根本上解决我国胆道外科面临的难题。 展开更多
关键词 胆道良性疾病 胆道恶性肿瘤 肝胆管结石 胆管损伤 综合治疗
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低位恶性胆道梗阻的支架治疗现状及进展 被引量：5
2
作者 周广 肖恩华 《国际医学放射学杂志》 2017年第4期428-431,共4页
肝门部的恶性肿瘤是导致低位梗阻性黄疸的常见原因。对于无法进行外科手术治疗的恶性胆道梗阻,经皮肝穿刺胆道支架成形术是有效的治疗方法。塑料支架、金属支架、覆膜与非覆膜支架可起到姑息性治疗的作用,而药物洗脱支架、支架成形术联... 肝门部的恶性肿瘤是导致低位梗阻性黄疸的常见原因。对于无法进行外科手术治疗的恶性胆道梗阻,经皮肝穿刺胆道支架成形术是有效的治疗方法。塑料支架、金属支架、覆膜与非覆膜支架可起到姑息性治疗的作用,而药物洗脱支架、支架成形术联合光动力治疗、胆道腔内放射治疗及各种消融术还可以抑制肿瘤的生长,延长病人生存期。结合近几年国内外文献,就低位恶性胆道梗阻的支架治疗现状及进展作一综述。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 胆道梗阻 经皮肝穿刺 胆道支架成形术 联合治疗
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胆道恶性肿瘤多学科综合诊治 被引量：1
3
作者 沈顺利 彭宝岗 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期171-174,共4页
胆道恶性肿瘤多数起病隐匿，早期症状不明显，发病时多已届人中晚期，手术切除率低，预后极差。由于肿瘤起源相同以及可能发生胆道梗阻导致黄疸，胆道恶性肿瘤具有相似的生物学特性和治疗手段。近年来胆道恶性肿瘤的外科治疗取得了很大... 胆道恶性肿瘤多数起病隐匿，早期症状不明显，发病时多已届人中晚期，手术切除率低，预后极差。由于肿瘤起源相同以及可能发生胆道梗阻导致黄疸，胆道恶性肿瘤具有相似的生物学特性和治疗手段。近年来胆道恶性肿瘤的外科治疗取得了很大的进步，这与恶性肿瘤多学科综合治疗观念获得普遍的认可有密切关系。本文以1例肝门部胆管癌的诊治为例就胆道恶性肿瘤的多学科综合治疗予以论i术。 展开更多
关键词 胆道恶性肿瘤 肝内胆管癌 肝门部胆管癌
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胆管恶性肿瘤免疫治疗的研究现状与展望
4
作者 代冬冬 尹栓 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2022年第3期410-414,共5页
目的总结胆管癌(biliary tract cancer,BTC)免疫治疗的研究现状,并展望其前景。方法复习近年来国内外有关BTC免疫治疗方面的文献并进行综述。结果手术切除仍然是BTC首选的唯一根治性治疗方式,但BTC手术切除复发率高,多数患者就诊时多已... 目的总结胆管癌(biliary tract cancer,BTC)免疫治疗的研究现状,并展望其前景。方法复习近年来国内外有关BTC免疫治疗方面的文献并进行综述。结果手术切除仍然是BTC首选的唯一根治性治疗方式,但BTC手术切除复发率高,多数患者就诊时多已属中晚期伴转移,失去手术机会。转移性、局部进展及复发患者只能接受化疗和其他综合治疗,其疗效及预后均无法令人满意。靶向药物的不断更新使BTC的药物治疗出现了新的希望,而免疫治疗成为肿瘤继放化疗、靶向治疗后的新的治疗手段。结论免疫治疗可作为晚期BTC及其术后复发、转移治疗的一种选择,并越来越受到关注。 展开更多
关键词 胆管恶性肿瘤 胆管癌 免疫治疗 免疫检查点抑制剂 研究进展
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B超引导下多孔猪尾管置管引流的临床应用 被引量：2
5
作者 陈梅 吏秋生 邓荔 《上海医学影像》 1999年第3期135-136,共2页
目的 采用姑息性手段解除晚期恶性肿瘤病人的胆道阻塞,提高病人生活质量。方法 32例壶腹部占位、胆囊占位伴肝门部转移、胰头占位及胆总管占位病人,通过专用超声穿刺探头及18号穿刺针将自制多孔猪尾管置入病人扩张的胆管内并保留。结果... 目的 采用姑息性手段解除晚期恶性肿瘤病人的胆道阻塞,提高病人生活质量。方法 32例壶腹部占位、胆囊占位伴肝门部转移、胰头占位及胆总管占位病人,通过专用超声穿刺探头及18号穿刺针将自制多孔猪尾管置入病人扩张的胆管内并保留。结果 穿刺后一周,肝内外胆管的直径分别由穿刺前的0.65±0.10cm、1.85±0.22cm下降为0.35±0.08cm、1.02±0.12cm;血清直接胆红素由穿刺前的52.28±5.93μmol/L下降为10.68±1.57μmol/L。穿刺前后相比,p<0.05。同时病人的临床症状有显改善。结论 方法简便,穿刺命中率高,无明显副作用,经济实用。具推广应用价值。 展开更多
关键词 B超 多孔猪尾管 引流术 肿瘤 阻塞性黄疸 胆囊
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术前内镜引流在疑似可切除的肝门部胆管恶性肿瘤患者外科治疗中的价值 被引量：1
6
作者 王刚 王成 +4 位作者 邵峰 胡元国 邱陆军 黄强 查恕云 《肝胆外科杂志》 2016年第3期181-183,共3页
目的探讨术前内镜引流在疑似可切除的肝门部胆管恶性肿瘤患者外科治疗中的价值。方法我院在2010．1—2014．12期间，对收治入院的肝门部胆管恶性肿瘤患者进行全面的术前影像学评估，将评估后的病人分成3组：肿瘤可切除组；肿瘤肯定不能... 目的探讨术前内镜引流在疑似可切除的肝门部胆管恶性肿瘤患者外科治疗中的价值。方法我院在2010．1—2014．12期间，对收治入院的肝门部胆管恶性肿瘤患者进行全面的术前影像学评估，将评估后的病人分成3组：肿瘤可切除组；肿瘤肯定不能切除组；肿瘤疑似可切除组。可切除组采用手术治疗，肯定不能切除组采用内镜治疗（内镜治疗不成功者采用PTCD），对疑似可切除组采用术前内镜引流，1—2天后再行剖腹探查手术，术中探查能够切除肿瘤者则予以切除，不能切除者则直接关腹。本文主要对疑似可切除这一组病人（共17例）的临床资料进行回顾性分析和总结。结果本组17例中，男11例，女6例，年龄46～63岁，平均年龄52岁。术前Bismuth分型：Ⅱ型2例，Ⅲ型11例，Ⅳ型4例。术前影像学评估均不能确定肿瘤能否切除，外科手术前1～2天行内镜鼻胆管引流术（ENBD，11例）或内镜下塑料支架置入术（ERBD，6例）。术中探查提示：胆囊癌侵及肝门部胆管3例，均行姑息性胆囊切除术；肝癌侵及肝门部胆管4例，行左半肝切除联合右肝管空肠R—Y内引流术1例，3例行肿瘤活检术；原发性胆管癌10例，行根治性切除2例，姑息性切除2例，余6例仅行肿瘤活检。7例病人术后1～2周将鼻胆管引流改为塑料支架引流。全组1患者出院时均无胆道外引流管，黄疸有效缓解率为100％。结论对疑似可切除的肝门部胆管恶性肿瘤患者术前I一2天先行内镜引流，既可增加该类病人外科手术切除的机会，也可有效避免对术中明确不能切除的患者实施“U”型管外引流，从而最大限度地提高该类病人的生活质量。 展开更多
关键词 术前内镜引流 肝门部胆管恶性肿瘤 治疗价值
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运用“形神”理论探究胆管支架术对恶性肿瘤继发梗阻型黄疸疗效评价 被引量：1
7
作者 赵晨充 殷东风 朱颖 《实用中医内科杂志》 2015年第2期4-6,共3页
[主要目的]运用"形神"理论分析恶性肿瘤继发梗阻型黄疸患者行胆管支架术后,其形、神改变情况,并评价疗效。[资料来源]在辽宁中医药大学附属医院肿瘤科选取2012年10月至2014年7月住院患者。[选择文献量及依据]1研究类型:临床... [主要目的]运用"形神"理论分析恶性肿瘤继发梗阻型黄疸患者行胆管支架术后,其形、神改变情况,并评价疗效。[资料来源]在辽宁中医药大学附属医院肿瘤科选取2012年10月至2014年7月住院患者。[选择文献量及依据]1研究类型:临床观察。2研究对象:符合恶性肿瘤诊断标准,符合梗阻型黄疸诊断标准;中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况;知情同意,签署知情同意书。排除非恶性肿瘤因素引起的黄疸、单纯肝细胞型黄疸;中医四诊资料不全。共36例住院病历。[数据提炼规则及应用方法]所有患者入院时和治疗后分别进行"形神"系统评价,针对"形"的评价包括理化指标和生存期,针对"神"的评价包括KPS评分和中医症状评分。采用SPSS15.0统计软件,计量资料采用均值±标准差(sx±)表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验。使用Excel2010软件建立数据库,将肿瘤患者中医症状进行例数统计。[数据综合得出结果与结论]行胆管支架术后患者的形伤和神伤均有缓解。胆红素支架组明显降低(P<0.05),转氨酶未见明显变化(P>0.05),生存期未见明显提高;KPS评分支架组显著优于未支架(P<0.05),中医症状缓解良好。[未来展望]扩大样本量,深入研究,为胆管支架术对恶性肿瘤继发梗阻型黄疸的治疗提供科学依据。 展开更多
关键词 恶性肿瘤继发梗阻型黄疸 胆管支架术 “形神”理论 临床观察 疗效评价 系统综述
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