目的分析急性大血管闭塞性脑卒中(Acute large vascular occlusive stroke,ALVOS)成功再通后发生恶性脑水肿(Malignant brain edema,MBE)的早期影像学预测因素及临床结局。方法纳入急性大血管闭塞性脑卒中成功再通患者149例,术后即刻非...目的分析急性大血管闭塞性脑卒中(Acute large vascular occlusive stroke,ALVOS)成功再通后发生恶性脑水肿(Malignant brain edema,MBE)的早期影像学预测因素及临床结局。方法纳入急性大血管闭塞性脑卒中成功再通患者149例,术后即刻非增强计算机断层扫描(Non-contrast computed tomography,NCCT)评估介入后高密度影(Postinterventional cerebral hyperdensities,PCHDs),根据PCHDs的分布特点及范围提出一种征象即绸带征,定义为术后即刻NCCT上最大面积的高密度改变呈沿脑回的带状高密度影;根据术后72 h内是否发生恶性脑水肿分组;采用单因素和多因素Logistic回归分析MBE的预测因素,并绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线来检验绸带征的性能。结果共纳入149例患者(男性60.40%),其中27例(18.12%)发生MBE,108例(72.50%)发生PCHDs,50例(33.60%)发生绸带征;在调整混杂因素后术后美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分(OR=1.228,95%CI=1.064~1.417,P=0.005)、绸带征(OR=19.007,95%CI=4.123~87.615,P<0.001)、术后白细胞数(OR=1.444,95%CI=1.06~1.966,P=0.020)是ALVOS成功再通后发生MBE的独立危险因素;绸带征([曲线下面积(Area under the curve,AUC)]=0.815,95%CI=0.726~0.904,P<0.001)对ALVOS成功再通后发生MBE的预测价值高于术后NIHSS评分(AUC=0.812,95%CI=0.722~0.902,P<0.001)和术后白细胞数(AUC=0.719,95%CI=0.620~0.818,P<0.001)。结论急性大血管闭塞性脑卒中成功再通后仍有较高的MBE发生率,并与不良的功能预后相关,绸带征作为术后影像学的标志物是血管内治疗术成功再通后发生MBE的独立危险因素,有助于临床医师的诊疗决策。展开更多
目的:评价贝伐珠单抗治疗顽固性脑水肿的近期疗效评价。方法:16例分析2020年11月—2022年11月南通市肿瘤医院头颈放疗科收治的16例运用贝伐珠单抗治疗顽固性脑水肿患者的临床资料,其中肺癌脑转移5例,脑胶质母细胞瘤9例,直肠癌2例。所有...目的:评价贝伐珠单抗治疗顽固性脑水肿的近期疗效评价。方法:16例分析2020年11月—2022年11月南通市肿瘤医院头颈放疗科收治的16例运用贝伐珠单抗治疗顽固性脑水肿患者的临床资料,其中肺癌脑转移5例,脑胶质母细胞瘤9例,直肠癌2例。所有患者对常规渗透性利尿剂、利尿剂、皮质类固醇等治疗不敏感。贝伐珠单抗使用剂量为5 m g/k g。每3~4周重复,至少接受1次以上治疗。通过测量首次用药前、用药后两月、用药后四月的瘤周水肿及瘤体体积并计算水肿指数。记录患者用药前后临床症状及不良反应。结果:本研究16例患者中,所有患者使用贝伐珠单抗治疗后颅内压增高表现较用贝伐珠单抗治疗前改善,16例患者治疗后2个月的水肿指数(5.67±4.66)低于治疗前(8.11±6.47),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4个月的水肿指数(4.97±3.74)相比于治疗前(8.11±6.47)总体均数存在着统计差异(差值为3.14,P<0.05)。治疗过程中均无明显严重不良反应。结论:贝伐珠单抗可有效控制顽固性瘤周水肿,缓解临床症状,改善患者生活质量,为治疗脑恶性肿瘤伴有瘤周脑水肿的治疗提供了新思路。展开更多
文摘目的分析急性大血管闭塞性脑卒中(Acute large vascular occlusive stroke,ALVOS)成功再通后发生恶性脑水肿(Malignant brain edema,MBE)的早期影像学预测因素及临床结局。方法纳入急性大血管闭塞性脑卒中成功再通患者149例,术后即刻非增强计算机断层扫描(Non-contrast computed tomography,NCCT)评估介入后高密度影(Postinterventional cerebral hyperdensities,PCHDs),根据PCHDs的分布特点及范围提出一种征象即绸带征,定义为术后即刻NCCT上最大面积的高密度改变呈沿脑回的带状高密度影;根据术后72 h内是否发生恶性脑水肿分组;采用单因素和多因素Logistic回归分析MBE的预测因素,并绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线来检验绸带征的性能。结果共纳入149例患者(男性60.40%),其中27例(18.12%)发生MBE,108例(72.50%)发生PCHDs,50例(33.60%)发生绸带征;在调整混杂因素后术后美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分(OR=1.228,95%CI=1.064~1.417,P=0.005)、绸带征(OR=19.007,95%CI=4.123~87.615,P<0.001)、术后白细胞数(OR=1.444,95%CI=1.06~1.966,P=0.020)是ALVOS成功再通后发生MBE的独立危险因素;绸带征([曲线下面积(Area under the curve,AUC)]=0.815,95%CI=0.726~0.904,P<0.001)对ALVOS成功再通后发生MBE的预测价值高于术后NIHSS评分(AUC=0.812,95%CI=0.722~0.902,P<0.001)和术后白细胞数(AUC=0.719,95%CI=0.620~0.818,P<0.001)。结论急性大血管闭塞性脑卒中成功再通后仍有较高的MBE发生率,并与不良的功能预后相关,绸带征作为术后影像学的标志物是血管内治疗术成功再通后发生MBE的独立危险因素,有助于临床医师的诊疗决策。
文摘目的:评价贝伐珠单抗治疗顽固性脑水肿的近期疗效评价。方法:16例分析2020年11月—2022年11月南通市肿瘤医院头颈放疗科收治的16例运用贝伐珠单抗治疗顽固性脑水肿患者的临床资料,其中肺癌脑转移5例,脑胶质母细胞瘤9例,直肠癌2例。所有患者对常规渗透性利尿剂、利尿剂、皮质类固醇等治疗不敏感。贝伐珠单抗使用剂量为5 m g/k g。每3~4周重复,至少接受1次以上治疗。通过测量首次用药前、用药后两月、用药后四月的瘤周水肿及瘤体体积并计算水肿指数。记录患者用药前后临床症状及不良反应。结果:本研究16例患者中,所有患者使用贝伐珠单抗治疗后颅内压增高表现较用贝伐珠单抗治疗前改善,16例患者治疗后2个月的水肿指数(5.67±4.66)低于治疗前(8.11±6.47),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4个月的水肿指数(4.97±3.74)相比于治疗前(8.11±6.47)总体均数存在着统计差异(差值为3.14,P<0.05)。治疗过程中均无明显严重不良反应。结论:贝伐珠单抗可有效控制顽固性瘤周水肿,缓解临床症状,改善患者生活质量,为治疗脑恶性肿瘤伴有瘤周脑水肿的治疗提供了新思路。
