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FibroScan、MRI-PDFF和FAST评分识别高危非酒精性脂肪性肝炎患者临床应用研究
1
作者 杨逸铭 李晓环 +4 位作者 刘玉品 欧金龙 黎胜 石美凤 汪印强 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第5期701-704,共4页
目的探讨瞬时弹性成像(FibroScan)、磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)和FAST评分识别高危非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的应用价值。方法2017年6月~2021年12月我院诊治的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者107例,均接受肝活检和MRI-PDFF、Fib... 目的探讨瞬时弹性成像(FibroScan)、磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)和FAST评分识别高危非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的应用价值。方法2017年6月~2021年12月我院诊治的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者107例,均接受肝活检和MRI-PDFF、FibroScan和血清学检查,计算FAST、FIB-4和APRI指数。采用单因素和多因素Logistic回归分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析指标识别高危NASH患者的诊断效能。结果在107例NAFLD患者中,经肝组织病理学检查诊断高危非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者13例(12.1%),单纯性脂肪肝和非高危NASH患者94例(87.9%);高危NASH组LSM、FAST评分和APRI指数显著高于非高危组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,FibroScan检测的肝脏硬度(LSM)是高危NASH患者的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示LSM、FAST和APRI识别高危NASH患者有统计学意义(P<0.05),其曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.713和0.682,以LSM的诊断效能最优,其排除截断点诊断的敏感度和特异度分别为92.3%和54.3%,而纳入截断点诊断则为53.8%和90.4%。结论对于FibroScan检测诊断的NAFLD患者,其LSM也同期升高高度提示NASH的存在,应进一步检查,以期早期干预。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝炎 瞬时弹性成像 磁共振质子密度脂肪分数 FAST评分 诊断
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磁共振质子密度脂肪分数和瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝脂肪含量的定量评估价值 被引量：7
2
作者 杨逸铭 刘玉品 +3 位作者 黄丽霞 陈志远 欧阳舒曼 彭静 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第12期2793-2797,共5页
目的探讨磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)和瞬时弹性成像(FibroScan)定量评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脂肪含量的价值。方法选取2017年2月—2020年7月于广州中医药大学第二临床医学院肝病科住院CHB患者96例,所有患者均接受肝组织病理... 目的探讨磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)和瞬时弹性成像(FibroScan)定量评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脂肪含量的价值。方法选取2017年2月—2020年7月于广州中医药大学第二临床医学院肝病科住院CHB患者96例,所有患者均接受肝组织病理检查确诊,并于术前完善MRI-PDFF、FibroScan检查。根据穿刺结果,将所有患者无脂肪肝(n=44)、轻度脂肪肝(n=33)及中重度脂肪肝(n=19)分组。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t法;不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验,并进行Bonferroni校正。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析HFF及CAP诊断脂肪肝的曲线下面积(AUC),获得敏感度、特异度和阈值。采用组内相关系数检验MRI-PDFF数据的一致性。结果中重度脂肪肝组MRI-PDFF HFF较无脂肪肝组、轻度脂肪肝组明显升高(P值均<0.05),轻度脂肪肝组MRI-PDFF HFF较无脂肪肝组明显升高(P<0.05)。中重度脂肪肝组FibroScan CAP较无脂肪肝组、轻度脂肪肝组均明显升高(P值均<0.05);轻度脂肪肝组FibroScan CAP较无脂肪肝组明显升高(P<0.05)。MRI-PDFF HFF诊断轻度脂肪肝的阈值为5.1%,AUC为0.901(P<0.001),敏感度为90.9%,特异度为82.7%;诊断中重度脂肪肝阈值为9.7%,AUC为0.972(P<0.001),敏感度为96.1%,特异度为89.5%。FibroScan CAP诊断轻度脂肪肝的阈值为258.5 dB/m,AUC为0.829(P<0.001),敏感度为77.3%,特异度为78.8%;诊断中重度脂肪肝阈值为285.5 dB/m,AUC为0.830(P<0.001),敏感度为76.6%,特异度为78.9%。结论MRI-PDFF、FibroScan能够客观评价CHB患者脂肪肝程度,MRI-PDFF HFF、FibroScan CAP可作为定量分析CHB合并肝脂肪变性的无创性标志物,并且MRI-PDFF HFF具有更高的诊断效能。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 脂肪肝 磁共振质子密度脂肪分数 弹性成像技术
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磁共振质子密度脂肪分数——一种具有潜力的非酒精性脂肪性肝炎临床试验替代终点 被引量：6
3
作者 安梓铭 冯琴 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第6期1445-1448,共4页
磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)是一种运用磁共振技术对整个肝脏中的脂肪进行客观定量无创评估的成像方法。主要分析了MRI-PDFF值与“金指标”——非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝组织学评价之间的相关性,探讨其作为NASH临床试验无创性... 磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)是一种运用磁共振技术对整个肝脏中的脂肪进行客观定量无创评估的成像方法。主要分析了MRI-PDFF值与“金指标”——非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝组织学评价之间的相关性,探讨其作为NASH临床试验无创性评价指标的优劣。研究表明,MRI-PDFF作为一种新兴的无创技术,适用于定量肝脂肪含量,评价肝脂肪变性程度,但不能替代肝活检作为NASH诊断的工具。同时,药物干预后MRI-PDFF的相对下降不仅与脂肪沉积改善高度相关,而且与炎症和气球样变的改善具有相关性,可以一定程度预测肝组织学的整体改善情况。MRI-PDFF被认为具有作为NASH临床试验替代终点的潜力。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝炎 磁共振质子密度脂肪分数 临床试验
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声衰减成像对肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的诊断价值研究
4
作者 赵静 沈志云 +3 位作者 王慧 李金凝 朱云开 陈亚青 《肿瘤影像学》 2024年第2期163-169,共7页
目的:探索声衰减成像(attenuation imaging,ATI)技术在肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝脂肪变性及其分级中的诊断价值。方法:纳入2022年9月—2023年11月在上海交通大学医学院附属新华医院就诊... 目的:探索声衰减成像(attenuation imaging,ATI)技术在肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝脂肪变性及其分级中的诊断价值。方法:纳入2022年9月—2023年11月在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的肥胖儿童70例,2名观察者采用ATI技术分别测定肥胖儿童肝脏声衰减系数(attenuation coefficient,AC),以磁共振质子密度脂肪分数(magnetic resonance imaging-proton density fat fraction,MRI-PDFF)为参考标准,并依据肝右叶MRI-PDFF将受试者分为正常肝脏(S0)、轻度肝脂肪变性(S1)、中度肝脂肪变性(S2)及重度肝脂肪变性(S3)。采用Spearman相关性分析检验AC与MRI-PDFF的相关性;应用方差分析比较S0、S1、S2及S3的AC;应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析AC对NAFLD肝脂肪变性及其分级中的诊断效能;应用双向混合效应模型组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)获取观察者之间的一致性。结果:观察者1及观察者2的AC与MRI-PDFF相关系数分别为0.822、0.809;观察者1的S0、S1、S2及S3级的AC分别为(0.59±0.05)、(0.73±0.11)、(0.82±0.09)及(0.89±0.08)dB·cm^(-1)·MHz^(-1),观察者2的S0、S1、S2及S3级的AC分别为(0.61±0.07)、(0.74±0.10)、(0.82±0.10)及(0.89±0.07)dB·cm^(-1)·MHz^(-1),各级别之间的AC差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示观察者1 AC诊断≥S1、≥S2、≥S3的AUC分别为0.954、0.887、0.877,观察者2 AC诊断≥S1、≥S2、≥S3的AUC分别为0.938、0.880、0.882;双向混合效应模型ICC分析显示AC在观察者之间的ICC为0.897(95%CI 0.939~0.934)。结论:ATI技术获得的AC对肥胖儿童NAFLD有较高的诊断价值,在肥胖儿童NAFLD诊断和肝脂肪变性分级方面具有较好的应用前景。 展开更多
关键词 儿童肥胖 非酒精性脂肪性肝病 声衰减成像 磁共振质子密度脂肪分数
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不同肝组织学特征非肥胖型NAFLD患者磁共振质子密度脂肪分数表现 被引量：3
5
作者 王铁钢 李小明 朱丹阳 《肝脏》 2022年第5期573-575,579,共4页
目的比较非肥胖型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、慢性乙型肝炎(CHB)患者临床资料,分析不同肝脂肪变程度、肝组织炎症程度及肝纤维化分期等肝组织学特征非肥胖型NAFLD患者磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)表现。方法收集2019年1月至2021年... 目的比较非肥胖型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、慢性乙型肝炎(CHB)患者临床资料,分析不同肝脂肪变程度、肝组织炎症程度及肝纤维化分期等肝组织学特征非肥胖型NAFLD患者磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)表现。方法收集2019年1月至2021年7月期间非肥胖型NAFLD患者74例(男40例,女34例),年龄(42.3±11.4)岁;CHB患者92例(男64例,女性28例),年龄(38.1±10.3)岁。非肥胖型NAFLD、CHB诊断符合标准,比较患者临床资料,分析不同肝组织学特征非肥胖型NAFLD患者MRI-PDFF表现。结果非肥胖型NAFLD、CHB患者高血压为29例(39.2%)、11例(12.0%),差异具有统计学意义(χ^(2)=16.629,P<0.05);非肥胖型NAFLD患者TG、TC、LDL及HDL为(2.4±1.0)mmol/L、(5.3±1.4)mmol/L、(3.5±0.9)mmol/L及(1.0±0.4)mmol/L,与CHB患者[分别为(1.2±0.6)mmol/L、(4.0±1.0)mmol/L、(2.3±0.6)mmol/L及(1.5±0.6)mmol/L]比,差异具有统计学意义(t=10.502,4.104,4.230,-5.018,P<0.05);非肥胖型NAFLD、CHB患者MRI-PDFF为(16.5±5.2)%、(3.8±1.1)%,差异具有统计学意义(t=22.428,P<0.05)。NAFLD患者肝脂肪变程度S0级10例,S1级25例,S2级28例及S3级11例,各肝脂肪变程度MRI-PDFF分别为(3.3±1.5)%、(9.2±3.3)%、(16.2±5.0)%及(21.4±6.4)%,差异具有统计学意义(t=12.234,P<0.05),而各肝组织炎症程度、肝纤维化分期患者MRI-PDFF差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论随着非肥胖型NAFLD患者肝脂肪变程度增加,MRI-PDFF显著上升,有助于定量评价非肥胖型NAFLD患者肝脏脂肪含量。 展开更多
关键词 非肥胖型非酒精性脂肪肝病 磁共振质子密度脂肪分数 肝脂肪变程度
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磁共振质子密度脂肪分数评价穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效 被引量：3
6
作者 徐瑾 刘超 +3 位作者 金华仙 吴凤平 高莉莉 高月求 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2021年第6期509-511,515,共4页
目的:以磁共振质子密度脂肪分数定量分析肝脏脂肪含量为主要疗效指标,评价穴位埋线对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床疗效。方法:收集98例NAFLD患者,按随机数字表分为治疗组49例和对照组49例,脱落4例、剔除9例(治疗组7例,对照组6... 目的:以磁共振质子密度脂肪分数定量分析肝脏脂肪含量为主要疗效指标,评价穴位埋线对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床疗效。方法:收集98例NAFLD患者,按随机数字表分为治疗组49例和对照组49例,脱落4例、剔除9例(治疗组7例,对照组6例),患者均给予基础治疗(地中海饮食及中等量的运动),治疗组在基础治疗上加用穴位埋线,对照组在基础治疗的同时加用针刺穴位但不埋线治疗,两组疗程均为12周,观察两组患者的肝脏脂肪含量,血脂(TG、TC),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及体质量指数(BMI)。结果:治疗组和对照组治疗均可有效降低肝脏脂肪含量(P<0.01),且治疗组降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组TG、TC、HOMA-IR、BMI指标较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用穴位埋线治疗NAFLD,可以降低肝脏脂肪含量、改善患者血脂指标、体质量指数,有效改善患者胰岛素抵抗水平,提高治疗效果。 展开更多
关键词 磁共振质子密度脂肪分数 穴位埋线 非酒精性脂肪性肝病
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非酒精性脂肪性肝病患者磁共振质子密度脂肪分数变化 被引量：2
7
作者 贾群玲 徐志宾 韩舒 《实用肝脏病杂志》 CAS 2021年第3期359-362,共4页
目的分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者MRI检查质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)变化。方法2018年1月~2020年9月我院诊治的NAFLD患者64例,均接受超声、肝活检和MRI检查,测量PDFF。结果在64例NAFLD患者中,超声诊断轻、中和重度NAFLD患者分别... 目的分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者MRI检查质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)变化。方法2018年1月~2020年9月我院诊治的NAFLD患者64例,均接受超声、肝活检和MRI检查,测量PDFF。结果在64例NAFLD患者中,超声诊断轻、中和重度NAFLD患者分别为20例、28例和16例;重度患者体质指数(BMI)、血脂、空腹血糖和MRI-PDFF水平显著高于轻度和中度患者(P<0.05);肝组织学诊断无脂肪变(S0)8例、S122例、S225例和S39例,其MRI-PDFF分别为(3.2±1.4)%、(8.7±6.3)%、(15.4±5.0)%和(22.8±7.4)%,差异显著(P<0.05);诊断肝组织炎症G1、G2和G3级分别为14例、36例和14例,其MRI-PDFF分别为(8.6±7.5)%、(10.9±9.8)%和(14.6±11.3)%,差异显著(P<0.05);诊断肝纤维化F0期18例、F1期24例、F2期14例、F3期6例和F4期2例,其MRI-PDFF分别为(4.6±3.2)%、(9.4±8.1)%、(10.6±7.4)%、(11.3±10.6)%和(7.1±3.4)%,差异显著(P<0.05)。结论不同肝脂肪变程度NAFLD患者MRI-PDFF值具有显著性差异,应用MRI-PDFF检测可能具有量化评价NAFLD患者肝脂肪变程度的临床意义,值得进一步研究。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 磁共振质子密度脂肪分数 肝脂肪变 诊断
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受控衰减参数评估慢性乙肝患者肝脏脂肪变性的准确性及误诊分析 被引量：1
8
作者 鲁景楠 王改莲 +1 位作者 温雅 沙文霞 《影像科学与光化学》 CAS 北大核心 2023年第6期290-295,共6页
探讨受控衰减参数(CAP)评估慢性乙型肝炎肝脏脂肪变性的准确性,并分析影响CAP诊断准确性的因素。回顾性收集215例慢性乙型肝炎患者的临床资料,使用受试者操作特征(ROC)曲线分析CAP的诊断性能,并获得CAP评估不同程度肝脏脂肪变性的最佳... 探讨受控衰减参数(CAP)评估慢性乙型肝炎肝脏脂肪变性的准确性,并分析影响CAP诊断准确性的因素。回顾性收集215例慢性乙型肝炎患者的临床资料,使用受试者操作特征(ROC)曲线分析CAP的诊断性能,并获得CAP评估不同程度肝脏脂肪变性的最佳截断值,以区分不同程度的肝脏脂肪变性。对CAP和磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估肝脏脂肪变性阶段的不一致性进行分析。使用Logistic回归分析CAP误诊的风险因素。结果显示,在整个研究人群中,CAP诊断有无脂肪变性、轻度脂肪变性和中重度脂肪变性均具有良好的诊断效能。根据CAP和MRI-PDFF诊断脂肪变性阶段的不一致性,将患者分为诊断一致性组和诊断不一致性组。Logistic回归结果显示,年龄和BMI是CAP误诊的独立危险因素。CAP评估慢性乙型肝炎肝脏脂肪变性虽然有一定的误诊率,但仍具有良好的诊断准确性。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肝脏脂肪变性 受控衰减参数 磁共振质子密度脂肪分数 影响因素
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受控衰减指数对健康体检人群脂肪肝的定量诊断价值 被引量：5
9
作者 赵奕 宋震亚 +7 位作者 武建军 王六红 叶慧义 袁豪杰 王英伟 吴婷 袁思殊 曾强 《中华健康管理学杂志》 CAS CSCD 2020年第4期313-317,共5页
目的评估受控衰减指数(CAP)对健康体检人群非酒精性脂肪性肝病的定量诊断价值。方法在健康体检中心开展一项全国多中心研究,2014年4月至12月共纳入173例受检者,均完成身高、体重、血压等人体学指标测量,进行血常规、肝功能、血脂等检测... 目的评估受控衰减指数(CAP)对健康体检人群非酒精性脂肪性肝病的定量诊断价值。方法在健康体检中心开展一项全国多中心研究,2014年4月至12月共纳入173例受检者,均完成身高、体重、血压等人体学指标测量,进行血常规、肝功能、血脂等检测,以及FibroScan和磁共振质子密度脂肪含量(MRI-PDFF)检查。采用Spearman系数和Pearson系数描述MRI-PDFF与CAP的相关性。应用受试者工作特征曲线及曲线下面积评估CAP的诊断效能,并根据Youden指数确定最佳截断值。结果入组受检者年龄(45.0±10.5)岁,体质指数(25.8±4.0)kg/m^2。CAP值和lg转换的MRI-PDFF值呈线性相关(Pearson系数=0.772,P<0.001)。CAP区分非脂肪肝(S0)和轻度脂肪肝(S1)的截断值为244 dB/m。结论CAP与MRI-PDFF测得的肝脂肪含量显著相关,并能对肝脂肪变性程度进行分级,可作为常规健康体检中筛查脂肪肝的工具。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 无创评估 受控衰减指数 磁共振质子密度脂肪含量
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