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先天性小耳畸形的分型及治疗策略 被引量：53
1
作者 蒋海越 潘博 林琳 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期476-480,共5页
先天性小耳畸形临床表现复杂多变,相应的分型亦有多种,作者根据多年治疗耳廓畸形的临床经验,将先天性小耳畸形分为四种临床类型,便于针对不同类型采取相应的治疗策略。I型:耳廓各解剖结构基本存在,总体轮廓小,常合并杯状耳或招风耳等耳... 先天性小耳畸形临床表现复杂多变,相应的分型亦有多种,作者根据多年治疗耳廓畸形的临床经验,将先天性小耳畸形分为四种临床类型,便于针对不同类型采取相应的治疗策略。I型:耳廓各解剖结构基本存在,总体轮廓小,常合并杯状耳或招风耳等耳畸形,治疗不需耳廓再造,可通过复合组织移植和耳廓畸形矫正调整两侧大小和形态。Ⅱ型:耳廓的部分解剖结构可辨认,耳甲腔狭小较明显,其中ⅡA型耳廓上部折叠的软骨量较多,可行耳廓软骨舒展及复合组织移植术;ⅡB型则需耳廓再造术。Ⅲ型最为常见,耳廓解剖结构无法辨认,残耳形态不规则近似花生状、腊肠状等,需行耳廓再造术,可利用残耳组织形成耳垂。IV型:患侧仅为小的皮赘或分散的山丘状隆起;或耳廓遗迹完全缺失、局部无任何解剖痕迹也称无耳畸形,局部无可供利用的残耳组织,需行包括耳垂在内的全耳再造术。针对不同类型先天性小耳畸形选择相应的术式是手术成败的关键因素之一,理想的耳廓再造应充分的分析利用残耳的组织并将这些组织灵活的与再造部分完美的对接,才能使再造的耳廓浑然一体,到达尽美的目的。 展开更多
关键词 先天性小耳畸形 治疗 分型 耳廓畸形 复合组织移植 临床表现 临床经验 临床类型
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先天性小耳畸形患者及其家属心理状况调查研究 被引量：43
2
作者 杜佳梅 庄洪兴 +3 位作者 蒋海越 潘博 郭万厚 李学川 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期218-221,共4页
目的了解先天性小耳畸形患者及其家属的心理状况并就其影响因素进行探讨。方法102例住院患者随机入选,采用填写调查表的形式来评价患者的心理状况并且探讨其影响因素。结果①23.5%的患者具有较为严重的心理障碍,主要表现为自卑、怯懦、... 目的了解先天性小耳畸形患者及其家属的心理状况并就其影响因素进行探讨。方法102例住院患者随机入选,采用填写调查表的形式来评价患者的心理状况并且探讨其影响因素。结果①23.5%的患者具有较为严重的心理障碍,主要表现为自卑、怯懦、依赖、猜疑、神经质、偏激、敌对、孤僻、抑郁等。②随着年龄增加,患者形成性格障碍呈现明显的增加趋势。③患儿意识到其自身的缺陷越早,其发生性格障碍的比率越低。④患者如果是被动的意识到自己的畸形,发生心理障碍的比率较高。⑤父母的受教育程度、心理压力的程度及家庭是否和睦均对患儿心理障碍的形成有一定的影响。结论应尽早实施耳再造手术,以防止患儿心理障碍的产生,家长对于其畸形态度及正确引导对于防止患儿产生心理障碍至关重要。 展开更多
关键词 先天性小耳畸形 心理状况调查 家属 生心理障碍 受教育程度 耳再造手术 住院患者 主要表现 心理压力 正确引导 调查表 神经质 患儿 发生性 比率 防止
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126例全耳再造术取自体肋软骨的体会 被引量：22
3
作者 晋培红 许枫 +1 位作者 张群 张如鸿 《组织工程与重建外科杂志》 2007年第1期40-43,共4页
目的探讨和总结二期全耳再造术中取自体肋软骨的手术方法和相关问题。方法在2003～2006年126例先天性小耳畸形患者采用二期全耳再造术时取患耳对侧自体肋软骨,保留软骨膜,部分患者剩余软骨切碎后软骨膜腔隙回植。结果本组126例,取下肋... 目的探讨和总结二期全耳再造术中取自体肋软骨的手术方法和相关问题。方法在2003～2006年126例先天性小耳畸形患者采用二期全耳再造术时取患耳对侧自体肋软骨,保留软骨膜,部分患者剩余软骨切碎后软骨膜腔隙回植。结果本组126例,取下肋软骨均满足手术需求,无一例发生气胸。术后随访时间最长1年,未见明显的胸廓畸形及发育障碍。结论本手术方法可减少取自体肋软骨时气胸的发生,胸廓畸形的产生和软骨的回植及软骨膜的保留相关。 展开更多
关键词 小耳畸形 全耳再造 肋软骨 气胸 胸廓畸形
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小耳畸形八大处法耳廓再造术——团队10年经验 被引量：26
4
作者 何乐人 杨庆华 +10 位作者 蒋海越 庄洪兴 章庆国 王永振 杨锦秀 赵延勇 潘博 林琳 孙恒赟 张晔 钱瑾 《中华整形外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第S1期28-33,共6页
目的 回顾近几年本团队采用八大处法进行小耳畸形耳廓再造的经验,总结八大处法耳廓再造的手术方法和手术要点.方法 通常情况下八大处法耳廓再造的方法分为三期.第一期:乳突区皮肤扩张器置入、皮肤扩张;第二期:耳廓再造:扩张器取出、耳... 目的 回顾近几年本团队采用八大处法进行小耳畸形耳廓再造的经验,总结八大处法耳廓再造的手术方法和手术要点.方法 通常情况下八大处法耳廓再造的方法分为三期.第一期:乳突区皮肤扩张器置入、皮肤扩张;第二期:耳廓再造:扩张器取出、耳垂转位、扩张皮瓣转移、颞筋膜软组织瓣形成、自体肋软骨采集、分根利用法耳支架制作、耳支架移植及创面封闭;第三期:耳屏形成、耳甲腔形成、再造耳形态调整.结果 从2006年1月1日到2015年12月31日我科应用八大处法治疗5267例先天性小耳畸形患者,再造耳廓5628只.随访时间1～10年.一期皮肤扩张手术术后并发症有血肿、感染、扩张器外露,经处理后不影响二期手术.二期5202只耳术后恢复良好(92.4％),具备耳廓的标志性结构;236只耳术后伤口有创面(4.2％),经换药后愈合,耳廓形态未受明显影响;108只小面积支架外露(1.9％),简单缝合伤口后愈合,再造耳外形轻度受损,三期手术时予以弥补;61(1.1％)只耳重度支架外露,采用轴形筋膜瓣修补,再造耳形态得以保全;21只耳支架感染(0.3％),再造耳形态大部丧失,进行了翻修手术.三期手术并发症罕见,主要为伤口延期愈合,经换药后痊愈.结论 八大处法耳廓再造在小耳畸形治疗中适应力强,针对小耳畸形合并的各种复杂畸形及颅面结构异常便于调整手术技巧;本组病例92.4％顺利获得标志性的耳廓结构;皮肤扩张手术及扩张过程需要花费2个月时间,期间医护人员和患者/监护人必须耐心细致的观察、治疗,以确保皮肤的顺利扩张. 展开更多
关键词 小耳 八大处法 耳成形术 软组织扩张器 肋软骨 支架
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先天性小耳畸形的耳廓再造 被引量：25
5
作者 苏法仁 丁静华 +1 位作者 薄琳 刘新刚 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期90-92,共3页
目的探讨先天性小耳畸形的耳廓再造与重建方法。方法2003年1月至2012年12月，采用皮肤软组织扩张法，利用健耳相片，通过计算机photoshop软件数字化翻转处理形成即要再造耳廓的相片，然后进行耳廓软骨支架的雕刻，用扩张后的患耳乳突区... 目的探讨先天性小耳畸形的耳廓再造与重建方法。方法2003年1月至2012年12月，采用皮肤软组织扩张法，利用健耳相片，通过计算机photoshop软件数字化翻转处理形成即要再造耳廓的相片，然后进行耳廓软骨支架的雕刻，用扩张后的患耳乳突区皮瓣覆盖雕刻的自体肋软骨耳廓支架行耳廓再造。结果1102例（1165耳）经过6个月一10年的随访观察。其中56例（56耳）再造耳廓有不同程度的软骨吸收、变形；2例（2耳）肋软骨支架感染、肋软骨液化、坏死；1044例（1107耳）再造耳廓与健耳匹配，凹凸结构显示清晰，形状相似、逼真，颅耳角的角度与健耳对称。结论用皮肤软组织扩张法行耳廓再造，术中应用数字化技术形成患耳相片指导自体肋软骨耳廓软骨支架的雕刻，效果满意、并发症少，是先天性小耳畸形较好的治疗方法。 展开更多
关键词 先天性小耳畸形 自体肋软骨支架 外耳再造皮肤软组织 扩张器 数字化技术
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多孔高密度聚乙烯支架耳廓再造术 被引量：22
6
作者 林子豪 吴建明 +6 位作者 赵耀中 江华 袁相斌 陈敏亮 杨松林 朱晓海 吴宏 《中华医学美学美容杂志》 2003年第1期15-17,共3页
目的　探讨应用多孔高密度聚乙烯 (Medpor)支架耳廓再造的方法 ,提高耳廓再造的形态效果。方法　以Medpor为支架 ,采用耳后乳突区皮肤扩张术 (Ⅰ式 )和颞筋膜瓣并皮片移植术 (Ⅱ式 )两种方法施行全耳廓再造共 112例。其中 ,2 3例采用Ⅰ... 目的　探讨应用多孔高密度聚乙烯 (Medpor)支架耳廓再造的方法 ,提高耳廓再造的形态效果。方法　以Medpor为支架 ,采用耳后乳突区皮肤扩张术 (Ⅰ式 )和颞筋膜瓣并皮片移植术 (Ⅱ式 )两种方法施行全耳廓再造共 112例。其中 ,2 3例采用Ⅰ式手术 ,分两期完成耳廓再造 ;89例采用Ⅱ式手术 ,Ⅰ期完成耳廓再造。结果　 112例中 ,成功 10 9例 ,再造耳廓形态较满意 ;失败 3例。该组病例共发生Medpor支架外露 17例 ,其中采用Ⅰ式手术组发生 8例 ,占该组病例的 34% ,采用Ⅱ式手术组发生 9例 ,占该组病例的 10 %。 14例均经Ⅱ期手术用局部皮瓣或局部筋膜瓣并皮片移植获修复 ,3例因支架严重外露无法修复而取出。结论　Medpor支架是耳廓再造可供选择的一种组织代用品 ,用于耳廓再造可取得较好的形态效果。 展开更多
关键词 多孔高密度聚乙烯支架 耳廓再造术 小耳畸形
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耳垂型小耳畸形的肋软骨全耳郭再造 被引量：19
7
作者 杨娴娴 高晓燕 +2 位作者 张如鸿 穆雄铮 韦敏 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期527-531,共5页
目的利用自体肋软骨全耳郭再造矫正耳垂型小耳畸形。方法2001-2005年50例耳垂型小耳畸形患者（54耳），应用自体肋软骨二期全耳再造法进行耳郭再造，手术Ⅰ期为耳解剖结构三维轮廓再造，包括自体肋软骨耳支架成形、乳突区皮瓣转位和Ⅰ... 目的利用自体肋软骨全耳郭再造矫正耳垂型小耳畸形。方法2001-2005年50例耳垂型小耳畸形患者（54耳），应用自体肋软骨二期全耳再造法进行耳郭再造，手术Ⅰ期为耳解剖结构三维轮廓再造，包括自体肋软骨耳支架成形、乳突区皮瓣转位和Ⅰ期耳垂转位；Ⅱ期为颅耳角再造。结朵本组50例中47例手术效果满意；2例外耳轮软骨尖端弹开外露，行外露软骨再固定，局部皮肤转瓣缝合后痊愈；1例于Ⅱ期术后3个月出现颅耳角回缩。随访3月～4年，再造耳郭具有个性化的三维立体轮廓，拥有良好的颅耳角。结论应用自体肋软骨进行二期全耳再造，是矫正耳垂型小耳畸形较为理想的手术方法。 展开更多
关键词 小耳畸形 全耳郭再造 耳垂型
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外耳再造术后先天性小耳畸形患者及家属心理状况变化的自身对照研究 被引量：19
8
作者 薛峰 庄洪兴 杨庆华 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期201-206,共6页
目的探讨外耳再造术后先天性小耳畸形患者及其家属心理行为状况的变化，以及外耳再造术在改善患儿及家属心理状况方面的作用。方法选取2004年9月至2007年3月先天性小耳畸形患者共72例，于术前及第二期手术6～12个月后采用Achenbach儿童... 目的探讨外耳再造术后先天性小耳畸形患者及其家属心理行为状况的变化，以及外耳再造术在改善患儿及家属心理状况方面的作用。方法选取2004年9月至2007年3月先天性小耳畸形患者共72例，于术前及第二期手术6～12个月后采用Achenbach儿童行为量表（Achenbach’s Child Behavior Checklist，CBCL）对患儿的心理及行为状况进行测评，同时采用SCL-90症状自评量表（Symptom checklist90，SCL-90）对患儿家属的心理状况进行测评，比较手术前后测评指标的改变。于第二期手术6～12个月后对患者家属进行手术满意度测评。结果手术后测评的大部分指标较术前有所降低。①患者CBCL测试显示：手术后患者的活动能力、社交能力评分均较术前提高，行为问题总粗分及检出率均较术前降低，差异具有统计学意义（P〈0．01）。手术后行为问题中各项因子分及检出率均较术前降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。②手术后患者家属SCL-90测评的总分及阳性总分、阳性项目数均较术前明显降低，两者相比差异具有统计学意义（P〈0．01）。SCL-90各因子得分评定结果均较术前降低（P〈0．05）。结论外耳再造术使先天性小耳畸形患者及家属的心理健康状况得到明显改善。 展开更多
关键词 耳廓再造术 小耳畸形 儿童心理学 儿童行为检核表 90项症状检核表
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小耳畸形综合征病因的初步调查 被引量：14
9
作者 蒋文杰 裴开颜 +3 位作者 李文军 施立海 赵延勇 庄洪兴 《生殖医学杂志》 CAS 2004年第1期5-8,共4页
目的　调查小耳畸形综合征发生的相关因素 ,为制定减少出生缺陷相关规划提供参考。　方法　选择 2 12名小耳畸形综合征患 (患儿组 ) ,2 0 0名无先天性疾病儿 (对照组 ) ,对其父母进行问卷式调查。　结果　出生时父母的年龄患儿组与对照... 目的　调查小耳畸形综合征发生的相关因素 ,为制定减少出生缺陷相关规划提供参考。　方法　选择 2 12名小耳畸形综合征患 (患儿组 ) ,2 0 0名无先天性疾病儿 (对照组 ) ,对其父母进行问卷式调查。　结果　出生时父母的年龄患儿组与对照组相比无显著性差异 ,两组父母职业差异显著 ;与对照组相比 ,患儿组母亲孕前及孕早期病毒性感染、免疫性疾病的患病率较高 (P <0 .0 1,P <0 .0 5) ;服用中草药、维甲酸类药物的居多 (P <0 .0 1,P <0 .0 5)。　结论　小耳畸形综合征的发生与其父母年龄无明显的相关性 ,而患儿母亲在孕前及孕早期患病毒性感染、免疫性疾病及服用中草药。 展开更多
关键词 小耳畸形综合征 危险因素 生殖健康
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多层螺旋CT扫描及三维重建技术在肋软骨组织量评估中的应用研究 被引量：18
10
作者 王永振 何乐人 +3 位作者 刘雳 陈威威 蒋海越 尚巧利 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1266-1269,共4页
目的通过采用多层螺旋CT扫描及三维重建技术测量肋软骨形态学参数并评价测量结果的准确性,探讨该技术在肋软骨组织量评估中的应用价值。方法以2013年3月-8月拟接受八大处法耳廓再造术的75例先天性小耳畸形患者作为实验对象,其中男49例,... 目的通过采用多层螺旋CT扫描及三维重建技术测量肋软骨形态学参数并评价测量结果的准确性,探讨该技术在肋软骨组织量评估中的应用价值。方法以2013年3月-8月拟接受八大处法耳廓再造术的75例先天性小耳畸形患者作为实验对象,其中男49例,女26例;年龄5岁7个月-32岁7个月,平均8岁5个月。体重21-82kg,平均29.5kg。根据患者年龄、体重选择扫描参数,采用64排螺旋CT机扫描双侧第1-12肋,最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）及容积重建技术（volume rendering technique,VRT）三维重建肋骨及肋软骨图像;观察VRT图像中肋软骨形态,测量MIP图像中肋软骨近肋骨处宽度（W）及肋软骨全长（L）。于术中取肋软骨后即刻测量肋软骨近肋骨处宽度（W’）及肋软骨全长（L’）。比较CT及实际测量结果,分析结果一致性。结果 VRT图像显示肋骨及肋软骨形态清晰、逼真,立体感强。共测量手术相关的192根肋软骨。肋软骨近肋骨处宽度W为（9.69±1.67）mm,W’为（9.73±1.64）mm,比较差异无统计学意义（t=—1.800,P=0.073）;组内相关系数（interclass correlation coeffi cient,ICC）检验示Cronbach’sα=0.993。肋软骨全长L为（83.03±23.86）mm,L’为（81.83±16.43）mm,比较差异无统计学意义（t=1.367,P=0.173）;ICC检验示Cronbach’sα=0.904;线性回归分析示L=1.28×L’-21.93（R2=0.780,F=673.427,P=0.000）。CT测量值与实际值一致性较好。结论根据患者年龄、体重选择合适扫描参数,经测量MIP三维重建图像获得的肋软骨宽度、长度与实际值符合度达95%以上,且图像所示长度与实际值满足线性回归,能够较为精确地判断肋软骨组织量,配合VRT三维重建技术得到的肋软骨形态学图像,可为整形外科临床应用提供准确参考。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 图像三维重建 肋软骨 小耳畸形
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先天性小耳畸形二期法耳廓再造术的护理 被引量：17
11
作者 林美华 王维 王彪 《中国美容医学》 CAS 2015年第10期73-76,共4页
目的:总结先天性小耳畸形二期法耳廓再造术的护理体会。方法:对103例行二期法耳廓再造术的小耳患者实施术前心理状况评估与护理,皮肤准备及体位训练等,术后做好负压引流及皮瓣的观察与护理,再造耳和肋软骨供区的局部护理。结果:再造耳... 目的:总结先天性小耳畸形二期法耳廓再造术的护理体会。方法:对103例行二期法耳廓再造术的小耳患者实施术前心理状况评估与护理,皮肤准备及体位训练等,术后做好负压引流及皮瓣的观察与护理,再造耳和肋软骨供区的局部护理。结果:再造耳解剖结构清晰,形态逼真,患者及家属对治疗效果满意。结论:耳廓再造手术难度大,良好的预后效果除与医生技术水平有关外,还与手术前后优质护理、患者及家属的高度配合密切相关。 展开更多
关键词 小耳畸形 耳廓再造术 护理
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皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理 被引量：17
12
作者 潘博 蒋海越 +6 位作者 庄洪兴 赵延勇 杨庆华 何乐人 韩娟 王淑杰 林琳 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期254-257,共4页
目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用，并对所发生的并发症进行处理。方法选择50ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下，术后3d拔除引流管，10d拆除缝线。术后7d进行常规注水，每周3次，每次注水约5ml，注水总量... 目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用，并对所发生的并发症进行处理。方法选择50ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下，术后3d拔除引流管，10d拆除缝线。术后7d进行常规注水，每周3次，每次注水约5ml，注水总量为60ml左右。注水完毕后维持扩张1个月。结果1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5248例，完成50ml。肾形扩张器埋置6252只。扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富。并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等，发生率较低，约为7．79％。结论皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少，为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤。 展开更多
关键词 软组织扩张器 耳廓再造 小耳畸形
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先天性外耳道狭窄与闭锁——远期疗效影响因素与手术策略 被引量：17
13
作者 张天宇 李辰龙 +2 位作者 符窈窈 迟放鲁 王正敏 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期15-18,共4页
目的对不同类型先天性外耳道狭窄与闭锁的患者,实施外耳道成形术重建外耳道改善听力。对新外耳道的状态、听力变化和并发症情况进行随访,对影响远期疗效的相关因素进行分析,为外耳道畸形手术适应症选择、手术方案制定与决策提供依据。... 目的对不同类型先天性外耳道狭窄与闭锁的患者,实施外耳道成形术重建外耳道改善听力。对新外耳道的状态、听力变化和并发症情况进行随访,对影响远期疗效的相关因素进行分析,为外耳道畸形手术适应症选择、手术方案制定与决策提供依据。材料与方法一般资料:本文收集07年9月—10年9月期间资料完整的73例先天性外耳道狭窄或闭锁行外耳道成形术者。入选标准依据Jahrsdoerfer的中耳评分法;术前伴难以控制的外耳道感染、胆脂瘤破坏鼓室者除外;平均随访时间22.0月、平均手术年龄12.8岁。治疗方法采用耳甲切口、上鼓室入路,常规替尔氏皮片外耳道植皮。新鼓膜采用颞肌筋膜或乳突骨膜外覆盖部分裂厚皮片,或小外耳道皮肤转位与小鼓膜形成新鼓膜;凡士林抗生素纱条紧密填塞固定外耳道植皮,如无感染发生3-4周后取出,取出后常规膨胀海绵或消毒棉球扩张。结果狭窄组19例(95.0%)达实用听力(ABG〈30dB),且长期结果稳定,外耳道并发症少。其中4例(20.0%)术后气骨导差小于10dB。新外耳道感染及耳甲腔耳周皮肤湿疹和鼓膜外移钝角化少见。闭锁组仅27例(50.9%)获实用听力(ABG〈30dB),并发症多。两组之间在听力改善、长期疗效和并发症发生率均有显著差异,闭锁组的效果较差。结论新外耳道状态、听力变化和并发症与是否伴有小鼓膜和正常外耳道皮肤密切相关,是影响远期疗效的重要因素;对完全闭锁者再造外耳道需要更慎重。 展开更多
关键词 外耳道狭窄 外耳道闭锁 外耳道成形术 小耳畸形
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先天性小耳畸形合并外耳道、中耳畸形手术方案的选择 被引量：15
14
作者 邹艺辉 王淑杰 +1 位作者 薛峰 庄洪兴 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期309-311,共3页
目的探讨先天性小耳畸形合并外耳道、中耳畸形的最佳治疗方案。方法对中国协和医科大学整形外科医院外耳再造中心2005年6月～10月305例（332耳）先天性小耳畸形三期法耳廓再造，以及解放军总医院耳鼻喉科1988年12月-2002年7月49例（58... 目的探讨先天性小耳畸形合并外耳道、中耳畸形的最佳治疗方案。方法对中国协和医科大学整形外科医院外耳再造中心2005年6月～10月305例（332耳）先天性小耳畸形三期法耳廓再造，以及解放军总医院耳鼻喉科1988年12月-2002年7月49例（58耳）先天性中、外耳畸形，外耳道、中耳重建病例进行回顾性分析。结果三期法行耳廓再造效果可靠，外观佳；镫骨底板活动患者外耳道、中耳重建术后听力改善明显。先行外耳道、中耳重建术者，切口瘢痕形成，影响耳廓再造皮瓣，而先行耳廓再造者，外耳道位置易偏差，影响外耳道重建术后外观。结论对先天性中、外耳畸形，有恢复外观和听力要求者，应先根据影像学结果确定外耳道口位置，再行三期法耳廓再造，在第三期修整时，同时进行外耳道、中耳重建，既可保证美观、改善听力，又可减少手术次数，是较理想的手术方案。 展开更多
关键词 小耳畸形 耳道 耳外科手术 修复外科手术
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应用逆向工程技术构建三维耳郭模型 被引量：13
15
作者 张海林 王晓军 +3 位作者 贾懿 白明 李仁举 乔群 《中国美容医学》 CAS 2007年第5期649-652,共4页
目的:应用逆向工程技术和快速原形技术,构建健侧耳郭的三维数字化模型和制备与之完全对称的对侧耳郭树脂实体模型。方法:制作10例单侧小耳畸形患者的健侧耳郭的石膏模型,应用人体三维扫描系统对其进行三维扫描,获得耳郭的三维点云数据,... 目的:应用逆向工程技术和快速原形技术,构建健侧耳郭的三维数字化模型和制备与之完全对称的对侧耳郭树脂实体模型。方法:制作10例单侧小耳畸形患者的健侧耳郭的石膏模型,应用人体三维扫描系统对其进行三维扫描,获得耳郭的三维点云数据,从而在计算机内获得健侧耳郭和镜象翻转后的对策耳郭的三维数字化模型,应用快速原形机制作耳郭树脂实体模型。结果:获得了高精度的耳郭三维数字化模型和对侧耳郭的三维树脂模型,形象逼真,表面光滑,平均测量误差小于0.1mm。结论:应用逆行工程技术快速准确地构建了三维耳郭模型,为耳郭支架的雕刻和耳郭赝复体制作提供了更加精确的指导,实现了个性化的耳郭再造。 展开更多
关键词 逆向工程 小耳畸形 三维重建 快速原形
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先天性小耳畸形的MEDPOR支架耳再造术 被引量：13
16
作者 林子豪 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期4-6,共3页
本文简要回顾了先天性小耳畸形的病因及流行病学、先天性小耳畸形的临床表现及分类、耳再造手术时机的选择、听力重建、耳支架材料的选择及耳郭再造的理想标准等,重点阐述了应用MEDPOR支架耳再造的手术注意事项及常见并发症的预防和处... 本文简要回顾了先天性小耳畸形的病因及流行病学、先天性小耳畸形的临床表现及分类、耳再造手术时机的选择、听力重建、耳支架材料的选择及耳郭再造的理想标准等,重点阐述了应用MEDPOR支架耳再造的手术注意事项及常见并发症的预防和处理等临床问题。 展开更多
关键词 小耳畸形 耳再造 多孔高密度聚乙烯 支架
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个性化肋软骨采集及耳支架雕刻 被引量：15
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作者 周佳宇 林琳 +4 位作者 蒋海越 何乐人 杨庆华 潘博 尚巧利 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期502-505,共4页
目的探讨个性化应用自体肋软骨制作三维耳廓支架的方法。方法个性化自体肋软骨支架制作流程包括术前评估、肋软骨采集、雕刻及拼装。根据参照耳廓外形特征,肋软骨的发育情况及钙化程度等个体因素,确定个性化耳支架制作方法。结果自2011... 目的探讨个性化应用自体肋软骨制作三维耳廓支架的方法。方法个性化自体肋软骨支架制作流程包括术前评估、肋软骨采集、雕刻及拼装。根据参照耳廓外形特征,肋软骨的发育情况及钙化程度等个体因素,确定个性化耳支架制作方法。结果自2011年9月1日至2012年9月1日,我科治疗单侧小耳畸形患者并实施自体肋软骨支架植入耳再造二期手术435例,其中男345例,女90例,左耳138例,右耳297例,年龄5.5至48岁。我们在耳再造术后1个月开始随访,随访时间一般不少于1年,随访显示:再造耳支架稳定,无变形和吸收,再造耳外形良好,与参照耳廓形态接近。结论个性化自体肋软骨耳支架制作方法可行性强,设计灵活,节省肋软骨,制作方便,结构稳定,再造耳形态逼真、自然协调、立体感强。 展开更多
关键词 耳廓再造 耳支架 螺旋CT 小耳畸形
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经残耳切口双平面埋置大容量扩张器行全耳再造术 被引量：14
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作者 刘嘉锋 李小丹 孙家明 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期251-254,共4页
目的 探讨经残耳切口双平面埋置大容量扩张器行全耳再造术的方法,以及优缺点和可行性.方法 对52例小耳畸形患者,一期采用经残耳切口,于耳后无发区浅筋膜深面及有发区浅筋膜浅层双平面埋置大容量扩张器（150 ml）,二期行自体肋软骨支架... 目的 探讨经残耳切口双平面埋置大容量扩张器行全耳再造术的方法,以及优缺点和可行性.方法 对52例小耳畸形患者,一期采用经残耳切口,于耳后无发区浅筋膜深面及有发区浅筋膜浅层双平面埋置大容量扩张器（150 ml）,二期行自体肋软骨支架、无需植皮的全扩张法全耳再造术,同时与采用耳后乳突区浅筋膜表面埋置大容量扩张器的32例患者做对照.通过对2组患者二期再造前扩张器下移的距离、三期颅耳沟外形及并发症的发生率等的分析比较,评价该手术的效果.结果 双平面组术后扩张器下移距离为（0.7 ±0.3）cm,明显小于对照组的（1.3±0.4） cm,且差异有统计学意义（P＜0.05）.二期术后6～12个月,双平面组5例颅耳沟浅显,而对照组颅耳沟浅显12例,均经颅耳沟切开松解植皮后与对侧基本对称.结论 该方法可明显减少大容量扩张器下移的距离,使得上部皮肤得到充分的扩张,再造耳上部颅耳沟外观更佳. 展开更多
关键词 软组织扩张术 小耳畸形 全耳再造术
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双扩张器重叠扩张无需植皮的全耳成形术 被引量：14
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作者 刘嘉锋 孙家明 张一鸣 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期347-350,共4页
目的探讨一期采用双扩张器重叠扩张，二期无需植皮进行全耳成形术的方法，并总结其优缺点及适应证。方法对6例先天性小耳畸形患者，采用一期在耳后区上、下重叠各埋置1个扩张器，常规注水扩张。二期取出扩张器，以自体肋软骨或Medpor材... 目的探讨一期采用双扩张器重叠扩张，二期无需植皮进行全耳成形术的方法，并总结其优缺点及适应证。方法对6例先天性小耳畸形患者，采用一期在耳后区上、下重叠各埋置1个扩张器，常规注水扩张。二期取出扩张器，以自体肋软骨或Medpor材料作为支架，筋膜瓣包裹支架，设计上部扩张皮瓣，覆盖支架前侧及后侧上部；下部扩张皮瓣覆盖支架后侧下部；残余扩张皮瓣，向下推进转移后覆盖耳后颅侧壁创面。同时采用传统扩张法行全耳成形术13例作为对照。结果所有患者术中均无需另取皮片移植，术后所造外耳轮廓清晰，形状逼真，无感染及支架外露等并发症发生，仅1例耳后皮瓣远端约0．5cm×0．5cm表皮坏死，经换药后愈合。术后随访3—6个月，采用双扩张器重叠扩张组患者，利用胸部切取肋软骨切口作为皮片的供区切口瘢痕明显较单扩张器传统扩张法为小（P〈0．05）；并发症的发生率明显低于单扩张器传统扩张法组（P〈0．01），患者的满意率也高于单扩张器传统扩张法组（P〈0．05），但在成形的外耳耳轮上后部可见少许毛发生长。结论双扩张器重叠扩张法可以扩张出足够的皮肤组织，在二期耳成形术时，通过精心合理设计扩张皮瓣覆盖耳后创面，无需植皮，切取软骨部的供区瘢痕明显减小，支架外露及感染等并发症的发生率也明显降低。 展开更多
关键词 小耳畸形 软组织扩张术 耳成形术
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成人小耳畸形的“三瓣法”扩张器耳廓再造术 被引量：13
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作者 林琳 刘穹 +3 位作者 潘博 蒋海越 赵延勇 韩娟 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期71-75,共5页
目的探讨成人小耳畸形的扩张器法耳廓再造术的序贯治疗。方法第一期手术行皮肤定量扩张器埋置;第二期扩张皮肤形成耳前扩张皮瓣(A瓣)、耳下扩张皮瓣(B瓣),同时残耳形成残耳皮瓣(C瓣),应用第七、第八或仅第七肋软骨雕刻立体支架进行耳廓... 目的探讨成人小耳畸形的扩张器法耳廓再造术的序贯治疗。方法第一期手术行皮肤定量扩张器埋置;第二期扩张皮肤形成耳前扩张皮瓣(A瓣)、耳下扩张皮瓣(B瓣),同时残耳形成残耳皮瓣(C瓣),应用第七、第八或仅第七肋软骨雕刻立体支架进行耳廓再造术,A,B和C"三瓣"从前方、下后方和下方包裹支架,使用耳后筋膜瓣从后方包裹支架,筋膜瓣后方行皮片移植治疗。结果 2010年1月至2012年6月,共应用成人"三瓣"技术实施扩张器法耳廓再造73例(78耳)。再造耳廓立体感强、表面结构清晰可见,耳后瘢痕隐藏于颅耳沟中部。结论成人"三瓣法"小耳畸形的扩张器耳廓再造术并发症较少,再造耳廓不仅形态逼真而且耳后瘢痕隐蔽,值得推广应用。 展开更多
关键词 小耳畸形 耳廓再造 耳前皮瓣 耳下皮瓣 残耳皮瓣 耳后筋膜瓣
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