内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的现状及存在的问题 被引量：21

1

作者 周跃 张超 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第4期248-249,共2页

经典的髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症已经有70余年的历史,大量文献报道此方法具有良好效果。随着骨科新理论、新技术的出现,从简单的微创手术,到复杂的人工椎间盘置换,腰椎间盘突出症的治疗呈现“百花齐放”的局面。但也因此出现了一些... 经典的髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症已经有70余年的历史,大量文献报道此方法具有良好效果。随着骨科新理论、新技术的出现,从简单的微创手术,到复杂的人工椎间盘置换,腰椎间盘突出症的治疗呈现“百花齐放”的局面。但也因此出现了一些争议,如究竟应该怎么看待常规髓核摘除术后影像学出现的一些解剖学改变?是否所有的椎间盘突出症手术都需要融合?如何正确掌握各种术式的适应证?如何评价各种手术的治疗效果?参加本期讨论的各位作者都是在本领域中具有丰富临床经验的专家,他们的观点有一定的代表意义。如果能将不同专家的讨论从头到尾读一遍,可能有助于对腰椎间盘突出症手术治疗这一问题的总的了解,并得出自己的结论。如果您还有其它见解,欢迎来稿参与讨论。 展开更多

关键词 椎间盘切除术 内窥镜下 腰椎间盘突出症 MED系统 内窥镜系统 metrx 治疗 图像质量 操作空间 微创技术

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椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症550例 被引量：17

2

作者 李杰 刘传见 司佳亚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第5期379-380,共2页

目的探讨椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症的疗效. 方法改进部分手术器械,采用膝胸坐位,穿刺黄韧带进入椎管等方法,应用METRx进行腰椎间盘取出术550例. 结果随访6～36个月,平均21个月,疗效参考Nakai标准,优478例 (86.9%),良60例(10.9%),... 目的探讨椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症的疗效. 方法改进部分手术器械,采用膝胸坐位,穿刺黄韧带进入椎管等方法,应用METRx进行腰椎间盘取出术550例. 结果随访6～36个月,平均21个月,疗效参考Nakai标准,优478例 (86.9%),良60例(10.9%),可6例(1.1%),差6例(1.1%).疗效差6例再次镜下扩大侧隐窝清理残留髓核疗效转良. 结论 METRx下行腰椎间盘取出术,创伤小、安全、疗效好,值得推广. 展开更多

关键词 椎间盘镜 腰椎间盘突出症 腰椎间盘取出术

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METRx辅助下置钉胸腰椎骨折微创内固定术 被引量：3

3

作者 张玉良 裴仁模 +4 位作者 舒亮 黄伟 金辉 金才益 孙德涛 《脊柱外科杂志》 2004年第3期167-168,共2页

在脊柱外科领域,胸腔镜及腹腔镜下的脊柱侧弯矫形融合及第二代腰椎间盘镜手术系统(METRx)下的椎间盘摘除术已有较多成功的经验及报道[1],但镜下后路椎体骨折内固定术报道较少.作者自2002年起,尝试在METRx辅助下置椎弓根螺钉行胸腰椎骨... 在脊柱外科领域,胸腔镜及腹腔镜下的脊柱侧弯矫形融合及第二代腰椎间盘镜手术系统(METRx)下的椎间盘摘除术已有较多成功的经验及报道[1],但镜下后路椎体骨折内固定术报道较少.作者自2002年起,尝试在METRx辅助下置椎弓根螺钉行胸腰椎骨折复位内固定手术,取得成功,共开展21例,具有创伤小,出血少,恢复快,医护人员接受放射量小等优点,现介绍如下. 展开更多

关键词 metrx 胸腰椎骨折 微创外科 内固定 椎间盘摘除术 椎弓根螺钉

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METRx内窥镜辅助X-Tube下治疗腰椎间盘突出症 被引量：3

4

作者 陈忠羡 付朝华 +7 位作者 梁胜根 范全 薛忠林 谢清华 赵振东 原向伟 秦英 刘一涛 《岭南现代临床外科》 2012年第1期49-50,共2页

目的评价内窥镜下经x-tube腰椎板切除减压,髓核摘除术的初步临床效果。方法自2010年1月共收治13例腰椎间盘突出患者,其中L4/5节段7例,L5/S1节段6例,均行内窥镜下经x-tube腰椎板切除减压,髓核摘除术,按改良Macnab评分标准评价临床效果,... 目的评价内窥镜下经x-tube腰椎板切除减压,髓核摘除术的初步临床效果。方法自2010年1月共收治13例腰椎间盘突出患者,其中L4/5节段7例,L5/S1节段6例,均行内窥镜下经x-tube腰椎板切除减压,髓核摘除术,按改良Macnab评分标准评价临床效果,同时记录手术时间,失血量及并发症。结果所有病例均得到随访,随访时间3～12个月,平均6个月。术后功能评定按改良Macnab评分分级:优10例,良3例,优良率100%。未发现手术并发症。手术时间45～105 min,平均60 min,失血量10～95 mL,平均30 mL。结论METRx内窥镜辅助X-Tube下治疗腰椎间盘突出症,具有微创直视化、管道化特点,效果满意;应严格把握手术适应症,术中仔细操作,避免手术并发症发生。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 治疗 内窥镜 X-TUBE

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METRX显微椎间盘镜髓核摘除术治疗中央型椎间盘突出症 被引量：2

5

作者 覃智斌 廖德发 张明 《微创医学》 2006年第5期420-421,共2页

2003年10月至2005年10月我院采用METRX显微椎间盘镜行髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症58例、65个椎间隙，取得满意疗效，现报告如下。

关键词 中央型椎间盘突出症 椎间盘镜髓核摘除术 metrx 治疗 腰椎间盘突出症 显微椎间盘镜 椎间隙

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METRX椎间盘镜微创髓核摘除治疗腰椎间盘突出症 被引量：1

6

作者 邢学红 赵良虎 +1 位作者 张力 熊德建 《交通医学》 2003年第1期41-42,共2页

目的 :探讨第二代椎间盘镜手术系统 (METRX)髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效、适应证、禁忌证及并发症。方法 :用该手术系统经后路椎板间隙入路行病变部位腰椎间盘髓核摘除 ,神经根粘连松解 ,神经根管扩大 ,以及肥厚黄韧带切除 ,侧隐... 目的 :探讨第二代椎间盘镜手术系统 (METRX)髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效、适应证、禁忌证及并发症。方法 :用该手术系统经后路椎板间隙入路行病变部位腰椎间盘髓核摘除 ,神经根粘连松解 ,神经根管扩大 ,以及肥厚黄韧带切除 ,侧隐窝狭窄扩大 ,局限性椎管狭窄的扩大 ,冰盐水 ,透明质酸钠局部应用等方法。结果 :本组 5 4例 ,疗效按Nakai标准评定 :优 42例 (77.8% ) ,良 9例 (16.7% ) ,可 2例 (3 .7% ) ,差 1例 ,优良率 94.5 % ,术后无椎间隙炎及切口感染 ,无腰肌血肿及腹腔血管损伤 ,无神经根损伤 ,无复发。术后神经根性症状未缓解 1例 ,因神经根与后纵韧带粘连分离困难转为开放手术 2例 ,硬脊膜囊裂 2例 ,1例因硬膜破裂而致伤口愈合不良 ,再次缝合愈合良好。结论 :经后路椎间隙显微内窥镜腰椎间盘突出髓核摘除术 ,具有手术创伤小、出血少、神经根减压充分、髓核摘除较彻底 ,并可扩大侧隐窝及神经根管 ,不影响脊柱稳定性 ,椎管内干扰小 ,术后卧床时间短 ,恢复快等优点 。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 椎间盘镜手术系统 metrx 髓核摘除术 治疗 疗效 适应证 禁忌证 并发症

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METRx辅助X-tube联合经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折

7

作者 刘俊涛 黄建军 王畅 《医师在线》 2022年第7期3-5,共3页

目的分析椎间盘镜手术系统(METRx)辅助可扩张通道管手术系统(X-tube)联合经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折的治疗效果。方法选取18例2017年11月~2021年11月在本院就诊的胸腰椎爆裂骨折患者,采用METRx辅助X-tube联合经皮椎弓根螺钉治疗... 目的分析椎间盘镜手术系统(METRx)辅助可扩张通道管手术系统(X-tube)联合经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折的治疗效果。方法选取18例2017年11月~2021年11月在本院就诊的胸腰椎爆裂骨折患者,采用METRx辅助X-tube联合经皮椎弓根螺钉治疗,观察患者的手术时间、术中出血量、住院时间。结果手术时间平均(145.31±38.73)min,出血量平均(583.75±285.21)ml,住院天数平均(11.44±5.60)d,术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分比术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后伤椎前缘高度比及伤椎后凸Cobb角比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论METRx辅助X-tube联合经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折,手术创伤小,出血量少,住院时间短,手术效果良好。 展开更多

关键词 metrx X-TUBE 经皮椎弓根螺钉 胸腰椎爆裂骨折

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MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症48例疗效观察 被引量：1

8

作者 马和平 张宏军 《中国误诊学杂志》 CAS 2005年第2期266-267,共2页

关键词 治疗 腰椎间盘突出症 MED椎间盘镜 疗效观察 metrx 椎间盘镜手术系统 腰椎间盘摘除术 效果 应用

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护理干预在METRX Quadrant下单Cage单侧椎弓根螺钉内固定治疗腰椎间盘突出症术后复发中的作用 被引量：1

9

作者 殷铁梅 《吉林医学》 CAS 2015年第3期544-545,共2页

目的:探讨护理干预在METRX Quadrant下单Cage单侧椎弓根螺钉内固定治疗腰椎间盘突出症术后复发的作用。方法:以164例腰椎管狭窄症患者为研究对象,按住院号尾数随机分组,单号为干预组,双号为对照组,每组各82例。对照组按脊柱外科住院患... 目的:探讨护理干预在METRX Quadrant下单Cage单侧椎弓根螺钉内固定治疗腰椎间盘突出症术后复发的作用。方法:以164例腰椎管狭窄症患者为研究对象,按住院号尾数随机分组,单号为干预组,双号为对照组,每组各82例。对照组按脊柱外科住院患者常规护理,干预组采用综合护理干预方法。结果:METRX Quadrant下单Cage单侧椎弓根螺钉内固定治疗腰椎间盘突出症围手术期采用综合干预护理,可有效降低该病的复发率,可提高患者的生活质量。结论:予围手术期患者综合的护理干预,可有效促进腰椎管突出患者的功能恢复,预防术后复发,大大提高了患者的生活质量,对疾病的康复有重要意义。 展开更多

关键词 护理干预 metrx Quadrant下单Cage单侧椎弓根螺钉内固定:术后复发

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后路腰椎内镜下腰椎间盘摘除术式改进(附894例临床报道)

10

作者 刘传见 李亚君 +4 位作者 刘艳 潘朝伟 刘羽 李海霞 宋会平 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第1期64-66,共3页

目的在METRx下腰椎间盘摘除术操作简单、创伤小、安全性高,可提高疗效。方法应用枢法模·丹历公司生产的椎间盘镜系统(microendoscopic tubular retractor system,METRx),从手术体位、定位方法、突破黄韧带及纤维环等手术步骤上进... 目的在METRx下腰椎间盘摘除术操作简单、创伤小、安全性高,可提高疗效。方法应用枢法模·丹历公司生产的椎间盘镜系统(microendoscopic tubular retractor system,METRx),从手术体位、定位方法、突破黄韧带及纤维环等手术步骤上进行术式改良和器械改进。结果自2000年9月～2005年12月,运用改良METRx下腰椎间盘摘除术手术894例,镜下手术全部顺利完成,有效解决了镜下手术出血污染镜头、突破黄韧带不易、咬除椎板小关节困难等问题,手术时间15～65min,平均25min,术中失血量5～50mL,平均10mL,创伤较原术式减小,手术难度显著降低。术毕患者即可无痛行走,临床优良率达96%。结论改良METRx下腰椎间盘摘除术,使METRx下腰椎间盘摘除充分发挥其微创效果,手术简易,疗效提高。为METRx技术发展找到了新起点。 展开更多

关键词 内镜 腰椎间盘摘除术 微创技术

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应用METRx椎间盘镜治疗特殊类型腰椎间盘突出症

11

作者 孙明举 高赛明 +4 位作者 王艳辉 张晔 鲁春华 李垂启 冯中华 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2011年第21期6491-6493,共3页

自2006年2月至2010年2月,解放军第313医院椎间盘镜治疗中心应用METRx椎间盘镜治疗74例特殊类型腰椎间盘突出症,取得了优良的临床效果,报道如下。

关键词 椎间盘镜 特殊类型 椎板间隙 metrx 黄韧带骨化 腰椎间盘突出症 椎管狭窄症 神经根管 关节突

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内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效观察

12

作者 黄海多 杨有猛 +2 位作者 韦赤勇 李文恒 徐鸿育 《微创医学》 2007年第6期595-596,共2页

关键词 内窥镜下椎间盘切除术 腰椎间盘突出症 手术治疗 远期疗效观察 椎间盘镜手术系统治疗 20世纪90年代末 metrx 中远期随访

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MED椎间盘镜手术治疗军训致腰椎间盘突出症的康复护理

13

作者 张卫红 骆宇春 《东南国防医药》 2004年第5期372-373,共2页

关键词 腰椎间盘突出症 康复护理 MED椎间盘镜 手术治疗 metrx 军训伤 术前 将军

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METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症92例

14

作者 陈贞庚 许卫红 +1 位作者 涂致远 梅雷 《武警医学》 CAS 2003年第6期368-369,共2页

我院2000年10月～2002年3月期间应用METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症92例,疗效满意.报告如下.

关键词 metrx 椎间盘镜 腰椎间盘突出症 硬膜外麻醉 俯卧位 手术 适应证 禁忌征

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METRX治疗腰椎间盘突出症的手术配合

15

作者 高敏 《国际医药卫生导报》 2004年第24期53-54,共2页

关键词 metrx 腰椎间盘突出症 手术配合

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经皮椎弓根螺钉固定、内窥镜下腰椎管减压、椎间融合的临床应用 被引量：55

16

作者 周跃 王健 +6 位作者 初同伟 李长青 王卫东 郑文杰 张正丰 郝勇 潘勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第5期333-336,共4页

目的:探讨经皮椎弓根螺钉复位固定、内窥镜(METRx)下椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合治疗腰椎疾患的效果。方法:2004年1月～2006年2月共收治腰椎间盘突出和/或腰椎滑脱患者19例,男12例,女7例;年龄32～69岁,平均47.9岁。均采用经皮... 目的:探讨经皮椎弓根螺钉复位固定、内窥镜(METRx)下椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合治疗腰椎疾患的效果。方法:2004年1月～2006年2月共收治腰椎间盘突出和/或腰椎滑脱患者19例,男12例,女7例;年龄32～69岁,平均47.9岁。均采用经皮椎弓根螺钉复位固定、后路内窥镜手术系统行椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合术治疗,随访观察治疗效果。结果:手术时间140～330min,平均190min;出血量50～300ml,平均110ml;术后住院时间7～18d,平均10.5d。3例出现并发症,发生率为16.3%。手术切口均一期愈合。18例患者获得6～32个月(平均13.5个月)随访,16例患者椎间骨性融合,2例骨性椎间融合尚不完全。根据Nakai分级,优11例(61.1%),良5例(27.8%),可2例(11.1%)。结论:经皮椎弓根螺钉复位固定、内窥镜下椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合术具有手术切口小、腰骶肌肉剥离范围小、出血少、术后恢复快等优点,但其手术时间相对较长,手术操作难度较高,需要特殊设备和工具,术中医患所受辐射量较大。 展开更多

关键词 内窥镜(metrx) 腰椎滑脱症 经皮椎弓根螺钉固定 腰椎间盘突出症

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内镜下经单侧入路行双侧椎管减压治疗退变性腰椎管狭窄症 被引量：14

17

作者 周跃 王健 +4 位作者 李长青 初同伟 张正丰 潘勇 郑文杰 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第1期19-22,共4页

目的报道内镜（METRx）辅助下经单侧椎板间隙入路，行双侧中央椎管和侧隐窝减压，治疗退变性腰椎管狭窄症患者的手术技巧与临床效果。方法透视下经单侧置入18mm的METRx工作通道，术中通过调整METRx工作通道和内窥镜角度，经单侧椎板间... 目的报道内镜（METRx）辅助下经单侧椎板间隙入路，行双侧中央椎管和侧隐窝减压，治疗退变性腰椎管狭窄症患者的手术技巧与临床效果。方法透视下经单侧置入18mm的METRx工作通道，术中通过调整METRx工作通道和内窥镜角度，经单侧椎板间隙入路行双侧中央椎管和侧隐窝减压，从而可保留棘上、棘间韧带和对侧的骨性椎板，以及不影响对侧软组织，临床治疗56例。结果单节段METRx操作时间平均94min，平均失血量为65ml，双节段操作时间平均135min，平均失血量为90ml，平均卧床时间6．5d。平均腰痛VAS指数从术前6．5降到术后平均3．1．平均腿痛VAS指数从术前7．2降到术后平均2．2，Oswestry功能指数（ODI）也从术前的平均46．8降到术后平均24．6，手术前后差异有统计学意义（P〈0．01）。Nakai分级评定手术的优良率为84％。结论内窥镜（METRx）辅助下经单侧椎板间隙入路，行双侧椎管治疗退变性腰椎管狭窄症，不但手术创伤小，而且安全有效。 展开更多

关键词 腰椎管狭窄 腰椎微创手术 内镜(metrx)

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椎间盘镜腰椎间盘切除术与开放式手术对患者应激反应的实验研究 被引量：10

18

作者 王晖 吴小涛 +2 位作者 熊传芝 马超 陈明 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第19期1504-1507,共4页

[目的]研究椎间盘镜腰椎间盘切除术与开放式手术对患者细胞因子应激反应的影响。[方法]前瞻性随机对照研究:选择符合研究条件的病人,随机分为两组。一组采用椎间盘镜(METRx)行后路腰椎间盘髓核摘除术,另一组行开放式腰椎间盘髓核摘除术... [目的]研究椎间盘镜腰椎间盘切除术与开放式手术对患者细胞因子应激反应的影响。[方法]前瞻性随机对照研究:选择符合研究条件的病人,随机分为两组。一组采用椎间盘镜(METRx)行后路腰椎间盘髓核摘除术,另一组行开放式腰椎间盘髓核摘除术,各约30例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测手术前和手术后第1、2、4、8、24、48h患者血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的数值。同时检测各时段血清C反应蛋白(CRP)和外周血白细胞(WBC)数量。[结果]采用椎间盘镜髓核摘除术(MED)组相比开放式手术(OD)组手术切口小、出血少、住院时间短,但手术时间偏长。两组手术前后比较肢体疼痛视觉模拟评分(VAS)值均明显降低。术后24h两组CRP值均达到峰值,但OD组较MED组(CRP)值明显升高。术后8h左右IL-1β、IL-6、TNF-α均达到峰值,OD组较MED组IL-1β、IL-6、TNF-α值均明显升高。术后24hWBC数量OD组较MED组明显升高。[结论]椎间盘镜(METRx)腰椎间盘切除术与开放式手术相比,患者组织细胞因子应激反应小,创伤小,疗效接近。 展开更多

关键词 应激反应 椎间盘切除术 细胞因子 椎间盘镜(metrx)

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显微镜辅助通道下单侧开窗双侧减压治疗腰椎管狭窄症的早期疗效分析 被引量：9

19

作者 贾宝欣 王亭 +1 位作者 邱玉金 刘成洲 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2018年第10期74-77,共4页

目的:研究显微镜辅助METRx通道下单侧开窗双侧减压(ULBD)治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:对本院自2015年5月至2017年12月期间收治的16例退变性腰椎管狭窄症患者应用显微镜辅助METRx通道下单侧开窗双侧减压(ULBD)术治疗,统计有... 目的:研究显微镜辅助METRx通道下单侧开窗双侧减压(ULBD)治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:对本院自2015年5月至2017年12月期间收治的16例退变性腰椎管狭窄症患者应用显微镜辅助METRx通道下单侧开窗双侧减压(ULBD)术治疗,统计有关手术观察指标(包括手术刀口长度、术中出血量、术后下地时间)及围术期并发症等指标变化,根据VAS和ODI评定手术效果,应用t检验进行统计学分析。结果:所有患者均顺利完成手术,手术刀口均一期甲级愈合,无椎管内感染、血肿形成、神经损伤等并发症,16例病例均获得术后3~6个月随访,取得较好疗效,该手术方式创伤较小,出血较少,术后疼痛轻,恢复较快。结论:显微镜辅助METRx通道下单侧开窗双侧减压(ULBD)作为微创手术,创伤小,减压充分,对脊柱稳定性影响小,无需内固定,术中出血少,术后疼痛轻,恢复快,具有明显的临床优势,值得临床推广。 展开更多

关键词 退变性腰椎管狭窄症 微创手术 显微镜 metrx通道 单侧开窗双侧减压术(ULBD)

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METR_X内窥镜辅助X-Tube下减压、融合、内固定治疗腰椎退变性疾病 被引量：6

20

作者 陈远武 易伟宏 +8 位作者 刘春利 张德仁 王锡三 胡广询 王尔天 王敏 黄曹 刘赫 罗万荣 《临床骨科杂志》 2009年第3期254-256,共3页

目的探讨METRX内窥镜辅助X-Tube下腰椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法对11例腰椎间盘突出和(或)腰椎滑脱患者应用METRX内窥镜手术系统辅助下行椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨... 目的探讨METRX内窥镜辅助X-Tube下腰椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法对11例腰椎间盘突出和(或)腰椎滑脱患者应用METRX内窥镜手术系统辅助下行椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗。结果1例出现疼痛、麻木症状加重,1例术中出现脑脊液漏,给予对症处理均治愈。手术切口均一期愈合。所有患者均获随访,时间3～27个月。ODI评分:术前为(49±17)分,术后3个月为(38±19)分,末次随访为(15±13)分;VAS评分:术前为(7.2±1.0)分,术后3个月为(5.1±1.1)分,末次随访为(1.5±1.1)分;与术前比较差异均有显著性(P<0.05)。末次随访时采用改良Macnab标准评价临床效果:优6例,良4例,可1例。结论内窥镜辅助X-Tube下腰椎管减压、椎间融合、椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病可获得良好的临床效果,是一种安全有效的微创手术方法。 展开更多

关键词 内窥镜检查(metrx) 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 腰椎滑脱症 后路腰椎间融合 椎弓根螺钉固定

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